Реферат: Специальность: 051301 общая медицина

АО «Медицинский университет Астана»

Кафедра общей хирургии

Специальность: 051301 – общая медицина
Методическая рекомендация
для практического занятия №2


1. Тема: Общее обезболивание. Наркоз, определение, классификация. Ингаляционный наркоз: эфирный, газовый. Наркотические вещества и мышечные релаксанты. Аппаратура для наркоза. Клиническое течение эфирного наркоза. Показания и противопоказания. Осложнения ингаляционного наркоза, профилактика. Методы искусственного дыхания и реанимационные мероприятия. Неингаляционный наркоз, вещества, применяемые для неингаляционного наркоза. Искусственная гипотермия. Местное обезболивание. Способы местного обезболивания. Показания. Техника выполнения. Вещества, применяемые для обезболивания.

2. Цель: Ознакомить и обучить студентов со средствами для наркоза, методам контроля течения наркозного сна, возможными осложнениями и путями их профилактики.

3. Задачи обучения: Умению выбрать правильно метод обезболивания с учетом показаний и противопоказаний. Знанию возможных осложнений, проведения профилактики и оказанию первой помощи при их возникновении.

^ 4. Основные вопросы темы:

1. Наркоз, определение, классификация. Механизм действия наркотических веществ.

2. Характеристика жидких и газообразных наркотических веществ (эфир, хлорэтил, фторотан, закись азота, циклопропан).

3. Методы и способы ингаляционного наркоза. Устройство современного наркозного аппарата

4. Клиническое течение ингаляционного наркоза (эфиром, фторотаном).

5. Подготовка больного к наркозу, методика проведения. Показания, противопоказания к ингаляционному наркозу.

6. Мышечные релаксанты, классификация, показания для их применения

7. Осложнения во время наркоза и в послеоперационном периоде, их профилактика. Методы искусственного дыхания и реанимация.

8. Определение неингаляционного наркоза, вещества применяемые для него, пути введения наркотических веществ

9. Показания и противопоказания неингаляционного наркоза. Преимущества, недостатки

10. Возможные осложнения неингаляционного наркоза. Лечение, профилактика

11. Искусственная гипотермия, гибернация, показания для ее проведения, виды

12. Определение местной анестезии, способы и виды. Инфильтрационная анестезия и анестезия по Вишневскому (метод тугого ползучего инфильтрата).

13. Проводниковая анестезия (по Лукашевичу-Оберсту, Брауну-Усольцевой, Куленкампфу). Техника проведения, показания и противопоказания.

14. Спинномозговая анестезия, показания и противопоказания. Техника проведения, осложнения и профилактика.

15. Перидуральная анестезия. Показания и противопоказания. Техника проведения, осложнения и профилактика.

16. Наиболее распространенные новокаиновые блокады (вагосимпатическая, межреберная, паравертебральная, паранефральная, тазовая). Показания, методика проведения, противопоказания и осложнения.

^ 5. Методы обучения и преподавания: Дискуссии по вопросам темы занятия, посещение операционной с разбором методов контроля течения наркоза, определением уровня наркозного сна. Решение ситуационных задач.

^ 6. Рекомендуемая литература: Основная:

1. Лекции по общей хирургии

Гостищев В.К. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1993.

Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. - М.: Медицина, 1998.

Петров В.С. Общая хирургия. - С.-Петербург, 2000

Волколаков В.Я. Общая хирургия. - Рига, 1989.

6. Рычагов Г.П. Общая хирургия.- Минск, 2002

^ 7. Контроль (вопросы, тесты, ситуационные задачи и др.)

Тесты:

1. Жидкость для наркоза

1. *Фторотан

2. Закись азота

3. Циклопропан

4. Этилен

5. Аргон

2.Газообразное средство для наркоза

1. Фторотан

2.* Циклопропан

3. Хлороформ

4. Трилен

5. Аргон

3. Способ ингаляционного наркоза при котором возможна гипокапния

1. Открытый

2.* Полуоткрытый

3. Полузакрытый

4. Закрытый

5. Смешанный

4. Способ ингаляционного наркоза при котором возможна гиперкапния

1. Открытый

2. Полуоткрытый

3. Полузакрытый

4.* Закрытый

5. Смешанный

5. Что такое искусственная гипотермия?

Повышение А/Д

Понижение А/Д

Повышение температуры тела

* Понижение температуры тела

Понижение А/Д при повышенной температуре тела

6. Преимущество внутривенного наркоза?

1. *Отсутствие стадии возбуждения

2. Проведение наркоза без подготовки больного

3. Возможность дозирования наркотического вещества

4. Безвредность

5. Отсутствие релаксации мышц

7. Недостаток внутривенного наркоза

1. Необходимость специальной аппаратуры

2. *Невозможность быстрого выведения из наркоза

3.Нельзя быстро ввести больного в наркоз

4. Необходимость в квалифицированном враче-анестезиологе

8. Нейролептик, применяемый для нейролептоанальгезии

1.* Дроперидол

2. Аминазин

3. Мепазин

4. Дипразин

5. Трамадол

9. Анальгетик, применяемый для нейролептоанальгезии

1. Промедол

2. Омнопон

3.* Фентанил

4. Анальгин

5. Трамадол

Ситуационные задачи:

Во время наркоза у больного наступило расстройство дыхания, затруднение вдоха, учащение пульса, цианоз губ, набухание шейных вен.

Причина расстройства дыхания и ее устранение?

После внутривенного введения 10 мл сомбревина у больного остановилось дыхание, кожа лица стала цианотичной.

Ваш диагноз и ваши действия?



Утверждено на кафедральном совещании

№1 от 25.08.2010 года

Зав. кафедрой д.м.н., профессор

________________Миронюк Н.В.