Реферат: Хвора 17 років скаржиться на біль І набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гі- перемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Еризипелоїд

B. Підшкірний панарицій

C. Шкірний панарицій

D. Пароніхія

E. Піднігтьовий панарицій

D



Хвора 18 років, підвищеного хар­чування, скаржиться на біль у право­му підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, однора­зове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальо­том. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напру­ження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому під­ребер'ї. Який найбільш імовірний діа­гноз?

A. Гострий гастрит

B. Гострий панкреатит

C. Гострий гепатит

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

E



Хвора 22 років скаржиться на по­стійний інтенсивний біль у правій зду­хвинній ділянці, нудоту. Хворіє 2 до­би. Об'єктивно: t - 37,8°С, тахікардія. При пальпації живота в правій здухвин­ній ділянці значна болючість та напру­га м'язів, позитивні симптоми подра­знення парієтальної очеревини. Лейк. -10.6 * 109/л, паличкоядерні нейтрофіли - 8%. Який найбільш вірогідний діагноз у хворої?

A. Гострий панкреатит

B. Правобічна ниркова коліка

C. Гострий простий апендицит

D. Гостра кишкова непрохідність

E. Гострий деструктивний апендицит

E



Хвора 25 років у післяпологовому періоді перенесла тромбоемболію ле­геневої артерії. Який найбільш ефективний засіб профілактики рецидиву тромбоемболії легеневої артерії необ­хідно застосувати?

A. Профілактичне щоденне підшкірне введення фраксипарину

B. Періодичне накладання цинк-желатипової пов'язки Унна на скомпрометовану кінцівку

C. Операція імплантації кава-фільтру

D. Довічне застосування непрямих анти­коагулянтів в профілактичній дозі

E. Еластичне бинтування обох нижніх кінцівок

C



Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps -98/хв., ритмічний, AT - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п'ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Недостатність мітрального клапана

B. Пролапс мітрального клапана

C. Недостатність клапана аорти

D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

E. Дефект міжшлуночкової перегородки

D



Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м'яка, не зв'я­зана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень ТЗ , Т4. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аденома щитоподібної залози

B. Спорадичний зоб

C. Дифузний токсичний зоб

D. Рак щитоподібної залози

E. Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією

C



Хвора 28 років чистила рибу і про­колола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лім­фатичних вузлів. Який найбільш імо­вірний діагноз?

A. Лімфаденіт

B. Еризипелоїд

C. Підшкірний панарицій

D. Бешиха

E. Лімфангоїт

B



Хвора 29 років впродовж 2 місяців скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки, кашель задишку, підвищення температури тіла до 39,б°С.Об'єктивно: ліва половина грудної клітини відстає в акті дихання, ослаблення везикулярного дихання та укорочення перкуторного звуку зліва. Рентгенологічне визначається округла тінь у нижній частці лівої легені. Який попередній діагноз?

A. Гнійний плеврит

B. Емпієма плеври

C. Абсцес легені

D. Хронічна пневмонія

E. Рак легені

C



Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, під­вищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Сим­птоми Хоманса та Люзеса - негативні. Який попередній діагноз?

A. Лімфостаз

B. Гострий тромбофлебіт підшкірних вен

C. Емболія аорти

D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

E. Тромбоз аорти

B



Хвора 32 років скаржиться на періодичні перешкоди проходження їди по стравоходу, а також біль за грудни­ною після їжи, нудоту, іноді блювання. Рентгенологічно: помірне розширення стравоходу, звуження дистальної його частини по типу «мишачого хвоста», короткочасна затримка барію в нижній третині стравоходу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Дивертикул стравоходу

B. Ахалазія кардії

C. Опік стравоходу, стриктура

D. Рак стравоходу

E. Рак вихідного відділу шлунка

B



Хвора 32-х років була збита автомо­білем. Скарги на біль унизу живота над лобком з іррадіацією у промежину, пря­му кишку, часте, утруднене та болісне се­човипускання малими порціями, домішок крові в сечі. Об'єктивно: визначається на­пруження над лобком, перкуторно - при­туплення, що поширюється на здухвин­ну ділянку. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Забій нирки

B. Розрив сечоводу

C. Позаочеревинний розрив сечового міхура

D. Розрив нирки

E. Розрив уретри

C



Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом го­стрий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікува­лася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ді­лянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими конту­рами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:

A. Консервативне лікування у відділенні

B. Ендоскопічна апендектомія

C. Апендектомія в ургентному порядку

D. Апендектомія в плановому порядку

E. Нагляд хірурга поліклінічного відді­лення

A



Хвора 35 років прокинулась вночі від раптового, різкого болю в правому підребер'ї, що іррадіював в праву лопатку. Біль супроводж нудотою та повторним блюванням. С-ми Кера та Мерфі позитивні. Що з переліченого є найбільш ефективним для купування нападу?

A. Метоклопрамід

B. Анестезин

C. Атропін

D. Папаверин

E. Морфін

C



Хвора 35 років скаржиться на високу температуру тіла, болі в верхньозовнішньому квадранті правої сідниці, що з'явилися після ін'єкції. Хворіє протягом 3 діб. В місці ін'єкції - гіперемія шкіри, болючий інфільтрат з розм'якшенням в центрі. Встановлено діагноз: постін'єкційний абсцес правої сідниці. Яка подальша тактика хірурга?

A.Госпіталізація, призначення антибіотиків, УВЧ

B.Жарознижуючі препарати, масаж і сухе тепло на праву сідницю

C. Пункція абсцесу, видалення гною з наступним введенням антисептиків

D. Розкриття абсцесу, санація і дренування порожнини

E.Низькоінтенсивне лазерне випромінювання по 10-15 хв. на праву сідницю

D



Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб'ячої кістки. При езофагогастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце?

A. Обтурація стравоходу

B. Ателектаз легені

C. Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту

D. Стравохідна кровотеча

E. Аспіраційна пневмонія

C



Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер'ї, а потім швидко розпо­всюдився на весь живіт. Живіт втягну­тий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенограмі органів черев­ної порожнини, виконаній у вертикаль­ному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Перфорація виразки шлунка

B. Гостра кишкова непрохідність

C. Печінкова коліка

D. Гострий апендицит

E. Гострий холецистит

A



Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв'язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?

A. Дренаж плевральної порожнини

B. Трахеостомія

C. Мікротрахеостомія

D. Лікувальна бронхоскопія

E. Постуральний дренаж

C



Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8* 109/л, ер.- 3,0* 1012/л, ШЗЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби?

A. Мотиліум

B. Сульфосалазин

C. Вікасол

D. Лінекс

E. Креон

B

Хвора 41 року скаржиться на часте рідке випорожнення (10-12 разів на добу) з домішками слизу і крові, біль у нижній частині живота, схуднення. Хворіє 2 роки. Діагнози гострих інфе­кційних захворювань виключені. Шкі­ра брезкла, суха. Язик червоний, живіт м'який, пальпація сигмовидної кишки болюча. Фіброколоноскопія: в ділян­ці сигмовидної кишки слизова оболон­ка бліда, з ділянками псевдополіпозних розростань, плоскі, поверхневі вираз­ки. Який попередній діагноз?
^ A. Неспецифічний виразковий коліт
B. Поліпоз кишечнику

C. Хронічний панкреатит

D. Хвороба Крона

E. Хронічний коліт

A



Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2°С протягом останніх З місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Правобічний гострий мастит

B. Передменструальний синдром

C. Рак правої грудної залози

D. Правобічний хронічний мастит

E. Туберкульоз правої грудної залози

C



Хвора 46-ти років скаржиться на нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, що віддає в низ живота, нудоту. Раніше подібний біль не спостерігався. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини патологічних тіней не визна­чається. На ультразвуковій сонограмі, у збільшеній правій нирковій мисці, визна­чається гіперехогенне утворення діаме­тром близько 1,5 см, від якого відходить "ультразвукова доріжка". Який найбільш вірогідний діагноз?

A, Туберкульоз нирки

B. Камінь у нирці

С Пухлина нирки доброякісна

D. Кіста у нирці

E. Пухлина нирки злоякісна

B



Хвора 48 років оперована ургентно з приводу гострого деструктивного холециститу. Після лапаротомії встановлено наявність геморагічного ексудату, на набряклому сальнику багато вогнищ стеатонекрозу, Який найбільш імовірний діагноз?

A. Холедохолітіаз

B. Гострий асептичний некротичний панкреатит

C. Жовчний перитоніт

D. Перихоледохальний лімфаденіт

E. Перфоративна виразка 12-палоїкишки

B



Хвора 49 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в правому підребер'ї з іррадіацією в праве плече, невгамовну блювоту, що не приноси­ла полегшення. Об'єктивно: стан сере­дньої важкості. Склери субіктеричні. Пульс - 92/хв. Язик обкладений білим нальотом, сухий. В правому підребер'ї визначається болючість та резистен­тність м'язів, симптом Курвуазьє. AT -115/60 мм рт.ст. Яка тактика лікаря?

A. Фізіотерапевтичне лікування

B. Хірургічне лікування

C. Антибіотики

D. Гепатопротектори

E. Жовчогінні препарати

B



Хвора 51 року оперована рік тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки. Зроблена двобі­чна стовбурова ваготомія з висіченням виразки. Скаржиться на періодичну по­яву частого рідкого випорожнення, що виникає раптово (по 2-3 рази на добу протягом тижня), після чого самостій­но нормалізується. Визначте діагноз?

A. Демпінг-синдром

B. Синдром подразненого кишечника

C. Хронічний панкреатит з зовнішньосекреторною недостатністю
^ D. Післяваготомна діарея
E. Хронічний коліт

D



Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через ЗО хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: НЬ - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення

B. Перфоративна виразка шлунка

C. Висока кишкова непрохідність

D. Хронічний панкреатит

E. Рак шлунка

E



Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м'язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м'язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Менінгоенцефаліт

B. Геморагічний інсульт

C. Тетанія

D. Правець/

E. Епілепсія

D



Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2x3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дивертикул сліпої кишки

B. Пухлина сліпої кишки

C. Апендикулярний інфільтрат

D. Неспецифічний виразковий коліт

E. Поліп сліпої кишки

B



Хвора 74-х років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та діфузний кардіосклероз. Об'єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стін­ка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діа­гноз?

A. Тромбоз мезентеріальних судин

B. Бешихове запалення

C. Ішемічний абдомінальний синдром

D. Іостра кишкова непрохідність

E. Заворот кишечнику

A



Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізуючого хара­ктеру, нудоту, повторне блювання, здут­тя живота, наростаючу слабкість. Стан хворої важкий, виражена блідість шкір­b . Пульс - 100/хв. AT -110/50 мм рт. ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, проте м'який при пальпа­ції. С-ми подразнення очеревини слабопозитивні. Лейкоцитоз 26 * 109/л. Амілаза крові 44 г/(год.л). Який попе­редній д-з?

A. Перфоративна виразка шлунка

B. Гострий тромбоз мезентеріальних судин

C. Гострий холецистит

D. Гострий апендицит

E. Гострий панкреатит

E



Хворий 36 років в результаті дорожньо-транспортної пригоди отримав важку черепно-мозкову травму, знаходиться в коматозному стані. При М-ЕХО-енцефалографії знайдено змі­щення серединних структур мозку вправо на 12 мм. На комп'ютерній то­мографії в лобно-тім'яній ділянці зліва знайдена субдуральна гематома розміром 6x7x7 см. Яка найбільш правильна тактика лікування?

A. Оксибаротерапія

B. Дезинтоксикаційна терапія

C. Краніоцеребральна гіпотермія

D. Динамічне спостереження
E. Хірургічне лікування E


Хворий страждає на хронічний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнішньосекреторної функції. Після вживання жирної гострої їжі, алкоголю, з'являється "ма­сний "кал. Зниження продукції якого фактору є найбільш вірогідною причи­ною стеатореї?

A. Амілази

B. Кислотності шлункового соку

C. Лужної фосфатази

D. Ліпази

E. Трипсину

D



Хворий 35 років скаржиться на підвищення AT, головний біль, шум у вухах, серцебиття. Об'єктивно: Ps - 100/хв., ритмічний, напружений. AT - 240/100 мм рт. ст. Ліва межа відносної серцевої тупості зміщена вліво на 1см, І тон на верхівці послаблений, акцент II тону на аорті. Вислуховується грубий систолічний шум біля пупка з обох сторін. Яка патологія найбільш імовірно зумовлює таку клінічну картину?

A. Нефроптоз

B. Стеноз ниркових артерій

C. Гіпертонічна хвороба

D. Синдром Кона

E. Хронічний гломерулонефрит

B



Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси облич­чя загострені. Шкіра бліда з землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. НЬ крові - 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія у хворого?

A. Рубцеве звуження стравоходу

B. Доброякісна пухлина стравоходу

C. Ахалазія стравоходу

D. Хронічний неспецифічний езофагіт

E. Рак стравоходу

E



Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина?

A. Туберкульоз правої гомілки

B. Травма правої гомілки

C. Сифіліс правої гомілки

D. Остеомієліт правої гомілки

E. Кісткова кіста

D



Хворий 15-ти років відстає в фі­зичному розвитку, відмічає періодичне пожовтіння шкіри. Об'єктивно: селезін­ка 16x12x10 см, холецистолітіаз, виразка шкіри на нижній третині лівої гомілки. У крові: ер.- 3,0 • 1012/л, НЬ- 90 г/л, КП-1,0, мікросфероцитоз, ретикулоцитоз. Бі­лірубін крові - 56 мкмоль/л, непрямий - 38 мкмоль/л. Оберіть метод лікування:

A. Спленектомія

B. Оментоспленопексія

C. Оментогепатопексія

D. Пересадка селезінки

E. Портокавальний анастомоз

A



Хворий 18 років скаржиться на високий, резистентний до ліків AT. Об'є­ктивно: пульс - 100/хв. AT - 210/130 мм рт.ст. Ритм серцевої діяльності правильний, акцент II тону у II міжребер'ї справа від груднини. Систолічний шум у зоні проекції лівої ниркової артерії. Аналіз сечі: білок - 0,033 г/л, поодинокі лейкоцити та змінені еритроцити. Який додатковий метод дослідження дозволить верифікувати діагноз?

A. Аортографія

B. Внутрішньовенна урографія

C. Ехографія нирок

D. Визначення рівня реніну плазми

E. Пункційна біопсія нирки

A



Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився рапто­во, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації на­пружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсу­тня. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Загострення виразкової хвороби

B. Гострий панкреатит

C. Гострий перфоративний холецистит

D. Перфоративна виразка дванадцяти­палої кишки

E. Гострий перфоративний апендицит

D



Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілоро-дуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Малігнізація

B. Перфорація

C. Стеноз

D. Кровотеча

E. Пенетрація

E



Хворий 25 років пройшов курс лі­кування у гастроентерологічному від­діленні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з'явився постійний біль, який наростав і не купірувався лі­карськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком яко­го ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Кровотеча

B. Малігнізація

C. Пенетрація

D. Стеноз

E. Перфорація

D



Хворий 25 років скаржиться на біль в І пальці правої кисті. Об'єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з'являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?

A. Кістковий панарицій

B. Суглобовий панарицій

C. Сухожилковий панарицій

D. Підшкірний панарицій

E. Пароніхія

C



Хворий 26-ти років 2 дні тому, в наслі­док автомобільної аварії, отримав закри­ту травму грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахі­кардію, загальну слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VI ребра, приту­плення перкуторного звуку, різко осла­блене дихання. Під час пункції плевраль­ної порожнини отримано геморагічну рі­дину. Про яке посттравматичне ускла­днення йде мова?

A. Закритий пневмоторакс

B. Правобічний гідроторакс

C. Правобічний гемоторакс

D. Посттравматичний хілоторакс

E. Ексудативний плеврит

C



Хворий 27 років доставлений в клі­ніку з розтрощеною раною задньої по­верхні правої гомілки через 2 години пі­сля травми. Під час хірургічної обробки з рани видалені частки брудного одягу та гравій. Які дії з нижче перерахованих є вирішальними для попередження роз­витку анаеробної інфекції?


A. Призначення раціональної антибіотикотерапії

B. Введення лікувальної дози протиган­гренозної сироватки

C. Радикальна хірургічна обробка

D. Введення профілактичної дози про­тигангренозної сироватки

E. Проведення гіпербаричної оксигенації

C



Хворий 28 років проходить курс лікування з приводу туберкульозу легень. Скарги на гострий біль у правій половині грудної клітки, що виник раптово, задишку. Перкуторно над правою легенею визначається коробковий звук, дихання не прослуховується. Рентгенографічне: права легеня колабована до кореня на 1/2 об'єму, серце та органи середостіння зміщені вліво. Яке ускладнення виникло ?

A. Інфаркт легені

B. Спонтанний пневмоторакс

C. Емпієма плеври

D. Сухий плеврит

E. Ексудативний плеврит

B



Хворий 28-ми років, що 2 дні тому поранив дистальну фалангу вказівного пальця правої руки голкою, скаржиться на різкий біль пульсуючого характеру та набряк у ділянці цієї фаланги, виражене порушення рухомості пальця. Через біль, останньої ночі заснути не зміг. Об'єктив­но: вказівний палець дещо зігнутий, ди­стальна фаланга його гіперемована, зна­чно збільшена в об'ємі. Зондом чітко ви­значається точка максимальної болючо­сті. Температура тіла 36,9°С. Яким повин­но бути місцеве лікування?


A. Розтин та дренування гнійника після місцевої інфільтративної анестезії

B. Резекція дистальної фаланги пальця

C. Обколювання ураженої ділянки антибі­отиками з новокаїном

D. Застосування напівспиртових компресів

E. Розтин та дренування гнійного процесу пальця

E



Хворий 30 років доставлений в приймальне відділення після автомобільної аварії зі скаргами на задишку, біль у лівому боці. Рентгенологічне: обширне просвітлення лівого легеневого поля з відсутністю легеневого малюнка, зміщення органів середостіння вправо. Ліва легеня підтиснута до лівого кореня, діафрагма зміщена на одне міжребер'я донизу, синуси контуруються чітко. Який найбільш імовірний діагноз?


A. Ушкодження діафрагми

B. Пневмогемоторакс

C. Пневмоторакс

D. Гемоторакс

E. Забій легені

C



Хворий 30 років скаржиться на нездужання, задишку, озноб, підвищення температури до 39°С. Хворіє п'ять днів. Дихання не прослуховується над всією поверхнею правої легені. На рентгено­грамі грудної клітки справа рівень рідини досягає II ребра. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гангрена правої легені

B. Гостра тотальна емпієма плеври справа

C. Гострий абсцес правої легені

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостра тотальна пневмонія справа

B



Хворий 32 років проживає в районі ендемічному на ехінококоз. Останні 6місяців його турбує біль у правому підребер'ї, підвищення температури. Запідозрене ехінококове ураження печінки. Який вид дослідження найбільш інформативний у такому випадку?

A. Сканування печінки

B. Ангіографія

C. Біохімічне лабораторне дослідження

D. Ультразвукове дослідження

E. Оглядова рентгенографія черевної порожнини

D



Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

A. Кардіоспазм

B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

C. Виразкова хвороба шлунка

D. Виразкова хвороба 12-палої кишки

E. Функціональна диспепсія

B



Хворий 35-ти років надійшов до ра­йонної лікарні через тиждень після ДТП з клінікою згорненого гемотораксу Яка до­цільна лікувальна тактика в плані профі­лактики розвитку гострої емпієми плеври в хворого?

A. Дренування плевральної порожнини пасивним дренажем

B. Хірургічне усунення згорненого гемо­тораксу

С Комплексна консервативна терапія

D. Лікування плевральними пункціями

E. Дренування плевральної порожнини активним дренажем

B



Хворий 37 років доставлений ка­ретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер'ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, AT 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична та­ктика лікаря?

A. Комп'ютерна томографія

B. Ангіографія

C. Оглядове рентгенівське дослідження

D. Лапароскопія

E. УЗД

D



Хворий 38 років госпіталізований зі скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння (до 60-80 мл на до­бу), підвищення температури тіла до 39°С. Захворювання пов'язує з переохолодженням. Пульс - 96/хв., ритмі­чний. AT - 110/60 мм рт.ст. При огляді: відставання правої половини в диханні. ЧД - 30/хв. Перкуторно: локальне при­туплення біля кута лопатки. Аускультативно: вологі різнокаліберні хрипи, амфоричне дихання. Який попередній діагноз найбільш імовірний?

A. Гострий абсцес легені

B. Вогнищева пневмонія

C. Гострий бронхіт

D. Хронічний бронхіт

E. Емпієма плеври

A



Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час хо­дьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. За­хворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t° до 38,7°С. Який най­більш імовірний діагноз?

A. Гострий парапроктит

B. Защемлений геморой

C. Гострий простатит

D. Гострий проктит

E. Аноректальний тромбоз

A



Хворий 40 років під час покосу одержав різану рану в ділянці лівого підколінного згину. Кровотеча інтенсивна, кров фонтанує. Пальцевим притиснен­ням артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено. Для доставки потерпілого в хірургічне відділення вирішено накласти на стегно джгут. Яка допустима тривалість накладання джгута?

A. 0,5 години

B. 3 години

C. 4 години

D. 20 хвилин
E. 2 години E


Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент ГГ тону над легеневою артерією. AT- 80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на догоспітальному етапі?

A. Введення еуфіліну

B. Інгаляція кисню

C. Викликати кардіологічну бригаду

D. Аспірація повітря з плевральної порожнини

E. Введення адреналіну

D



Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., AT - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання,при пальпації м'який, болючий у правому та лівому підребер'ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу

B. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

C. Гострий панкреатит

D. Гострий холецистит

E. Гострий апендицит

C



Хворий 42 років надійшов через З години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба, задишкою, тахікардією 120/хв. Рентгенологічне пневмотораксу не виявлено, значне розширення середостіння в обидва боки. Яка невідкладна допомога?

A. Дренування плевральної порожнини

B. Пункція плевральної порожнини

C. Торакотомія

D. Торакоскопія

E. Дренування переднього середостіння

E



Хворий 42-х років після підняття важ­кого предмету відзначив різкий біль у пра­вій половині грудної клітки, різко поси­лилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР- 28/хв, Ps-122/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тимпаніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. AT- 80/60 мм рт.ст. Який основний невідкладний за­хід на догоспітальному етапі?

A. Введення еуфіліну

B. Інгаляція кисню

C. Введення адреналіну

D. Викликати кардіологічну бригаду

E. Аспірація повітря з плевральної поро­жнини

E



Хворий 43 років протягом 10 років хворіє на цукровий діабет, тип ІІ, важка форма. Скаржиться на біль, появу пухлиноподібного утвору в міжлопатковій ділянці розмірами до 5 см в діаметрі з явищами вираженої гіперемії, набряку. В центрі 5 гнійних верхівок в діаметрі до 0,2-0,3 см. Пальпаторно різка болючість. Яке захворювання у даного хворого?

A. Абсцес

B. Карбункул

C. Фурункул

D. Флегмона

E. Лімфангоїт

B



Хворий 46 років скаржиться на різ­кий, нападоподібний біль у правій по­перековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого ви­никла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної фор­ми. Раніше ні на що не хворів. Який імовірний д-з?

A. Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки

B. Пухлина сечового міхура

C. Некротичний папіліт

D. Гострий гломерулонефрит

E. Рак правої нирки

E



Хворий 48 років скаржиться на ни­ючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та відходження газів, чергування проносів та запорів. 2 роки тому переніс дизенте­рію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визна­чення діагнозу?

A. Пальцеве дослідження прямої кишки

B. Ректороманоскопія
^ C. Колоноскопія
D. УЗД органів черевної порожнини

E. Копроцитограма у динаміці

C



Хворий 49 років скаржиться на бо­лі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів не­має. ШОЕ 48 мм/год. Іострофазові по­казники підвищені. Рентгенологічне: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Рак легені з артропатією

B. Туберкульоз легені з ураженням суглобів

C. Абсцес легені, ревматоїдний артрит

D. Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом

E. Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит

A



Хворий 49 років страждає виразко­вою хворобою цибулини 12-палої ки­шки протягом 12 років. Госпіталізований в важкому стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м'язах ніг, спрагу, судоми. При рентгенобстженні шлунок розтягнутий, тонус різко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій ли­шається в шлунку, в кишечнику сліди барію. Яка невідкладна допомога по­трібна?

A. Прокінетики, Н2-блокатори гістаміну

B. Внутрішньом'язово спазмолітики, фестал

C. Антацидні препарати, блокатори протонової помпи

D. Внутрішньовенно розчин хлористого натрію та кальцію

E. Внутрішньом'язово розчин аміназіну

D



Хворий 50 років надійшов до хі­рургічного відділення з підозрою на кишкову непрохідність. З якого методу необхідно почати обстеження хворого для уточнення діагнозу?

A. Оглядової рентгенографії черевної порожнини у горизонтальному поло­женні

B. Комп'ютерної томографії черевної порожнини

C. Оглядової рентгенографії грудної та черевної порожнин у вертикальному положенні

D. Іригоскопїї

E. Ультразвукового дослідження черев­ної порожнини

C



Хворий 50 років надійшов зі скаргами на наявність крові в сечі. Болю та порушення сечовипускання не спостерігалося; гематурія продовжується протягом 3-х днів. Об'єктивно: нирки не пальпуються, надлобкова ділянка без особливостей, зовнішні статеві органи без патології. Під час ректального дослідження - передміхурова залоза не збільшена. При цистоскопії змін не виявлено. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?


A. Варикоцеле

B. Рак нирки

C. Некротичний папіліт

D. Туберкульоз сечового міхура

E. Дистопія нирки

B



Хворий 50 років скаржиться на раптову появу крові в сечі на фоні нор­мального самопочуття. Вперше кров в сечі помітив місяць тому, наступного дня був інтенсивний біль у попереку справа. До лікаря не звертався, оскільки вищезазначені явища самостійно зникли. Об'єктивно: шкіра дещо бліда. Варикоцеле справа. Живіт м'який, чутливий при пальпації в правому підребер'ї. В крові: ер. - 2,9 * 1012/л, НЬ -90 г/л, ШЗЕ - 32 мм/год. Аналіз сечі: пито­ма вага -1018, білок - 0,066 г/л, еритроцити покривають все поле зору. Який попередній діагноз?

A. Хронічний пієлонефрит

B. Рак правої нирки

C. Хронічний тромбофлебіт

D. Гострий гломерулонефрит

E. Сечокам'яна хвороба

B



Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Відрив нирки

B. Субкапсулярний розрив нирки

C. Забій