Реферат: Использование высокотехнологичных методов исследования в функциональной диагностике

Использование высокотехнологичных методов исследования в функциональной диагностике


Диагностика заболеваний человека является сложным процессом, поэтому, для уточнения диагноза врач привлекает дополнительные методы исследования: лабораторные анализы, функциональные пробы, лучевые методики визуализации и т.д. Проведение функциональных проб в Окружном кардиологическом диспансере «Центре диагностики и сердечно-сосудистой хирургии» осуществляется в отделении функциональной диагностики.

В данном отделении исследуются функции сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной и мышечной систем человека.

При обследовании сердца в отделении применяется эхокардиография и цветное доплеровское картирование.

Эхокардиография помогает увидеть сердце человека в режиме реального времени, измерить размеры полостей сердца, описать дополнительные структуры и образования, обнаруженные в области сердца при исследовании.

^ Доплеровское картирование помогает визуализировать потоки крови внутри сердца. Это основной метод диагностики различных дефектов в строении стенок сердца и прилегающих сосудов, оценки эффективности работы клапанов, давления в большом и малом круге кровообращения.

Активное использование эхокардиографии с цветным доплеровским картированием помогает врачам в решении тактических вопросов: кардиохирург получает представление о сложности и объёме предстоящего вмешательства, кардиолог получает визуальное подтверждение переносимого эндокардита, ревматолог оценивает течение порока сердца, значимость поражения того или иного клапана, аритмолог узнает сведения о синхронности сокращения камер сердца и перспективности удержания ритма при фибрилляции предсердий.

Оценить электрическую активность сердца, уровень артериального давления в течение дня и ночи позволяют методы суточного мониторирования артериального давления и электрокардиографии. Методы суточного мониторирования позволяют зарегистрировать электрическую активность сердца, уровень артериального давления у пациента вне приема врача. Как правило, таким обследованиям подвергаются больные с артериальной гипертензией, нарушениями ритма сердца. По результатам суточного мониторирования артериального давления можно судить как о выраженности артериальной гипертензии в течение суток, так и об эффективности медикаментозной терапии.

^ Суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) позволяет зафиксировать нарушения ритма и проводимости сердца, дать им описание, а также оценить эффективность антиаритмической терапии. Данные холтеровского мониторирования активно используются при отборе пациентов для имплантации искусственных водителей ритма и кардиовертеров-дефибрилляторов.

При заболеваниях, связанных с поражением сосудов используется метод цветного дуплексного картирования (ЦДК). Основанный на ультразвуковом исследовании и доплеровском анализе метод позволяет оценить состояние артериального и венозного русла. ЦДК используется при обследовании больных с артериальной гипертензией (почечные сосуды), сосудистыми заболеваниями головы и шеи (брахиоцефальные и интракраниальные сосуды), заболеваниями нижних и верхних конечностей. Использование сочетанной методики позволяет оценить состояние просвета сосудистого русла и характер кровотока вблизи поражения, что помогает достоверно трактовать значимость сосудистого поражения.

Обследование нервной системы в отделении функциональной диагностики представлено такими методиками как электроэнцефалография, электронейромиография, регистрация вызванных потенциалов.

Электроэнцефалография позволяет зафиксировать активность головного мозга и провести ряд тестов с использованием звуковых и световых раздражителей. При проведении исследования может выявиться патологическая активность головного мозга: эпилептическая готовность.

Электронейромиография связана со стимуляцией нервных стволов и регистрацией мышечного ответа на вызванную стимуляцию. Целью данной методики является установление области повреждения нервномышечной передачи. Поражение может протекать на уровне спинного мозга, нервных стволов, мест соединения нервов и мышц (нейромышечный синапс) или на уровне самого мышечного волокна. Объективная диагностика с использованием электронейромиографии является механизмом точной диагностики заболевания и методом контроля эффективности терапии.

^ Метод регистрации вызванных потенциалов оценивает движение нервного импульса от места воздействия внешнего раздражителя до центральной нервной системы. В зависимости от исследуемого органа различают слуховые, зрительные и соматосенсорные вызванные потенциалы. Используя такие раздражители как свет, звук, температура, врач оценивает состояние основных органов восприятия и уровень повреждения (непосредственно орган, проводящие пути или головной мозг).

Для исследования функции внешнего дыхания используется метод спирографии. Данный метод позволяет проводить оценку функционального состояния легочной ткани и бронхиального дерева. Пробы с различными лекарственными средствами дают представление как об уровне поражения так и о возможностях дальнейшей терапии. Данный метод активно используется для диагностики хронических обструктивных заболеваний легких.

В 21 веке становятся доступными новые технологии, которые не применялись ранее. Перспективами развития функциональной диагностики являются: диагностика нарушений сна, расширенная диагностика синкопальных состояний, ударно-волновая терапия. Уже в ближайшее десятилетие эти методы войдут в обычную практику врача, помогут в лечении ранее неизлечимых проблем.


Дмитрий Викторович Агапов,

заведующий отделением функциональной диагностики ОКД «ЦД и ССХ»