Реферат: Звіт про виплачені доходи, утримання та внесення до бюджету податку на доходи нерезидентів

Додаток 1
до Порядку надання звітів про виплачені доходи, утримання та внесення до бюджету податку на доходи нерезидентів



Відмітка про одержання звіту



(дата, штамп ДПІ)



ЗВІТ
ПРО ВИПЛАЧЕНІ ДОХОДИ, УТРИМАННЯ ТА ВНЕСЕННЯ ДО БЮДЖЕТУ ПОДАТКУ НА ДОХОДИ НЕРЕЗИДЕНТІВ


За ____________ квартал 200_ року
(I, II, III, IV)

Подається до ДПІ у ________________________________________________________________________

Назва резидента (постійного представництва)


Адреса, телефон


Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ



Назва нерезидента


Адреса


Країна

Ідентифікаційний код нерезидента в країні резиденції

Одиниця виміру: у гривнях

N
з/п

Вид доходу

Сума доходу за звітний квартал

Наростаючим підсумком з початку року

Ставка податку (%)

Сума утриманого податку за звітний квартал

Наростаючим підсумком з початку року

1

Проценти від облігацій чи казначейських зобов'язань
















2

Прибуток від операцій з безпроцентними (дисконтними) облігаціями чи казначейськими зобов'язаннями
















3

Проценти, дохід (дисконт) від державних цінних паперів, які продані (розміщені) нерезидентами за межами території України







0







4

Проценти за отримані Україною позики (кредити або державні зовнішні запозичення)







0







5

Оплата вартості фрахту транспортних засобів
















6

Доходи у вигляді страхових внесків, страхових платежів або страхових премій від перестрахування ризиків



















7

Доходи у вигляді страхових внесків, страхових платежів або страхових премій від страхування ризиків
















8

Надання рекламних послуг
















9

Дивіденди
















10

Податок на репатріацію процентів
















11

Податок на репатріацію роялті
















12

Податок на репатріацію інших доходів
















13

Усього







Х









Дата подання звіту "___" ____________ 200_ р.


Наведена інформація є вірною


Керівник підприємства __________________________________________
(підпис, прізвище)


Головний бухгалтер _____________________________________________
(підпис, прізвище)