Реферат: Стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 2 июля 2007 г. № 463


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С ПЕРЕЛОМОМ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, РАСТЯЖЕНИЕМ И ПОВРЕЖДЕНИЕМ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА НА УРОВНЕ ШЕИ, ТРАВМАТИЧЕСКИМ РАЗРЫВОМ МЕЖПОЗВОНОЧНОГО ДИСКА В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ

(ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)


1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом первого шейного позвонка, перелом второго шейного позвонка, перелом других уточненных шейных позвонков, множественные переломы шейных позвонков, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, вывих шейного позвонка, множественные вывихи на уровне шеи, растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника

Код по МКБ-10: S 12.0- S 12.2, S 12.7, S13.0, S 13.1, S 13.3, S 13.4

Фаза: любая

Стадия: острая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь


ДИАГНОСТИКА




Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

1

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

1

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

1

А02.03.001

Линейные измерения костей

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,3

2

А06.03.009

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,1

1

А06.03.010

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,2

2

А06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

0,7

2

А06.03.012

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

1

2

А06.03.020

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

2

А06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,8

3

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

4


1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

20

А01.03.002

Визуальное исследование костной системы

1

20

А01.03.003

Пальпация костной системы

1

20

А01.03.004

Перкуссия костной системы

1

20

А01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы

1

15

А25.03.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы

1

15

А 25.03.003

Назначение лечебно – оздоровительного режима при заболеваниях костной системы

1

15

А25.03.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы

1

15

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,3

2

А06.03.010

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,2

2

А06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

1

4

А06.03.020

Рентгенография позвоночника в динамике

0,1

2

А06.03.019

Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции

0,1

2

А06.31.007

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

4

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

2

А08.05.006

Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

0,3

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.06.040

Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к НВSAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.041

Определение антитела класса М,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, О)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А 26.02.001

Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

5

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

14

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

19

А02.12.001

Исследование пульса

1

14

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

14

А13.31.001

Обучение самоуходу

1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

3

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,2

2

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,2

7

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,2

7

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,5

1

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

10

А14.31.012

Оценка степени риска развития пролежней

1

7

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелобольного

0,2

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,2

3

А11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,1

5

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,2

2

А17.31.020

Воздействие магнитными полями

0,5

5

А19.04.002

Лечебная физкультура при переломе позвоночника

1

7

А16.03.038.

Наложение наружных фиксирующих устройств

1

1

А15.03.002.001

Иммобилизация при переломах позвоночника

1

1

А15.01.001

Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов

0,5

3




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа *

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД **

ЭКД ***

Анестетики, миорелаксанты

1










^ Местные анестетики

1










Лидокаин

0,5

200 мг

300 мг

Прокаин

0,5

25 мг

100 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1










^ Наркотические анальгетики

1










Тримеперидин

1

100 мг

300 мг

Трамадол

0,3

300 мг

3000 мг

^ Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства

1










Кеторолак

0,2

30 мг

90 мг

Кетопрофен

0,5

200 мг

5000 мг

Метамизол натрия

0,4

2000 мг

6000 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1










^ Анксиолитики (транквилизаторы)

0,5










Гидроксизин

1

50 мг

750 мг

^ Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему

0,5










Дистигмина бромид

0,5

0,5 мг

1,5 мг

Неостигмина метилсульфат

0,5

0,5 мг

2 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта


1










^ Антациды и другие противоязвенные средства

0,6










Омепразол

0,5

20 мг

40 мг

Фамотидин

0,5

20 мг

40 мг

^ Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

0,5










Метоклопрамид

1

10 мг

20 мг

Средства, влияющие на кровь

1










^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

0,8










Гепарин натрия

0,4

20000 ЕД

200000 ЕД

Надропарин кальция

0,6

0,6 мг

6 мг

^ Растворы и плазмозаменители

1










Гидроксиэтилкрахмал

0,5

500 мл

1000 мл

Декстроза

0,5

400 мл

1200 мл

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2










^ Антибактериальные средства

1










Цефазолин

1

2000мг

6000 мг

Средства, влияющие на органы дыхания

0,1










^ Противоастматические средства

1










Аминофиллин

1

250 мг

500 мг

^ Прочие средства, влияющие на органы дыхания

1










Амброксол

0,5

45 мг

90 мг

Ацетилцистеин

0,5

600 мг

1200 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1













Натрия хлорид

0,4

400 мл

1200 л

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

0,6

400 мл

1200 мл

* - анатомо – терапевтическо – химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Питательные смеси


Наименование

Частота

предоставления

ОДД**

ЭКД***

Смесь белковая композитная сухая

1

20 г

300 г