Реферат: Состоящего из комнат общей площадью кв

Приложение

к постановлению

Министерства

жилищно-коммунального

хозяйства

Республики Беларусь

01.12.2005 N 50


Исполнительный и распорядительный

орган (орган по обмену жилых помещений)

________________________________________

(наименование исполнительного и

распорядительного органа

________________________________________

(органа по обмену жилых помещений)

________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

________________________________________

(адрес постоянного проживания)


ЗАЯВЛЕНИЕ

об обмене жилого помещения


Прошу разрешить обмен _________________________________________

(квартиры, изолированного жилого

____________________________________________________________________

помещения, одноквартирного жилого дома, части жилого помещения)

состоящего из _____________ комнат общей площадью _____________ кв.м

в одноквартирном жилом доме ___________ комнатной квартире (ненужное

зачеркнуть)

на _________________________________________________________________

(квартиру, изолированное жилое помещение, одноквартирный жилой

дом, часть жилого помещения)

состоящего из ______________ комнат общей площадью ____________ кв.м

в одноквартирном жилом доме ___________ комнатной квартире (ненужное

зачеркнуть)

по адресу: г.___________ ул. ____________ дом ___ корп. ___ кв. ____

В результате обмена:

из занимаемого жилого помещения по адресу:

г.__________ ул. _______________________ дом ____ корп.___ кв. _____

переселяются:

1. _____________________________________________ семьей _______ чел.

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

(перечислить родственные отношения)

в __________________________________________________________________

(жилое помещение или на часть жилого помещения,

его общая площадь и адрес)

из занимаемого жилого помещения по адресу:

г._______________ ул. _________________ дом ____ корп. ___ кв. _____

переселяются:

2. ______________________________________________ семьей ______ чел.

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________

(перечислить родственные отношения)

в __________________________________________________________________

(жилое помещение или на часть жилого помещения,

его общая площадь и адрес)

В жилом помещении проживают (не проживают) лица, над которыми

установлена опека или попечительство _______________________________

(при наличии указать фамилию,

____________________________________________________________________

имя, отчество и номер документа, которым

установлена опека, попечительство)

Договор найма жилого помещения государственного жилищного фонда

заключить с ________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество нанимателя

жилого помещения после обмена)

Из участвующих в обмене членов семьи состоит на учете в

противотуберкулезном или психоневрологическом диспансере

____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и в каком диспансере со слов заявителя)

Получаемые по обмену жилые помещения осмотрены

____________________________________________________________________

(имеющиеся претензии)

Письменное согласие на обмен проживающих совместно со мной

совершеннолетних членов семьи:


_________________________________________ _________

(фамилия, имя, отчество) (подпись)


Письменное согласие на обмен совершеннолетних членов семьи, за

которыми сохраняется право пользования жилым помещением, прилагаю к

заявлению.

Причина обмена ________________________________________________

Телефоны: домашний ___________ служебный ________________

Дата заполнения ______________ ________________

(личная подпись)