Реферат: Значение ухода за больными  Определение понятий «уход за больными», «лечение». Основные сведения о типах лечебных учреждений. Понятие о лекарствоведении. Цели и задачи лекарственной терапии

Значение ухода за больными  Определение понятий «уход за больными», «лечение». Основные сведения о типах лечебных учреждений. Понятие о лекарствоведении. Цели и задачи лекарственной терапии. Лекарственный препарат, Лекарственные формы. Виды действия лекарственных препаратов.


Значение ухода за больными

1. Что такое лечение больных и уход за ними

Лечение — большой и разносторонний комплекс мероприятий, направленных на восстановление здоровья. Включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, санаторное лечение,  уход за больным, диетическое питание и др.

Уход за больным — совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, создание наилучших условий и обстановки, способствующих быстрейшему выздоровлению, предотвращению осложнений. Уход — составная часть лечения

2. Что представляет собой общий и специальный уход за больными?

В зависимости от объема проводимых мероприятий, различают общий и специальный уход. Общий - включает гигиеническое содержание помещения, в котором находится больной, поддержание надлежащего гигиенического состояния самого больного, забота о удобной постели, чистоте ее и одежды больного, о питании, оказание помощи при приеме пищи, туалете, физиологических отправлениях и т.д., четкое и своевременное выполнение всех медицинских процедур и лекарственных назначений, а также непрерывное наблюдение за динамикой самочувствия и состоянием больного. Из особенностей ухода, обусловленных спецификой того или иного заболевания или повреждения, вытекает понятие «специальный уход». Общий уход необходим при всех заболеваниях, специальный применяется в определенных случаях (например, инфекционных, урологических заболеваниях).

^ 3. Какие типы лечебных учреждений существуют в настоящее время в Республике Беларусь.


Основными типами лечебных учреждений являются:

• больницы: участковая, районная, городская, центральная районная, скорой медицинской помощи, другие специализированные больницы: инфекционная, психиатрическая, детская и др. Больницы, на базе которых проводится не только лечение и обследование больных, но и обучение студентов, называются клиническими;

• диспансеры: кожно-венерологический, неврологический, туберкулезный и др.;

• амбулаторно-поликлинические учреждения: поликлиники, детские поликлиники, медсанчасти;

• учреждения охраны материнства и детства: родильный дом, дом ребенка, детские, женские и медико-генетические консультации, молочные кухни и др.;

• научно-исследовательские институты (кардиологии, неврологии и др.);

• специализированные центры: урологический, ожоговый, глазной и др.


Применение лекарственных средств


^ 1. Что представляют собой лекарственный препарат и лекарственная форма?

Фармакология - (pharmocologia - от pharmacia - (лат.) + logos - (греч.) - учение, наука) - наука, изучающая действие экзогенных химических веществ (лекарств, нутрицевтиков) биологического и небиологического происхождения на живые организмы, применяемых с целью профилактики, лечения и диагностики

В лечебной практике для воздействия на больной организм применяют лекарственные средства. Лекарственные препараты — это медикаментозные средства в готовом для применения виде. В зависимости от агрегатного состояния лекарственные препараты могут вводиться в организм разными путями и в различных лекарственных формах.

^ Cредство лекарственное - (синоним - средство лечебное) - вещество (смесь веществ) с уже установленной фармакологической активностью, прошедшее клинические испытания и разрешенное Министерством здравоохранения для лечения, профилактики, диагностики заболеваний, предупреждения беременности.


^ Классификация лекарственных средств

Единой, общепринятой классификации лекарственных средств нет. Принято сводить лекарственные средства в группы по принципу их влияния на функции отдельных систем организма.

^ Используя данный принцип, можно выделить следующие группы лекарственных средств:


1. Лекарственные средства, действующие на центральную нервную систему.

2. Лекарственные средства, действующие на периферическую нервную систему.

3. Лекарственные средства, действующие в области чувствительных нервных окончаний.

4.Лекарственные средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.

5. Лекарственные средства, усиливающие выделительную функцию почек.

6.  Желчегонные средства.

7. Лекарственные средства, влияющие на мускулатуру матки (маточные средства).

8. Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ.

9. Лекарственные средства, влияющие на процессы иммунитета.

10.Лекарственные средства различных фармакологических групп: Средства, снижающие аппетит;

11.Специфические противоядия (антидоты), комплексоны( противоядия используются при отравлениях тяжелыми и редкоземельными металлами и их солями, а также при лечении некоторых заболеваний);

12.Препараты для профилактики и лечения синдрома лучевой болезни;

13. Фотосенсибилизирующие препараты для лечения некоторых кожных заболеваний;

14. Специальные средства для лечения алкоголизма.

15.Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные лекарственные средства.

16. Лекарственные средства, применяемые для лечения злокачественных новообразований.

17.  Диагностические средства.


^ 2. Каковы виды основных лекарственных форм?


Классификация лекарственных форм.


Лекарственные формы – лекарственные средства, обладающие определенными физико-химическими свойствами и обеспечивающие оптимальное лечебное действие.

^ Можно выделить следующие группы классификации лекарственных форм:

Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.

Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования.


Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.


^ I. Классификация лекарственных форм по агрегатному состоянию.

Твердые.

Мягкие.

Жидкие.

Газообразные.

1.      Твердые лекарственные формы.

таблетки – дозированная лекарственная форма, получаемая путем прессования или формирования лекарственного средства, лекарственных смесей и вспомогательных веществ;

драже – дозированная лекарственная форма округлой формы, получаемая путем многократного наслаивания лекарственных средств и вспомогательных веществ в гранулы;

гранулы – однородные частицы (крупинки, зернышки) лекарственных средств округлой, цилиндрической или неправильной формы размером 0,2 – 0,3 мм.;

порошки – лекарственные формы, обладающие сыпучестью; различают порошки простые (однокомпонентные) и сложные (из двух и более компонентов), разделенные на отдельные дозы и неразделенные;

сборы – смесь нескольких видов изрезанного, истолченного в крупный порошок или цельного лекарственного сырья растений - иногда с добавлением других лекарственных средств;

капсулы – дозированные порошкообразные, гранулированные, иногда жидкие лекарственные средства, заключенные в оболочку из желатина, крахмала, иного биополимера;

спансулы – капсулы, в которых содержимым является определенное количество гранул или микрокапсул;

карандаши лекарственные (медицинские) – цилиндрические палочки толщиной 4-8 мм и длиной до 10 см с заостренным или закругленным концом;

пленки лекарственные – лекарственная форма в виде полимерной пленки.


^ 2. Мягкие лекарственные формы.

 мази – лекарственные формы мягкой консистенции для наружного применения; при содержании в мази порошкообразного вещества свыше 25% их называют пастами;

пластыри – лекарственная форма для наружного применения в виде пластичной массы, обладающей способностью после размягчения при температуре тела прилипать к коже; пластыри наносятся на плоскую поверхность тела;

суппозитории (свечи) – твердые при комнатной температуре и расплавляющиеся при температуре тела дозированные лекарственные формы, предназначенные для введения в полости тела (ректальные, вагинальные свечи); суппозитории могут иметь форму шарика, конуса, цилиндра, сигары и т.д.

 

^ 3. Жидкие лекарственные формы.

растворы – лекарственные формы, полученные путем растворения одного или нескольких лекарственных средств;

суспензии (взвеси) - системы, в которых твердое вещество взвешено в жидком и размер частиц колеблется от 0,1 до 10 мкм;

эмульсии – лекарственные формы, образованные нерастворимыми друг в друге жидкостями;

настои и отвары – водяные вытяжки из лекарственного растительного сырья или водные растворы экстрактов;

слизи – лекарственные формы высокой вязкости, а также приготовленные с применением крахмала из водной вытяжки растительного сырья;

линименты – густые жидкости или студнеобразные массы;

пластыри жидкие – при нанесении на кожу оставляют эластичную пленку;

сиропы лекарственные – раствор лекарственного вещества в густом растворе сахара;

настойки – спиртовое, водно-спиртовое или спирто-эфирное прозрачные извлечения из лекарственного растительного сырья, полученные без нагревания и удаления экстрактов;

экстракты – концентрированные извлечения из лекарственного растительного сырья; различают жидкие, густые, сухие и другие виды экстрактов.

4. Газообразные лекарственные формы. аэрозоль – лекарственная форма в специальной упаковке, в которой твердые или жидкие лекарственные средства находятся в газе или газообразном веществе;

 

^ II. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа применения или метода дозирования.

Капли.

Микстуры.

Таблетки.

Примочки.

Припарки.

Промывания.

Пудры.

Присыпки.

Полоскания.

 

Капли - жидкие лекарственные формы, предназначенные для приема в виде капель в полость рта, в глаза, уши и т.д.

Микстуры - жидкие лекарственные формы для внутреннего применения, дозируемые столовой, десертной или чайной ложками.

Некоторые лекарственные формы называют полосканиями, примочками, припарками, промываниями, пудрами, присыпками.

 

^ III. Классификация лекарственных форм в зависимости от способа введения в организм.

Энтеральные.

Парентеральные.

Энтеральные - формы, вводимые в организм через желудочно-кишечный тракт (через рот, прямую кишку).

Парентеральные - формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций.

 

^ Что такое наружное применение лекарственных веществ?


При наружном применении лекарства наносятся на кожу и слизистые оболочки. Для этого используют мази, пасты, эмульсии, порошки, болтушки, присыпки. Вариантом наружного применения лекарственнных средств является введение их в ухо, нос, глаза.

Что такое ингаляционный, сублингвальный и ректальный способы введения лекарств?

Ингаляция — введение в организм лекарственных средств с помощью их вдыхания (через органы дыхания).

Для сублингвального введения (под язык) используются препараты, быстро рассасывающиеся в полости рта (нитроглицерин, валидол).

Ректальное введение — это введение лекарственных средств через прямую кишку с помощью микроклизмы, свечей.

В чем заключаются преимущества и недостатки энтерального способа введения лекарств?

Энтеральный способ введения лекарств является наиболее удобным, безболезненным, простым, хотя и он имеет определенные недостатки, к которым относятся: возможность разрушения лекарств в желудке, а затем и в печени, что затрудняет количественный учет всосавшегося препарата; неблагоприятное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника; относительно медленное наступление эффекта.

^ В чем, заключаются преимущества и недостатки парентерального способа введения лекарств?

К преимуществам парентерального способа введения относятся быстрота действия лекарства на организм, точность дозировки, к недостаткам — болезненность, необходимость иметь в наличии определенный медицинский инструментарий и владеть специальными навыками. Кроме того, при проведении инъекций может возникнуть ряд осложнений.


^ Что нужно знать о видах действия лекарственных  препаратов?

Действие лекарственных средств в месте их  введения называют местным. Например, при применении горчичников отмечается раздражение нервных рецепторов кожи, что приводит к усилению кровотока в месте действия горчичника.

Действие вещества после его всасывания, поступления в общий кровоток и ткани называется резорбтивным.

Что понимают под главным и побочным  действием препаратов?

Лекарственные средства назначают для получения определенного фармакотерапевтического эффекта (понижения артериального давления или температуры тела, с целью обезболивания и др.). Все это проявления главного (основного) действия препарата, для которого оно применяется. Однако наряду с положительным эффектом практически все вещества оказывают неблагоприятное побочное действие (аллергические реакции, токсическое действие и др.).

Например, главным (желательным) действием аспирина является жаропонижающий эффект, побочным (нежелательным) — раздражение слизистой оболочки желудка.

^ Чем отличается привыкание к лекарствам от пристрастия (лекарственной зависимости) к ним?

При повторном применении лекарственных средств действие их может изменяться как в сторону нарастания эффекта, так и в сторону его уменьшен Усиление действия ряда веществ связано с их способностью накапливаться в организме. Снижение эффективности препаратов при повторном применении (привыкании) наблюдается при использовании, например, обезболивающих и слабительных средств, а также препаратов, понижающих артериальное давление.

Некоторые средства при повторном введении вызывают лекарственную зависимость (пристрастие), которая проявляется непреодолимым стремлением к приему препарата, обычно с целью повышения настроения, улучшения самочувствия, устранения боли и неприятных ощущений и переживаний, возникающих при его отмене.


^ О каких формах пристрастия к медикаментам следует помнить?

Различают физическую и психическую лекарственную зависимость. В случае психической лекарственной зависимости прекращение введения препаратов (например, кокаина) вызывает лишь эмоциональный дискомфорт. При приеме некоторых веществ (морфин, героин) развивается физическая зависимость. Отмена препарата в этих случаях вызывает тяжелое состояние, которое помимо резких психических изменений проявляется разнообразными и часто серьезными расстройствами функций многих систем организма, вплоть до смертельного исхода. Знание условий развития и формирования лекарственной зависимости позволит педагогу проводить профилактические мероприятия по предотвращению наркомании и токсикомании среди подростков.

^ Какие аллергические реакции могут возникать при приеме медикаментов?

Аллергия, являющаяся в своей основе иммунной реакцией, возникает при попадании в сенсибилизиро­ванный организм антигена (аллергена). Лекарственные препараты, особенно принимаемые без контроля врача, могут вызывать аллергические реакции. В одних случаях аллергия развивается очень быстро — через несколько минут и продолжается несколько часов, в других — через 8—12 часов и более и длится неделями. Особенно часто аллергические реакции возникают при приеме антибиотиков, обезболивающих препаратов, витаминов, гормонов и т.п.

Аллергические реакции при приеме медикаментов могут проявляться в виде местных (зуд, покраснение кожи, высыпания типа крапивницы) и общих изменений (ухудшение общего состояния, головокружение, слабость, снижение артериального давления). Для профилактики аллергических реакций перед назначением лекарств у больного обязательно выявляют переносимость тех или иных препаратов. Если отмечалась аллергическая реакция на определенный препарат, его следует навсегда исключить для этого больного.

^ Что означает тератогенное действие лекарств?

Лекарственные средства, назначаемые во время беременности, могут оказывать отрицательное действие на плод. К таким влияниям относится тератогенное действие веществ, которое приводит к рождению детей с различными аномалиями. Поэтому применять лекарственные препараты в период беременности следует строго по назначению врача.

^ Что необходимо знать для профилактики аллергических реакций и тератогенных эффектов у беременных женщин?

Учитывая, что многие лекарственные средства при повтором введении в организм могут вызывать аллергические реакции, назначать их нужно по показаниям. До приема препарата необходимо проводить аллергические пробы, позволяющие выявить наличие аллергии на конкретный препарат.

Принимая во внимание возможность тератогенного эффекта, женщинам в первые 2—3 месяца беременности, когда у плода закладываются органы, рекомендуется воздерживаться от приема лекарственных средств без абсолютных к тому показаний. Наиболее опасным считается период от 3 до 8 недель беременности. Прием в эти сроки лекарств с тератогенным действием может вызвать тяжелую аномалию развития плода.


^ Каковы особенности приема лекарств детьми?

Для детей предпочтителен энтеральный способ введения лекарственных средств. В настоящее время выпускается ряд специально предназначенных для детей препаратов в виде суспензий, эмульсий со сладким вкусом, облегчающих прием лекарства ребенком. Таблетки и драже перед тем, как дать ребенку, следует размельчить в порошок. Запивать лекарства рекомендуется чистой или подслащенной водой. Необходимо строго следить за дозировкой, которая зависит от возраста и массы тела ребенка. При появлении аллергических реакций на лекарство следует срочно известить об этом врача-педиатра, а препарат немедленно отменить.


^ Как хранить лекарства в домашних условиях?

Лекарства в домашних условиях должны храниться в специально отведенном месте (лучше всего в отдельном шкафчике), не доступном для детей. При хранении лекарственных веществ следует соблюдать определенные для каждого препарата условия хранения, которые указаны на упаковке. Для ряда лекарств требуется низкая температура, поэтому следует выделить для них отдельную полочку в холодильнике. Периодически нужно проверять срок годности и лекарственные средства с истекшим сроком годности выбрасывать. Недопустимо хранение лекарств для внутреннего и наружного применения рядом, на одной полочке.

^ Какими могут быть побочные эффекты действия лекарственных препаратов?

Побочные эффекты действия лекарств могут носить аллергический и неаллергический характер. Аллергические реакции на лекарства разнообразны. Чаще это мелко- или крупно-пятнистая сыпь, напоминающая коревую или сыпь при крапивнице. Наибо­лее опасное проявление лекарственной аллергии — анафилактический шок, при котором вследствие ос­тановки деятельности сердца и дыхания может на­ступить смерть. Иногда аллергической реакцией на введение лекарств бывают отеки мягких тканей лица, шеи — так называемый отек Квинке. При всех видах лекарственной аллергии препараты, которые могли ее вызвать, следует сразу отменить. Побочные эффекты неаллергического характера специфичны для лекарственного средства (например, раздражающее действие аспирина на слизистую оболочку, токсическое действие некоторых антибиотиков на слуховой анализатор и т.д.). Вследствие разнообразия побочных действий чрезвычайно важен контроль за приемом лекарственных средств.


Инъекции.

Что используется в качестве растворов для разведения антибиотиков?

Для разведения антибиотиков, которые находятся в порошкообразном состоянии во флаконах, используют стерильные растворы: 0,25-процентный раствор новокаина, воду для инъекций либо изотонический раствор хлорида натрия.

^ Какие осложнения могут возникнуть при проведении инъекций?

Проведение инъекций, особенно длительное, может привести к развитию ряда осложнений. Одно из осложнений — образование инфильтрата (уплотнения). Для профилактики можно предложить прикладывание грелки, водочного компресса, нанесение йодной сетки, массаж области образования инфильтрата. В случаях несоблюдения правил асептики при проведении инъекций возможно занесение инфекции и формирование абсцесса (гнойника). При проколе кровеносных сосудов образуется гематома (кровоподтек). Попадание в кровеносное русло пузырьков воздуха может привести к развитию воздушной эмболии. Редким осложнением является облом иглы в тканях, что требует обращения к хирургу. Следует также помнить, что абсцесс (гнойник) в некоторых случаях мо­жет явиться причиной развития крайне тяжелого осложнения — сепсиса (общей гнойной инфекции). Не следует забывать, что при нарушениях асептики во время инъекций возможно заражение вирусным гепатитом и ВИЧ-инфекцией.