Реферат: Алгоритм расчета стоимости денежного эквивалента одного балла медицинской помощи

Приложение № 14


Алгоритм

расчета стоимости денежного эквивалента одного балла медицинской помощи


1. Условная стоимость Программы (за исключением объемов медицинской помощи, оказанной отделением реабилитации и восстановительного лечения ОГУЗ «Санаторий «Красиво») определяется как сумма плановых объемов медицинской помощи по видам помощи и рассчитывается следующим образом:

1.1. По стационарной помощи:

– исходя из плановых объемов и коэффициента сезонности согласно приложению № 20 к ГТС.

Плановый объем определяется как произведение числа койко-дней по профилю и плановой стоимости одного койко-дня, реанимационных пособий согласно приложениям №№ 23, 41 к ГТС, коэффициента регулирования тарифа в случае, если он утверждён Протоколом согласительной комиссии.

1.2. По амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи, финансируемой по подушевому нормативу:

– исходя из планового месячного объема помощи рассчитывается квартальный объём медицинской помощи.

Плановый объем медицинской помощи рассчитывается как произведение численности прикрепленного населения по половозрастным группам и подушевого норматива (приложения №№ 3,4 к ГТС) с учетом коэффициентов потребления, доступности медицинских услуг и параклиники (приложения №№ 5, 6, 7, 8, 9 к ГТС) на основании Заявки на финансирование участковой службы и общеврачебных практик, предоставляемой СМО по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего планируемому периоду.

1.3. По амбулаторно-поликлинической и стационарозамещающей помощи, финансируемой за пределами подушевого финансирования:

– исходя из плановых объемов медицинской помощи и коэффициента сезонности в размере 1/4 годового объема. Плановый объем медицинской помощи определяется как произведение числа посещений (пролеченных в дневном стационаре) и плановой стоимости одного посещения (пролеченного в дневном стационаре), коэффициента увеличения на параклинические услуги согласно приложениям №№ 9, 19, 24, 27, 28 к ГТС, коэффициента регулирования тарифа в случае, если он утверждён Протоколом согласительной комиссии.

1.4. Денежный эквивалент одного балла для оплаты медицинской помощи, оказанной отделением реабилитации и восстановительного лечения ОГУЗ «Санаторий «Красиво»» определяется путем соотнесения средств, предназначенных для его финансирования и плановой стоимости медицинской помощи рассчитанной согласно п 1.1 настоящего алгоритма.

1.5. Среднегодовая величина одного балла для оплаты медицинской помощи, оказанной населению, застрахованному по ОМС за пределами Белгородской области, рассчитывается исходя из годовых плановых объемов медицинской помощи и суммы средств, предназначенных для финансирования Программы (в рублях). Плановый объем определяется как произведение числа койко-дней с реанимационными пособиями, посещений и пролеченных больных в дневном стационаре с учётом коэффициента увеличения на параклинические услуги, предусмотренных Программой и стоимости одной услуги согласно приложениям №№ 9, 41, 19, 23, 24, 27, 28 к ГТС. Стоимость Программы определяется исходя из средств, предназначенных для ее выполнения за исключением расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, диагностические исследования и услуги по проведению гемодиализа, оказываемые в Организациях, услуги офтальмологического профиля, оказываемые в ООО «Офтальмологическая поликлиника» и НП «Офтальмологический центр «Поколение», финансирование ОГУЗ «Санаторий «Красиво».