Реферат: Ведомость учета посещений в поликлинике(амбулатории), диспансере,консультации и на дому
Код формы по ОКУД_______________
_______________________ Код учреждения по ОКПО__________
наименование учреждения Медицинская документация
форма №039/у-88
утверждена Минздравом
12 мая 1988 года
ВЕДОМОСТЬ
учета посещений в поликлинике(амбулатории),
диспансере,консультации и на дому
Фамилия и специальность врача_____________________________________
За __________________________ 19____г.
Участок территориальный №___________ цеховой №___________
Числа
месяца
В поликлинике принято и осмотрено - всего
в том числе по поводу заболеваний
сделано посещений на дому - всего
в том числе к детям до 14 лет включительно
взрослых и подро-стков
детей в возрас–те до 14 лет включ.
по поводу заболеваний
профилак-тических и патро-нажных
А
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
^ Инструкция о порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу
1. Общие положения
Сведения о сделанных пациентами в учреждения здравоохранения посещениях предназначены для оценки объема амбулаторно-поликлинической помощи, оказываемой населению.
Посещение – контакт лица, обратившегося за медицинской помощью, консультацией, получением медицинского заключения или по другому поводу, с врачом (в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении) или средним медицинским работником (на здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) в часы, предусмотренные графиком работы для приема в учреждении или оказания помощи на дому.
Учету подлежат посещения к врачам:
Любых специальностей, ведущих амбулаторный, в том числе консультативный прием (терапевтам, педиатрам, хирургам, акушерам-гинекологам, урологам, отоларингологам и т.д.);
Вспомогательных отделений и кабинетов (лучевой терапии, физиотерапевтического, лечебной физкультуры, эндоскопии, функциональной диагностики и др.) при назначении процедур, в процессе контроля за лечением, после окончания назначенного курса лечения, а также в случаях, когда процедура или исследование проводится лично врачом;
Психотерапевтам при проведении групповых занятий: число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе;
Здравпунктов, цеховым терапевтам, акушерам-гинекологам и др., ведущим прием на здравпунктах в часы, специально выделенные для амбулаторного приема;
Оказывающим медицинскую помощь в специально выделенное для амбулаторного приема время при выездах в другие лечебно-профилактические учреждения (районные больницы, участковые больницы и амбулатории, фельдшерско-акушерские пункты);
Дневных стационаров поликлиник и стационаров на дому.
Примечание:
Посещения, сделанные в течение дня больным к одному и тому же врачу, учитываются как одно посещение.
Профилактические осмотры детей в детских дошкольных учреждениях, школах, профилактические осмотры населения, включая периодические осмотры рабочих промышленных предприятий, предприятий и организаций Госагропрома, работников детских, коммунальных и других учреждений, включаются в число посещений, независимо от того, проведены ли они в стенах поликлиники или непосредственно на предприятиях (в учреждениях), при наличии соответствующей записи о проведенной работе в медицинской карте амбулаторного больного (ф. № 025/у-87), истории развития ребенка (ф. № 112/у), медицинской карте ребенка (ф. № 026/у).
Учету как посещения к врачам не подлежат:
Случаи оказания медицинской помощи персоналом станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи;
Обследования в рентгеновских кабинетах, лабораториях и т. д.;
Случаи оказания медицинской помощи на занятиях физической культурой, учебно-спортивных сборах и др. спортивных мероприятиях;
Консультации врачами поликлиник больных, находящихся на лечении в стационаре;
Консультации амбулаторных больных врачами стационаров;
Случаи оказания медицинской помощи больным, не подлежащим госпитализации, в приемных отделениях стационаров;
Консультации и экспертизы, проводимые врачебно-консультативными комиссиями (ВКК);
Работа в военкомате.
Учету, как посещения к среднему медицинскому персоналу, подлежат посещения, когда этот персонал ведет самостоятельный прием обратившихся за медицинской помощью – на фельдшерских здравпунктах, ФАПах, включая посещения по поводу процедур. Если при обращении по поводу заболевания одновременно выполняется процедура – такое посещение засчитывается как одно.
^ 2, Порядок записи посещений.
Каждое посещение, сделанное к врачу в поликлинику (или к больному на дому) независимо от повода, записывается в медицинской карте амбулаторного больного – ф. № 025/у-87, истории развития ребенка – ф. № 112/у или соответствующих специальных медицинских картах: медицинской карте больного венерическим заболеванием – ф. № 065/у, медицинской карте больного грибковым заболеванием – ф. № 065-1/у, врачебно-контрольной карте диспансерного наблюдения спортсмена – ф. № 062/у, медицинской карте больного туберкулезом – ф. № 081/у, индивидуальной карте беременной и родильницы – ф. № 111/у.
Примечание:
Посещения к врачам кабинета инфекционных заболеваний записываются в журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний – ф. № 128/у, утвержденному приказом № 1230 от 08.12.1980 г.
Посещения к врачам здравпункта записываются в журнал регистрации амбулаторных больных – ф. № 074/у.
Посещения на дому, помимо медицинской карты амбулаторного больного или истории развития ребенка, записываются в книге записей вызовов врачей на дом – ф. № 031/у, заполняемой в регистратуре учреждения
В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), где регулирование потока больных осуществляется посредством ведения талонов на прием к врачу – ф. № 025-4/у-88, последние могут использоваться для учета посещений. При заполнении талона на прием к врачу – ф. № 025-4/у-88, в паспортной части указывается фамилия, имя, отчество больного, его адрес или № медицинской карты амбулаторного больного, № кабинета, время явки к врачу, фамилия врача. Эти сведения заполняются в регистратуре.
На талоне путем подчеркивания указывается возраст больного, повод обращения и др. Эти сведения в талоне заполняет медицинская сестра, работающая с врачом. Правильность заполнения талона подтверждается подписью врача.
Талон на повторное посещение больного выдается в кабинете врача.
Каждое посещение, сделанное к фельдшеру здравпункта, фельдшеру, акушерке фельдшерско-акушерского пункта, акушерке колхозного родильного дома, записывается в «Журнале регистрации амбулаторных больных» – ф. № 074/у.
^ 3. Заполнение ведомости учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации на дому – ф. № 039/у-88.
3.1. Ведомость учета посещений заполняется на каждого врача, ведущего амбулаторно-поликлинический прием, и врача вспомогательных отделений (кабинетов) на основании талона на прием к врачу – ф. № 025-4/у-88 или медицинской карты амбулаторного больного – ф. № 025/у–87, истории развития ребенка – ф. № 112/у, журнала учета работы кабинета инфекционных заболеваний – ф. № 128/у и записей в книге вызовов врача на дом – ф. № 031/у.
В детских дошкольных учреждениях, школах ф. № 039/у-88 «Ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации и на дому» не ведется.
3.2. В графах 1-3 ведомости представляются сведения о работе врача на амбулаторном приеме, в графах 4-6 – о работе по помощи на дому за каждый день месяца.
При заполнении ведомости следует исходить из следующих положений:
3.2.1. К посещениям по поводу заболеваний следует относить:
Посещения, когда у обратившихся выявлено заболевание;
Посещения для лечения;
Посещения, сделанные диспансерным контингентом в период ремиссии;
Посещения в связи с оформлением направлений на ВТЭК и санаторно-курортной карты, даже если врач при этом не находит никакой патологии по своей специальности;
Посещения больными по выздоровлении для закрытия листка нетрудоспособности;
Посещения для получения справки о болезни ребенка;
Посещения по поводу патологии беременности, абортов, начатых и начавшихся вне лечебного учреждения, направлений на аборт по медицинским показаниям, а также посещения после произведенного искусственного аборта в случае осложнения;
Посещения по поводу аномалий рефракции и аккомодации (кроме обращений по поводу пресбиопии лиц в возрасте 40 лет и старше), аномалий речи, голоса, слуха.
3.2.2. К посещениям с профилактической целью следует относить:
Посещения по поводу осмотров при поступлении на работу, учебу, в дошкольное учреждение, при направлении в учреждения отдыха; осмотры контингентов, подлежащих периодическим осмотрам; осмотр населения при проведении ежегодной диспансеризации, осмотров при решении вопроса о проведении профилактических прививок;
Посещения беременных при нормальной беременности, посещения женщин, обратившихся за направлением на аборт, по поводу абортов, проводимых в поликлинике, применения противозачаточных средств, после абортов, проведенных в стационаре, и т.д.;
Патронажные посещения здоровых детей 1 года жизни.
Если врач при проведении профилактического осмотра только заподозрил заболевание, но диагноза не поставил и направил пациента к соответствующему специалисту для установления диагноза, это посещение у врача, проводившего осмотр, должно быть учтено, как сделанное с профилактической целью. Посещение же у консультирующего специалиста в случае установления диагноза должно быть учтено, как сделанное по поводу заболевания.
Примечание:
В хозрасчетных поликлиниках учет посещений ведется на общих основаниях.
^ 4. Заполнение ведомости учета посещений к среднему медицинскому персоналу здравпункта, фельдшерско-акушерского пункта, колхозного родильного дома - ф. № 039-1/у-88
Осуществляется ежедневно фельдшером здравпункта, фельдшером, акушеркой ФАПа, акушеркой колхозного родильного дома на основании записей, сделанных ими в «Журнале регистрации амбулаторных больных» - ф. № 074/у.
Примечание:
Во врачебных амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) средний медицинский персонал не заполняет «Ведомость учета посещений к среднему медицинскому персоналу» – ф. № 039-1/у-88.
5. В амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях), где введена централизованная система учета, ведомость учета посещений заполняется в кабинете учета и медицинской статистики по окончании приема на основании медицинской карты амбулаторного больного (в учреждениях, где используется талон на прием к врачу на основе разработки талонов).
В учреждениях, не имеющих в штате медицинских статистиков (децентрализованная система статистического учета), ведомость заполняется медицинской сестрой, работающей с врачом на приеме, или средним медицинским работником, на которого распоряжением главного врача возложена эта обязанность.
Правильность заполнения ведомости подтверждается подписью врача.
Порядок составления, обработки и анализа ведомостей учета посещений устанавливается распоряжением главного врача лечебно-профилактического учреждения, который несет персональную ответственность за постановку учета посещений в учреждении и достоверность данных.
МИНИСТЕРСТВО
^ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
(Минздрав СССР)
101431, ГСП-4, Москва К-51,
Рахмановский пер., 3
Телеграфный адрес: Москва,
АТ 417405 арфа АТ 417349арфа
24.07.86 № 02-14/40-14
на № _______________________
Об уточнении порядка учета числа
врачебных посещений в связи
с проведением врачами
профилактических прививок
Министерства здравоохранения союзных и автономных республик
Областные (краевые) отделы здравоохранения
Территориальные управления здравоохранения
В дополнение к пункту 3.2 инструкции «О порядке учета в лечебно-профилактических учреждениях посещений к врачам и среднему медицинскому персоналу», утвержденной приказом Минздрава СССР № 710 от 10 июня 1983 г., Минздрав СССР разъясняет, что в число посещений к врачам следует включать посещения по поводу профилактических прививок лишь в том случае, когда врачом проводится осмотр пациента, о чем делается запись в медицинской карте амбулаторного больного (истории развития ребенка), и в силу медицинских обстоятельств прививка выполняется лично врачом.
Прививки против гриппа, проведенные в присутствии врача или врачом, в том числе с использованием безигольных инъекторов учету в качестве посещений не подлежат.
Данные указания следует довести до сведения всех специалистов лечебно-профилактических учреждений.
Первый заместитель Министра О.П. Щепин
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Вызов врача на дом
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Рекомендації щодо вибору піноутворювачів для протипожежного захисту об'єктів різного призначення 28 Ковальчук В. М
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Медицинская компания медкорп
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Анализ численности персонала и обеспеченности рабочими кадрами в системе управления трудовыми ресурсами коммерческой организации
18 Сентября 2013