Реферат: Ип екименко А. М., г. Невинномысск, ул. Крупской, д

Форма № ПД-4

Извещение




ИП Екименко А.М., г. Невинномысск, ул. Крупской, д.3А







(наименование получателя платежа)







263101555512




40802810728010000836










(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа)







в филиале ОАО «УРАЛСИБ» в г. Ставрополь БИК

040702763










(наименование банка получателя платежа)







Номер кор./сч. банка получателя платежа

30101810400000000763










за предоставление персональных услуг







(наименование платежа плательщика) (номер лицевого счета) (код)







Ф.И.О плательщика _____________________________________________________________________







Адрес плательщика __________________________________________________







Сумма платежа

руб. 00 коп.

Сумма платы за услуги руб. коп.







Итого

руб. коп. «_____» ___________________ 201__г.

Кассир




С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.










Подпись плательщика _______________________







ИП Екименко А.М., г. Невинномысск, ул. Крупской, д.3А







(наименование получателя платежа)







263101555512




40802810728010000836










(ИНН получателя платежа) (номер счета получателя платежа)







в филиале ОАО «УРАЛСИБ» в г. Ставрополь БИК

040702763










(наименование банка получателя платежа)







Номер кор./сч. банка получателя платежа

30101810400000000763










за предоставление персональных услуг







(наименование платежа плательщика) (номер лицевого счета) (код)







Ф.И.О плательщика _____________________________________________________________________







Адрес плательщика __________________________________________________







Сумма платежа

руб. 00 коп.

Сумма платы за услуги руб. коп.

Квитанция




Итого

руб. коп. «_____» ___________________ 201__г.

Кассир




С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.










Подпись плательщика _______________________



Авторское право © 2008-2012 «ДНК СЕМЬИ» Перепечатка разрешена только с разрешения ИП Екименко А.М.