Реферат: Тема раздела программы конференции Планируемая форма участия в конференции  устный  стендовый  публикация тезисов

Регистрационная форма участника конференции "Психиатрия консультирования и взаимодействия - 2011 г. Санкт-Петербург"


Фамилия





Имя





Отчество





Организация (полное название)





Сокращенное название (если есть)





Должность





Звание




Степень




Адрес организации с почт индексом






Телефон




Факс




E-mail




Адрес домашний с почт. Индексом






Тема раздела программы конференции




Планируемая форма участия в конференции

 устный  стендовый  публикация тезисов

Название тезисов доклада






Технические средства необходимые для выступления