Реферат: Осложнения острого аппендицита (на выходе)

Осложнения острого аппендицита (на выходе)


Вариант № 1

1. Из каких доступов обычно производят вскрытие и дренирование периаппендикулярного абсцесса:

а) лапаротомия;

б) внебрюшинный по Н.И.Пирогову;

в) через переднюю стенку прямой кишки.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б; 3) б;4) б, в.


2. Назовите особенности клиники тазового абсцесса:

а) сильные боли над лоном;

б) резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга в правой подвздошной области;

в) поносы, тенезмы;

г) дизурия;

д) болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании;

е) пальпация резко болезненного эластического образования через переднюю стенку прямой кишки;

ж) мелена.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е, ж; 4) а, в, г, д, е.


3. Какими доступами производят вскрытие и дренирование тазового абсцесса: а) лапаротомия;

б) внебрюшинный;

в) через переднюю стенку прямой кишки;

г) через заднюю стенку влагалища.

Варианты:

1) а, в, г; 2) в, г; 3) б, в, г; 4) все вышеперечисленное.


4. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:

а) снижения давления в просвете червеобразного отростка;

б) пролиферации микробной флоры;

в) нарушения микроциркуляции в стенке органа;

г) микробной инвазии;

д) инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Боли в правом подреберье, гиперчувствительность кожных покровов, мышечное напряжение, положительный симптом Щёткина-Блюмберга являются тривиальными признаками острого аппендицита. Вместе с тем, в зависимости от вариации расположения, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии и т. д., клиническая картина может отличаться от классической. Для уточнения диагноза, в таких условиях самым необходимым исследованием будет:

а) ректальное исследование;

б) радиологическое исследование с контрастным веществом;

в) лапароскопия;

г) пункция брюшной полости;

д) пункция - лаваж брюшной полости.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
^ Вариант № 2
1. Назовите отличительные признаки в клиническом течении межкишечных абсцессов:

а) выраженные метеоризм и парез кишечника;

б) разлитые боли в животе;

в) очень выраженная интоксикация;

г) рвота кофейной гущей;

д) свободный газ под диафрагмой при рентгенологическом исследовании.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д.


2. Какими доступами производят вскрытие и дренирование межкишечных абсцессов:

а) внебрюшинный;

б) через переднюю стенку прямой кишки;

в) срединная лапаротомия;

г) чресплевральный.

Варианты:

1) в; 2) а, в; 3) б, в, г; 4) г.


3. Назовите отличительные признаки в клиническом течении поддиафрагмальных абсцессов:

а) сильные боли в правом подреберье, резко усиливающиеся при вдохе;

б) дисфагия;

в) гепатомегалия;

г) резко положительный симптом Ортнера;

д) одышка, тошнота, икота;

е) дизурия.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, е; 3) а, в, г, д; 4) а, г, д, е.


4. Кожные покровы синюшные, гипотония, анемия, симптом Куленкампфа, пункция заднего свода влагалища обнаруживает кровь, которая не коагулируется:

а) острый аппендицит;

б) разрыв Граафова фолликула;

в) прерванная внематочная беременность;

г) перекрут кисты яичника.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Мужчине 36 лет была произведена аппендэктомия. На 10-й день появилась температура гектического характера, боли в правом подреберье с иррадиацией в плечо, усиливающиеся на глубоком вдохе. Радиологическое исследование показало анормальное повышение купола диафрагмы справа, ателектазы базальных сегментов лёгких, выпот в плевральную полость. Какое осложнение вероятнее всего?

а) пневмония;

б) аbcesus subfrenicus;

в) абсцесс печени;

г) подпечёночный абсцесс;

д) пилефлебит.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^ Вариант №3
1. Назовите рентгенологические признаки поддиафрагмального абсцесса:

а) свободный газ под диафрагмой;

б) исчезновение газового пузыря желудка;

в) высокое стояние купола диафрагмы;

г) жидкость в плевральной полости.

Варианты:

1) а, б, в; 2) все вышеперечисленное; 3) в, г; 4) б, в, г.


2. Из каких доступов чаще всего производят вскрытие поддиафрагмальных абсцессов:

а) срединная лапаротомия;

б) внебрюшинный внеплевральный по Мельникову;

в) Волковича-Дъяконова;

г) Бергмана-Израэля.

Варианты:

1)все вышеперечисленное; 2) б; 3) а, б; 4) б, в.


3. Назовите ведущие клинические признаки пилефлебита:

а) рвота;

б) крапивница;

в) стеаторея;

г) сепсис;

д) желтуха;

е) асцит;

ж) спленомегалия.
^ Варианты: 1) все вышеперечисленное; 2) г, д, е, ж; 3) а, б, г, д, е; 4) б, в, г, д.

4. На 5-7 день после аппендэктомии установились перечисленные ниже симптомы. Какие из них содержат информацию, которая могла бы указать на формирование септического очага?

а) температура;

б) боли в животе;

в) дизурия, тенезмы, диарея;

г) количество лейкоцитов в моче – 2×103мл;

д) повышенный лейкоцитоз.

Варианты:

1) а, д; 2) б, д; 3) а, в; 4) а, г; 5) д.


5. Первостепенную роль в лечении внутрибрюшных абсцессов, возникших вследствие хирургических вмешательств по поводу острого живота, включая аппендэктомию, занимают:

а) антибиотики;

б) протеолитические ферменты;

в) иммуномодулирующие препараты;

г) чрескожное дренирование;

д) хирургическое вмешательство.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


Вариант № 4

1. Назовите основные источники внутрибрюшного кровотечения после аппендэктомии:

а) аппендикулярная артерия;

б) нижняя брыжеечная артерия;

в) верхняя надчревная артерия;

г) спайки;

д) нижняя надчревная артерия.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, г, д; 3) а, б, в; 4) а, в, г, д.


2. На какие сутки после аппендэктомии обычно встречается такое осложнение как внутрибрюшное кровотечение:

а) 1;

б) 3-4;

в) 5-7.

Варианты:

1) а; 2) б: 3) в; 4) а, б.


3. Назовите особенности ранней спаечной кишечной непроходимости, отличающие ее от послеоперационного пареза кишечника:

а) выраженный болевой синдром;

б) тошнота;

в) рвота;

г) отсутствие отхождения кала и газов;

д) развивается на фоне восстанавливающейся перистальтики кишечника.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, д; 3) а, б, в, г; 4) в, г, д.


4. Чем характеризуется триада Dieulafoy?

а) боли в правой подвздошной области;

б) боли в эпигастральной области;

в) гиперчувствительность кожи;

г) образование в правой подвздошной области;

д) мышечное напряжение в правой подвздошной области.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, в, г; 3) а, в, д; 4) б, в, г; 5) б, г, д.


5. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

а) в первые 2-е суток с момента заболевания;

б) на 3-4 сутки с момента заболевания;

в) на 7-9 сутки с момента заболевания;

г) в раннем периоде после аппендэктомии;

д) позднем периоде после аппендэктомии

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^ Вариант № 5
1. Назовите клинические особенности гнойных осложнений после внутрибрюшных операций:

а) доскообразный живот;

б) исчезновение печеночной тупости;

в) паралитическая кишечная непроходимость;

г) гнойная интоксикация.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) б, в, г; 3) а, в, г; 4) в, г.


2. На какие сутки чаще всего развиваются полостные гнойные осложнения после аппендэктомии:

а) 5-7;

б) 1-2;

в) 3-5;

г) 10-14.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острой почечной колики:

а) локализация и интенсивность болей;

б) иррадиация болей;

в) дизурия;

г) симптом Образцова;

д) лейкоцитоз;

е) температура;

ж) общий анализ мочи;

з) ультразвуковое исследование и обзорный снимок почек;

и) внутривенная урография;

к) напряжение мышц передней брюшной стенки;

л) ирригоскопия.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, з, и, к; 3) а, б, в, д, е, ж, з, и, к; 4) а, б, в, д, е, ж, з, и, к, л.


4. Для острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в отличие от опухоли слепой кишки, характерно:

а) короткий анамнез заболевания;

б) острый характер болей в правой подвздошной области, сопровождающийся

повышением температуры;

в) симптом Кохера;

г) нередкие явления частичной кишечной непроходимости в анамнезе;

д) тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.


5. Назовите наиболее частую причину воспаления червеобразного отростка:

а) паразиты

б) ишемия;

в) опухоль;

г) обтурация каловым камнем.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) г; 4) в.

^ Вариант №6
1. Назовите наиболее частую причину воспаления червеобразного отростка:

а) паразиты

б) ишемия;

в) опухоль;

г) обтурация каловым камнем.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) г; 4) в.


2. Назовите наиболее характерную для острого аппендицита последовательность развития жалоб:

а) боли - отсутствие аппетита- тошнота и рвота;

б) отсутствие аппетита - боли - рвота;

в) рвота - боли - отсутствие аппетита.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) а, в.


3. Назовите характерные признаки неосложненного аппендицита:

а) постоянные умеренной интенсивности боли в правой подвздошной области;

б) иррадиация болей;

в) субфебрильная температура;

г) лихорадка;

д) лейкоцитоз до 18х10-9\л;

е) лейкоцитоз выше 20х10-9\л;

ж) тахикардия;

з) симптомы Воскресенского, Ровзинга, Ситковского;

и) симптом Щеткина-Блюмберга;

к) локальное мышечное напряжение;

м) симптом Керте;

н) симптом Менделя.

Варианты:

1) а, б, г, и, к, м; 2) а, в, е, и, з, и, к; 3) а, в, д, ж, з, и, к; 4) а, в, е, ж, з, и, к.


4. При вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата:

а) операцию произвести под общим обезболиванием;

б) по возможности используется внебрюшинный доступ (по Пирогову);

в) инфильтрат осторожно разделяется тупым путем, избегая повреждения инфильтрированных петель кишечника;

г) выделяется и удаляется деструктивно измененный червеобразный отросток;

д) тщательно промывается и дренируется полость абсцесса.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.


5. На 5-7 день после аппендэктомии установились перечисленные ниже симптомы. Какие из них содержат информацию, которая могла бы указать на формирование септического очага?

а) температура;

б) боли в животе;

в) дизурия, тенезмы, диарея;

г) количество лейкоцитов в моче – 2×103мл;

д) повышенный лейкоцитоз

Варианты:

1) а, д; 2) б, д; 3) а, в; 4) а, г; 5) д.

^ Вариант №7
1. Чем характеризуется аппендикулярная колика:

а) боли в правой подвздошной области;

б) длительность приступа 2-4 часа;

в) длительность приступа 12-24 часов;

г) субфебрильная температура;

д) лейкоцитоз;

е) мышечное напряжение.

Варианты:

1) а, б; 2) а, в; 3) а, в, г, д, е; 4) а, б, г, д, е.


2. Какие из признаков наиболее характерны для деструктивной формы аппендицита:

а) симптом Образцова;

б) симптом Ровзинга;

в) симптом Ситковского;

г) симптом Щеткина-Блюмберга;

д) лейкоцитоз до 12×10-9\л;

е) лейкоцитоз выше 12×10-9\л.

Варианты:

1) а, в, е; 2) б, д; 3) г, е; 4) в, е.


3. Назовите необходимое условие для появления симптома Щеткина-Блюмберга:

а) воспаление висцеральной брюшины;

б) некроз отростка;

в) гнойное расплавление отростка;

г) воспаление париетальной брюшины;

д) наличие инфильтрата.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


4. Аппендикулярный инфильтрат обычно развивается:

а) в первые 2-е суток с момента заболевания;

б) на 3-4 сутки с момента заболевания;

в) на 7-9 сутки с момента заболевания;

г) в раннем периоде после аппендэктомии;

д) позднем периоде после аппендэктомии

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.


5. Для острого пилефлебита характерно:

а) высокий лейкоцитоз 20-30×1012/л с выраженным нейтрофильным сдвигом;

б) билирубинемия, повышение активности аминотрансфераз;

в) гиперфибриногенемия;

г) мелкие абсцессы печени при ультразвуковом исследовании;

д) положительный симптом Спижарского.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.
^ Вариант №8
1. При каких формах ретроцекального аппендицита клиника не будет отличаться от воспаления типично расположенного червеобразного отростка:

а) ретроцекальный аппендицит в спайках;

б) ретроцекальный аппендицит без спаек;

в) забрюшинный ретроцекальный аппендицит.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в.


2. Назовите типичные симптомы для ретроцекального аппендицита:

а) симптом Образцова;

б) симптом Яуре-Розанова;

в) симптом Габая;

г) симптом Пастернацкого.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, в, г; 3) б, в, г; 4) а, г.


3. Назовите типичные симптомы, характерные для тазового аппендицита:

а) локализация болей над лоном;

б) выраженное мышечное напряжение;

в) симптом Щеткина-Блюмберга;

г) симптомы Коупа;

д) дизурия;

е) понос, тенезмы;

ж) симптом Пастернацкого;

з) болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.

Варианты:

1) б, в, г, д, е; 2) а, г, д, е, з; 3) а, в, г, д, е, з; 4) а, б, г, д, е, ж.


4. При осложнении острого аппендицита аппендикулярным инфильтратом показано консервативное лечение потому что:

а) возможно самоизлечение;

б) возможно рассасывание инфильтрата;

в) при попытке произвести аппендэктомию возможно ятрогенное повреждение соседних органов;

г) после рассасывания инфильтрата развивается легкая форма заболевания - хронический аппендицит;

д) при попытке выделить червеобразный отросток из инфильтрата может развиться перитонит.

Варианты:

1) а, б; 2) а, г; 3) а, в; 4) б, д; 5) а, д.


5. Закупорка просвета червеобразного отростка приводит к непроходимости по типу закрытой петли, в которой как следствие происходят следующие процессы, за исключением:

а) снижения давления в просвете червеобразного отростка;

б) пролиферации микробной флоры;

в) нарушения микроциркуляции в стенке органа;

г) микробной инвазии;

д) инфаркта антимезентериального края стенки червеобразного отростка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^ Вариант №9
1. Назовите типичные симптомы острого аппендицита при высоком (подпеченочном) расположении червеобразного отростка:

а) симптом Пастернацкого;

б) иррадиация болей в правую половину груди;

в) очень сильные боли в правом подреберье;

г) мышечное напряжение и положительные симптомы Щеткина-Блюмберга в правом подреберье;

д) положительные симптомы Ортнера, Мерфи;

е) неукротимая рвота.

Варианты:

1) г, д; 2) б, в, г, д; 3) б, в, г, д, е; 4) а, г, д.


2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и перфоративной язвы:

а) интенсивность болей;

б) частота пульса и температура;

в) исчезновение печеночной тупости;

г) дизурия;

д) симптом Щеткина-Блюмберга;

е) лейкоцитоз;

ж) обзорная рентгенография брюшной полости;

з) ультразвуковое исследование брюшной полости;

и) лапароскопия.

Варианты:

1) в, г, д, е, ж, з; 2) а, б, в, е, ж, з, и; 3) все вышеперечисленное; 4) ничего из вышеперечисленного.


3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и пищевой токсикоинфекции:

а) неукротимая рвота;

б) диарея;

в) лихорадка;

г) лейкоцитоз;

д) тахикардия;

е) мышечное напряжение и перитонеальные симптомы;

ж) ультразвуковое исследование брюшной полости.

Варианты:

1) а, б, в, г, д, ж; 2) все вышеперечисленное; 3) а, б, в, е; 4) ничего из вышеперечисленного.


4. Для острого пилефлебита характерно:

а) высокий лейкоцитоз 20-30×1012/л с выраженным нейтрофильным сдвигом;

б) билирубинемия, повышение активности аминотрансфераз;

в) гиперфибриногенемия;

г) мелкие абсцессы печени при ультразвуковом исследовании;

д) положительный симптом Спижарского.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.


5. Развитие патологического процесса при остром аппендиците

начинается:

а) с серозного покрова червеобразного отростка;

б) со слизистой червеобразного отростка;

в) с мышечного слоя червеобразного отростка;

г) со слизистой купола слепой кишки;

д) с лимфангоита брыжейки червеобразного отростка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

^ Вариант № 10
1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого холецистита:

а) локализация болей;

б) частота и время появления рвоты;

в) интенсивность болей;

г) иррадиация болей;

д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;

е) лейкоцитоз;

ж) диастаза;

з) ультразвуковое исследование;

и) обзорная рентгенография брюшной полости.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е, ж; 3) а, б, в, г, д, ж, и; 4) а, б, в, г, ж, з.


2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и острого панкреатита:

а) локализация болей;

б) частота и время появления рвоты;

в) интенсивность болей;

г) иррадиация болей;

д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;

е) температура;

ж) лейкоцитоз;

з) диастаза;

и) эффективность новокаиновой блокады круглой связки печени;

к) ультразвуковое исследование.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е, ж, и, к; 4) ничего из вышеперечисленного.


3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого аппендицита и кишечной непроходимости:

а) интенсивность и характер болей;

б) задержка отхождения стула и газов;

в) напряжение мышц передней брюшной стенки;

г) вздутие живота;

д) иррадиация болей;

е) мелена;

ж) температура;

з) ректальное исследование;

и) ультразвуковое исследование;

к) лейкоцитоз;

л) обзорная рентгенография брюшной полости.

Варианты:

1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, ж, з, к, л; 3) а, в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в, г, ж, з, и, к.


4. Для лечения плотных тазовых инфильтратов без признаков абсцедирования:

а) придают возвышенное положение головному концу кровати;

б) используют антибиотики широкого спектра действия;

в) применяют теплые микроклизмы из ромашки;

г) назначают щадящую, легкоусвояемую высококалорийную диету;

д) делают регулярные очистительные клизмы.

Варианты:

1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г; 5) а, б, д.


5. При остром пилефлебите в 75% случаев источником инфицирования системы вены portae являются:

а) острый аппендицит;

б) острый холецистит;

в) панкреонекроз;

г) неспецифический язвенный колит;

д) гнойный процесс забрюшинного пространства.

Варианты:

1) а, б, в, г; 2) а, б, г, д; 3) а, б, в, д; 4) б, в, г, д; 5) а, в, г, д.