Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

22 февраля 2005 года




^ ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ, ПРОФСОЮЗЫ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





Страховка для аспирина

Как будут использоваться бюджетные средства, выделенные на лекарственную программу для льготников

(«Российская газета» 22.02.2005)

^ Ирина НЕВИННАЯ

Сегодня «РГ» публикует три важных нормативных доку­мента, на основании которых будет осуществляться финан­сирование программы обес­печения льготников лекарст­вами. Приказ Росздравнадзора о торговых надбавках к за­регистрированным ценам на лекарства необходим для контроля за ценообразовани­ем. Два приказа Федерально­го фонда обязательного ме­дицинского страхования ут­верждают порядок, согласно которому выделенные из бюджета средства будут рас­ходоваться на приобретение медикаментов для льготных категорий пациентов.

Выполнение программы лекарст­венного обеспечения льготников основано на страховом принципе. Это означает, что ограничений по выписанным льготным рецептам или стоимости назначаемых пре­паратов (в пределах утвержден­ного Минздравсоцразвития пе­речня лекарств) не будет, а выде­ленные государством средства из расчета примерно 350 рублей на человека в месяц в течение года будут перераспределяться в зави­симости от потребностей того или иного пациента. Для такого пере­распределения в Федеральном фонде обязательного медицин­ского страхования будет, соглас­но публикуемому сегодня прика­зу, сформирован страховой ре­зерв: примерно десятая часть де­нег, выделенных бюджетом, не уйдет в регионы немедленно, а бу­дет «зарезервирована». В случае если в каком-либо регионе воз­никнет недостаток средств по фи­нансированию лекарственной программы, резерв — по специ­альным заявкам территориаль­ных отделений фонда — будет ис­пользоваться для исправления ситуации. Конкретный механизм формирования страхового резер­ва и правил его использования, как и весь механизм финансиро­вания программы лекарственно­го обеспечения льготников, про­писан в приказах ФОМС.

Что касается ценообразования на лекарства по Федеральной программе обеспечения льготни­ков, здесь два основополагающих документа, утвержденных Росздравнадзором по согласованию с минздравсоцразвития и феде­ральной службой по тарифам. Это перечень торговых наименова­ний лекарств с указанием дози­ровки, производителя и согласо­ванной с ним отпускной цены, ко­торую фармпроизводители обя­зались не повышать в течение 2005 года. В этом перечне поряд­ка 1800 позиций. Познакомиться с ним можно на официальном сайте Росздравнадзора. Кроме от­пускной цены производителя, ко­нечная стоимость препарата включает в себя транспортные расходы на его доставку в тот или иной регион и затраты розничной сети. Эти издержки регулируются с помощью предельных торговых надбавок к зарегистрированным ценам — их тоже установил Рос-здравнадзор. Этот приказ также публикует сегодня «Российская газета». Исходя из этих двух до­кументов будут вестись расчеты с фармпроизводителями и диле­рами.

К производителям и постав­щикам лекарств, участвующим в программе, до сих пор предъявля­лось немало претензий по поводу завышенных цен. Как выясни­лось в результате проверок Росз­дравнадзора, производители, согласуя с ведомством отпускную цену на свою продукцию, поста­рались заранее заложить в нее и инфляционные ожидания, и свои возможные риски. Поэтому, как заявили «РГ» в Росздравнадзоре, Служба предприняла ряд шагов, направленных на снижение цен. С фармпроизводителями подписа­но соглашение, согласно которо­му они обязались поставлять ле­карства в рамках Федеральной программы по минимальной це­не, сложившейся в регионе. Кро­ме того, по итогам первого квар­тала перечень торговых наимено­ваний будет пересмотрен. Во-пер­вых, его необходимо пополнить, так как не все необходимые для льготников лекарства в него по­пали. И, кроме того, служба соби­рается продолжать «настраи­вать» свои отношения с произво­дителями и поставщиками ле­карств: фирмы, допустившие не­обоснованное завышение цен, предупреждены о возможном на­казании — вплоть до исключения из участников Федеральной про­граммы. Также предполагается при необходимости скорректиро­вать и размер региональных тор­говых надбавок.


^ Минздрав усиливает дистрибуцию

льготных лекарств

(«Коммерсант» 22.02.2004)

Дмитрий КРЯЖЕВ

Как стало известно „Ъ", вчера входящая в Мин­здрав Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (ФСНЗСР) официально разрешила ЗАО «Аптека-холдинг» войти в пул фармдистрибуторов, учас­твующих в федеральной программе гарантиро­ванного лекарственного обеспечения отдель­ных групп граждан. Таким образом, освоением выделенных на программу из госбюджета 50,8 млрд руб. на поставку лекарств займутся уже не пять, а шесть компаний. Возможно, восполь­зовавшись прецедентом, в это число смогут вой­ти и другие компании.

Программа лекарственного обеспечения льготных категорий граждан начала действовать с 1 января 2005 года Всего на организацию поставок лекарств в ре­гиональные аптеки из федерального бюджета отводится 50,8 млрд. руб. Как уже сообщал «Ъ» (см номер от20 декаб­ря 2004 года), в окончательный список партнеров прог­раммы вошли пять фармдистрибуторов По Централь­ному и Северо-Западному федеральным округам начал ра­ботать ЦВ «Протек», «СИА-Интернешнл» получила Юж­ный и Уральский округа, «Биотек» — Приволжский, ЗАО РОСТА — Дальневосточный и Сибирский округа Пятым партнером программы стала компания «Фармимекс», которая осуществляет поставки лекарств в апте­ки Ингушетии и Чечни.

В «Аптека-холдинге» подтвердили, что получили официальное разрешение на участие в льготной программе Окончательное решение о том, в каких регионах начнет работать компания, будет принято после проведения совещаний с областными минздравами и ФСНЗСР. Впрочем, в компании считают, что прийти им предлагают в те регионы, где возник­ли проблемы с поставками лекарств В этом случае по условиям программы приход «Аптека-холдинга» в тот или иной регион будет означать вытеснение из него прежнего дистрибутора. По словам гендиректо­ра «Аптека-холдинга» Дмитрия Климова, весьма веро­ятно, что компания получит регионы, в которых во­обще ранее не была представлена. В ФСНЗСР вчера не смогли уточнить регионы, в которые придет шестой дистрибутор.

По оценке центра маркетинговых исследований «Фармэксперт», наиболее тяжелая ситуация с поставка­ми лекарств сложилась в Волгоградской области, Крас­нодарском и Ставропольском краях, где работает «СИА-Интернешнл». Определенные проблемы со снабжением препаратами из льготной категории есть и в Санкт-Петербурге, который контролирует ЦВ «Протек». В обе их компаниях вчера отказались от развернутых комментариев, сославшись на отсутствие конкретных решений со стороны ФСНЗСР Заместитель генерального директора ЦВ «Протек» Андрей Ларичев лишь заявил, что, по его мнению, в «Аптека-холдинге» выдают желаемое за действительное.

Участники рынка считают, что решение о пополне­нии списка дистрибуторов даст шанс остальным ком­паниям, не попавшим в число официальных партне­ров программы льготного лекарственного обеспече­ния, поучаствовать в освоении бюджетных средств. Напомним, что из не прошедших отбор дистрибуто­ров помимо «Аптека-холдинга» заявки на участие в программе поставок льготных лекарств подавали та­кие крупные компании, как «Шрея» и «АС-Бюро». «Сра­зу было ясно, что такой огромный рынок ограничен­ное число дистрибуторов освоить не в состоянии,— говорит директор общественных связей „Шреи" Даттан Наир.— Теперь у нас тоже есть шанс прийти в ре­гионы, где возникли определенные трудности с пос­тавками лекарств».


Михаилу Зурабову поздоровилось в Верхней палате

(«Коммерсант» 22.02.2005)

Юлия ОСИПОВА

Вчера в Совете федерации обсуждали проблему обеспечения граждан льготными лекарствами. После почти трех часов дебатов сенаторы решили: проблемы с лекарствами есть, но вины министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова в этом нет. Депутаты Госдумы уже обвинили членов верхней палаты "в потакании лживому министру" и призвали их "разделить с господином Зурабовым всю ответственность за содеянное в области здравоохранения".

Комитет Совета федерации по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии провел вчера расширенное заседание "по проблемам льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в рамках реализации федерального закона #122". В зале собрались представители системы здравоохранения из разных регионов России, наиболее проблемных с точки зрения реализации 122-го закона. Эти люди еще в кулуарах живо обсуждали, что нужно предпринять, чтобы каждый льготник страны остался доволен лекарственным обеспечением. Однако на самом заседании замглавы комитета Борис Шпигель не спешил переходить к обозначенной теме разговора. "Это ложь, что Зурабов сломал действующую систему здравоохранения,– заявил он.– Правда в том, что никакой системы не было. Мы выучили одну фамилию – Зурабов, и теперь все несут ее под флагом врага". "Я спросил в Госдуме: кто хочет сесть на место Зурабова? Молчание – никто не хочет,– продолжил докладчик и сам, чуть помолчав, добавил: – Я вообще сейчас провел бы серию судов, и тогда мы посмотрели бы, чья жена где работает и чем занимается".

Из дальнейшего выступления замглавы комитета следовал вывод: Минздрав виноват только в том, что не провел должной разъяснительной работы по проблеме монетизации льгот среди врачей и населения, а во всем остальном виноваты регионы, которые не способны четко организовать работу на местах. "Нижний Новгород, к примеру, вообще саботирует реализацию закона,– пояснил господин Шпигель.– На фармацевтических складах лекарства есть, а в аптеках – нет, отсюда 62 тысячи необеспеченных рецептов". В связи с этим господин Шпигель предложил каждому сенатору в своем регионе провести ревизию лекарственного обеспечения. По словам замглавы комитета, сам он так уже поступил и был крайне удивлен льготному рецепту на противозачаточный препарат, выданному мужчине. "В стране достаточное количество лекарств,– сказал он.– Просто нужно научить врачей грамотно ими пользоваться".

Однако аудитор Счетной палаты РФ Валерий Горегляд признал, что "с лекарствами не так все гладко и огрехи в реализации закона очевидны". "Наша проверка в Санкт-Петербурге показала, что из 52 тысяч льготных пациентов лекарствами обеспечены всего 62%,– сказал он.– Выборочная проверка складов показала, что их обеспеченность льготными лекарствами составляет 67%, а на примере одной аптеки – всего 23%". Кроме того, по словам господина Горегляда, "цены на льготные лекарства зачастую превышают цены на коммерческие в 2,6 раза".

Затем слово дали регионам. Представители Ростова-на-Дону пожаловались на нехватку врачей, уполномоченных выписывать рецепты, и призвали сенаторов предусмотреть в своей резолюции создание пунктов выдачи льготных лекарств на базе больниц и поликлиник. А Татьяна Калинина, замминистра здравоохранения Нижегородской области (этот регион господин Шпигель обвинил в саботаже), просила сократить количество проверок контролирующих организаций, которые, по ее словам, не дают нормально работать и без того загруженным аптекам. "Да у вас в аптеках рецептов нет,– возмутился в ответ замглавы комитета.– Вместо рецептов – непрошнурованные журналы с непонятными фамилиями. К вам пора не контролирующие органы, а прокуратуру направлять и министра с поста отстранять".

По итогам заседания Совет федерации принял резолюцию, в которой рекомендовал Минздраву скорректировать перечень льготных препаратов с учетом предложений регионов, взять под особый контроль регионы, испытывающие дефицит медикаментов, и в экстренном порядке организовать повышение квалификации врачей и фармацевтов. Однако в последний момент, по инициативе Бориса Шпигеля, сенаторы внесли одну существенную поправку: первой строкой резолюции они решили "одобрить и поддержать Министерство здравоохранения и социального развития во главе с министром Михаилом Зурабовым в части лекарственного обеспечения льготных категорий граждан".

Депутат Госдумы Борис Резник, который был одним из авторов обращения к президенту Путину с требованием отставки министра здравоохранения (см. Ъ от 5 марта 2004 года), расценил заседание в СФ как "позор". "Если сенаторы так поддерживают Михаила Зурабова, пусть разделят с ним всю ответственность за содеянное в области здравоохранения,– заявил он Ъ.– У Совета федерации, по всей вероятности, нет внутренней необходимости откреститься от самого лживого и циничного министра, который еще до нового года утверждал, что с лекарствами проблем нет и не будет". Другой источник в Госдуме предположил, что Борис Шпигель, возглавляющий крупнейшую фармацевтическую фирму ООО "Биотек", имеет "финансовую заинтересованность поддерживать министра здравоохранения Михаила Зурабова". Однако сам сенатор комментировать это отказался, заявив лишь, что люди, выдвигающие такие предположения, просто разжигают политические страсти.


^ От неблагодарных соотечественников

Михаил Зурабов поделился с президентом наблюдениями за ходом реформы льгот

("Время"   22.02.2005)

Олег ВОЛКОВ

Оптимизм руководителей Минздравсоцразвития, отвечающих за обеспечение льготников лекарствами, похоже, не пострадал и после подведения итогов первого месяца реформы. Хотя в январе и феврале обрели реальные очертания все гипотетические «болевые» точки, о которых в прошлом году предупреждали власть участники фармацевтического рынка и руководители местных органов здравоохранения, реформаторы с завидным упорством продолжают отвечать на критику одной-единственной цифрой: в 2005 году для амбулаторного лечения льготников выделяется беспрецедентная сумма в 50,8 млрд руб. И эти миллиарды легко оттеняют для Кремля и Белого дома проблемы какого-нибудь райцентра, где согласно новой схеме распределения медикаментов осталась одна аптека, в которой пенсионеры и инвалиды могут с боями получить свою малую долю лекарственного «пирога».

Впрочем, недавняя поездка по нескольким южным областям России заставила Михаила Зурабова, столкнувшегося в регионах отнюдь не с благодарными соотечественниками, согласиться с очевидным. Отчитываясь вчера перед президентом о ходе монетизации, министр едва ли впервые произнес в глаза президенту: «Не во всех регионах ситуация нас устроила». Речь шла о результатах инспекции новой системы обеспечения лекарствами в Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях и Краснодарском крае.

Наверняка список "отстающих" регионов могла бы существенно расширить и Счетная палата, проводящая сейчас проверку хода монетизации в 34 регионах. Однако выступавший вчера в Совете Федерации на заседании «круглого стола» по лекарственному обеспечению льготников аудитор палаты Владимир Горегляд сообщил лишь, что, например, в Петербурге на аптечных прилавках нет почти пятой части лекарств из реестра препаратов для льготников.

Признал г-н Зурабов и то, что порядка 8% бесплатных рецептов россиянам не удается отоварить в аптеке немедленно. По подсчетам Минздравсоцразвития, из 6,5 млн выписанных в новом году рецептов порядка 600 тыс. были поставлены на так называемое гарантийное обслуживание. Президенту министр честно сказал, что задержка с обменом рецепта на лекарство в таком случае не должна превышать десяти дней. И так же честно умолчал о том, что в реальности этот срок может быть и больше, потому что влиять на ситуацию министерство может лишь до определенной степени. Минздравсоцразвития уже рекомендовало аптекам при острой нужде использовать свои собственные запасы или резервы, оставшиеся от прошлогодних тендерных закупок за счет средств региональных бюджетов. Однако из-за невыстроенности системы взаиморасчетов обещания возместить затраты за счет уполномоченных компаний или территориальных фондов обязательного медицинского страхования пока выглядят не очень убедительно.

Похоже, сохранение заинтересованности аптечных сетей в сотрудничестве с государством сейчас становится одной из важнейших задач Минздрава. Аптекари, которые поначалу были не прочь поучаствовать в освоении вышеупомянутых 50 миллиардов, узнав о намерении государства работать по принципам товарного кредита и возмещать затраты уполномоченным дистрибьюторам в течение полугода, стали отказываться от присоединения к программе «Льгота-2005». Только Московская область, по подсчетам регионального министерства здравоохранения, получила около ста отказных писем. И, отвечая вчера на вопрос Владимира Путина, г-н Зурабов вынужден был признать, что мощности обслуживающей льготников аптечной сети сегодня недостаточно. Однако, судя по вчерашнему выступлению зурабовского заместителя Владимира Стародубова в Совете Федерации, реформаторы готовы пойти навстречу фармацевтам и официально закрепить за ними право выдавать льготные лекарства с отсрочкой. По словам г-на Стародубова, держать в каждой аптеке весь перечень препаратов из льготного реестра, включающего 300 позиций только по международным непатентованным наименованиям (или около 2000 торговых наименований) «нецелесообразно и невозможно». К тому же министерство готовится в конце первого квартала по просьбам регионов скорректировать перечень в сторону его увеличения.

В такой ситуации, считает чиновник, можно отвести аптеке до десяти дней на заказ и доставку лекарства со складов фармдистрибьюторов. Кроме того, по мнению руководителей Минздравсоцразвития, ликвидации очередей, появившихся из-за ажиотажного спроса не лекарства, может способствовать открытие аптечных пунктов с ассортиментом из самых ходовых препаратов непосредственно в поликлиниках.


^ Не забыть, не обуздать

Инфляция продолжает портить жизнь правительству

(«Российская газета» 22.02.2005)

Елена Лашкина

После жесткого прессинга, устроенного министру здравоохранения и социального развития депутатами, недовольными льготниками и главой кабинета министров, президент все же решил подбодрить упавшего духом Михаила Зурабова.

Практически всю неделю министр без устали инспектировал регионы и, несмотря на премьерское недовольство, все же продолжал ходить по аптекам. Судя по результатам, личный контроль удался. Во всяком случае Михаил Зурабов теперь знает, чем занимаются его подчиненные на местах и как пытаются исполнять Закон о замене льгот денежными выплатами. А уж через два месяца, которые депутаты дали кабинету Фрадкова на исправление ошибок, министр расскажет и о том, кто виноват в неисполнении закона.

Вчера же собранными знаниями глава социального ведомства поделился с президентом и своими коллегами по кабинету. Главный вывод, сделанный Зурабовым в инспекционной поездке, судя по всему, должен порадовать всех льготников: минздравсоцразвития обещает к концу марта подготовить новый перечень лекарств для этой категории граждан. Причем некоторые регионы уже сейчас предлагают увеличить этот список, другие просят его сократить. В начале марта ведомство Зурабова направит свои предложения по изменению списка в субъекты, затем получит их ответы и обсудит это со специалистами.

Как уверяют в министерстве, список будет скорректирован под перечень заболеваний, наиболее распространенных среди инвалидов. Более того, в ведомстве Зурабова обещают каждые полгода обновлять перечень лекарственных препаратов. При подготовке нового перечня лекарственных средств из числа компаний, занимающихся их поставками, будут исключены те зарубежные фирмы, которые не выполняют обязательства по объемам поставок и формированию ценовой политики.

Но не во всех регионах, которые объездил министр, несмотря на бодрые рапорты губернаторов, ситуация с обеспечением льготников лекарствами была идеальной. А проверяли регионы как раз по тем критериям, которые чаще всего называли депутаты: формирование списка льготных лекарств, наличие лекарств в аптечной сети и организация оперативных запасов лекарственных средств. По оценке министра, "неплохо обстоит дело в Ростовской и Астраханской областях, удовлетворительно - в Краснодарском крае, а в Волгоградской области необходимо предпринять шаги по ее улучшению". В результате по каждому региону составлен план мероприятий, который подписали губернаторы и другие ответственные лица на местах.

- Достаточное ли количество аптек, отпускающих лекарства для льготников? - поинтересовался Владимир Путин у Зурабова.

- Не всегда, - признался министр, объяснив это тем, что в правительстве понадеялись в вопросе их организации на регионы.

Именно поэтому Зурабов и предложил местным властям устроить аптечные киоски с бесплатными лекарствами прямо в поликлиниках и больницах, чтобы льготникам не приходилось бегать в поисках выписанного лекарства. Тем более что опыт выдачи бесплатных лекарств непосредственно в поликлиниках накоплен в столице, и он себя неплохо зарекомендовал. Впрочем, объем отпуска лекарств в 2005 году все равно "увеличился в разы", причем "количество лекарств в коммерческом отпуске значительно снизилось, а количество бесплатных лекарств в некоторых аптеках выросло до 80 процентов". Собственно, эти цифры отчасти и есть первые результаты работы информационной системы, которая предоставляет данные о том, сколько лекарств отпускается на каждого льготника. "Это бесценный материал, поскольку позволяет прогнозировать потребность, а промышленность уже просит ясную заявку на второе полугодие", - пояснил Зурабов.

Правда, чем ближе к лету, тем больше проблем появляется и с бесплатными путевками. Представители санаторно-курортных учреждений, принявших уже с начала года около 100 тысяч россиян, вновь просят пересмотреть стоимость пребывания в их учреждениях, которая сейчас составляет 400 рублей за один день. "Вернемся к этому вопросу во втором полугодии", - пообещал министр, хотя еще полгода назад отвечал на этот вопрос однозначным отказом.

Но, несмотря на то, что Зурабов в целом положительно оценил ход выполнения в российских регионах Федерального закона о замене льгот денежными выплатами, Владимир Путин все же поинтересовался: "Что еще нужно сделать правительству, чтобы эта работа была более эффективной и с большой отдачей для людей?"

- 26 февраля будет завершена вся подготовка по выплатам повышенных пенсий, - отрапортовал министр здравоохранения.

- Я уже спрашивал о том, готово ли правительство без сбоев обеспечить повышение пенсий, денежного довольствия, стипендий, но сегодня - 21 февраля, осталось 10 дней, поэтому спрашиваю еще раз, - пояснил Путин, обращаясь к главному финансисту. Алексей Кудрин заверил главу государства, что "все средства есть". Хотя, по подсчетам финансистов, на все виды увеличения пенсий потребуется порядка 115 миллиардов рублей дополнительных средств из бюджета Пенсионного фонда, которые затем должны быть возмещены из федерального бюджета.

В общем, не за что пока критиковать ни министра здравоохранения и социального развития Михаила Зурабова, ни министра финансов Алексея Кудрина и даже главного экономиста Германа Грефа. Хотя экономическая ситуация в стране по-прежнему оставляет желать лучшего. Инфляция всеми силами продолжает портить жизнь правительству, не давая о себе забыть. После "впечатляющей" январской картины, когда рост цен составил 2,6 процента, перебив прошлогоднюю отметку в 1,8 процента, он все же несколько приостановился, но за первую половину февраля уже набрал 0,7 процента и, судя по всему, к концу месяца все же повторит свой прошлогодний показатель в 1 процент. Но Германа Грефа это не пугает, он оптимист и на жизнь смотрит иначе, чем остальные россияне. И если кардинального роста цен он не видит, зато в промышленности главный экономист рассмотрел необходимый рост, пусть и небольшой - 0,1 процента по сравнению с январем 2004 - и в основном за счет перерабатывающей промышленности. Но Греф-то не виноват, что видит избирательно. Неприятности ведь бывают у всех.

И даже у силовиков. В ходе масштабной спецоперации в Нальчике, которая началась в ночь с пятницы на субботу, уничтожены трое и задержаны пятеро боевиков, в их числе две женщины из карачаевской группировки. Об этом президенту рассказал вчера министр внутренних дел Рашид Нургалиев. Задержанных подозревают в причастности к организации взрывов жилых домов в Москве и Волгодонске, а также к недавнему теракту у станции метро "Рижская".

Президент потребовал от силовых структур тщательно расследовать все обстоятельства, связанные с захватом бандгруппы в Нальчике, и призвал их не использовать терминологию террористов, а называть бандитов бандитами. "Только не надо употреблять их терминологию: джамаат какой-то, бандиты - они и есть бандиты", - жестко заметил глава государства, прервав доклад Нургалиева об операции в Кабардино-Балкарии. "Я рассчитываю, что до конца отработаете все хвосты, которые могут появиться в ходе расследования этого дела вместе с прокуратурой, ФСБ, - сказал глава государства. - В целом это должно позитивно повлиять на ситуацию в регионе. В дальнейшем в таком же режиме нужно работать и дальше. И пожестче".


Кому - сыр, а кому - дырки в сыре
^ 15 регионов отложили исполнение закона № 122 о монетизации льгот


(«Русский курьер» 22.02.2005)
Александра СЕЛЕЗНЕВА, Татьяна ЧАПЛЫГИНА

Как показали результаты проверки исполнения федерального закона о замене льгот денежными компенсациями на федеральном и региональном уровнях, проведенной Счетной палатой в соответствии с утвержденной 21 января 2005 года программой, в стране нет условий для выполнения обязательств перед льготниками.

Итак, вывод первый: монополисты угрожают реформе. Фактически ни в одном регионе нет средств для компенсаций цен и тарифов предприятий жилищно-коммунального хозяйства, поставщикам медикаментов и транспортникам. Так, в январе тарифы на жилищно-коммунальные услуги в среднем выросли на электроэнергию для населения - на 19,1%; на бытовой газ - на 21,6%; на газ, используемый на отопление - на 24 %. При этом, что не удивительно, также выросли тарифы и по транспортировке, например, того же газа для всех групп потребителей. Только Средневолжская газовая компания увеличила отпускные цены на 30%, правда, в конце прошлого года.

Почему министры-реформаторы инфляцию не только не учли в расчетах, а откровенно ее проигнорировали - задачка на сообразительность. С другой стороны, это значит, что местная власть вынуждена самостоятельно бороться с монополистами, а пока война не выиграна, им придется изымать деньги из других бюджетных статей. В результате развитие территорий может оказаться под угрозой. Подобная перспектива уже заставила администрации 15 субъектов Федерации частично или полностью отложить исполнение закона о монетизации. В Дагестане и Новгородской области, например, процесс замены льгот приостановлен на год.

Так, предварительные итоги работы в Дагестане показали, что потребность средств федерального бюджета при оплате жилищно-коммунальных услуг составляет 430 млн. рублей, а предусмотрено в Фонде компенсаций - 201 млн. рублей. Передаваемые из федерального бюджета Республике Дагестан ассигнования по детским пособиям только на 37,1 % обеспечивают потребность.

Как считают в Счетной палате, перенесение сроков исполнения закона о монетизации вряд ли снимет проблемы финансирования. Скорее наоборот, сделает ее скрытой в условиях значительного роста расходных обязательств и имеющейся просроченной кредиторской задолженности бюджетов регионов.

Вывод второй: не все граждане равны перед законом. Аудиторы Счетной палат неоднократно высказывались против резделения граждан, пользующихся льготами, на федеральных и региональных, отмечая, что речь может идти только о разделении по принципу источника финансирования или софинансирования. Они были совершенно правы.

Нормы 122 закона, предоставившие так называемую "свободу" регионам в определении размеров предоставляемых выплат взамен натуральных льгот, приводят к расслоению льготников фактически на 89 подкатегорий (по числу субъектов Федерации). В Красноярске, например, установили размер выплаты единновременных денежных выплат (ЕДВ) в 3000 рублей. К сожалению, граждане соседних населенных пунктов о таких суммах вознаграждения даже мечтать не могут. Таким образом, разные возможности субъектов, и, установленный новым законом порядок, приводит к дополнительному расслоению льготников еще по региональным границам.

Кроме того, обнаружено еще одно серьезное упущение реформаторов: Россия бросила на произвол судьбы ветеранов Великой Отечественной войны, проживающих в странах СНГ. Между тем действующее соглашение между странами Содружества предусматривает обязательства Российской Федерации по предоставлению участникам ВОВ льгот. А поскольку этот вопрос в законе вообще не прописан, то следовательно, и деньги на эти цели не выделены.

Третий неутешительный вывод аудиторов: никто не знает своих прав и обязательств. Дело в том, что нет единого регистра граждан, а созданный впопыхах и на коленке список Пенсионного фонда не может его заменить. В результате человек, имеющий право на льготу, может лишиться и ее и компенсации. А по закону каждая категория имеет право на отдельный набор льгот. В связи с тем, что один и тот же гражданин может относиться одновременно к нескольким категориям, то фактическое получение конкретной льготы может быть реализовано только один раз.

Вывод четвертый: средств, которые заложены в федеральном бюджете на реформу 50,8 млрд, рублей не хватит. Дополнительная потребность Пенсионного фонда в средствах на выплату ЕДВ составит в 2005 году 15,5 млрд. рублей. Индексации выплат силовикам потребуют

еще около 4 млрд. рублей. Кроме того, выделяемые деньги расходуются неэффективно. В январе Фонду обязательного медицинского страхования (ФОМСу) было перечислено 4,2 млрд. рублей. Однако, по данным Счетной палаты, эти деньги в регионы перечислены не были и числятся на счете Фонда.

А как известно, нет денег - нет стульев. Поэтому Минздравсоцразвития России сократило сумму дотаций на медикаменты. В 1 квартале 2005 года лекарств велено отпускать в расчете на 197,5 рублей на 1 человека, тогда как по закону № 122 он должен составить 350 рублей. Также согласно приказу №111 данного ведомства, с 1 февраля людям, обратившимся в поликлинику существенно занижен норматив обеспечения необходимыми лекарствами.Список бесплатных препаратов сокращен: с 460 наименований до 322.

Вывод пятый: нечисто в королевстве Михаила Зурабова. Проверяющие аудиторы обращают внимание на тот не опровержимый факт, что выбранные вне конкурса фармацевтические компании обладают необоснованными правами и полномочиями. Они назначаются Росздравнадзором по рекомендации органов исполнительной власти на местах. Приказом этой службы, по согласованию с Федеральной службой по тарифам, для каждого региона утверждены предельные торговые надбавки к зарегистрированным ценам на лекарства, предназначенные льготникам, от 20 до 103%. Но этот приказ регистрацию в Минюсте не прошел!

Впечатление от результатов проверки, к слову, крайне неприятное. И сейчас уже непонятно ради какие именно целей затевались преобразования в социальной сфере. Хотя если учесть, что объем торговых надбавок посреднических фарморганизаций, по прогнозу специалистов, составит более 20 млрд. рублей, то ясно, что кто именно получит свой толстенький кусочек сыра. Остальным же придется довольствоваться исключительно дырками в нем.


Пакет с сюрпризом

(«Ваше право» № 4)

^ Н. ЖУКОВСКАЯ

Каждый день закон о монетизации льгот открывается с новой стороны. Еще не утихли постновогодние "транспортные" страсти, а на смену им уже пришли другие. Оказывается, с обеспечением льготников лекарствами, которое является одной из основных составляющих социального пакета, тоже далеко не все однозначно.

И не так благополучно, как докладывают своему наро­ду с экранов телевизоров известные "революционеры" — устроители социальной реформы министр Михаил Зурабов и Алек­сей Кудрин.

В каких-то регионах их оказа­лось очень много, и есть опас­ность, что срок годности выйдет раньше, чем их разберут. Куда-то лекарства еще не завезли, и вете­раны по-прежнему, как делали и до вступления в силу пресловуто­го закона № 122-ФЗ, лечатся на свои скромные пенсионные сбе­режения.

Однако сегодня повсеместно можно наблюдать одну и ту же картину: поликлиники стонут от переизбытка людей пожилого возраста. Новый закон так распа­лил их воображение, что и самые здоровые из них, кто еще совсем недавно не помышлял о лече­нии, стали записываться на при­ем к докторам и приступом брать врачебные кабинеты.

Даже в благополучной Моск­ве врачи задыхаются от небыва­лого наплыва пациентов. С утра и до самого вечера они заняты не столько диагностикой и лече­нием, сколько рецептами, вы­писка которых теперь произво­дится по новой, разработанной Минздравом России сложней­шей форме. Ведь в ней нельзя допустить ни помарки, в про­тивном случае всю эту работу надо начинать заново.

В свою очередь пожилые паци­енты испытывают непомерные трудности, связанные не только с длительным сидением в очередях за желанным рецептом, но и с тем, что постоянно приходится отражать атаки со стороны молодой и весьма агрессивной части населения. Ведь из-за этих са­мых льготников работающий люд неделями не может попасть к врачу даже за обычным на­правлением на анализы.

Приходилось наблюдать, как в московской районной поликли­нике № 97, что находится в Север­ном Тушино, санитарки и медсес­тры без всякого стеснения "пуля­ли" в надоевших стариков матом, будто они виноваты в этом свалив­шемся на страну ажиотаже.

Привыкшие добывать все блага либо в борьбе, либо в мучениях, ветераны просто не верят, что обе­щанные социальным пакетом бес­платные лекарства станут для них нормой, что завтра они все разом не кончатся и что за них уже ни­когда не придется платить. Имен­но поэтому вместо того, чтобы час-другой понежиться в постели, они с раннего утра спешат к своим поликлиникам.

Столичные жители уже не первый год сталкиваются с неже­ланием врачей лечить пожилых пациентов. Наиболее циничные эскулапы откровенно говорят, что их льготы в карман не поло­жишь и на хлеб не мажешь. Ны­нешнее положение, когда на прием именно этой категории граждан надо тратить особенно много времени, еще более обост­рило отношения между меди­цинскими работниками и обла­дателями бесплатных рецептов.

Москвичка, инвалид второй группы по общему заболеванию Н. Романова обратилась к своему лечащему доктору с аллергией, из-за которой уже долгое время ис­пытывает беспокойство, но та ска­зала, что эта болезнь не смертель­ная, а поэтому покупать противоаллергенные препараты надо за свои деньги. Как и раньше, ей бы­ли предложены только рецепты на получение таблеток от хроничес­ких заболеваний. При этом она была строго предупреждена, что

рассчитывать может не более чем на три рецепта в месяц.

Депутат Государственной Думы РФ Оксана Дмитриева заметила, что, хотя финансирование льгот­ных лекарс