Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.

21 сентября 2005 года




^ ВНЕБЮДЖЕТНЫЕ ФОНДЫ, ПРОФСОЮЗЫ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





Какие детские пособия увеличат?

Госдума собирается повысить выплаты по рождению

и уходу за ребенком

(«Комсомольская правда» 21.09.2005)

^ Нигина БЕРОЕВА

Во вчерашнем номере «КП» написала о том, что Госдума в первом чтении приняла постановление об увеличении пособия на детей. Если документ будет окончательно утвержден, то с 1 января 2006 года мамы будут получать следующие деньги. 

Единовременное пособие по рождению ребенка - 8000 рублей (сейчас - 6000). Выплачивается всем из федеральных средств. 

Пособие по уходу за ребенком - 700 рублей ежемесячно (сейчас 500). Его тоже выплачивают всем из федеральных средств, но до тех пор, пока ребенку не исполнится 1,5 года и при условии, что мама не работает.

 Ежемесячное пособие на детей (в народе такие выплаты называют «детскими»). Платят его за счет региональных средств. Право на это пособие имеют матери-одиночки и семьи, где средний доход на человека ниже регионального прожиточного минимума. Выплачивается до 18 лет, если ребенок все это время учится в школе, и до 16 лет, если он к этому возрасту покинул парту. Во многих регионах это пособие равно унизительным 70 рублям.

 - Дума одобрила повышение только тех пособий, которые начисляют из федеральных средств, - отвечает председатель Комитета Госдумы по делам семьи, женщин и молодежи Екатерина ЛАХОВА. - Что касается 70 рублей, то размер этого пособия определяют местные органы власти. И в некоторых регионах его уже увеличили до 100 рублей.

После думской инициативы появились и комментарии скептиков. Мол, повышенные выплаты вряд ли сподвигнут к рождению наследника жителей крупных городов: для них эти деньги - капля в море. Но есть глубинки и малые республики, в которых работы либо вообще нет, либо платят за нее копейки. Вот там-то эти деньги вполне могут стать стимулом для того, чтобы плодиться и размножаться. А кое-где перемены встречают с осторожностью: не все тут однозначно...

- В моем комитете есть представители Республики Ингушетия, - комментирует Екатерина Лахова, - так вот, когда возникла мысль увеличить размер единовременного пособия, они запротестовали, мол, у нас тогда вообще никто работать не будет. Мы советовались с демографами, и они считают, что нынешнее повышение пособий особой роли для рождаемости в стране не сыграет. Невелики деньги.


^ Льготники о социальном пакете:

спасибо, лучше наличными


(«Парламентская газета» 21.09.2005)

Александр БЫКОВ

Уличные протесты, которые вызвала так называемая монетизация льгот, остались вроде как в прошлом. При всех издержках Федерального закона № 122 никто уже не называет его актом попрания интересов рядового человека.

Но, похоже, не исключена вторая серия протестного бума. Во всяком случае на Ставрополье, где в последние месяцы наблюдается массовый отказ льготников от социального пакета…

Объяснить, почему она отказалась, Маргарита Дмитриевна Качурина согласилась не просто охотно, а с изрядной долей удовольствия. Тем более что очень скоро к нашему разговору примкнули, оторвавшись от написания заявлений, другие бабушки и дедушки. Не все, конечно, - в коридоре здания управления Пенсионного фонда РФ по городу Ставрополю их было не меньше трёх десятков, но Рассказ моей собеседницы о невозможности получить по рецепту на бесплатные лекарства нужный препарат воспринимался всеми как выражение общего мнения. Причём никто не ругал врачей. Уж доктора-то, дескать, честно и на совесть делают своё дело.

- Но сколько ни выписывал рецептов мне врач, - рассказала Маргарита Дмитриевна, кстати, инвалид второй группы, - за весь нынешний год я смогла получить бесплатно лекарство только один раз. На 90 рублей. Вот и приходится покупать его, в месяц уходит 200 рублей. Так я лучше буду деньгами брать этот пакет! И на лекарство хватит, и ещё даже останется
Забегая чуть вперёд замечу: останется или нет - вопрос очень спорный. Учитывая, что эксперты предсказывают рост цен на аптечную продукцию, не исключён вариант: бабушке Качуриной просто не хватит на её лекарство тех 450 рублей, которые она живыми деньгами будет получать ежемесячно, полностью отказавшись от социального пакета. Особенно если - не дай, конечно, бог - со здоровьем у пожилой женщины станет хуже. Тогда ведь дополнительно потребуются и другие препараты. Но факт при этом остаётся фактом. Налицо убеждённость так называемых федеральных льготников в том, что обеспечивающий, согласно 122-му закону, и бесплатное, кроме всего прочего, лекарственное обслуживание социальный пакет им не нужен. Причём убеждённость, которая прямо-таки лавинообразно нарастает по мере приближения срока окончания подачи заявлений об отказе от пакета - 1 октября.

Судите сами. Отказники, сделавшие свой выбор в пользу наличных, были и в начале года, когда монетизация только начиналась. Но уже в мае сотрудники управления Пенсионного фонда по городу Ставрополю каждую неделю принимали порядка 600-700 заявлений. А в сентябре эта цифра выросла до полутора тысяч. Как результат, сегодня, в преддверии 1 октября, когда право пользоваться бесплатными лекарствами подавший заявление человек безвозвратно теряет на целый год, число отказавшихся от соцпакета составило почти 20 тысяч человек, или почти 42 процента от числа подпадающих под категорию федеральных льготников горожан. И в целом по краю ситуация немногим лучше. При общем количестве льготников 282,7 тысячи человек "отказников" насчитывается уже почти 110 тысяч.

- Никто не оспаривает право человека сделать выбор между соцпакетом и деньгами, - говорит заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Татьяна Иванова. - Но каждый должен осознавать, что он рискует остаться вообще без нужных ему лекарств. На пенсию-то их не купишь! А отсюда нетрудно спрогнозировать и все негативные последствия.

И речь, добавлю, не только о том, что, по оценкам медиков, стационары Ставрополья ждёт в 2006-м такой натиск желающих бесплатно подлечиться льготников, какого больницы просто не выдержат.

Стопроцентно можно ожидать и невыполнимых просьб восстановить соцпакет, и девятого вала жалоб во все инстанции, и уличных акций протеста тех же пенсионеров, которые при их стариковском здоровье лишатся возможности поддерживать его бесплатными таблетками, порошками, микстурами.

А главное - вполне предсказуемо резкое ухудшение физического состояния значительного социального слоя людей. Косвенно это подтверждает и ситуация, сложившаяся в Ставрополе с зубопротезированием. Если в 2004-м, когда федеральным льготникам ещё не деньги выделяли на протезирование, а предлагали бесплатную медицинскую услугу, за полгода к дантистам обратились более 200 горожан. Нынче - втрое меньше.

А ведь льготники - это люди, у которых обычно целый букет разного рода недугов. И не случайно даже с поправкой на то, что многие не воспользовались правом получить бесплатно лекарство, в среднем на человека отпускалось в месяц, по данным краевого минздрава, препаратов на 831 рубль. Подчеркну: в среднем! Поскольку стоимость одного рецепта для онкобольных, например, колеблется от 7300 до 9800 рублей. А упаковка препарата для больных раком крови стоит вообще 120 тысяч рублей. Сопоставьте эти цифры с 450 рублями, которые сулит отказ от соцпакета Ощущение такое, что мы имеем дело с каким-то массовым психозом. Тем более что среди отказывающихся от социального пакета инвалидов есть и онкобольные, и больные сахарным диабетом, бронхиальной астмой, туберкулёзом. То есть те, кто без лекарств просто-напросто не выживет, уйдет в мир иной, не дождавшись 2007 года.

Но почему же, возникает вопрос, люди сами о себе не думают? Проще всего свести ответ к мнению бабушки Качуриной: раз, дескать, мои рецепты аптека не отоваривает, то уж лучше возьму деньгами и потрачу их на лекарство. Однако вот что тут важно отметить. Да, есть и очереди в поликлиниках при выписке рецепта, и больной, случается, не может получить выписанное врачом лекарство сразу. Но при всём том реальное потребление лекарств льготниками возросло нынче по сравнению с прошлым годом в целом по краю в пять раз, а по городу Ставрополю - в восемь. Если раньше льготники на Ставрополье брали лекарств за год на 89 миллионов рублей, то нынче уже взяли на 253 миллиона. Учёные-фармацевты, к слову, даже заговорили об угрозе "лекарственной болезни" - специфической патологии, связанной с широким использованием препаратов и к тому же с неразумным их сочетанием.

И, что еще примечательно, так называемый отложенный спрос касается всего лишь двух десятков наиболее "модных" препаратов из четырех тысяч торговых наименований списка, адресованного льготникам. Причём типичная ситуация: человек ждет нужный ему импортный препарат Х, но отказывается от отечественных препаратов Y и Z лишь потому, что он привык к импортному. Хотя химическая формула во всех случаях одна. Вина врача? Отчасти да. При всей запредельной нагрузке на докторов в поликлиниках им надо всё-таки пытаться вести разъяснительную работу. Между прочим, как рассказывали мне сотрудники управления Пенсионного фонда по городу Ставрополю, льготники, забравшие назад своё заявление об отказе от соцпакета (а таких, увы, считанные единицы), ссылаются, как правило, на совет лечащего врача.

- Вопроса о нехватке лекарств сегодня вообще не существует, - убеждён депутат Государственной Думы от Ставрополья Павел Воронин. - И если где-то возникает их дефицит, то это прямая вина региональных властей и органов местного управления. И я бы очень советовал инвалидам, людям с тяжелыми заболеваниями не отказываться от соцпакета. Иначе они потеряют право на бесплатные лекарства, без которых им просто не обойтись.

В чём и суть. Другое дело, и достаток препаратов на аптечных полках - не аргумент. Почему, видимо, никакой закономерности в массовом отказе жителей Ставрополья от соцпакета и не просматривается - сплошная стихия. Причём ещё можно понять, когда пишут заявления участники боевых действий в "горячих точках" - народ не старый и в силу возраста о здоровье не особо заботящийся. Но старики? Вы скажете: просто им деньги нужны. Верно. И есть даже случаи, когда бабушка или дедушка идут в "отказники" под давлением родных, которые рассчитывают пополнить семейный бюджет злосчастными 450 рублями. Но ведь идут и ветераны Великой Отечественной, пенсия которых вполне позволяет обойтись без компенсационных денег. Да и те, кто пока обходит стороной поликлиники и не пользуется бесплатными лекарствами, вряд ли поправят через отказ от соцпакета своё материальное положение. Во-первых, сумма невелика, а во-вторых, все мы "под болезнями" ходим - придёт беда, на порядок больше в аптеке придётся ежемесячно выкладывать. И уж совсем необъяснима позиция больных, которые не видели по сути раньше дефицитных льготных лекарств, но, получив их, тоже вдруг решили отказаться. Словно в ожидании конца света.

- Нам наобещали всего, но, как всегда, обманули, - говорил мне, сдав своё заявление 66-летний Омар Джанибеков, инвалид третьей группы. - Вот народ и хочет получить хоть что-нибудь, хоть самую малость.

Бесполезно оспаривать личный выбор человека, даже если это выбор без выбора. Недоверие к властям, убежденность, что любые их действия - заведомый обман и стремление сделать жизнь ещё хуже, к числу излечимых с помощью лекарств хворей не относятся. Это болезнь социальная и, если можно так сказать, политическая. Причём в хроническом её варианте. А соответственно, и набор средств для поправки здоровья здесь нужен на уровне властных решений - от кропотливой разъяснительной работы до прекращения процесса обнищания населения. Иначе временная ремиссия вновь прервётся рецидивом в виде уличных акций протеста.


^ Льготники отказываются от «соцпакета»


(«Новые известия» 21.09.2005)


Около 4 млн. 600 тыс. федеральных льготников по состоянию на 10 сентября отказались от «социального пакета», признал вчера глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов, выступая в Госдуме. Министр отметил, что это составляет 31–32% от общего числа федеральных льготников, которым предоставляется «соцпакет». Всего же социальная помощь оказывается 16,1 млн. человек. По словам чиновника, пока далеко не все льготники решили, будут ли они получать в будущем году «соцпакет» или предпочтут денежные выплаты, поэтому цифры в дальнейшем могут измениться.


^ В ПОДМОСКОВЬЕ УВЕЛИЧИЛИ СОЦИАЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ


(«Московский комсомолец» 21.09.2005)


На 500 рублей больше станут получать члены семей подмосковных военных, погибших “при исполнении”, уже с сентября этого года. Также увеличатся областные доплаты другим категориям льготников Московской области.
Как стало известно “МК”, сейчас пенсия по потере кормильца для семей погибших в мирное время военнослужащих составляет 3500 рублей в месяц. Теперь же размер пособия будет составлять 4000 рублей. Кроме того, с нового года областники, принимавшие участие в боевых действиях в Афганистане, Чечне и Дагестане и ставшие инвалидами, могут рассчитывать на 3100 рублей ежемесячно.

На 300 рублей больше со следующего года будут получать солдаты, матросы, сержанты, старшины, прапорщики и мичманы, потерявшие здоровье и получившие группу инвалидности в результате ранений или контузии. Сейчас их пенсия составляет 2000 рублей.

Не забыли региональные власти и о долгожителях Московской области. С 1 января 2006 года доплаты к пенсиям пожилым людям в возрасте 85 лет и старше вырастут на 50 рублей.


^ УВЕЛИЧИВАЮТСЯ ПЕНСИИ САМЫМ ПОЖИЛЫМ ЖИТЕЛЯМ ПОДМОСКОВЬЯ

(«Вечерняя Москва» 20.09.2005)

Александр Юнашев

На 50 рублей больше будут получать, по-видимому, скоро долгожители в столичных окрестностях. Правительство Подмосковья одобрило сегодня проект закона, повышающего некоторые выплаты.

Как рассказали «ВМ» в областном Министерстве социальной защиты населения, сейчас самым пожилым гражданам (от 85 лет и старше) положена доплата к пенсии в размере 150 рублей. Со следующего же года (если соответствующие поправки одобрит Мособлдума) таким людям – а их в регионе насчитывается около 40 тысяч человек – станут дополнительно выдавать уже по 200 рублей.

Кроме того, с 1 января 2006 года увеличатся доходы и некоторых подмосковных льготников. Так, ежемесячная доплата к пенсии по инвалидности участникам боевых действий составит 3100 рублей вместо 2800. Аналогичные суммы солдатам, матросам, сержантам, старшинам и т. п., которые стали инвалидами 1 или 2 группы вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученного при прохождении службы, увеличатся на 300 рублей и составят 2300 руб. в месяц.
А еще раньше – с 1 сентября этого года – должна вырасти ежемесячная материальная помощь членам семей военнослужащих, погибших во время военной службы в мирное время. Если сейчас им полагается по 3500 рублей, то уже в октябре они получат 4000.


Председатель правительства РФ Михаил Фрадков…

(«Коммерсант» 21.09.2005)


…подписал постановление об утверждении правил регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования. В соответствии с прилагаемыми к постановлению правилами, регистрации в качестве страхователей для работающего населения подлежат: организации, индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, физические лица, заключившие с работником трудовой договор. Регистрация в фонде в качестве страхователей должна быть осуществлена в течение пяти дней после представления в фонд органом госрегистрации сведений, содержащихся в Едином госреестре юридических лиц или Едином госреестре индивидуальных предпринимателей;

подписал постановление об утверждении правил предоставления операторам телефонных услуг компенсации расходов, понесенных в 2005 году в связи с предоставлением этих услуг льготным категориям граждан – Героям Советского Союза, Героям России, полным кавалерам Ордена Славы, Героям Соцтруда, полным кавалерам Ордена Трудовой Славы, членам их семей и пережившим их родителям. Согласно правилам, орган соцзащиты составляет списки вышеупомянутых льготников, сверяет их с оператором связи, затем перечисляет деньги за телефонные услуги на счет оператора связи в банке. Оператор, в свою очередь, распределяет деньги по лицевым счетам льготников в автоматизированной системе расчетов оператора связи – и затем направляет льготникам счета-извещения, в которых указывается причитающаяся с них сумма, и (при полном поступлении денег из бюджета) отмечается, что свои обязательства по оплате телефонных услуг льготники выполнили.


^ Расходы на медицину увеличиваются


(«Парламентская газета» 21.09.2005)

Ольга БОРЗОВА,

заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья

Ознакомившись с проектом федерального закона "О Федеральном бюджете на 2006 год", хочется сразу же отметить, что впервые за последние годы консолидированный бюджет здравоохранения составляет 2,5 процента от ВВП, или 127,57 миллиарда рублей, и на 72,8 процента больше, чем в прошлом году.

Определены основные приоритеты расходов, которыми являются обеспечение доступности и качества услуг здравоохранения, укрепление первичной медицинской помощи, профилактика заболеваний, включая эффективную диспансеризацию населения и вакцинацию, а также обеспечение доступности высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии, ряде других важнейших областей и прежде всего при лечении детей. При этом предусмотрена помощь федерального бюджета для первичного звена, относящегося к муниципальному здравоохранению, по укреплению материально-технической базы, особенно в области диагностики. Для скорой медицинской помощи будет закуплено 480 реанимобилей.

Медико-демографическая ситуация в стране диктует необходимость увеличивать расходы на улучшение репродуктивного здоровья, повышать качество оказания медицинской помощи матерям и детям, больше уделять внимания вакцинопрофилактике. Расходы по этим направлениям составят 77,9 миллиарда рублей. Таким образом, весь календарь прививок можно осуществить за счет средств федерального бюджета.

В полтора раза по сравнению с нынешним годом увеличатся расходы на повышение доступности оказания высоко- технологичных видов медицинской помощи - выделяется 9,89 миллиарда рублей, при этом предусматривается развитие центров высокотехнологичных видов медицинской помощи, в регионах, осуществляющих эндопротезирование, сложные нейрохирургические операции, перинатальные центры, онкологические центры, что приблизит эти виды помощи к населению и повысит их эффективность. Расходы на централизованные закупки медикаментов и оборудования составят 14 077,4 миллиона рублей, то есть увеличиваются в 2,2 раза.

Повышение заработной платы бюджетникам, в том числе работникам здравоохранения, является наиважнейшей задачей. В настоящее время укомплектованность врачами первичного звена составляет 50 процентов. Федеральным бюджетом будут выделены средства для заработной платы врачам и среднему медицинскому персоналу. В 2006 году 12,8 миллиарда рублей будет выделено на увеличение заработной платы медработникам первичного звена здравоохранения через систему обязательного медицинского страхования.

Считаю, что после рассмотрения проекта в первом чтении необходимо будет внести поправки, касающиеся вопросов заработной платы медицинскому персоналу, урегулирования оплаты труда профессорско-преподавательскому составу академий и институтов последипломного образования, увеличения финансирования программ "Сахарный диабет", "Совершенствование Всероссийской службы медицины катастроф" и ряд других.

Важно технологически реализовать заложенные в бюджете средства и обеспечить доведение всех их до субъектов Федерации, что возможно сделать через соответствующие постановления Правительства.


^ Сенаторы не поняли президента

(«Газета» 21.09.2005)

Андрей ЛИТВИНОВ

Средств, заложенных в бюджете-2006, может не хватить на выполнение данных Владимиром Путиным обещаний: 110 млрд. рублей - цифра явно недостаточная, чтобы оказать поддержку всем врачам, медсестрам и учителям. Такие опасения высказал спикер Совета Федерации Сергей Миронов на встрече с руководителями региональных парламентов. Помощник президента Игорь Шувалов постарался убедить законодателей, что названной суммы хватит: нужно просто правильно понимать, что имел в виду президент.

Как известно, две недели назад Владимир Путин выступил с рядом социальных инициатив: он пообещал повысить на 10 тыс. рублей зарплаты участковым врачам и на 5 тыс. рублей медсестрам, поощрить десять тысяч лучших учителей премиями в 100 тысяч рублей, расширить поддержку ипотеки и сельхозпроизводителей. "Именно о такой социальной политике давно говорили депутаты", - похвалил главу государства Сергей Миронов. Однако спикера мучают сомнения: "От некоторых членов кабинета, например от Германа Грефа, можно услышать, что социальные инициативы президента хорошо проработаны и учтены в бюджете, однако многие эксперты и депутаты считают, что средств там все-таки недостаточно и нужно вносить поправки". По мнению Миронова, ресурсы для новых расходов есть - это "раздутый" профицит бюджета, из которого формируется стабфонд.

Помощник президента Игорь Шувалов, который курирует национальные проекты, сразу охладил пыл спикера. "Деньги у нас есть, но нет возможности просто так их тратить", - пояснил он, напомнив, что и президент говорил о необходимости сохранять макроэкономическую стабильность. Даже 110 млрд., признался Шувалов, удалось выделить лишь после "долгой дискуссии с Минфином", который, как известно, опасается, что дополнительные расходы разгонят инфляцию. А потому дополнительные деньги получат не все медработники, а только около 60 тыс. участковых врачей и 70 тыс. медсестер. "Всем раздать невозможно, - объяснил Шувалов, - а первичное звено медицинской помощи сейчас самое непрестижное". Впрочем, доходы специалистов (хирургов, кардиологов и др.), заверил он, также будут постепенно расти за счет расширения масштабов диспансеризации населения и оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Всего выполнение президентских поручений в области здравоохранения обойдется в 63 млрд. рублей: 13 млрд. пойдут на дополнительные выплаты врачам и медсестрам, а большая часть - на закупку нового оборудования. В течение двух лет планируется переоснастить 10 тыс. поликлиник, треть из них - сельские, в 2006-2008 годах будет ежегодно закупаться 12 тыс. новых автомашин "скорой помощи". Кроме того, как сообщил глава Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Рамил Хабриев, в 2006 году начнется строительство шести, а в 2007 году - еще девяти новых медицинских центров.

В сфере образования программа выглядит скромнее - на выплаты классным руководителям, премии лучшим учителям и разработку проектов создания двух новых университетов в Южном и Сибирском федеральных округах будет потрачено 14 млрд. рублей.

Сельское хозяйство получит дополнительные средства на субсидирование кредитов, в том числе и долгосрочных - свыше 8 лет. Расходы на эти цели вырастут в 2006 году с 5,5 до 13,5 млрд. рублей. А вот рынок доступного жилья будут развивать не только финансовыми мерами (в 2006 году Агентство по ипотечному жилищному кредитованию получит госгарантии в объеме 14 млрд. рублей), но и совершенствованием "жилищного пакета" законов.

Но вместо того чтобы благодарить центр за помощь в финансировании полномочий, которые отнесены к компетенции местных властей, сенаторы напомнили, что скоро таких полномочий станет еще больше. На недавнем заседании Госсовета было решено делегировать регионам еще более ста властных функций. Хорошо бы они приходили вместе с деньгами, считают сенаторы. "Доходные источники, которые планирует передать центр, пока не покрывают и половины расходов на реализацию передаваемых полномочий", - заявил глава бюджетного комитета Совета Федерации Евгений Бушмин.


"Это по сути реформирование всей системы"

(«Газета» 21.09.2005)

^ Наталия БИЯНОВА

Беспрецедентное увеличение финансирования медицины, объявленное Владимиром Путиным, фактически означает начало реформы здравоохранения, которой так боялась врачебная общественность. Резкое повышение зарплат коснется только участковых врачей и врачей общей практики. Финансирование узких специалистов-медиков останется на небогатых региональных бюджетах. Такой перекос может привести к потере высококвалифицированных специалистов. Об этом вчера говорили участники "круглого стола", организованного комитетом Госдумы по охране здоровья.

Из 604 тыс. российских врачей на повышение зарплат смогут рассчитывать только 56 тыс. "Это три категории - врачи общей практики, участковые терапевты, участковые педиатры", - рассказал вчера депутатам директор департамента развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития Руслан Хальфин.

У среднего медперсонала доля "счастливчиков" еще ниже - из 1,5 млн. медсестер зарплаты будут повышены только у 63 тыс. человек, работающих с врачами общей практики. "Уже сейчас слышатся обиды от других специалистов - хирургов, психиатров, что им не повысили, - пожаловался Хальфин. - Но у нас 600 тыс. врачей, а с больными работает всего половина. Остальные 300 тыс. - боевой отряд вроде меня, бывшие врачи. Ну не размазывать же деньги по всем!". Благородно отказавшись размазывать бюджетные деньги по себе, чиновник и другим врачам посоветовал не обижаться, что их обошли.

Также только первичного звена - а именно участковых амбулаторий и лечебно-профилактических учреждений - коснется и переобрудование. "Все больницы разделят на уровни, и у каждой будет своя финансовая квота", - пообещал чиновник. Помимо оборудования для организаций первичной медпомощи будет закуплено за 2 года 480 реанимобилей, 2 тыс. "УАЗов" - для сельских врачей общей практики, 3,7 тыс. "Газелей" - для участковых терапевтов.

На участковых у Минздравсоцразвития особый расчет - силами этих врачей уже в следующем году планируется провести диспансеризацию населения в возрасте 35-55 лет. Это масштабное мероприятие - за два года диспансеризация охватит 11 млн. человек - призвано, по задумке Минздравсоцразвития, доказать значимость первичной помощи. На диспансеризацию из федерального бюджета будет выделено еще 2 млрд. рублей.

Таким образом, "главный фронт - первичную медицинскую помощь" - федеральный бюджет берет на себя, обнадежил вчера Хальфин. Что же касается узкоспециализированных врачей, то они остаются на "пайке" региональных бюджетов.

Такой избирательный подход к финансированию медицины фактически означает начало реформы здравоохранения. Напомним, весной этого года министр Михаил Зурабов уже пытался расширить институт врачей общей практики. Однако медицинская общественность восприняла идею в штыки, испугавшись, что они вытеснят специализированных врачей. Реформу быстро замяли. Сейчас даже это слово в Минздравсоцразвития стараются не упоминать.

"Но нынешние планы - это, по сути, реформирование всей системы? А ведь никаких публичных уведомлений о начале реформы Минздрав в регионы не рассылал", - удивился вчера депутат заксобрания Вологодской области Александр Смирнов. "Реформа - вопрос политический, я бы не стал называть это слово", - уклонился Хальфин. Председатель думского комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева была более откровенна: "Накачаем систему деньгами и начнем реформу". Впрочем, после такого "накачивания" реформа уже не понадобится: специализированная медицинская помощь, которую центр поручает заботе муниципальных бюджетов, к тому времени просто вымрет. "На выполнение этих полномочий у муниципалитетов просто нет денег", - признала Яковлева.

"Категорически нельзя проводить такое повышение! Хирург с 30-летним стажем будет получать из местного бюджета 5 тыс. рублей, а участковый терапевт - 15 тыс. " - закричал из зала врач из Курской области, от избытка чувств забывший даже представиться. - Вы нарушите всю систему! Высококлассные хирурги, педиатры, гинекологи из областных клиник переквалифицируются в участковых терапевтов! Кто будет лечить?".


^ Очередь на рентген

Финансовая помощь медучреждениям

будет зависеть от их нагрузки

(«Время новостей» 21.09.2005)

Анна Шпак

Обрадованные обещанием пре­зидента Владимира Путина увеличить ассигнования на первич­ное звено системы здравоохранения российские регионы принялись со­ставлять список потребностей своих поликлиник. Однако вчера в ходе встречи в Госдуме чиновники Минздравсоцразвития четко дали понять ру­ководителям региональных органов здравоохранения, на что они смогут рассчитывать в 2006 году.

По словам директора департамен­та развития медицинской помощи и курортного дела Минздравсоцразвития Руслана Хальфина, приоритетом в ведомстве считают повышение зар­платы врачам первичного звена, то есть участковым терапевтам и педиат­рам, а также врачам общей практики. По словам г-на Хальфина, в 2006 году на эти цели будет выделено 12,8 млрд руб. Из них 3,4 млрд пойдут на зар­платы докторам, работающим в сель­ской местности. В 2007 году, по плану Минздравсоцразвития, на зарплаты будет выделено уже 17,7 млрд руб. По словам министра здравоохранения и социального развития Михаила Зура­бова, который также вчера выступал на заседании в Госдуме, врачей пер­вичного звена в России порядка 56 тыс., в то время как потребность стра­ны составляет 85—90 тыс. По мнению г-на Зурабова, увеличение заработной платы в первичном звене до 15—20 тыс. руб. позволит без груда привлечь недостающие 30 тыс. квалифициро­ванных специалистов.

Кроме того, государство в лице Минздравсоцразвития пообещало взять на себя и оснащение первично­го звена современной техникой. Рус­лан Хальфин заверил, что в течение ближайших двух лет более 10 тыс. медицинских учреждений амбулаторно-поликлинического направле­ния оснастят необходимым медоборудованием. В частности, за счет фе­дерального бюджета в небольшие го­рода и села будут поставлены ультра­звуковые и рентгеновские аппараты, эндоскопическое оборудование. По словам представителя министерства, сейчас специалисты уже занимаются созданием схемы комплектации на­боров требуемой медицинской тех­ники. При этом он подчеркнул, что количество и ассортимент оборудо­вания будут зависеть от финансовой квоты каждой больницы. «Каждой больнице разрешено будет получить оборудования на определенную сум­му, которая будет зависеть от нагрузки учреждения», — уточнил г-н Хальфин.

В большинстве своем регионы обещанием остались довольны. Хотя у представителей некоторых областей суммы все же вызвали недовольство. Например, руководители калинин­градского здравоохранения выражали сомнение в том, что средств, выделяе­мых на зарплату врачам, достаточно не только чтобы сгладить последствия инфляции, но и существенно улуч­шить жизнь медиков первичного зве­на. Впрочем, недовольные голоса бы­ли практически не слышны на фоне одобрительного гула, чем, судя по всему, и воспользуются в Минздрав­соцразвития. Обещание скорых фи­нансовых вливаний уже изменило от­ношение медицинской общественно­сти к предлагаемым министерством реформам. «Если раньше мы не мог­ли утверждать, что реформы нача­лись, потому что денег на осуществ­ление проектов не было, то теперь с уверенностью говорим, что первый шаг сделан», — заявила вчера предсе­датель думского комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева, раньше довольно жестко полемизировавшая с авторами программ модернизации здравоохранения.


^ Жрецы Гиппократа


(«Парламентская газета» 21.09.2005)

Александр ШАРШУНОВ

ФАПы, созданные ещё при советской власти, ныне - главная медицинская опора в глубинке. И знаете, что радует? На фоне грабительских приватизации, передела собственности там не воруют у детей лекарства, в том числе очень дорогостоящую вакцину.

Пожалуй, единственным сектором отечественной медицины, пока не потрясаемым бесконечными реформами, остались приписанные к сёлам фельдшерско-акушерские пункты. В них за невеликую зарплату трудятся настоящие подвижники.

Эти мини-больнички призваны оказывать в глубинке первую помощь, принимать роды, следить за здоровьем детей. Прежде, когда зачиналась очередная "стройка коммунизма", вслед за вагончиком управления работами непременно ставился фельдшерско-акушерский пункт (ФАП).

Они не претендовали на высококлассных специалистов и современное медицинское оборудование. И все же его работники всегда пользовались у деревенских большим уважением, ибо при любой хвори были первыми у изголовья больного.

Глава администрации дальнего Краснобаковского района Сергей Колесников - сам врач, и это во многом определило мой командировочный маршрут: соблазнила возможность на месте получить комментарий одновременно и чиновника, и медика.

- Выбирайте любое село, - показал на карту района в своем кабинете Сергей Васильевич. - Ситуация везде финансово сложная, но одновременно стабильная в эпидемиологическом и ином "здравоохранительном" смысле. Там работают не теоретики, а практики, которые прекрасно знают, кто чем недужит.

- А как с лекарственным обеспечением, хозяйственно-техническим содержанием пунктов?

- Туговато. Видите ли, прежняя централизованная система снабжения практически перестала действовать, а страховая медицина все еще набирает обороты - там идет передел финансовых потоков, до глубинки ли? Районный бюджет - дотационный, и все же приходится выкраивать из него и на зарплату работникам ФАПов, и тратиться на лекарства, и спонсоров (а какие они в бедной глубинке?) искать для ремонта помещений.

Региональный министр здравоохранения Юрий Павлов признает проблемы ФАПов, сетуя, что кризисная региональная казна может ассигновать крохи, а столица не торопится вовремя выделять федеральную составляющую финансирования.

- Кроме того, у нас, - подчеркивает министр, - сложился определенный перекос. В здравоохранении имеется такой показатель, как койко-место. Здесь впереди планеты всей был СССР. Наследуя ему, РФ опережает по этому количественному показателю самые развитые страны Европы и Америки. А Нижегородчина намного опережает среднероссийский уровень. По карману ли нам такое коечное богатство, которое не переходит в качество лечения? Следует решительно перераспределить финансовые потоки, в том числе в пользу ФАПов, чем мы и начинаем заниматься.

В фельдшерско-акушерском пункте села Чащиха его заведующая Татьяна Смирнова показала нехитрое хозяйство: две комнатки, окрашенный в кремовый цвет железно-стеклянный шкаф с медицинским инструментарием, застеленный клеенкой лежак, небольшая аптечка, поскольку в деревне фармацевтика иным способом не представлена, древний письменный стол с картотекой.

- Селяне сами по себе люди крепкие, как говорится, прокаленные солнцем и морозами, тяжелой работой в поле и на фермах, - говорит Татьяна Семеновна. - И часто это плохо: в случае чего или занимаются самолечением, или обращаются к нам в последний момент.

- Многих приходилось укладывать на лечение в центральную районную больницу или даже отправлять в областной