Реферат: И. Счастливенко

АВТОРЫ:

заведующий кафедрой терапии №1 ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.П. Подпалов;

доцент кафедры терапии №1 ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Н.Н. Огризко;

доцент кафедры терапии №1 ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент В.Г. Сорокина;

доцент кафедры терапии №1 ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Н.М. Федоренко;

доцент кафедры терапии №1 ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент А.И. Счастливенко;

ассистент кафедры терапии №1 ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук О.Н. Журова ;

профессор кафедры травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.П. Дейкало;

доцент кафедры поликлинической терапии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент К.Н. Егоров;

заведующий кафедрой хирургии ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.И. Петухов;

заведующая кафедрой акушерства и гинекологии ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Т.С. Дивакова;

заведующая кафедрой педиатрии ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.И. Новикова;

заведующий кафедрой неврологии нейрохирургии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент Ю.В. Алексеенко;

заведующий кафедрой инфекционных болезней учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Т.И. Дмитраченко;

заведующий кафедрой фтизиопульмонологии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент В.С. Самцов;

заведующий кафедрой онкологии с курсом ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Н.Г. Луд;

заведующий кафедрой дерматовенерологии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.П. Адаскевич;

заведующий кафедрой отоларингологии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент В.С. Куницкий;

заведующий кафедрой офтальмологии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.И. Морхат;

заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор В.С. Глушанко;

доцент кафедры психиатрии и наркологии учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент А.С. Богданов;

заведующий кафедрой психологии и педагогики учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент А.Л. Церковский


РЕЦЕНЗЕНТЫ:

заведующая кафедрой общей и клинической фармакологиии с курсом ФПК и ПК, учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» доктор медицинских наук, профессор М.М. Сачек;

заместитель начальника Управления здравоохранения Витебского областного исполнительного комитета, С.С. Циркин


^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ:

Совет ФПК и ПК учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (протокол № 4 от 16.04.2009г.);

Центральный учебно-методический совет учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет» (протокол №4 от 22.04. 2009 г.)


ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ 4

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА 5

ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ 10

СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ 11

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА 40










^

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
Программа интернатуры по специальности «Общая врачебная практика» разработана в соответствии с Инструкцией о порядке организации и прохождения интернатуры, утвержденной постановлением от 6 января 2009 г. № 1 «Об установлении сроков прохождения интернатуры и утверждении Инструкции о порядке организации и прохождения интернатуры» и планом прохождения интернатуры по специальности «Общая врачебная практика», утвержденным Министром здравоохранения Республики Беларусь 9 июля 2009 г.

Специальность интернатуры «Общая врачебная практика» определена приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 11 февраля 2009 г. № 106 «Об утверждении перечня медицинских специальностей и квалификаций интернатуры».

Интернатура по общей врачебной практике – профессиональная подготовка выпускников высших медицинских учреждений образования, имеющих диплом врача, дающая право на занятие медицинской деятельностью по специальности «Общая врачебная практика» и присвоение квалификации - врач общей практики.

^ Цель интернатуры как начального элемента в процессе подготовки специалиста – врача общей практики состоит в освоении врачом-интерном приемов и методов работы в объеме, достаточном для самостоятельного занятия медицинской деятельностью по оказанию первичной многопрофильной медико-санитарной помощи населению.

^ Основными задачами являются:

овладение основами ранней диагностики, дифференциальной диагностики, тактики ведения и неотложной помощи больным с наиболее распространенными заболеваниями;

овладение техникой определённых профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий и самостоятельное их выполнение;

повышение уровня теоретических знаний и приобретение врачом-интерном навыков медицинской деятельности по специальности «Общая врачебная практика»;

овладение знанием нормативных документов и правовой базы профессии врача общей практики, знанием норм медицинской этики и деонтологии;

приобретение опыта работы в трудовом коллективе.


Интернатура осуществляется в организациях здравоохранения Республики Беларусь, определенных приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь в качестве баз интернатуры.

Начало прохождения интернатуры по терапии выпускников высших медицинских учреждений образования – 1 августа, окончание – 30 июня следующего года.

Срок прохождения интернатуры в случаях длительного отсутствия (более месяца) на работе по уважительной причине может быть изменен (без изменения продолжительности интернатуры) приказом руководителя базы интернатуры на основании заявления врача-интерна по согласованию с Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Время прохождения интернатуры засчитывается в стаж работы, но не включается в срок работы молодого специалиста по распределению.

Руководитель базы интернатуры обеспечивает в пределах своей компетенции:

организацию проведения интернатуры;

выполнение программы интернатуры в полном объеме;

издание приказа о зачислении выпускников высших медицинских учебных заведений на должность врача-интерна (с указанием срока прохождения интернатуры) и о назначении руководителей врача-интерна;

предоставление врачу-интерну жилья на период прохождения интернатуры;

утверждение индивидуальных планов интернатуры, контроль их выполнения;

условия, необходимые для выполнения индивидуального плана интернатуры;

направление врача-интерна в иные организации здравоохранения и учреждения образования в соответствии с индивидуальным планом интернатуры;

контроль соблюдения врачами-интернами правил внутреннего распорядка, установленных в организациях здравоохранения;

выдачу врачу-интерну на период прохождения интернатуры спецодежды и средств индивидуальной защиты;

условия для получения необходимых данных для подготовки отчета об интернатуре;

предоставление врачу-интерну возможности пользоваться нормативными правовыми и иными актами Республики Беларусь, имеющимися в организации здравоохранения;

ежегодное подведение итогов интернатуры и внесение предложений в высшие медицинские учебные заведения по дальнейшему совершенствованию организации интернатуры.

Руководитель врача-интерна:

отвечает за профессиональную подготовку врача-интерна;

совместно с врачом-интерном разрабатывает индивидуальный план подготовки и представляет его на утверждение руководителю базы интернатуры;

оказывает врачу-интерну повседневную помощь в приобретении профессиональных знаний и навыков;

организует и контролирует работу врача-интерна в соответствии с индивидуальным планом подготовки;

обучает врача-интерна безопасным методам и приемам работы, проводит с ним инструктаж и проверку знаний по вопросам охраны труда;

составляет характеристику врача-интерна (характеристика должна отражать степень готовности врача-интерна, уровень профессиональных знаний, умений и навыков, активность в выполнении заданий, деловых и коммуникативных качеств).

^ Ответственный за интернатуру обязан:

контролировать проведение интернатуры;

оказывать методическую и консультативную помощь врачам-интернам, руководителям баз интернатуры и руководителям врачей-интернов;

проводить текущую аттестацию врачей-интернов (с выездом на базы интернатуры) не менее двух раз в год в сроки, устанавливаемые высшим медицинским учебным заведением;

представлять отчет об итогах интернатуры на заседании кафедры (совета факультета).

^ Права и обязанности интернов

Врач-интерн несет ответственность за результаты выполненной работы в соответствии с действующим законодательством.

Врач-интерн допускается к медицинской деятельности под контролем руководителя врача-интерна, отвечающего за его профессиональную подготовку.

Практическая деятельность врача-интерна во время прохождения интернатуры устанавливается в пределах 50% от нормы, определенной для врачей-специалистов, работающих в организациях здравоохранения Республики Беларусь по соответствующей специальности. Увеличение практической нагрузки врачу-интерну свыше норм, установленных планом, не допускается.

Врачам-интернам запрещается работа на врачебных должностях на условиях совместительства и сверх установленной продолжительности рабочего времени.

Врач-интерн может быть направлен руководителем базы интернатуры в другие организации здравоохранения и медицинские учреждения образования с целью выполнения в полном объеме индивидуального плана интернатуры.

При наличии обоснованных уважительных причин врач-интерн вправе обратиться для изменения базы интернатуры в высшее медицинское учебное заведение

^ Врач-интерн обязан:

прибыть на базу интернатуры в срок, не позднее указанной в направлении в интернатуру даты;

предоставить в кадровую службу базы интернатуры следующие документы: направление в интернатуру, диплом об образовании с приложением к нему, паспорт гражданина Республики Беларусь или иной документ, удостоверяющий личность, 2 фотографии 3х4 см, военный билет (при его наличии), трудовая книжка (при ее наличии);

в полном объеме выполнять задания, предусмотренные планом, программой интернатуры и индивидуальным планом врача-интерна, а также обязанности, определенные должностной инструкцией;

работать над повышением своего профессионального уровня;

выполнять требования правил внутреннего распорядка, установленных в организации здравоохранения;

изучать и строго соблюдать инструкции по вопросам охраны труда и производственной санитарии;

вести дневник врача-интерна;

составить отчет;

соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии.


В свете концепции развития здравоохранения, в целях ускорения реформ в здравоохранении, Министерством здравоохранения Республики Беларусь предусмотрен поэтапный переход к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики. Врачу общей практики дано юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-санитарную помощь населению независимо от возраста и пола в амбулаторно-поликлинических условиях и на дому. Выполнение полного объема лечебно-диагностических и профилактических мероприятий первичной медицинской помощи врачом общей практики предусматривает более высокий уровень ее организации, увеличение объема и доступности, повышение ее качества и эффективности, координацию и взаимодействие с другими специалистами, уменьшение общего уровня затрат на здравоохранение. Медицинская помощь ориентирована на пациента (с учетом физических, психологических, социальных, культурных аспектов), его семью и общество, в котором он проживает.

План и программа интернатуры по специальности «Общая врачебная практика» составлены в соответствии с достижениями в данном направлении медицинской науки, с учетом передового отечественного и зарубежного опыта. Планом прохождения интернатуры определены разделы и подразделы подготовки и время в неделях для их освоения. Также указана форма контроля подготовки по соответствующим подразделам. Врач-интерн под руководством непосредственного руководителя составляет индивидуальный план подготовки, который должен соответствовать плану прохождения интернатуры, а также содержать квалификационные требования к врачу общей практики, прошедшему подготовку в интернатуре.

План и программа подготовки состоят из трех основных частей: общие разделы по специальности, разделы по смежным специальностям и частные разделы по специальности. В процессе прохождения интернатуры врач-интерн должен освоить и провести клиническое обследование, сформулировать основной диагноз и его осложнения, назначить современные методы диагностики и лечения пациентам при указанных заболеваниях, освоить навыки и нормативную базу врача общей практики.

Программа также включает информацию по научно-практической работе и отчетной документации по интернатуре, информационную часть, в которую включены перечень литературы, вопросы к квалификационному экзамену, квалификационные требования к врачу общей практики, прошедшему подготовку в интернатуре.
^ ПРИМЕРНЫЙ ПЛАН ПОДГОТОВКИ



Наименование

Продолжительность

подготовки

(недель)

1

2

1. Общие разделы по специальности

4

1.1. Организация общеврачебной практики в Республике Беларусь

1

1.2. Функциональная диагностика

2

1.3. Лабораторная диагностика

1

^ 2. Разделы по смежным специальностям

3

2.1. Неотложная помощь (станция скорой медицинской помощи)

2

2.2. Интенсивная терапия и реанимация

1

^ 3. Частные разделы по специальности

41

3.1. Терапия

12

3.1.1. Кардиология

4

3.1.2. Гастроэнтерология

2

3.1.3. Эндокринология

2

3.1.4. Нефрология

1

3.1.5. Ревматология

1

3.1.6. Гематология

1

3.1.7. Аллергология

1

3.2. Фтизиопульмонология

3

3.3. Инфекционные болезни

2

3.4. Дерматовенерология

1

3.5. Неврология, психиатрия, психология

2

3.6. Детские болезни

5

3.7. Хирургия и травматология

3

3.8. Онкология

1

3.9. Акушерство и гинекология

4

3.10. Оториноларингология

1

3.11. Офтальмология

1

3.12. Амбулаторно-поликлиническая помощь

6

Всего недель

48



^ СОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ



Общие разделы по специальности

1.1. ОРГАНИЗАЦИЯ ОБЩЕВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

Здравоохранение, как система. Концепции и направленность реформ в развитии современной системы охраны здоровья. Предпосылки к введению службы врача общей практики (ВОП). Основная нормативная документация по общеврачебной практике.

Цели, задачи и содержание работы ВОП по оказанию многопрофильной первичной медико-санитарной помощи. Функциональные обязанности, условия работы и дополнительные функции ВОП.

Планирование, финансирование, экономические аспекты в
деятельности врача общей практики

Роль ВОП в устранении существующих недос­татков медицинской помощи. Принципы формирования контингента, оснащение и оборудование, необходимое врачу общей практики. Меры определения нуждаемости в медицинской помощи прикрепленного населения. Размещение кабинета. Режим работы. Взаимоотношения ВОП с другими агентствами и службами. Правовой статус, правовые и финансовые меры обеспечения контакта пациента на уровне ВОП. Источники финансирования и структура расходов службы.

Содержание и формы деятельности врача общей практики

Инфраструктура и характерные черты службы ВОП (доступность, интегрированность, постоянная основа, бригадный подход, персональный характер, ориентированность на семью и обслуживаемый контингент, скоординированность, доверительность, адвокатская функция). Формирование персонала ВОП и организация их работы.

Распределение рабочего времени, структура пациентов и числа консультаций. Индивидуальная и групповая практика. Работа среднего медицинского персонала. Организация помощи на дому и неотложной помощи. Порядок направления к другим специалистам и на госпитализацию. Ор­ганизационная работа ВОП. Учет и отчетность деятельности ВОП.

Основы медико-социальной помощи в работе врача общей практики

Основы медико-социальной помощи в работе ВОП. Социальная защита населения, социальные льготы для лиц определенных категорий. Взаимодействие ВОП с органами социальной защиты населения, страховыми медицинскими организациями. Медицинская сестра центров социальной защиты (по уходу на дому), социальный работник и ВОП.

^ 1.2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрофизиологические основы. Электрокардиографические отведения. Техника регистрации ЭКГ. Характеристика зубцов и интервалов нормальной ЭКГ. Электрическая ось сердца и определение ее положения. Повороты электрической оси сердца вокруг продольной и поперечной осей. ЭКГ-признаки гипертрофии различных отделов сердца.

ЭКГ-диагностика при нарушениях сердечного ритма. Нарушения автоматизма: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла. Нарушения возбудимости: экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, трепетание и мерцание предсердий и желудочков. Синдром ранней реполяризации желудочков

ЭКГ при нарушениях проводимости: синоаурикулярная, внутрипредсердная, атрио-вентрикулярная блокады, блокады ножек пучка Гиса.

ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда в зависимости от периода, локализации. Редкие локализации инфаркта миокарда: циркулярный, высокий боковой, задне-базальный. Мелкоочаговый, повторный, рецидивирующий инфаркт миокарда.

ЭКГ при некоторых заболеваниях и применении медикаментов.

Показания и противопоказания к проведению нагрузочных проб, методика проведения ортостатической, гипервентиляционной и холодовой проб, велоэргометрии, чреспищеводной кардиостимуляции, тредмил-теста, оценка результатов.

Суточное мониторное исследование ритма и артериального давления. Диагностические возможности мониторной регистрации ритма и артериального давления, показания к направлению на исследования, оценка результатов.

УЗИ-диагностика

Диагностика заболеваний сердца. Диагностика заболеваний крупных сосудов. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, мочевыводящей системы, органов малого таза. Интерпретация результатов.

Эндоскопические методы диагностики

Методы эндоскопии, показания, противопоказания, интерпретация результатов. Эндоскопические исследования: полых органов (фиброэзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, ректоскопия, цистоскопия, кольпоскопия и др.); полостей (лапароскопия, торакоскопия, артроскопия).

Лучевая диагностика

Рентгенологические методы диагностики заболеваний различных органов и систем, медицинские показания для назначения исследований, клиническая оценка результатов.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, методы радиоизотопной диагностики, медицинские показания для назначения исследований, клиническая оценка результатов.

Проведение и оценка функциональных методов исследования осваивается также при прохождении соответствующих дисциплин.

^ 1.3. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

Лабораторная диагностика, ее значение в обеспечении лечебно-диагностической работы врача. Лабораторные методы и клиническая оценка исследования периферической крови, биохимического анализа, серологических и бактериологических проб, исследования иммунной системы, коагулограммы, пунктата костного мозга, результатов исследований секреторных и экскреторных биологических жидкостей в норме и при заболеваниях. Клиническая интерпретация нарушений метаболизма, белков, жиров, углеводов, электролитов, азотистого обмена, ферментных нарушений. Освоение самостоятельного выполнения определений гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ; глюкозы крови; экспресс метода определения белка в моче, экспресс метода общего анализа мочи тест-полосками, микроскопии мочевого осадка; теста определения беременности – тест полоской; микроскопии выделений из половых органов на предмет: грибки, трихомонады, гонококки.

Проведение и оценка специальных лабораторных исследований осваивается при прохождении соответствующих дисциплин.


Разделы по смежным специальностям

^ 2.1. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

(СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ)

Методика расспроса больного и окружающих, физикальное обследование больного, оценка тяжести и установление диагноза на догоспитальном этапе. Организация работы и оснащение специализированных бригад скорой медицинской помощи. Тактические, правовые и организационные вопросы, этика и деонтология врача скорой медицинской помощи. Диагностика и лечение неотложных состояний на догоспитальном этапе.

^ 2.2. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И РЕАНИМАЦИЯ

Неотложная помощь при остановке сердца и дыхания

Терминальные состояния. Причины и диагностика клинической смерти. Рекомендации по легочно-сердечной реанимации. Этапы сердечно-легочной реанимации. Методы очистки верхних дыхательных путей от инородных тел и жидкости. Искусственное дыхание «изо рта в рот», «изо рта в нос». Закрытый массаж сердца. Медикаментозная терапия при остановке сердца. Виды дефибрилляции. Механическая, электрическая, фармакологическая дефибрилляция. Показания. Методы проведения.

Коматозные состояния

Дифференциальный диагноз при коматозных состояниях различного генеза: анемическая, мозговая, печеночная, уремическая, гипохлоремическая комы. Неотложная помощь. Профилактика. Прогноз.

Острые отравления

Отравления снотворными, кислотами, щелочами, ядовитыми грибами, солями тяжелых металлов и другими токсическими соединениями. Клиника, диагностика, неотложная помощь. Отравления спиртами и алкоголем, алкогольная кома, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, неотложная помощь.

Поражение электрическим током, молнией, солнечный удар

Патогенез. Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.

Утопление, удушение

Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.


Острые радиационные поражения

Клиника. Диагностика. Неотложная помощь.

Неотложные состояния при поражениях органов и систем указаны в соответствующих разделах программы.


Частные разделы по специальности

3.1. Терапия
3.1.1. Кардиология ^ Артериальная гипертензия
Эпидемиология. Этиология. Факторы риска. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Диагностика. Дифференциальный диагноз с симптоматическими артериальными гипертензиями. Стратификация факторов риска и прогноз осложнений. Тактика ведения больных артериальной гипертензией. Борьба с факторами риска. Немедикаментозная и медикаментозная терапия. Классификация гипотензивных препаратов. Дифференцированное лечение артериальной гипертензии с учетом сопутствующей патологии. Комбинированная фармакотерапия. Осложнения артериальной гипертензии, лечение осложнений. Гипертонические кризы, диагностические критерии. Купирование гипертонических кризов. Метаболический синдром, диагностика, тактика ведения больных. Артериальная гипертензия у беременных. Особенности артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста. Профилактика. Реабилитация. Медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Атеросклероз
Эпидемиология. Этиология. Факторы риска. Патогенез. Классификация и диагностика дислипидемий. Клинические проявления. Немедикаментозное и медикаментозное лечение дислипидемий. Клиническая фармакология гиполипидемических препаратов. Профилактика.
^ Ишемическая болезнь сердца
Эпидемиология. Факторы риска. Патогенез. Классификация.

Внезапная коронарная смерть. Факторы риска. Диагностика. Неотложная помощь.

Стенокардия напряжения. Функциональные классы. Клинические проявления. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Тактика ведения. Показания к коронарографии. Немедикаментозная и медикаментозная терапия. Клиническая фармакология антиангинальных препаратов, побочное действие лекарств, комбинированная фармакотерапия. Лечение стенокардии в зависимости от наличия сопутствующей патологии. Хирургические методы лечения. Первичная и вторичная профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ. Безболевая ишемия миокарда. Гибернирующий и оглушенный миокард. Патогенез. Диагностика. Лечение. Прогноз.

Острый коронарный синдром. Определение понятия, патогенетические аспекты, клинические варианты. Критерии диагностики. Тактика ведения больных острым коронарным синдромом с элевацией и без элевации сегмента SТ.

Нестабильная стенокардия, классификация, клинические варианты, диагностика, дифференциальный диагноз. Тактика ведения больных. Медикаментозные и хирургические методы лечения. Прогноз.

Инфаркт миокарда. Эпидемиология. Патогенез. Классификация. Клиника (типичные и атипичные варианты). Лабораторно-инструментальная диагностика. Дифференциальный диагноз. ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда. Варианты: крупноочаговый, мелкоочаговый, рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда. Течение. Осложнения: кардиогенный шок, нарушения ритма и проводимости, острая сердечная недостаточность, аневризма сердца, разрывы сердца, постинфарктный синдром. Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Тактика ведения больных на догоспитальном, стационарном и амбулаторном этапах. Лечение инфаркта миокарда и его осложнений. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Болезни миокарда

Миокардиты. Кардиомиопатии. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиническая картина. Течение. Осложнения. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Опухоли сердца. Первичные, вторичные (метастатические). Критерии диагностики. Тактика врача.

Инфекционный эндокардит

Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностические критерии. Особые формы инфекционного эндокардита (инфекционный эндокардит протезированного клапана, у лиц пожилого и старческого возраста, наркоманов, у лиц с имплантированным электрокардиостимулятором, нозокомиальный эндокардит и др.). Течение и исходы. Лечение: медикаментозное, показания к хирургическому лечению. Тактика ведения больных при различных формах эндокардита. Критерии излеченности и рецидивов. Профилактика обострений с учетом степени риска. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.
Перикардиты
Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические формы. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к пункции перикарда. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.
^ Нарушения ритма сердца и проводимости
Этиология. Патогенез. Классификация аритмий. Клинические проявления различных вариантов: экстрасистолия, пароксизмальные тахикардии, синдром преждевременного возбуждения желудочков, мерцание (фибрилляция) и трепетание предсердий, фибрилляция желудочков, синдром слабости синусового узла, методы диагностики. Аритмии угрожающие жизни. Потенциально опасные аритмии. Неопасные аритмии. Лечение. Классификация и клиническая фармакология антиаритмических препаратов. Аритмогенный эффект препаратов. Неотложная помощь, показания к хирургическому лечению. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Нарушения проводимости. Патогенез. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Осложнения. Лечение. Показания к временной кардиостимуляции. Показания к имплантации кардиостимулятора. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.
^ Сердечная недостаточность Острая сердечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Экстренная помощь при острой сердечной недостаточности.
Хроническая сердечная недостаточность. Этиология. Патогенез. Классификация. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. Хирургические методы лечения. Особенности лечения хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.
^ Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Течение. Лечение. Неотложная помощь. Тактика ведения больных перенесших ТЭЛА на амбулаторном этапе. Профилактика. Прогноз. МСЭ.

3.1.2. Гастроэнторология

Заболевания пищевода

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этиология. Патогенез Клиника различных вариантов, рефлюкс-эзофагит, пищевод Баррета. Диагностика. Лечение. Дифференциальный диагноз. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит, ахалазия кардии, дивертикул и рак пищевода. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Болезни желудка, двенадцатиперстной кишки

Функциональная диспепсия. Определения понятия. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз.

Хронический гастрит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Этиология. Роль Н. pylori. Патогенез. Классификация. Клинические варианты. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Клиническая фармакология антисекреторных препаратов. Эрадикационная терапия и оценка её эффективности. Противорецедивное лечение. Осложнения. Желудочно-кишечные кровотечения, алгоритм диагностики, тактика ведения больных. Другие осложнения: пенетрация, перфорация, стеноз, гипохлоремическая кома, перигастрит, перидуоденит. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика. Прогноз. Симптоматические язвы желудка. НПВС-гастропатии, тактика ведения больных. Профилактика. Прогноз. МСЭ.

Болезни кишечника

Особенности клиники, диагностики и лечения глютеновой энтеропатии, дисахаридазодефицитных энтеропатий, поражений кишечника при иммунодефицитных состояниях. Основные клинико-лабораторные синдромы. Алгоритм диагностического поиска.

Диагностика и лечение псевдомембранозного колита, дивертикулярной и ишемической болезни кишечника. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Синдром раздраженного кишечника. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Варианты течения. Осложнения. Дифференциальный диагноз. Лечение: медикаментозное, хирургическое. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Заболевания печени

Хронический гепатит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника и диагностика различных вариантов хронических гепатитов, течение, осложнения. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Цирроз печени. Этиология и патогенез. Классификация. Клинические синдромы. Диагностика. Течение. Осложнения. Первичный билиарный цирроз печени, особенности течения и диагностики, принципы терапии. Печеночная недостаточность, диагностика, принципы лечения. Гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, диагностика и лечение. Принципы терапии циррозов печени. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Алкогольная болезнь печени, особенности клиники, диагностика, лечение, профилактика, прогноз, МСЭ.

Лекарственные поражения печени. Неалкогольный стеатогепатит. Клиника, диагностика, течение, принципы терапии, профилактика, прогноз.

Болезни желчевыводящих путей

Желчно-каменная болезнь. Холецистит, холангит, дисфункция сфинктера Одди, дискинезии желчного пузыря. Этиология. Патогенез. Факторы риска. Клиническая картина. Диагностика. Течение. Осложнения. Лечение: медикаментозное, показания к хирургическому лечению. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

Заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Профилактика. Реабилитация. Прогноз. МСЭ.

3.1.3. Эндокринология

Сахарный диабет

Сахарный диабет. Эпидемиология. Нарушения углеводного обмена, их клиническое значение, диагностика. Профилактика сахарного диабета и нарушений углеводного обмена. Классификация сахарного диабета. Этиология и патогенез сахарного диабета 1-го и 2-го типов. Клиника и диагностика сахарного диабета. Принципы лечения. Режим. Диета. Инсулинотерапия. Синдром хронической передозировки инсулина. Лечение сахарного диабета 2-го типа. Критерии компенсации сахарного диабета. Кетоацидоз и его устранение. Обучение больных, самоконтроль гликемии и осложнений. Школа для больных сахарным диабетом. Течение. Прогноз. МСЭ. Осложнения сахарного диабета: диабетическая нефропатия, макро- и микроангиопатии, ретинопатия, поражение нервной системы, диабетическая стопа. Комы при сахарном диабете. Неотложная помощь, профилактика. Прогноз. Сахарный диабет и беременность.

Болезни щитовидной железы

Эутиреоидные заболевания щитовидной железы. Простой нетоксический (эндемический) зоб, его диагностика, лечение и профилактика. Узловые образования в щитовидной железе, неоплазии их диагностика, тактика ВОП. Острый, подострый, хронический, аутоиммунный тиреоидиты.

Синдром гипертиреоза. Диффузный токсический зоб. Токсический смешанный зоб. Токсическая аденома