Реферат: Правила и нормативы ионизирующее излучение радиационная безопасность гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур санитарные правила и нормативы

Проект

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование Российской Федерации


Государственные санитарно-эпидемиологические

правила и нормативы



ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ


ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ РАДИАЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР


Санитарные правила и нормативы

СанПиН 2.6.1. -





Издание официальное


Москва – 2010


Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей

и благополучия человека



^ ИОНИЗИРУЮЩЕЕ ИЗЛУЧЕНИЕ

РАДИАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ


Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур


Санитарные правила и нормативы

СанПиН 2.6.1._____ - __


ББК


Г- Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур. Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1. -11.


ISBN


1. Разработаны ФГУН НИИРГ (М.И. Балонов - руководитель разработки, С.А. Кальницкий, В.Ю. Голиков, А.Н. Барковский); РМАПО (И.Е. Тюрин, С.И. Иванов, Н.А. Акопова, Л.В. Владимиров, Е.П. Ермолина, В.А. Перцов); Роспотребнадзором (Г.С. Перминова, О.В. Липатова); Управлением Роспотребнадзора по г. Санкт-Петербургу (Г.А. Горский); Управлением Роспотребнадзора по г. Москве (С.Е. Охрименко); ВНИИМТ (Н.Н. Блинов); СПбГЭТУ «ЛЭТИ» (Н.Н. Потрахов); ГРК ГУЗ ЛОКБ (Н.В. Целиков); НПП Доза (К.Н. Нурлыбаев).

Рекомендованы к утверждению Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от «____»____________ 20___г. №____).

Утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г.Онищенко от «____»____________ 20___г. № ____.

Введены в действие с «____»____________ 20___г.

Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации «____»___________20___г. Регистрационный номер ________

Введены взамен СанПиН 2.6.1.1192-03 «ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ И ЭКСПЛУАТАЦИИ РЕНТГЕНОВСКИХ КАБИНЕТОВ, АППАРАТОВ И ПРОВЕДЕНИЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ» и МУ 2.6.1.1982-05 «Организация и проведение радиационного контроля в рентгеновских кабинетах»



Список авторов:



М. И. Балонов





В. А. Перцов





С. А. Кальницкий





Г. С. Перминова





В. Ю. Голиков





О. В. Липатова





А. Н. Барковский





Г. А. Горский





И. Е. Тюрин





С. Е. Охрименко





С. И. Иванов





Н. Н. Блинов





Н. А. Акопова





Н. Н. Потрахов





Л. В. Владимиров





Н. В. Целиков





Е. П. Ермолина





К. Н. Нурлыбаев











ОГЛАВЛЕНИЕ










стр.

I.

Область применения

6

II.

Общие положения

7

III.

Размещение рентгеновского кабинета и оборудования

11

IV.

Оборудование рентгеновского кабинета

18

V.

Средства радиационной защиты

24

VI.

Проведение рентгенологических процедур

31

VII.

Обеспечение радиационной безопасности персонала

35

VIII.

Обеспечение радиационной безопасности пациентов

37

IX.

Обеспечение радиационной безопасности населения

46

X.

Аварийное облучение

48

XI.

Радиационный контроль

51













Приложение 1

Требования, предъявляемые к рентгеновскому кабинету при приемке в эксплуатацию

58




Приложение 2

Состав и площади помещений рентгеновских кабинетов

60




Приложение 3

Материалы для расчета стационарной защиты

67




Приложение 4

Номенклатура обязательных средств радиационной защиты

73




Приложение 5

Назначение и минимальное значение свинцового эквивалента передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты

75




Приложение 6

Температура, относительная влажность, скорость движения воздуха, кратность воздухообмена и освещенность в помещениях рентгеновских кабинетов

78




Приложение 7

Информация, которая должна быть приведена в контрольно-техническом журнале

83




Приложение 8

Форма журнала регистрации инструктажа на рабочем месте

84




Приложение 9

Карточка учета индивидуальных доз персонала

85




Приложение 10

Лист учета доз пациента при рентгенологических исследованиях

86




Приложение 11

Термины и определения

87




Приложение 12

Нормативные документы

94














УТВЕРЖДАЮ

Руководитель Федеральной службы

по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека,

Главный государственный санитарный

врач Российской Федерации,


_____________________Г.Г. Онищенко

«____» __________________20___г.

Дата введения – с «____» __________________20___г.


Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических процедур


Санитарные правила и нормативы

СанПиН 2.6.1. - 2011 ________________________________________________________________

I. Область применения

1.1. Настоящие правила и нормативы (далее - Правила) устанавливают требования по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями.

1.2. Правила распространяются на проектирование и конструирование рентгеновских кабинетов, производство, размещение, эксплуатацию, техническое обслуживание, хранение и утилизацию медицинских рентгеновских аппаратов, а также проектирование, конструирование, изготовление и эксплуатацию средств радиационной защиты.

1.3. Правила разработаны во исполнение требований СанПиН 2.6.1. 2523-09 «Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009» (зарегистрированы в Минюсте РФ 14.08.2009. Регистрационный № 14534) в развитие СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности» ОСПОРБ-99/2010» (зарегистрированы в Минюсте РФ 11.08.2010. Регистрационный № 18115) с учетом других документов (см. приложение 12 Правил).

1.4. Правила обязательны для всех юридических и физических лиц, независимо от их подчиненности и формы собственности, осуществляющих деятельность в области проектирования и конструирования, производства, размещения, эксплуатации, технического обслуживания, хранения и утилизации медицинских рентгеновских аппаратов, а также средств радиационной защиты, включая передвижные кабинеты, передвижные и переносные аппараты.


^ II. Общие положения

2.1. Обеспечение радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении медицинских рентгенологических процедур должно быть основано на практической реализации трех основных принципов радиационной безопасности - нормирования, обоснования и оптимизации.

2.2. Принцип нормирования облучения персонала и населения реализуется установлением и соблюдением пределов дозы. Годовые дозы техногенного облучения у персонала групп А и Б и населения не должны превышать соответствующих основных пределов дозы, установленных НРБ-99/2009, значения которых приведены в табл. 2.1 Правил.

Таблица 2.1 Основные пределы дозы

Нормируемые величины

Пределы доз

Персонал группы А

Персонал группы Б

Население

Эффективная доза

20 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 50 мЗв в год

5 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 12,5 мЗв в год

1 мЗв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 5 мЗв в год

Эквивалентная доза за год в:

хрусталике глаза

коже

кистях и стопах



150 мЗв

500 мЗв

500 мЗв



38 мЗв

125 мЗв

125 мЗв



15 мЗв

50 мЗв

50 мЗв

2.3. Пределы годовой дозы у населения (табл. 2.1 Правил) должны применяться к лицам (не персоналу), находящимся в зоне воздействия излучения при работе рентгеновских аппаратов.

2.4. Годовая доза в 5 мЗв не должна быть превышена у лиц, добровольно и сознательно оказывающих помощь в поддержке пациентов (тяжелобольных, детей и др.) при выполнении рентгенологических исследований.

2.5. Годовая доза в 1 мЗв не должна быть превышена у лиц, проходящих медицинские рентгенологические исследования в связи с:

а) профессиональной деятельностью (для целей страхования);

б) в рамках медико-юридических процедур (в случае криминального расследования);

в) профилактическими обследованиями;

в) добровольным участием в медико-биологических научных исследованиях.

2.6. Принцип нормирования в отношении медицинского облучения пациентов при проведении рентгенологических процедур не применяется, поскольку может привести к снижению эффективности диагностики или лечения и принести больше вреда, чем пользы здоровью.

2.7. Проведение медицинских рентгенологических процедур должно быть обосновано путем сопоставления диагностических или терапевтических выгод, которые они приносят пациенту, с радиационным ущербом для здоровья, который может причинить ионизирующее излучение, принимая во внимание имеющиеся альтернативные методы.

2.8. Принцип оптимизации радиационной защиты персонала, пациентов и населения при проведении рентгенологических процедур осуществляется путем снижения доз1 и числа облучаемых лиц настолько, насколько этого возможно при условии получения необходимого объема и качества диагностической информации или терапевтического эффекта, с учетом экономических и социальных факторов. Оптимизация должна включать выбор наиболее эффективных технологий и оборудования для диагностики или терапии, а также решение практических вопросов обеспечения качества, радиационной защиты и оценки дозы пациентов.

2.9. программы обеспечения качества рентгеновских процедур должны включать регулярный контроль качества работы оборудования, в т.ч. эксплуатационных параметров рентгеновских аппаратов, и выполнения медицинских процедур. Процедуры контроля качества оборудования должны выполняться во время ввода оборудования в эксплуатацию после приобретения или ремонта с требуемой периодичностью.

2.10. Методики медицинской диагностики, профилактики и терапии, основанные на использовании рентгеновского излучения, должны быть утверждены федеральным органом управления здравоохранения и содержать стандартные параметры проведения рентгенологических процедур.

2.11. В соответствии с классификацией радиационных объектов по потенциальной опасности, рентгенодиагностические и рентгенотерапевтические кабинеты и аппараты относятся к IV категории.

2.12. Реализация требований к радиационной безопасности персонала, пациентов и населения при проведении рентгенологических процедур включает:

проведение комплекса мер технического, санитарно-гигиенического и организационного характера;

осуществление мероприятий по соблюдению санитарных норм и правил радиационной безопасности;

обучение лиц, выполняющих рентгенологические процедуры, требованиям радиационной безопасности, нормативным и правовым документам, методам и средствам обеспечения радиационной безопасности;

информирование облучаемых лиц (персонала и пациентов) о дозовых нагрузках и принимаемых мерах по обеспечению радиационной безопасности.

2.13. Радиационная безопасность персонала, пациентов и населения при проведении рентгенологических процедур достигается следующими техническими средствами:

применением рентгеновских аппаратов и оборудования, отвечающих медико-техническим и санитарно-гигиеническим требованиям, а также обеспечивающих высокую клиническую результативность при соблюдении требований радиационной безопасности;

использованием обоснованного набора помещений, их расположения и отделки;

использованием оптимальных физико-технических параметров работы рентгеновских аппаратов;

калибровкой рентгенотерапевтических аппаратов и использованием современных методов клинической дозиметрии;

применением стационарных, передвижных и индивидуальных средств радиационной защиты персонала, пациентов и населения;

производственным контролем за обеспечением радиационной безопасности;

радиационным контролем за дозами персонала и пациентов;

регулярным техническим обслуживанием рентгеновского оборудования.

2.14. Проведение медицинских рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических процедур разрешается в организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, включая лечебно-профилактические (далее – организации), при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками излучения санитарным правилам, лицензии на медицинскую деятельность и лицензии на деятельность в области использования источников ионизирующего излучения.

2.15. Проектирование, монтаж и техническое обслуживание оборудования и средств радиационной защиты рентгеновского кабинета осуществляются организациями, имеющими лицензии на данный вид деятельности.

2.16. Поставка организациям рентгеновских аппаратов проводится по заявкам, согласованным с территориальным органом надзора. Организация, получившая рентгеновский аппарат, должна известить об этом в 10-дневный срок территориальный орган надзора.

2.17. Ответственность за обеспечение радиационной безопасности при эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов несет администрация организации.

2.18. При эксплуатации рентгеновских кабинетов и аппаратов администрация организации обеспечивает:

соблюдение и выполнение требований нормативных документов по радиационной безопасности, включая настоящие Правила;

своевременное оформление и переоформление санитарно-эпидемиологического заключения и лицензии на деятельность в области использования рентгеновских аппаратов и оборудования, а также технического паспорта на рентгеновский кабинет;

доступ должностных лиц органов надзора и здравоохранения в рентгеновский кабинет, а также предоставление им всей необходимой информации и документации;

разработку программы и выполнение мероприятий производственного контроля за радиационной безопасностью;

наличие действующей нормативно-регламентирующей документации по радиационной безопасности;

необходимую квалификацию, своевременную подготовку и переподготовку персонала, осуществляющего проведение рентгенологических процедур, по вопросам радиационной безопасности не реже 1 раза в 5 лет;

организацию и своевременное проведение радиационного контроля и поверки дозиметрического оборудования;

сохранность рентгеновских аппаратов и такие условия их получения, хранения, использования и утилизации, при которых исключается возможность утраты или бесконтрольного использования. Приказом по организации назначается лицо, ответственное за учет и хранение рентгеновских аппаратов;

утилизацию рентгеновских аппаратов и другого оборудования по окончании их эксплуатации;

регулярное проведение предварительного и периодических медицинских осмотров персонала группы А, инструктажа и проверки знаний персонала в области радиационной безопасности;

своевременное информирование органов надзора и здравоохранения о радиационных авариях.

2.19. Контроль и учет доз, полученных пациентами при проведении медицинских рентгенологических процедур, осуществляются в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз (ЕСКИД).

2.20. Администрация организации ежегодно заполняет и представляет в установленном порядке радиационно-гигиенический паспорт организации и формы государственного статистического медицинского наблюдения.

2.21. По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или полученной дозе при проведении медицинских рентгенологических процедур и о возможных последствиях облучения для здоровья.


III. Размещение рентгеновского кабинета и оборудования

^ 3.1. Размещение рентгеновского кабинета и состав помещений

3.1.1. Рентгеновский кабинет должен размещаться в общественном здании или сооружении, а также в специализированных транспортных средствах. Не допускается размещение рентгеновских кабинетов, за исключением рентгеностоматологических, в жилых зданиях и детских учреждениях, кроме медицинских.

3.1.2. Допускается использование действующих рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет) должен быть отдельным от входа в жилой дом. Размещение рентгеновских кабинетов в подвальных и цокольных этажах зданий регламентируется СНиП 31-06-2009. Допускается использование в жилых зданиях переносных рентгеновских аппаратов рентгенологической службой при соблюдении п. 3.6.1 Правил

3.1.3. Рентгеновские кабинеты в лечебно-профилактической организации (ЛПО) следует размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно размещают рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных и поликлинических отделений.

3.1.4. Рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. Рентгеновское отделение не должно быть проходным. Вход в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения делается отдельным.

3.1.5. Не допускается размещать рентгеновские кабинеты смежно с палатами для беременных женщин и детей, а также под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, туалеты и др.).

3.1.6. Требования к составу и площади общих и специальных помещений рентгеновского кабинета представлены в приложении 2 Правил. Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем должно осуществляться на основании проекта и согласовываться с территориальным органом надзора.

3.1.7. Состав и площади помещений могут задаваться фирмой-изготовителем рентгеновских аппаратов в форме проектного предложения, которое принимается во внимание при разработке проекта кабинета, но не заменяет его. Проектное предложение не должно противоречить требованиям, содержащимся в приложении 2 и п. 3.3.1. Правил.


^ 3.2. Отделка и оборудование помещений рентгеновского кабинета

3.2.1. Высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения в соответствии с требованиями их установки, изложенными в технической документации.

3.2.2. Ширина дверного проема в процедурной рентгеновского кабинета, кабинета рентгеновской компьютерной томографии и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте не менее 2,0 м, размер остальных дверных проемов в помещениях, где не требуется использование каталки, - не менее 0,9 х 2,0 м.

3.2.3. Окна процедурной экранируются защитными ставнями (жалюзи) с учетом обеспечения требований радиационной безопасности населения. Эффективность защиты (свинцовый эквивалент материала ставен, жалюзи) и высота их размещения от уровня чистого пола определяется расчетом в соответствии с пп.6 и 7 табл. 5.1. При размещении рентгеновского кабинета на первом или цокольном этажах окна процедурной экранируются защитными ставнями (жалюзи) на высоту не менее 2 м от отмостки здания. Окно процедурной для рентгеноскопии, при необходимости, должно быть снабжено светозащитными устройствами для обеспечения затемнения от естественного освещения.

3.2.4. В рентгеновском кабинете, рентгенооперационной и предоперационной полы должны быть легко очищаемыми и допускающими частое мытье и дезинфекцию. Пол рентгенооперационной должен быть изготовлен из антистатичных и безискровых материалов.

3.2.5. Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов. Поверхности стен и потолка в процедурной, комнате управления и фотолаборатории должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку.


^ 3.3. Размещение оборудования и рабочих мест в помещениях рентгеновского кабинета

3.3.1. Размещение оборудования и рабочих мест в процедурной должно удовлетворять следующим требованиям:

расстояние от рабочего места персонала за защитной ширмой до стен помещения - не менее 1,0 м;

расстояние от поворотного стола-штатива или от стола снимков до стен помещения - не менее 1,0 м;

расстояние от рентгеновского излучателя до смотрового окна - не менее 1 м;

технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования - не менее 0,8 м;

зона размещения каталки для пациента - не менее 1,5 х 2,5 м;

дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную - 6 м2.

3.3.2. Допускается размещение и эксплуатация в одной процедурной нескольких рентгеновских аппаратов различного назначения (стационарного рентгенодиагностического аппарата, маммографа, рентгеновского стоматологического аппарата и др.) при условии выполнения требований НРБ-99/2009 в процедурной с учетом суммарной номинальной рабочей нагрузки и наличии блокировки, исключающей возможность одновременного включения нескольких аппаратов. Не разрешается использование нескольких рентгеновских аппаратов в одной процедурной, используемой для массовых (профилактических) обследований.

3.3.3. Не допускается размещение в процедурной рентгеновского оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим процедурам. В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся чистке и дезинфекции) и отвлекающего оформления.

3.3.4. Рентгеновский аппарат следует размещать таким образом, чтобы первичный пучок излучения не был направлен на входную дверь и на смотровое окно, а на первом и цокольном этажах – на световое окно процедурной комнаты.

3.3.5. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики и флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить!», включаемое на время проведения рентгенологических процедур. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.

3.3.6. Пульт управления стационарных рентгеновских аппаратов общего назначения располагается в комнате управления. В комнате управления допускается установка второго рентгенотелевизионного монитора, автоматизированного рабочего места (АРМ) рентгенолога и рентгенолаборанта.

3.3.7. Управление палатными, передвижными и переносными аппаратами осуществляется в помещении, где проводится рентгенологическое исследование, с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя, а аппаратов для остеоденситометрии - не менее 1,5 м, с использованием передвижных и индивидуальных средств защиты.

3.3.8. Для контроля за состоянием пациента должно быть устроено рентгенозащитное смотровое окно (или система видеонаблюдения) и переговорное устройство громкоговорящей связи. Размер защитного смотрового окна должен обеспечивать полноценное наблюдение за пациентом как в момент подготовки к рентгенологической процедуре, так и при проведении самой процедуры.


^ 3.4. Рентгеновские стоматологические кабинеты и аппараты

3.4.1. Рентгеновские стоматологические кабинеты могут размещаться как в общественном здании, в том числе в ЛПО, так и в жилом здании при условии обеспечения норм радиационной безопасности для населения (см. табл. 2.1 Правил) в соответствии с ОСПОРБ-99/2010.

3.4.2. Радиовизиографы могут использоваться в стоматологических кабинетах, расположенных в общественных или жилых зданиях, в т.ч. смежных с жилыми помещениями, при условии обеспечения норм радиационной безопасности для населения в пределах данного стоматологического кабинета.

3.4.3. Эксплуатация нескольких радиовизиографов с номинальной рабочей нагрузкой каждого до 40 (мА·мин)/нед в одном стоматологическом кабинете допускается при условии обеспечения радиационной безопасности для населения в пределах кабинета с учетом суммарной рабочей нагрузки аппаратов и увеличения площади не менее, чем на 4 м² на каждый дополнительный аппарат.

3.4.4. Размещение радиовизиографов в помещениях стоматологических кабинетов производится таким образом, чтобы расстояние от фокуса рентгеновской трубки до стен было не менее 0,5 м.

3.4.5. При нахождении в стоматологическом кабинете нескольких пациентов мощность дозы рентгеновского излучения в местах нахождения пациентов, не участвующих в проведении рентгенологического исследования, приведенная к стандартной рабочей нагрузке рентгеновского аппарата, не должна превышать 1,0 мкЗв/ч. Для выполнения этого условия могут использоваться стационарные или передвижные средства радиационной защиты.


^ 3.5. Рентгенотерапевтические кабинеты

3.5.1. Рентгенотерапевтический кабинет должен иметь следующие помещения:

процедурную, в которой находится излучатель рентгенотерапевтического аппарата и пациент во время облучения;

комнату управления, в которой находится пульт управления рентгенотерапевтическим аппаратом, откуда оператор управляет аппаратом и процессом облучения;

другие помещения (комната врача, смотровая, ожидальная), в которых не проводится облучение.

3.5.2. Входная дверь в процедурную рентгенотерапевтического кабинета должна быть блокирована при генерировании излучения таким образом, чтобы исключить возможность случайного облучения персонала. Включение высокого напряжения должно осуществляться только из комнаты управления при закрытой двери в процедурную.

3.5.3. Состав и площади помещений рентгенотерапевтического кабинета должны удовлетворять требованиям, приведенным в табл. 3 приложения 2 Правил.


^ 3.6. Размещение рентгеновских аппаратов вне рентгеновских кабинетов

3.6.1. Использование специальных передвижных и переносных рентгеновских аппаратов разрешается по медицинским показаниям в палатах для больных и в лечебных кабинетах ЛПО, а переносных рентгеновских аппаратов – в общественных или жилых помещениях, а также на открытом воздухе при условии соблюдения требований радиационной безопасности персонала и населения (см. табл. 2.1 Правил).

3.6.2. Допускается использование рентгеновских аппаратов на транспортных средствах (шасси автомобилей, автоприцепы и др.) при непревышении допустимой мощности дозы излучения на наружных стенах рентгеновского кабинета 2,8 мкЗв/ч. (табл. 5.1 Правил).

3.6.3. Управление передвижными и переносными рентгеновскими аппаратами вне рентгеновского кабинета осуществляется с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя.


^ 3.7. Требования к освещению, вентиляции и другим нерадиационным факторам

3.7.1. При проектировании помещений рентгеновских отделений (кабинетов) следует предусматривать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию. Приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка - из нижней и верхней зон в отношении 50 + 10%. Воздух, удаляемый из рентгеновских кабинетов, не является фактором радиационной опасности. Учитывая отсутствие в воздухе помещений рентгеновских отделений (кабинетов) вредных веществ и неприятных запахов, обусловленных работой технологического оборудования, допускается удалять воздух в атмосферу из вентиляционных систем на фасаде здания.

3.7.2. Во вновь строящихся зданиях вентиляция рентгеновских кабинетов общего назначения должна быть автономной. В действующих отделениях допускается наличие неавтономной общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, за исключением рентгеновских отделений инфекционных больниц. Разрешается оборудование рентгеновских кабинетов (отделений) кондиционерами. При проектировании и эксплуатации вентиляционных систем, обслуживающих помещения рентгенооперационных блоков, следует руководствоваться требованиями санитарных норм и правил к операционным.

3.7.3. При устройстве систем вентиляции с механическим побуждением кратность воздухообмена в час должна составлять не менее 3 по вытяжке и 2 по притоку. При размещении рентгеновских кабинетов с цифровыми стоматологическими, маммографическими и остеоденситометрическими аппаратами в помещениях с естественным проветриванием допускается отсутствие общеобменной приточно-вытяжной вентиляции при условии регулярного проведения контроля за параметрами микроклимата и кратностью воздухообмена – 1 раз в 6 месяцев.

3.7.4. При размещении цифровых стоматологических, маммографических и остеоденситометрических аппаратов в помещениях без естественного проветривания, допускается проектировать смешанную вентиляцию с частичным использованием естественного побуждения для притока или удаления воздуха. В таких случаях, в помещениях рентгеновского кабинета должен быть предусмотрен отрицательный баланс, а приточный воздух в объеме не менее 40 м3/ч может подаваться через переточную решетку из смежного помещения, с выполнением требований радиационной защиты этого помещения.

3.7.5. Для обеспечения безопасных условий проведения рентгенологических процедур должны быть приняты меры защиты от воздействия электричества, свинца и других нерадиационных факторов, а также проведены противопожарные и противоэпидемические мероприятия в соответствии с действующим законодательством.

3.7.6. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, электроосвещение и вентиляция и проводится влажная уборка стен с мытьем полов и тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата. Ежемесячно проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих растворов в том числе 2-3% раствора уксусной кислоты. Не допускается проведение влажной уборки процедурной и комнаты управления рентгеновского кабинета непосредственно перед началом и во время рентгенологических исследований.


^ IV. Оборудование рентгеновского кабинета

4.1. Аппараты, используемые в медицинской практике, должны удовлетворять требованиям безопасности, а производство медицинских рентгеновских аппаратов должно быть сертифицировано.

4.2. Безопасность медицинских рентгеновских аппаратов обеспечивается технически обоснованными конструктивными решениями при их производстве, соблюдением регламентов эксплуатации и применением средств, предупреждающих об опасности. В конструкции рентгеновских аппаратов должна быть предусмотрена защита от поражения электрическим током, воздействия высокой температуры, контакта с движущимися частями, от воздействия рентгеновского излучения и механической неустойчивости.

4.3. Для обеспечения радиационной безопасности персонала и населения приведенная к номинальной рабочей нагрузке аппарата мощность эффективной дозы излучения на рабочих местах персонала и в смежных помещениях не должна превышать допустимых значений (ДМЭД)2, указанных в табл.5.1 Правил (значения даны без коэффициента запаса на проектирование защиты, равного 2).

4.4. Медицинское рентгеновское оборудование, предназначенное для диагностических исследований или лечения пациентов, должно проходить в установленном порядке периодическое освидетельствование с контролем соответствия основных технических параметров, прямо или косвенно влияющих на дозу у персонала и пациента, требованиям регламентирующих документов, включая настоящие Правила, и технической документации. Перечень эксплуатационных параметров оборудования, подлежащих периодическому контролю, устанавливается федеральным органом управления здравоохранения3.

4.5. Контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования проводится при:

испытании вновь вводимых и модернизированных видов (типов и моделей) рентгеновского оборудования;

приемочных испытаниях, для новых аппаратов с целью регистрации;

при периодическом контроле оборудования, находящегося в эксплуатации;

испытаниях с целью определения возможности продления сроков эксплуатации рентгеновского оборудования или списания оборудования.

4.6. Периодический контроль параметров рентгеновского оборудования проводятся один раз в три года, при технической паспортизации рентгеновского кабинета и получении санитарно-эпидемиологического заключения, а также при изменении условий эксплуатации оборудования. Для оборудования со сроком эксплуатации свыше 10 лет контроль проводится не реже одного раза в два года.

4.7. Контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгеновского оборудования (кроме текущего) проводится учреждениями, аккредитованными в установленном порядке на проведение технических испытаний.

4.8. Текущий контроль состояния рентгеновских аппаратов проводится сотрудниками ЛПО (инженером по медицинскому оборудованию, рентгенолаборантом и др.) ежедневно, до начала приёма пациентов.

4.9. Результаты контроля эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования оформляются соответствующими протоколами (для текущего контроля – записью в журнале) в двух экземплярах. Один экземпляр хранится в организации, проводящей контроль, другой - в рентгеновском кабинете.

4.10. По окончании эксплуатации рентгеновские аппараты и другое оборудование рентгеновских кабинетов должны быть утилизированы в установленном порядке для обеспечения безопасности дальнейшего обращения, в том числе для исключения генерации ионизирующего излучения. Для освобождения рентгеновских аппаратов от контроля органов надзора эксплуатирующая организация должна соблюдать следующие требования:

утилизация рентгеновских аппаратов проводится в соответствии с техническими и регулирующими документами с учетом всех опасных факторов, включая: радиационное и механическое воздействие, действие электрического тока, возникновение пожара, высвобождение токсичных материалов и др.;

основными элементами утилизации являются: демонтаж и удаление рентгеновской трубки с целью обеспечения радиационной безопасности. Эти действия производятся по предварительно составленному плану в определенных временных рамках под наблюдением ответственных лиц.



^ 4.11. Рентгенодиагностические аппараты

4.11.1. Рентгеновские излучатели рентгенодиагностических аппаратов должны иметь такие защитные устройства, чтобы при закрытом выходном окне излучателя и при всех допустимых условиях эксплуатации мощность дозы излучения в воздухе на расстоянии 100 см от фокусного пятна в любом направлении не превышала:

для излучателей рентгеновских стоматологических аппаратов с внутриротовым приемником и при анодном напряжении не более 125 кВ – 0,25 мГр/ч;

для остальных излучателей – 1 мГр/ч.

4.11.2. Конструкция стационарных рентгенодиагностических аппаратов, при работе которых возможно нахождение персонала в п