Реферат: Правила наложения повязок и жгута при кровотечениях 35 первая помощь при травматической ампутации конечности 37

http://www.stjag.ru





КРАТКИЙ КУРС ОКАЗАНИЯ

ПЕРВОЙ ДОВРАЧЕБНОЙ

НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ


СОЖЕРЖАНИЕ


МУСКУЛАТУРА 4

КРОВЬ И СОСУДИСТЫЙ АППАРАТ 5

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ 6

ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ 7

ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ 8

НЕРВНАЯ СИСТЕМА 9

ОРГАНЫ ЧУВСТВ 10

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПДНП 11

МЕРТВ ЛИ ПОСТРАДАВШИЙ? 12

Признаки жизни 12

Признаки смерти 13

ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 14

ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ 16

СОТРЯСЕНИЕ МОЗГА 17

УШИБЫ 18

ВЫВИХИ 19

ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ 20

Первая помощь при повреждении плечевой кости, плечевого и локтевого суставов 22

Первая помощь при повреждении грудины и ребер 23

Перелом ключицы. Первая помощь 25

Первая помощь при повреждении шейного отдела позвоночника 25

ЧТО ДЕЛАТЬ, КОГДА СЕРДЦЕ ПРЕКРАЩАЕТ РАБОТУ И ОСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДЫХАНИЕ 27

Каковы же признаки клинической смерти? 27

Последовательность действий при оживлении 28

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца 30

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ 32

Методы остановки кровотечения 32

  
Правила наложения повязок и жгута при кровотечениях 35

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТИ 37

ПРАВИЛА НАЛОЖЕНИЯ ПОВЯЗОК 39

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ 42

Механизм возникновения 42

Факторы риска 42

Диагностика 43

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ 44

КАК ОКАЗЫВАТЬ ПОМОЩЬ ПРИ УТОПЛЕНИИ 45

ТЕПЛОВЫЕ ТРАВМЫ 47

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе 47

Первая помощь при ожогах 48

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ 51

Предупреждайте отморожения 52

Оказание помощи при проваливании под лед 52

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ СОБАКИ 54

ПОРАЖЕНИЕ ТОКОМ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ 55

СКЕЛЕТ


Скелетом называется совокупность всех костей тела. Скелет выполняет опорную, двигательную и защитную функции. Без костей тело было бы всего лишь бесформенной мягкой массой. Прочность и твердость костей обусловливается минеральными соединениями, главным образом фосфором и кальцием, совместно с органическими веществами.

Скелет состоит из более чем 200 костей. Поверхность их покрыта волокнистой надкостницей, содержащей многочисленные сосуды и нервы. При переломах костные отломки раздражают нервы надкостницы, вызывая этим значительную боль. Хорошее кровоснабжение костей, благодаря обилию сосудов в надкостнице, способствует быстрому заживлению переломов. Длинные трубчатые кости представляют собой полые образования, наполненные костным мозгом. В костном мозгу некоторых костей, например в грудине, образуются красные кровяные тельца - эритроциты.

Кости состоят из клеток, соединяющихся в виде листьев и трубочек. Концевые отделы длинных костей заполнены перекладинками, которые придают костям прочность и обеспечивают устойчивость.


Строение. Скелет состоит из черепа, позвоночного столба, грудной клетки и костей верхней и нижней конечностей. Череп делится на мозговую и лицевую части. Кости мозговой части образуют полое полушарие, защищающее мозг. Позвоночный столб состоит из позвонков, которые, располагаясь друг на друге, образуют канал; в этом канале находится спинной мозг. Грудная клетка образована 12 парами ребер и грудной костью, служащей мостиком.

К костям верхней конечности относятся ключица, лопатка и кости свободной части верхней конечности - плечевая, лучевая и локтевая; кисть состоит из запястья, состоящего из 8 запястных косточек, и запястья, образованного 5 пястными косточками и фалангами пальцев.

Таз образован подвздошной, седалищной и лонной костями, которые у взрослых сращены между собою. К подвздошной кости прикрепляется бедренная. Нижняя конечность состоит из надколенной, большеберцовой и малоберцовой костей (голень), 7 костей предплюсны, 5 костей плюсны и фаланги пальцев стопы.


Суставы. Почти все кости черепа прочно связаны между собой швами. Остальные кости соединяются в суставах, поверхность которых покрыта хрящом. Суставы укреплены суставными сумками и связками.


Травмы. Наиболее частым видом повреждения костей являются переломы. Обычно они возникают вследствие прямого давления, удара или перегрузки. Чрезмерно сильные удары в область сустава* очень резкие движения воздействуют на соединения костей, расслабляя их, в результате чего возникают вывихи.

Поскользнувшись или же сделав резкое движение, можно повредить связки или суставную капсулу, возникают растяжения или разрыв их.
МУСКУЛАТУРА

Движения осуществляются при помощи мышечной системы, которая совместно с костями образует двигательный аппарат.

Основным свойством мышц является их способность к сокращению, сжатию. Таким образом мышца и кость, а вместе с ними и вся соответствующая часть тела приводятся в движение. Мышцы, прикрепленные к костям, называются скелетной мускулатурой и управляются силой воли. В мышечных пучках располагаются мелкие нервные тельца, представляющие собой окончания нервных путей, соединяющих мозг с мышцами. Возникший в мозгу волевой импульс передается в соответствующую мышцу, приводя ее в движение.

Помимо скелетной мускулатуры, в желудке, кишечнике и других внутренних органах имеется гладкая мускулатура, управляемая вегетативной нервной системой независимо от воли человека.

В теле насчитывается более 300 мышц. Их сила измеряется способностью превращать воспринимаемую энергию в работу. В то время как, например, паровая машина может использовать только 15% полученной энергии, мышца использует ее около 35%. Мышцам для деятельности необходим кислород; потребность их в кислороде составляет в день 216 литров. Мышечная деятельность способствует также образованию телесного тепла, поддерживающего необходимую температуру тела.


^ Основные мышцы. Наиболее важными мышцами головы являются мышцы мимические, служащие для выражения чувств, внутреннего состояния, ощущений, а также лицевые и жевательные; на шее проходит грудино-ключично-сосковая мышца. Грудная клетка спереди покрыта большой и малой грудными мышцами, по бокам - зубчатыми и межреберными мышцами.

Брюшную стенку спереди образует прямая мышца живота, по бокам проходят косые мышцы, под которыми располагается поперечная мышца живота. Между грудной и брюшной полостями находится плоская мышца - диафрагма.

В верхней части спины располагается трапециевидная мышца, в нижней ее части - широчайшая мышца спины.

На верхних и нижних конечностях различаются группы мышц, которые в соответствии с производимой ими деятельностью делятся на сгибатели и разгибатели. Основной сгибательной мышцей является двуглавая мышца плеча (бицепс), разгибательной - трехглавая мышца плеча (трицепс). На нижней конечности разгибательной служит четырехглавая мышца бедра.


Травмы. Травмы мышц возникают в основном при глубоких ранах. В таких случаях нарушается целость мышц, теряется их сила, возникают кровотечения. Толчки, удары и давление обусловливают ушибы мышц с кровоизлияниями. При резких и стремительных движениях или же при больших нагрузках, например у спортсменов без основательной тренировки, в холодную погоду, возникают надрывы или же разрывы мышц; при перегрузках развивается воспаление сухожилий и влагалищ мышц, главным образом предплечья.
^ КРОВЬ И СОСУДИСТЫЙ АППАРАТ

Кровь представляет собой непрозрачную жидкость красного цвета. В сущности, это единственная жидкая ткань тепа. Она разносит по организму кислород и питательные вещества, участвует в борьбе с инфекцией, поддерживает температуру тела и помогает удалять из организма продукты распада. В организме взрослого человека циркулирует 5-6 литров крови (около 7% веса тела).


^ Кровь состоит из желтоватой плазмы, белых и красных кровяных телец и кровяных пластинок. Красные кровяные тельца - эритроциты, образующиеся в костном мозгу, содержат красящее вещество - гемоглобин, обладающий способностью связывать кислород. Белые кровяные тельца - лейкоциты, образующиеся в кроветворных органах (костном мозгу, лимфатических узлах, селезенке)* зат щищают организм от инфекции. Кровяные пластинки, или тромбоциты, обусловливают свертывание крови. В плазме и эритроцитах содержатся особые вещества белковой природы, определяющие группу крови.


^ Органы кровообращения. Кровь в сосудах находится в постоянном движении, управляемом главным органом кровообращения - сердцем. Сердце - это полая мышца, разделенная двумя предсердиями и двумя желудочками (правыми и левыми) на две части. Работает сердце по принципу насоса, перекачивая за сутки до 7000 литров крови. Кровообращение в организме осуществляется в большом и малом кругах.


^ Задачами малого круга кровообращения, называемого иначе легочным, являются освобождение крови от углекислого газа и насыщение ее кислородом. Кровообращение начинается в правом желудочке сердца, откуда кровь по легочной артерии поступает в легкие, где отдает углекислый газ и насыщается кислородом. Обогащенная кислородом кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие.


^ Большой круг кровообращения снабжает кислородом весь организм. Он начинается в левом желудочке, откуда кровь под давлением, которое носит название кровяного и обусловлено деятельностью сердца и напряжением стенок сосудов, по главной артерии - аорте - разносится по всему организму сосудами, называемыми артериями. Отдав кислород, кровь по венам возвращается в правое предсердие сердца.


Наиболее мелкие кровеносные сосуды называются капиллярами.


^ Лимфатическая система является составной частью сосудистой и представляет собой как бы добавочное русло венозной системы. Ее основная функция - проведение лимфы от тканей в венозное русло, обезвреживание попадающих в организм инородных частиц, бактерий и т. п.


Травмы. При ранениях, травмах нарушается целость сосудистых стенок и возникают кровотечения. При тяжелых травмах, вызвавших значительные кровопотери, снижается уровень кровяного давления. Резкий удар в грудную клетку может вызвать разрыв сердца.
^ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Известно, что для деятельности организма необходим животворный газ - кислород. Организм получает его благодаря функционированию дыхательной системы, в которой осуществляется газообмен: с вдыхаемым воздухом поступает кислород, с выдыхаемым удаляются водяные пары и углекислый газ.


^ Суточное потребление кислорода организмом взрослого человека в состоянии покоя составляет 360 литров. За минуту человек делает 12-18 дыхательных движений, при каждом вдохе поступает около полулитра воздуха, при глубоком вдохе - до двух литров.


Строение. Система органов дыхания начинается с носа, где вдыхаемый воздух согревается и очищается. Через носоглотку воздух поступает в гортань, где находятся две голосовые связки,. имеющие вид пленок; при вибрации голосовых связок возникает разнообразный по высоте, силе и тембру звук, который является основой голоса. Далее гортань переходит в трахею, расположенную в грудной клетке за грудной костью. Трахея состоит из 18-20 хрящевидных колец. Она древовидно разветвляется на бронхи, которые, в свою очередь, делятся на бронхиолы меньшего размера; последние заканчиваются легочными альвеолами, напоминающими по виду виноградную кисть. В альвеолах и происходит собственно газообмен: кислород из вдыхаемого воздуха переходит в кровь, а углекислый газ выделяется из крови. Этот процесс называется окислением крови в легких. Легочные альвеолы и бронхи с бронхиолами покрыты собственно легочной тканью, образующей легочные доли. Правое легкое состоит из трех, а левое - из двух легочных долей.


^ Дыхательные движения осуществляются главной дыхательной мышцей - диафрагмой, отделяющей грудную клетку от брюшной полости, и межреберными мышцами. Легкие покрыты пленкой, носящей название висцеральной плевры,, грудная клетка изнутри покрыта париетальной плеврой. Между этими плевральными листками находится плевральная полость, в которой поддерживается отрицательное давление, благодаря чему в нормальных условиях легкие находятся в расширенном состоянии.

Обогащенная кислородом кровь поступает из легких в сердце, откуда разносится по всему телу.


Травмы. Опасной травмой дыхательных органов) является колотая или же огнестрельная рана, проникающая в плевральную полость. Проникновение в эту полость воздуха вызывает опадение легких и прекращение их деятельности. Такое состояние называется пневмотораксом.


При падениях и толчках возникают ушибы грудной клетки и переломы ребер. Отломки ребер могут повредить легкие. При сильных ударах происходит кровоизлияние в легкие или же в плевральную полость. Попадание в гортань инородного тела может вызвать удушье.
^ ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Это система органов, при помощи которых организм получает из пищи питательные вещества. Функцией пищеварительных органов является прием пищи, ее механическое дробление в процессе жевания и химическое расщепление под действием слюны, желудочного сока, желчи и секрета поджелудочной железы. В стенках тонкого кишечника происходит всасывание из пищи питательных веществ в кровь, которая далее разносит их по всему организму. Главную роль при расщеплении основных продуктов питания - белков, жиров и углеводов - играют вещества, называемые ферментами. Они содержатся в слюне, желудочном соке, в секрете поджелудочной железы. Желчь способствует расщеплению жиров.


^ Слюнные железы выделяют за сутки 2 литра слюны. В пищеварительном тракте и в железах ежедневно образуется до 8 литров соков для пищеварения.


Строение. Пища попадает в ротовую полость, где находятся два ряда зубов и язык, снабженный вкусовыми клетками; сюда же выходят слюнные железы. Из ротовой полости пища поступает через глотку и пищевод в желудок, где она перемешивается с желудочным соком. Таким образом, в желудке происходит собственно процесс расщепления пищи.

Из желудка перевариваемая пища поступает в двенадцатиперстную кишку, которая соединяет желудок с тонким кишечником. В двенадцатиперстную кишку открываются выводящие протоки печени и поджелудочной железы, играющих большую роль в пищеварении.

В стенках тонкого кишечника, длина которого достигает 3-5 метров, питательные вещества всасываются из пищи в кровь. Площадь тонкого кишечника, на которой происходит всасывание питательных веществ, составляет 40-50 кв. метров. Стенки тонких кишок покрыты множеством пальцевидных выпячиваний - ворсинок, благодаря которым увеличивается их всасывающая поверхность.

В толстых кишках из остатков пищи всасывается вода, происходит сгущение кала, который через задний проход выводится из организма. В начальной части толстой кишки, называемой слепой, имеется червеобразный отросток - аппендикс.


^ Травмы и заболевания. Особым видом повреждений органов пищеварительного тракта являются инородные тела, которые проглатываются в основном детьми. Попадание в пищеварительный тракт едких ядов - кислот и щелочей - вызывает разъедание слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка; иногда наступает их прободение. Резкий удар в область желудка может вызвать повреждение печени. Огнестрельные и колотые ранения повреждают желудок и кишечник.

Кроме того, в органах пищеварения могут возникнуть внезапные патологические состояния, при которых необходима неотложная помощь. К ним в первую очередь относятся воспаление червеобразного отростка (аппендицит), кишечная непроходимость и кровотечение из язвы желудка.
^ ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ

К ним относятся органы, которые совместно с нервной системой регулируют деятельность организма в целом и всех его органов в отдельности. Секреты таких желез называются гормонами, в связи с чем система данных желез носит название гормональной системы.


^ Отдельные железы и их деятельность. Основной железой служит гипофиз, или придаток мозга, величиной с горошину. Гипофиз по своим размерам является самой малой, но по значимости - самой важной железой. Он вырабатывает до 15 видов различных гормонов, которые регулируют деятельность остальных желез. Среди них следует упомянуть гормон роста, оказывающий влияние на рост органов и всего тела в целом. Самый высокий в мире мужчина Каянус, рост которого 283 см, и самая маленькая женщина - 42-сантиметровая американка - своим исключительным ростом обязаны действию именно этого гормона.


^ Щитовидная железа, располагающаяся в передне-нижней части шеи, регулирует обмен веществ в организме.- Увеличение размеров щитовидной железы (струма) - зоб - обусловливается недостатком йода в пище и воде. Околощитовидные железы, расположенные за щитовидной железой, оказывают влияние на обмен кальция и фосфора.


^ Поджелудочная железа выделяет в кровь гормон инсулин, регулирующий обмен сахара. При недостаточной продукции инсулина возникает сахарный диабет.


Надпочечники, лежащие, как шапочки, сверху на почках, состоят из корковой и мозговой частей; мозговой слой вырабатывает гормон адреналин. Психические возбуждения активируют его продукцию, что проявляется в усилении сердцебиения и повышении кровяного давления. Гормоны коркового слоя надпочечников регулируют обмен питательных веществ, поступивших с пищей.


^ Гормоны половых желез регулируют деятельность половых органов.


Влияние травм. Травмы оказывают значительное влияние как на нервную систему, так и на систему желез внутренней секреции. Особенно сильно воздействуют они на надпочечники. В первые минуты после травмы усиливается их деятельность. При интенсивном и длительном воздействии травматических факторов наступает ослабление деятельности желез, вплоть до полного прекращения, что неблагоприятно отражается на деятельности сердца и на обмене веществ организма.


^ Душевные стрессы, длительное воздействие отрицательных эмоций могут вызвать усиление деятельности щитовидной железы (гиперфункцию) и привести к возникновению базедовой болезни. Ранения черепа вызывают иногда нарушения гипофиза, в результате чего развивается несахарный диабет.
^ НЕРВНАЯ СИСТЕМА

Нервная система регулирует деятельность и осуществляет координацию функций всех остальных органов. Различают центральную и периферическую нервные системы.


^ Центральная нервная система и ее деятельность. Мозг представляет собой два испещренных бороздами полушария, которые делятся на доли лобную, теменную, височные и затылочную. Мозг расположен в черепной коробке и весит около 1400 граммов. Наружную часть мозга образует серое вещество, так называемая кора мозга, где располагаются центры восприятия и управления, а также сознательной деятельности. Под серым веществом мозга располагается белое вещество, содержащее большое количество нервных волокон, которые соединяют клетки коры головного мозга со всем организмом. Если бы все нервные волокна одного человека соединить между собой, то образовавшейся лентой можно было бы четырежды опоясать земной шар.

Под затылочной долей мозга располагается мозжечок, регулирующий равновесие тела и координирующий его движение.

Спинной мозг находится в спинномозговом канале (в позвоночнике). В начальном отделе спинного мозга-продолговатом мозгу - находится центр управления дыханием и кровообращением. Спинной мозг, соединяющий периферическую нервную систему с головным мозгом, реагирует на внезапные нервные раздражения защитной реакцией, называемой рефлексом.


^ Периферическая нервная система и ее деятельность. Периферическую нервную систему образуют двигательные нервы, проводящие импульсы из головного мозга через спинной мозг в мышечные волокна, и чувствительные нервы, начинающиеся мелкими тельцами в коже и в других органах, откуда раздражения по этим нервам поступают в головной мозг и здесь осознаются человеком.

К периферической нервной системе относятся также нервы внутренних органов, составляющие вегетативную нервную систему, которая регулирует их деятельность. Центр вегетативной нервной системы образуют нервные узлы, располагающиеся в виде двух канатиков по бокам позвоночного столба.


Травмы. Наиболее выраженное вредное действие травмы оказывают на нервную систему и мозг. Нередко под влиянием очень тяжелых, длительных и болезненных раздражений происходит полное ослабление мозговой деятельности, как это наблюдается, например, при шоке.

Глубокие раны поражают нервы, которые затем теряют способность воспринимать боль и перестают регулировать движения. Перелом позвоночного столба обусловливает сдавление спинного мозга, в результате чего возникает паралич значительной части тела. Более тяжелые переломы черепа, его сдавление и кровоизлияния в мозг вызывают серьезные нарушения мозговой деятельности и часто ведут к смерти пострадавшего.
^ ОРГАНЫ ЧУВСТВ

Это, в сущности, особым образом приспособленные органы нервной системы, при помощи которых организм воспринимает различные импульсы, исходящие из внешней среды. Речь идет об очень сложных органах - органах чувств, причем каждый из них воспринимает только определенный вид раздражений. У человека имеется пять главных органов чувств: зрения, слуха, вкуса, обоняния и осязания.


Глаз - орган зрения, располагается в черепе, в глазнице. Он состоит из глазного яблока, слезных желез, сосудов и нервов. В глазном яблоке различаются три оболочки, из которых наиболее важной является внутренняя - сетчатая, образованная зрительными клетками типа палочек и колбочек. Нитевидные окончания этих клеток образуют зрительный нерв. В каждом глазу имеется около 130 млн. клеток-палочек, при помощи которых осуществляется черно-белое видение, и 7 млн. клеток-колбочек, воспринимающих различные цвета.

Глаз является как бы фотоаппаратом: в передней его части располагается хрусталик, преломляющий увиденный образ на сетчатой оболочке, где зрительные клетки захватывают его как восприятие и по зрительному нерву переносят далее в затылочную долю мозга; здесь поступивший импульс, благодаря деятельности клеток зрительного центра, преобразуется в видимый образ.

Чаще всего наблюдаются повреждения глаз инородными телами, которые попадают под ресницы или же вкалываются в поверхностную - роговую - оболочку глаз.


^ Органом слуха является ухо. Оно состоит их внешнего уха, заканчивающегося барабанной перепонкой, далее из среднего уха, располагающегося в височной кости, и внутреннего уха, которое образовано собственно слуховым аппаратом - ушной улиткой. В ушную улитку выходят окончания слухового нерва, по которому слуховые импульсы поступают в большой мозг.

Наиболее часто ухо поражается инородными телами, которые попадают в слуховой проход.


^ Орган обоняния расположен в слизистой оболочке верхнего и среднего отделов носовой полости. Его раздражают вещества, находящиеся в газообразном состоянии. Курение ослабляет остроту обоняния примерно на одну треть.


^ Вкусовой орган представлен так называемыми вкусовыми сосочками слизистой оболочки полости рта, где расположены окончания вкусовых нервов. Передняя часть языка воспринимает сладкий и соленый вкус, средняя часть - соленый и кислый, а задняя - горький вкус. Горячие напитки вызывают временную потерю вкуса.


Органом осязания являются маленькие тельца, располагающиеся в коже (см.: Кожа), с помощью которых воспринимаются тепло, холод, прикосновение, боль.
^ ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ПДНП



Первая доврачебная неотложная помощь (ПДНП) представляет собой комплекс простейших мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья человека, проводимых до прибытия медицинских работников.

Основными задачами ПДНП являются:

проведение необходимых мероприятий по ликвидации угрозы для жизни пострадавшего;

предупреждение возможных осложнений;

обеспечение максимально благоприятных условий для транспортировки пострадавшего.




Первая помощь пострадавшему должна оказываться быстро и под руководством одного человека, так как противоречивые советы со стороны, суета, споры и растерянность ведут к потере драгоценного времени. Вместе с тем вызов врача или доставка пострадавшего в медпункт (больницу) должны быть выполнены незамедлительно.

Алгоритм действий по спасению жизни и сохранению здоровья пострадавшего должен быть следующим:

применение средств индивидуальной защиты спасателем (при необходимости, в зависимости от ситуации);

устранение причины воздействия угрожающих факторов (вывод пострадавшего из загазованной зоны, освобождение пострадавшего от действия электрического тока, извлечение утопающего из воды и т.д.);

срочная оценка состояния пострадавшего (визуальный осмотр, справиться о самочувствии, определить наличие признаков жизни);

позвать на помощь окружающих, а также попросить вызвать «скорую»;

придание пострадавшему безопасного для каждого конкретного случая положения;

принять меры по устранению опасных для жизни состояний (проведение реанимационных мероприятий, остановка кровотечения и т.д.)

не оставлять пострадавшего без внимания, постоянно контролировать его состояние, продолжать поддерживать жизненные функции его организма до прибытия медицинских работников.




Оказывающий помощь должен знать:

основы работы в экстремальных условиях;

признаки (симптомы) нарушений жизненно важных систем организма;

правила, методы, приемы оказания ПДНП применительно к особенностям конкретного человека в зависимости от ситуации;

способы транспортировки пострадавших и др.

Оказывающий помощь должен уметь:

оценивать состояние пострадавшего, диагностировать вид, особенности поражения (травмы), определять вид необходимой первой медицинской помощи, последовательность проведения соответствующих мероприятий;

правильно осуществлять весь комплекс экстренной реанимационной помощи, контролировать эффективность и при необходимости корректировать реанимационные мероприятия с учетом состояния пострадавшего;

останавливать кровотечение путем наложения жгута, давящих повязок и др.; накладывать повязки, косынки, транспортные шины при переломах костей скелета, вывихах, тяжелых ушибах;

оказывать помощь при поражениях электрическим током, в том числе в экстремальных условиях (на опорах ЛЭП и пр.), при утоплениях, тепловом, солнечном ударе, при острых отравлениях;

использовать подручные средства при оказании ПДНП, при переносе, погрузке, транспортировке пострадавшего;

определить необходимость вызова скорой медицинской помощи, медицинского работника, эвакуировать пострадавшего попутным (неприспособленным) транспортом, пользоваться аптечкой скорой помощи.
^ МЕРТВ ЛИ ПОСТРАДАВШИЙ?




Этот вопрос весьма важен при тяжелых травмах, когда пострадавший не подает никаких признаков жизни. Дело в том, что при обнаружении малейших признаков жизни и исключении несомненных признаков смерти необходимо немедленно приступить к оживлению раненого. Если нет времени для решения этого вопроса, то следует сразу же предпринять меры по оживлению, чтобы по небрежности не допустить смерти еще живого человека.


Подобные случаи наблюдаются при падении с больших высот, при транспортных и железнодорожных авариях, при обвалах, при удушении, утоплении, когда пострадавший находится я глубоком бессознательном состоянии. Чаще всего это бывает при ранениях черепа, при сдавлении грудной клетки или области живота. Пострадавший лежит без движений, а иногда внешне на нем нельзя обнаружить никаких признаков травмы.


Жив ли он еще или уже мертв?


Сначала необходимо искать признаки жизни.

^ Признаки жизни
Определение сердцебиения рукой или же на слух слева, ниже соска, является первым явным признаком того, что пострадавший еще жив.


^ Пульс определяется на шее, где проходит самая крупная - сонная - артерия, или же на внутренней части предплечья.


Дыхание устанавливается по движениям грудной клетки, по увлажнению зеркала, приложенного к носу пострадавшего, или же по движению ваты, поднесенной к носовым отверстиям.


При резком освещении глаз карманным фонариком наблюдается сужение зрачков; подобная реакция проявляется и в том случае, если открытый глаз пострадавшего заслонить рукой, а затем руку быстро отвести в сторону. Однако надо знать, что реакция на свет отсутствует при глубокой потере сознания.


^ Признаки жизни являются безошибочным доказательством того, что немедленное оказание помощи еще может принести успех.
^ Признаки смерти


При прекращении работы сердца и остановке дыхания наступает, смерть. Организму не хватает кислорода, а недостаток кислорода обусловливает отмирание мозговых клеток; В связи с этим при оживлении основное внимание следует сосредоточить на деятельности сердца и легких.

В процессе умирания организма различают две фазы - клиническую и биологическую смерть. Фаза клинической смерти длится 5-7 минут, человек уже не дышит, сердце перестает биться, однако необратимые явления в тканях еще не произошли. В этот период, пока еще нет тяжелых нарушений мозга, сердца и легких, организм можно оживить. По истечении 8-10 минут наступает биологическая смерть; в этой фазе спасти пострадавшему жизнь уже невозможно.


Устанавливая, жив ли еще пострадавший или уже мертв, исходят из проявлений клинической и биологической смерти, из так называемых сомнительных и явных трупных признаков.


^ Сомнительные признаки смерти. Пострадавший не дышит, биение сердца не прослушивается, отсутствует реакция на укол иглой, а также реакция зрачков на сильный свет.

До тех пор, пока нет полной уверенности в смерти пострадавшего, мы обязаны оказывать ему помощь в полном объеме.


^ Явные трупные признаки. Одним из первых глазных признаков является помутнение роговицы и ее высыхание. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок суживается и напоминает кошачий глаз.




^ Трупное окоченение начинается с головы через 2-4 часа после смерти. Охлаждение тела происходит постепенно; появляются синеватые трупные пятна, возникающие из-за отекания крови в нижерасположенные части тела. У трупа, лежащего на спине, трупные пятна образуются на пояснице, ягодицах и на лопатках. При положении на животе пятна обнаруживаются на лице, груди и на соответствующих частях конечностей.
^ ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

    
    
Травматический шок — одно из наиболее опасных последствий тяжелых ранений или травм. Вызвать его могут обширные ожоги, ранения, переломы костей и суставов, падение с высоты, травмы внутренних органов. Шок могут спровоцировать кровопотеря, голодание, охлаждение, переутомление, страх, жажда и многое другое. Причем тяжесть травмы — не самое главное. Немаловажное значение имеет возраст, поскольку на одинаковое ранение взрослый и ребенок реагируют по-разному.

Травматический шок обусловлен неспособностью нервной системы справиться с обрушившейся на нас болью. Как известно, наши нервы тут же сигнализируют мозгу о том или ином повреждении в организме. Не будь этой сигнальной системы, люди очень быстро погибали бы, так как не смогли бы узнать, скажем, ни о воспалительном процессе, ни об ожоге и не приняли бы вовремя необходимых мер. С неходкими проблемами сталкиваются прокаженные, которые нередко получают сильные ожоги, облокотившись о горячую плиту, но не чувствуют при этом боли.

Однако если повреждения слишком обширны, то мозг становится не в состоянии отреагировать на все болевые сигналы и «отключается». Происходит нечто похожее на короткое замыкание в электроцепи: когда в нее подается слишком высокое напряжение, она выходит из строя...

     
^ Как это выглядит. При травматическом шоке нарушаются деятельность центральной нервной системы, обмен веществ, кровообращение. Пострадавший бледен, апатичен, вял, заторможен или, наоборот, суетливо активен, Пульс становится частым — до 120 ударов в минуту и - слабым (следует помнить, что чем тяжелее шок, тем чаще и слабее пульс). Тело покрыто холодным и липким потом. Как правило, такой пот не имеет запаха. Это, пожалуй, наиболее ярко выраженные признаки шока, обнаружив которые, следует немедленно предпринимать меры по оказанию специализированной медицинской помощи в условиях стационара.

К сожалению, лечебное воздействие приемов первой помощи крайне незначительно. Поэтому основная задача окружающих научиться распознавать тревожные признаки, чтобы правильно сориентировать тех, кто будет впоследствии оказывать квалифицированную помощь.

     
^ В чем заключается первая помощь

     
Постарайтесь по возможности удобно уложить и успокоить пострадавшего. Помните: на начальной стадии травматического шока немаловажное значение имеет эмоциональное состояние человека!

Остановите кровотечение, наложив на рану давящую повязку. О том, как это делать, рассказано в предыдущем материале. Потеплее укутайте пострадавшего, не закрывая его лица.

При переломах наложите иммобилизирующую шину. Самый простой способ - руку прибинтовать к туловищу, а сломанную ногу — к другой ноге.

Если нет рвоты или боли в животе, дайте пострадавшему крепкий сладкий чай или кофе (поите его с чайной ложки, так как сам он пить вряд ли сможет).

Алкогольные напитки допускаются лишь в самом крайнем случае, поскольку наличие алкоголя в крови может отрицательно сказаться на действии противошоковых препаратов.

Если раненый способен глотать, дайте ему какое-нибудь средство для стимуляции сердечно-сосудистой деятельности, например, накапайте в стакан 20—40 капель кордиамина и добавьте немного воды. Можно также растолочь с водой и дать выпить (опять же с ложки) одну - две таблетки аспирина, анальгина или баралгина.

До доставки пострадавшего в место, где ему будет оказана квалифицированная помощь, желательно не трогать рану руками, нельзя пытаться удалять из нее инородные тела: обрывки одежды, осколки, куски дерева и т. п. Если доставка пострадавшего будет осуществляться на значительное расстояние в безлюдной местности, то рану необходимо обработать.

Если действие происходит в населенном пункте, где есть больница, то не следует промывать рану водой или лекарственными жидкостями, поскольку в данном случае вероятность заражения уже отступает на второй план, а неумелыми манипуляциями вы можете только усугубить состояние пострадавшего.

Если вы видите, что дыхание раненого затруднено, поверните его голову набок и своим пальцем, обернув его бинтом или чистым платком, очистите полость рта пострадавшего от слизи.

Если рядом случайно окажется медицинский работник, напомним: для инъекций лучше подходит баралгин (5 мг), промедол (1 мг 1% раствора), димедрол (1—5 мл 1% раствора), кофеин в ампулах (1—2 мл 10% или 20% раствора). Кофеин, кстати, пострадавший может и просто выпить, А место перелома рекомендуется обезболить инъекцией новокаина (5 мл 2% раствора).

Вводить лекарства внутримышечно допустимо только в первые 10—15 минут после ранения либо в случае легкой степени травматического шока. Дело в том, что по мере развития этого синдрома нарушается периферическое кровоснабжение, поэтому препараты не\" будут действовать. Помогут только лекарства, введенные внутривенно.

Конечно, здесь приводятся лишь самые общие советы. В каждой конкретной ситуации придется вносить свои коррективы; Естественно, не нужно укутывать пострадавшего с обширными ожогами или поить горячим чаем человека при проникающем ранении живота...

Кроме борьбы с болью, к противошоковым мероприятиям относится и надежная, бережная транспортировка пострадавшего. Избегайте перекладывать его с места на место без особой на то нужды.

Если вы в силу каких-либо обстоятельств имеете при себе ап