Реферат: Таблица размеров страхового обеспечения, подлежащего выплате в связи со страховыми случаями

Приложение 1

к Правилам добровольного страхования от несчастных случаев и болезней

ТАБЛИЦА

размеров страхового обеспечения,

подлежащего выплате в связи со страховыми случаями

Ста­тья

Ха­рак­тер по­вре­ж­де­ния

страховое обеспечение

% от страховой суммы




^ КОС­ТИ ЧЕ­РЕ­ПА, НЕРВ­НАЯ СИС­ТЕ­МА




1

Ушибы лица, волосистой части головы, области шеи

2

2

Пе­ре­лом кос­тей че­ре­па:




а) перелом лицевых костей

10

б) пе­ре­лом на­руж­ной пла­стин­ки, тре­щи­на кос­тей сво­да, рас­хо­ж­де­ние швов

12

в) пе­ре­лом костей сво­да

15

г) пе­ре­лом ос­но­ва­ния черепа

20

д) пе­ре­лом сво­да и ос­но­ва­ния

25
Примечание: В случае открытой ЧМТ (черепно-мозговой травмы) выплачивается дополнительно 5%, в случае проникающей дополнительно выплачивается 5%.
3

Внут­ри­че­реп­ные трав­ма­ти­че­ские ге­ма­то­мы:




а) субарахноидальное кровоизлияние

5

б) эпи­ду­раль­ная

10

в) суб­ду­раль­ная, внут­ри­моз­го­вая

15

г) эпи­ду­раль­ная и суб­ду­раль­ная (внут­ри­моз­го­вая)

20

4

По­вре­ж­де­ние го­лов­но­го моз­га:




а) со­тря­се­ние го­лов­но­го моз­га

5

б) ушиб го­лов­но­го моз­га легкой и средней степени

10

в) ушиб го­лов­но­го моз­га тяжелой степени, суб­арах­нои­даль­ное кро­во­из­лия­ние

12

г) не удаленные ино­род­ные те­ла по­лос­ти че­ре­па (за ис­клю­че­ни­ем шов­но­го и пла­сти­че­ско­го ма­те­риа­ла)

15

д) раз­моз­же­ние ве­ще­ст­ва го­лов­но­го моз­га (без ука­за­ния сим­пто­ма­ти­ки)

50

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в свя­зи с че­реп­но-моз­го­вой трав­мой про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва на кос­тях че­ре­па, го­лов­ном моз­ге и его обо­лоч­ках, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 10% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ко­гда в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят по­вре­ж­де­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ной статье, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­вре­ж­де­ние. При по­вре­ж­де­ни­ях, ука­зан­ных в раз­ных стать­ях, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. Диагноз сотрясение головного мозга подтверждается энцефалограммоой головного мозга.




5



^ По­вре­ж­де­ние нерв­ной сис­те­мы (трав­ма­ти­че­ское, ток­си­че­ское, ги­пок­си­че­ское), по­влек­шее за со­бой:




а) астенический синдром, дистонию, энцнфалопатию у детей в возрасте до 16 лет,

5

б) арах­нои­дит, эн­це­фа­лит, арах­но­эн­це­фа­лит

10

в) эпи­леп­сию

15

г) верх­ний или ниж­ний мо­но­па­рез (па­рез од­ной верх­ней или од­ной ниж­ней ко­неч­но­сти)

30

д) ге­ми- или па­ра­па­рез (па­рез лю­бых двух ко­неч­но­стей), ам­не­зию (по­те­рю па­мя­ти)

40

е) мо­но­пле­гию (па­ра­лич од­ной ко­неч­но­сти)

60

ж) тет­ра­п­ле­гию (па­рез верх­них и ниж­них ко­неч­но­стей), на­ру­ше­ние ко­ор­ди­на­ции дви­же­ний, сла­бо­умие (де­мен­цию)

70

з) ге­ми-, па­ра-, тет­ра­п­ле­гию, по­те­рю ре­чи (афа­зию), де­кор­ти­ка­цию, на­ру­ше­ние функ­ции та­зо­вых ор­га­нов

100

При­ме­ча­ния: 1. страховое обеспечение в свя­зи с по­след­ст­вия­ми трав­мы нерв­ной сис­те­мы, ука­зан­ны­ми в ст.5 вы­пла­чи­ва­ет­ся по од­но­му из под­пунк­тов, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лые по­след­ст­вия трав­мы, в том слу­чае, ес­ли они ус­та­нов­ле­ны ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ским уч­ре­ж­де­ни­ем не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы и под­твер­жде­ны справ­кой это­го уч­ре­ж­де­ния. При этом страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вой сум­ме, вы­пла­чен­ной в свя­зи со стра­хо­вы­ми со­бы­тия­ми, при­вед­ши­ми к по­ра­же­нию нерв­ной сис­те­мы. Об­щая сум­ма вы­плат не может пре­вы­шать 100%.

2. В том случае, если страхователем предоставлены справки о лечении по поводу травмы и ее осложнений, страховая сумма выплачивается по статьям 2, 3, 4, 6, 7 и ст. 5 путем суммирования.

3. При сни­же­нии ост­ро­ты зре­ния или по­ни­же­нии слу­ха в ре­зуль­та­те че­реп­но-моз­го­вой трав­мы страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с уче­том этой трав­мы и ука­зан­ных ос­лож­не­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.




6

Периферическое повреждение одного или несколько черепно-мозговых нервов

6

При­ме­ча­ние: Ес­ли по­вре­ж­де­ние че­реп­но-моз­го­вых нер­вов на­сту­пи­ло при пе­ре­ло­ме ос­но­ва­ния че­ре­па, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст. 2; ст. 6 при этом не при­ме­ня­ет­ся.




7

По­вре­ж­де­ние спин­но­го моз­га на лю­бом уров­не, а также “конского хвоста”:




а) со­тря­се­ние

3

б) ушиб

8

в) сдав­ле­ние, ге­ма­то­мие­лия

20

г) час­тич­ный раз­рыв

50

д) пол­ный раз­рыв спин­но­го моз­га

100

Примечания: 1. В том случае, если страховая сумма была выплачена по ст. 7 (а, б, в, г), а в дальнейшем возникли осложнения, перечисленные в ст. 5 и подтвержденные справкой лечебно-профилактического учреждения, страховая сумма по ст. 5 выплачивается дополнительно к выплаченной ранее.

2. Если в связи с травмой позвоночника и спинного мозга проводились оперативные вмешательства (кроме постановки люмбального дренажа) дополнительно выплачивается 15% страховой суммы однократно. При постановке люмбального (ых) дренажа (ей) выплачивается 5% страховой суммы однократно.




8

Трав­ма­ти­че­ские нев­ри­ты на од­ной ко­неч­но­сти (за ис­клю­че­ни­ем нев­ри­тов паль­це­вых нер­вов)

5

9

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) шей­но­го, пле­че­во­го, по­яс­нич­но­го, кре­ст­цо­во­го спле­те­ний:




а) трав­ма­ти­че­ский плек­сит

10

б) час­тич­ный раз­рыв спле­те­ния

30

в) пе­ре­рыв нерв­но­го спле­те­ния

60

При­ме­ча­ния: 1. Ст. 8 и 9 од­но­времен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Нев­рал­гии, нев­ро­па­тии, воз­ник­шие в свя­зи с трав­мой, не да­ют ос­но­ва­ния для вы­пла­ты страхового обеспечения.




10

По­вре­ж­де­ние (пе­ре­рыв, ра­не­ние) нер­вов:




а) вет­вей лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го (паль­це­вых нер­вов) на кис­ти

8

б) од­но­го: лу­че­во­го, лок­те­во­го или сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го или боль­ше­бер­цо­во­го

10

в) двух и бо­лее: лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва и пред­пле­чья, ма­ло­бер­цо­во­го и боль­ше­бер­цо­во­го

20

г) од­но­го: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

25

д) двух и бо­лее: под­мы­шеч­но­го, лу­че­во­го, лок­те­во­го, сре­дин­но­го, на уров­не лок­те­во­го сус­та­ва и пле­ча, се­да­лищ­но­го и бед­рен­но­го

40

Примечания: 1. По­вре­ж­де­ние нер­вов на уров­не сто­пы, паль­цев кис­ти и сто­пы не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты страхового обеспечения.

2.Если проводилось сшивание нерва, то дополнительно выплачивается 5%.







^ ОР­ГА­НЫ ЗРЕ­НИЯ




11

Па­ра­лич ак­ко­мо­да­ции:




а) од­но­го гла­за

6

б) обоих глаз

12

12

Ге­миа­ноп­сия (вы­па­де­ние по­ло­ви­ны по­ля зре­ния)

15

13

Концентрическое су­же­ние по­ля зре­ния в каждом глазу:




а) до 60 градусов

5

б) до 30 градусов

10

в) до 5 градусов

15

14

Опущение века (птоз), и др. параличи глазных мышц, дефект век, мешающий закрытию глазной щели, а также сращение век:




а) одного глаза

7

б) обоих глаз в средней степени (веки закрывают верхние половины зрачков)

15

в) в сильной степени (веки закрывают зрачки полностью)

25

15

Пуль­си­рую­щий эк­зоф­тальм:




а) од­но­го гла­за

10

б) обоих глаз

15

16

По­вре­ж­де­ние гла­за, не по­влек­шее за со­бой сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния:




а) тупая травма глаза

2

б) не­про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ги­фе­ма

3

в) про­ни­каю­щее ра­не­ние глаз­но­го яб­ло­ка, ожо­ги 2-й, 3-й сте­пе­ни, ге­мо­фтальм

8

При­ме­ча­ния: 1. Ожо­ги гла­за без ука­за­ния сте­пе­ни, а так­же ожо­ги гла­за 1-й сте­пе­ни, не по­влек­шие за со­бой па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, не да­ют ос­но­ва­ний для вы­платы страхового обеспечения.

2. По­верх­но­ст­ные ино­род­ные те­ла на обо­лоч­ках гла­за не да­ют осно­ва­ний для вы­пла­ты страхового обеспечения.




17

По­вре­ж­де­ние сле­зо­про­во­дя­щих пу­тей:




а) рубцовая непроходимость слезных каналов или слезоносового канала

5

18

Последствия травмы глаза:




а) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит одного глаза

3

б) конъюнктивит, кератит, иридоциклит, хориоретинит обоих глаз

6

в) де­фект ра­дуж­ной обо­лоч­ки, сме­ще­ние хру­ста­ли­ка, из­ме­не­ние фор­мы зрач­ка, три­хи­аз (не­пра­виль­ный рост рес­ниц), за­во­рот ве­ка, не удаленные ино­род­ные те­ла в глаз­ном яб­ло­ке и в тка­нях глаз­ни­цы, руб­цы обо­ло­чек глаз­но­го яб­ло­ка и век, эрозия роговицы (за ис­клю­че­ни­ем ко­жи).

10

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы на­сту­пят не­сколь­ко па­то­ло­ги­че­ских из­ме­не­ний, пе­ре­чис­лен­ных в ст. 17, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с уче­том наи­бо­лее тя­же­ло­го по­след­ст­вия од­но­крат­но.

2. В том слу­чае, ес­ли врач оку­лист не ра­нее чем че­рез 3 мес. по­сле трав­мы глаз ус­та­но­вит, что име­ют­ся па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в ст. 11,12,13,14,16б,17 и сни­же­ние ост­ро­ты зре­ния, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с у­че­том всех по­след­ст­вий пу­тем их сум­ми­ро­ва­ния, но не бо­лее 50% за один глаз.




19

По­вре­ж­де­ние гла­за (глаз), по­влек­шее за со­бой пол­ную по­те­рю зре­ния:




а) одного глаза

50

б) един­ст­вен­но­го гла­за, об­ла­дав­шего зре­ни­ем.

65

в) обо­их глаз, об­ла­дав­ших зре­ни­ем.

100

20

Уда­ле­ние в ре­зуль­та­те трав­мы глаз­но­го яб­ло­ка не обладавшего зрением

10

21

Пе­ре­лом ор­би­ты:




а) без повреждения мыщц и смещения глазного яблока

8

б) с повреждением глазных мышц и смещением глазного яблока

15

22

Снижение остроты зрения каждого глаза в результате прямой травмы определяется по «Таблице определения размера выплаты страхового обеспечения в зависимости от процента потери зрения»







^ ОР­ГА­НЫ СЛУ­ХА




23

По­вре­ж­де­ние уш­ной ра­ко­ви­ны, по­влек­шее за со­бой:




а) пе­ре­лом хря­ща

2

б) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны до 1/3

4

в) от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны на 1/2

5

г) полное от­сут­ст­вие уш­ной ра­ко­ви­ны

10

д) отсутствие двух ушных раковин

20

При­ме­ча­ние: Ре­ше­ние о вы­пла­те страховое обеспечение по ст.23 (б, в, г) при­ни­ма­ет­ся на ос­но­ва­нии дан­ных ос­ви­де­тель­ст­во­ва­ния, про­ве­ден­но­го по­сле за­жив­ле­ния ра­ны. Ес­ли страховое обеспечение вы­пла­че­но по ст.23, ст.59 не при­ме­ня­ет­ся.




24

По­вре­ж­де­ние уха, по­влек­шее за со­бой сни­же­ние слу­ха:




а) ше­пот­ная речь на рас­стоя­нии не более 1м, разговорная - от 1 до 3 м

5

б) ше­пот­ная речь - 0, раговорная речь до 1 м

15

в) пол­ная глу­хо­та - шепотная и раз­го­вор­ная речь - 0

25

Примечание: Ре­ше­ние о вы­пла­те страхового обеспечения при­ни­ма­ет­ся не ра­нее 3 ме­ся­цев со дня трав­мы. По ис­те­че­нии это­го сро­ка за­стра­хо­ван­ный на­прав­ля­ет­ся к ЛОР-спе­циа­ли­сту для оп­ре­де­ле­ния по­след­ст­вий пе­ре­не­сен­но­го по­вре­ж­де­ния. В та­ких слу­ча­ях пред­ва­ри­тель­но мо­жет быть вы­пла­че­но страховое обеспечение с уче­том фак­та трав­мы по ст. 25, 26а (ес­ли име­ют­ся осно­ва­ния).




25

^ Раз­рыв од­ной ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки, на­сту­пив­ший в ре­зуль­та­те трав­мы и не по­влек­ший за со­бой сни­же­ния слу­ха.

5

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы про­изо­шел раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки и на­сту­пи­ло сни­же­ние слу­ха, стра­хо­вая сум­ма оп­ре­де­ля­ет­ся по ст.24. Ста­тья 25 при этом не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли раз­рыв ба­ра­бан­ной пе­ре­пон­ки про­изо­шел в ре­зуль­та­те пе­ре­ло­ма ос­но­ва­ния че­ре­па (сред­няя че­реп­ная ям­ка), ст. 25 не при­ме­ня­ет­ся.




26

Повреждение уха, повлекшее за собой посттравматический:




а) мезотимпанит

4

б) эпитимпанит

10

Примечание: Страховое обеспечение по ст. 26 выплачивается дополнительно к ст. 25 и после баротравмы в том случае, если это осложнение травмы будет установлено ЛОР- специалистом по истечении трех месяцев после травмы. Раннее этого срока страховое обеспечение выплачивается с учетом факта травмы по соответствующей статье. Негнойные отиты оплате не подлежат.







^ ДЫ­ХА­ТЕЛЬ­НАЯ СИС­ТЕ­МА




27

Пе­ре­лом, вы­вих кос­тей, хря­ща но­са, пе­ред­ней стен­ки лоб­ной, гай­мо­ро­вой па­зу­хи, ре­шет­ча­той кос­ти

5

28

По­вре­ж­де­ние лег­ко­го, под­кож­ная эм­фи­зе­ма, ге­мо­то­ракс, пнев­мо­то­ракс, пнев­мо­ния, экс­су­да­тив­ный плев­рит, ино­род­ное те­ло (те­ла) груд­ной по­лос­ти:




а) с од­ной сто­ро­ны

10

б) с двух сто­рон

15

При­ме­ча­ние: Пнев­мо­ния, раз­вив­шая­ся в пе­ри­од ле­че­ния трав­мы или по­сле опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва, про­из­ве­ден­но­го по по­во­ду трав­мы (за ис­клю­че­ни­ем по­вре­ж­де­ний груд­ной клет­ки и ор­га­нов груд­ной по­лос­ти), не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.




29

По­вре­ж­де­ние груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов, по­влек­шее за со­бой:




а) ле­гоч­ную не­дос­та­точ­ность (по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев со дня трав­мы)

10

б) уда­ле­ние до­ли, час­ти лег­ко­го

30

в) уда­ле­ние од­но­го лег­ко­го

50

При­ме­ча­ние: При вы­пла­те стра­хо­вой сум­мы по ст. 29(б, в), ст.29а не при­ме­ня­ет­ся.




30

Пе­ре­лом гру­ди­ны

10

31

Пе­ре­лом реб­ра:

5

Перелом каждого последующего ребра

3

При­ме­ча­ния: 1. При пе­ре­ло­ме ре­бер во вре­мя реа­ни­ма­ци­он­ных ме­ро­прия­тий стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом хря­ще­вой час­ти реб­ра да­ет ос­но­ва­ние для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.




32

Про­ни­каю­щее ра­не­ние груд­ной клет­ки. Про­из­ве­ден­ные в свя­зи с трав­мой:




а) то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, про­ни­каю­щее ра­не­ние без по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти не по­тре­бо­вав­шее про­ве­де­ния то­ра­ко­то­мии.

10

То­ра­ко­то­мия:




б) при от­сут­ст­вии по­вре­ж­де­ния ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

10

в) при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов груд­ной по­лос­ти

15

г) по­втор­ные то­ра­ко­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

7

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ни­ем груд­ной клет­ки и ее ор­га­нов бы­ло про­из­ве­де­но уда­ле­ние лег­ко­го или его час­ти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся в со­от­вет­ст­вии со ст.29; ст.32 при этом не при­ме­ня­ет­ся; ст. 32 и 28 од­но­вре­мен­но не при­ме­ня­ют­ся.

2. Ес­ли в свя­зи с трав­мой груд­ной по­лос­ти про­во­ди­лась то­ра­ко­ско­пия, то­ра­ко­цен­тез, то­ра­ко­то­мия, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с уче­том наи­бо­лее слож­но­го вме­ша­тель­ст­ва од­но­крат­но.




33

^ По­вре­ж­де­ние гор­та­ни, тра­хеи, щи­то­вид­но­го хря­ща, пе­ре­лом подъ­я­зыч­ной кос­ти, ожог верх­них ды­ха­тель­ных пу­тей, по­влек­шие за со­бой:




а) осиплость голоса при физической нагрузке, дисфонию, одышку в покое

10

б) оси­п­лость или по­те­рю го­ло­са, но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки в те­че­ние не ме­нее 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы

20

в) по­те­рю го­ло­са, постоянное но­ше­ние тра­хео­сто­ми­че­ской труб­ки

40

Примечание: Ес­ли в свя­зи с трав­мой про­во­ди­лась брон­хо­ско­пия, тра­хео­сто­мия (тра­хе­о­то­мия), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.







^ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА




34

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, не по­влек­шее за со­бой сер­деч­но- со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность


20

35

По­вре­ж­де­ние серд­ца, его обо­ло­чек и круп­ных ма­ги­ст­раль­ных со­су­дов, по­влек­шее за со­бой сер­деч­но-со­су­ди­стую не­дос­та­точ­ность:




а) 1-й сте­пе­ни

30

б) 2-3-й сте­пе­ни

35

Примечание: Ес­ли в справ­ке ф. 195 не ука­за­на сте­пень сер­деч­но-со­су­ди­стой не­дос­та­точ­но­сти, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст.35а.




36

^ По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов (не по­влек­шее за со­бой на­ру­ше­ния кро­во­об­ра­ще­ния) на уров­не:




а) пле­ча, бед­ра

10

б) пред­пле­чья, го­ле­ни

7

37

По­вре­ж­де­ние круп­ных пе­ри­фе­ри­че­ских со­су­дов, по­влек­шее за со­бой нарушение кровообращения

20

При­ме­ча­ния: 1. К круп­ным ма­ги­ст­раль­ным со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить аор­ту, ле­гоч­ную, бе­зы­мян­ную, сон­ные ар­те­рии, внут­рен­ние ярем­ные ве­ны, верх­нюю и ниж­нюю по­лые ве­ны, во­рот­ную ве­ну, а так­же ма­ги­ст­раль­ные со­су­ды, обес­пе­чи­ваю­щие кро­во­снаб­же­ние внут­рен­них ор­га­нов. К круп­ным пе­ри­фе­ри­че­ским со­су­дам сле­ду­ет от­но­сить: под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, пле­че­вые, лок­те­вые и лу­че­вые ар­те­рии, под­вздош­ные, бед­рен­ные, под­ко­лен­ные, пе­ред­ние и зад­ние боль­ше­бер­цо­вые ар­те­рии, пле­че­го­ло­вые, под­клю­чич­ные, под­мы­шеч­ные, бед­рен­ные и под­ко­лен­ные ве­ны.

2. Ес­ли стра­хо­ва­тель в сво­ем за­яв­ле­нии ука­зал, что трав­ма по­влек­ла за со­бой на­ру­ше­ние функ­ции сер­деч­но-со­су­ди­стой сис­те­мы, не­об­хо­ди­мо по­лу­чить за­клю­че­ние спе­циа­ли­ста.

3. Если предусмотрены выплаты по разделам 35, 37 разделы 34, 36 не применяются.

4. Ес­ли в свя­зи с по­вре­ж­де­ния­ми круп­ных со­су­дов про­во­ди­лись опе­ра­ции с це­лью вос­ста­нов­ле­ния со­су­ди­сто­го рус­ла, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы.







^ ОР­ГА­НЫ ПИ­ЩЕ­ВА­РЕ­НИЯ




38

Пе­ре­лом верх­ней че­лю­сти, ску­ло­вой кос­ти или ниж­ней че­лю­сти, вы­вих че­лю­сти:




а) пе­ре­лом од­ной кос­ти, вы­вих че­лю­сти

8

б) пе­ре­лом двух и бо­лее кос­тей или двой­ной пе­ре­лом од­ной кос­ти

12

При­ме­ча­ния: 1. При пе­ре­ло­ме че­лю­сти слу­чай­но на­сту­пив­шем во вре­мя сто­ма­то­ло­ги­че­ских ма­ни­пу­ля­ций, стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

2. Пе­ре­лом аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка, на­сту­пив­ший при по­те­ре зу­бов, не да­ет ос­но­ва­ний для вы­пла­ты стра­хо­вой сум­мы.

3. Ес­ли в свя­зи с трав­мой че­лю­стей ску­ло­вых кос­тей про­во­ди­лись опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва, до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ют­ся 5% стра­хо­вой сум­мы од­но­крат­но.




Примечание: При повторных вывихах, а также при ре­ци­ди­вах при­выч­но­го вы­ви­ха че­лю­сти страховое обеспечение не вы­пла­чи­вает­ся.




39

По­вре­ж­де­ние че­лю­сти, по­влек­шее за со­бой:




а) от­сут­ст­вие час­ти верхней или нижней че­лю­сти (за ис­клю­че­ни­ем аль­ве­о­ляр­но­го от­ро­ст­ка)

25

б) от­сут­ст­вие че­лю­сти

50

При­ме­ча­ния: 1. При вы­пла­те страхового обеспечения в свя­зи с от­сут­ст­ви­ем че­лю­сти или ее час­ти уч­те­на и по­те­ря зу­бов, не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва.

2. В тех слу­ча­ях, ко­гда трав­ма че­лю­сти со­про­во­ж­да­лась по­вре­ж­де­ни­ем дру­гих ор­га­нов ро­то­вой по­лос­ти, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся с уче­том этих по­вре­ж­де­ний по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

3. При вы­пла­те страхового обеспечения по ст. 39 до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та страхового обеспечения за опе­ра­тив­ные вме­ша­тель­ст­ва не про­из­во­дит­ся.




40

^ По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­лос­ти рта (ра­не­ние, ожог, от­мо­ро­же­ние), по­влек­шее за со­бой об­ра­зо­ва­ние руб­цов (не­за­ви­си­мо от их раз­ме­ра)

3

41

По­вре­ж­де­ние язы­ка, по­влек­шее за со­бой:




а) от­сут­ст­вие кон­чи­ка язы­ка

6

б) от­сут­ст­вие дис­таль­ной тре­ти язы­ка

15

в) от­сут­ст­вие язы­ка на уров­не сред­ней тре­ти

30

г) пол­ное от­сут­ст­вие язы­ка.

40

42

По­вре­ж­де­ние зу­бов, по­влек­шее за со­бой:




пе­ре­лом или потерю




а) 2-3 зу­бов

1

б) 4-6 зу­бов

5

в) 7-9 зу­бов

8

г) 10 и бо­лее зу­бов

10

При­ме­ча­ния: 1. При пе­ре­ло­ме или по­те­ре в ре­зуль­та­те трав­мы зу­бов с не­съем­ны­ми про­те­за­ми страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с уче­том по­те­ри толь­ко опор­ных зу­бов. При по­вре­ж­де­нии в ре­зуль­та­те трав­мы съем­ных про­те­зов страховое обеспечение не вы­пла­чи­ва­ет­ся.

2. При по­те­ре или пе­ре­ло­ме мо­лоч­ных зу­бов у де­тей до 5 лет страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях.

3. При по­те­ре зу­бов и пе­ре­ло­ме че­лю­сти раз­мер страхового обеспечения, под­ле­жа­щий вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по ст. 38 и 42 пу­тем сум­ми­ро­ва­ния.

4. Ес­ли в свя­зи с трав­мой зу­ба бы­ло вы­пла­че­но стра­хо­вое по­со­бие по ст. 42а, а в даль­ней­шем этот зуб был уда­лен, из страхового обеспечения под­ле­жа­щего вы­пла­те, вы­чи­та­ет­ся вы­пла­чен­ное ра­нее стра­хо­вое по­со­бие.

5. Ес­ли уда­лен­ный в свя­зи с трав­мой зуб бу­дет им­план­ти­ро­ван, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся на об­щих ос­но­ва­ни­ях по ст.42. В слу­чае уда­ле­ния это­го зу­ба до­пол­ни­тель­ная вы­пла­та не про­из­во­дит­ся.

6. Если перелом коронковой части зуба произошел при проведении реанимационных мероприятий выплата страхового обеспечения производится на общих основаниях при наличии соответствующих медицинских документов




43

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) глот­ки, пи­ще­во­да, же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, а так­же эзо­фа­го­га­ст­ро­ско­пия, про­из­ве­ден­ная в свя­зи с эти­ми по­вре­ж­де­ния­ми или с це­лью уда­ле­ния ино­род­ных тел пи­ще­во­да, же­луд­ка, не по­влек­шее за со­бой функ­цио­наль­ных на­ру­ше­ний



15

Примечание: Если в дальнейшем производятся выплаты по разделам 44,45, выплаты, сделанные по разделу 43, должны быть удержаны.




44

По­вре­ж­де­ние (ра­не­ние, раз­рыв, ожог) пи­ще­во­да, вы­звав­шее:




а) умеренное су­же­ние пи­ще­вода - затруднение при прохождение твердой пищи

25

б) значительное сужение пищевода - затруднение при прохождении мягкой пищи

40

в) резкое - затруднение при прохождении жидкой пищи

50

б) не­про­хо­ди­мость пи­ще­во­да (при на­ли­чии га­ст­ро­сто­мы) а так­же со­стоя­ние по­сле пла­сти­ки пи­ще­во­да

70

При­ме­ча­ние: Про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те по ст.44, оп­ре­де­ля­ет­ся не ра­нее чем че­рез 4 ме­ся­ца со дня трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка стра­хо­вая сум­ма вы­пла­чи­ва­ет­ся пред­ва­ри­тель­но по ст. 43 и этот про­цент вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.




45

^ По­вре­ж­де­ние (раз­рыв, ожог, ра­не­ние) ор­га­нов пи­ще­ва­ре­ния, слу­чай­ное ост­рое от­рав­ле­ние, по­влек­шее за со­бой:




а) хо­ле­ци­стит, дуо­де­нит, га­ст­рит, пан­креа­тит, эн­те­рит, ко­лит, прок­тит, па­ра­прок­тит, гепатит

5

б) руб­цо­вое су­же­ние (де­фор­ма­цию) же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, зад­не­про­ход­но­го от­вер­стия

15

в) спа­еч­ную бо­лезнь, со­стоя­ние по­сле опе­ра­ции по по­во­ду спа­еч­ной не­про­хо­ди­мо­сти

25

г) ки­шеч­ный свищ, ки­шеч­но-вла­га­лищ­ный свищ, свищ под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

50

д) про­ти­во­ес­те­ст­вен­ный зад­ний про­ход (ко­ло­сто­ма)

75

При­ме­ча­ния: 1. При ос­лож­не­ни­ях трав­мы, пре­ду­смот­рен­ных в под­пунктах а, б, в, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся при ус­ло­вии, что эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы, а пре­ду­смот­рен­ные в под­пунк­тах г и д - по­ ис­те­че­нии 6 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ука­зан­ные ос­лож­не­ния трав­мы при­зна­ют­ся толь­ко в том слу­чае, ес­ли они под­твер­жде­ны справ­кой ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­че­ско­го уч­ре­ж­де­ния. Ра­нее этих сро­ков страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст. 43 и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы воз­ник­нут ос­лож­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в од­ном под­пунк­те, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли воз­ник­ли па­то­ло­ги­че­ские из­ме­не­ния, пе­ре­чис­лен­ные в раз­ных под­пунк­тах, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с у­че­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.




46

Гры­жа, об­ра­зо­вав­шая­ся на мес­те по­вре­ж­де­ния пе­ред­ней брюш­ной стен­ки, диа­фраг­мы или в об­лас­ти по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца, ес­ли опе­ра­ция про­во­ди­лась в свя­зи с трав­мой, или со­стоя­лась по­сле опе­ра­ции по по­во­ду та­кой гры­жи

10

При­ме­ча­ния: 1. страховое обеспечение по ст. 46 вы­пла­чи­ва­ет­ся до­пол­ни­тель­но к стра­хо­вому обеспечению, оп­ре­де­лен­ному в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та, ес­ли она яви­лась пря­мым след­ст­ви­ем этой трав­мы.

2. Гры­жи жи­во­та (пу­поч­ные, бе­лой ли­нии, па­хо­вые и пахово-мошоночные), воз­ник­шие в ре­зуль­та­те под­ня­тия тя­же­сти, не да­ют ос­но­ва­ний для вы­пла­ты страхового обеспечения.




47

Гепатит, развившийся в результате слу­чай­но­го ост­ро­го от­рав­ле­ния и сохраняющийся более месяца с момента отравления

10

48

По­вре­ж­де­ние пе­че­ни, желч­но­го пу­зы­ря, по­влек­шее за со­бой:




а) под­кап­суль­ный раз­рыв пе­че­ни, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

8

б) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни или уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

15

в) уши­ва­ние раз­ры­вов пе­че­ни и уда­ле­ние желч­но­го пу­зы­ря

20

г) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни

25

д) уда­ле­ние час­ти пе­че­ни и желч­но­го пу­зы­ря

35

49

По­вре­ж­де­ние се­ле­зен­ки, по­влек­шее за со­бой:




а) под­кап­суль­ный раз­рыв се­ле­зен­ки не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

6

б) уда­ле­ние се­ле­зен­ки

25

50

По­вре­ж­де­ние же­луд­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы, ки­шеч­ни­ка, бры­жей­ки, по­влек­шее за со­бой:




а) ре­зек­цию же­луд­ка, ки­шеч­ни­ка, под­же­лу­доч­ной же­ле­зы

30

б) уда­ле­ние же­луд­ка

50

При­ме­ча­ние: При по­след­ст­ви­ях трав­мы пе­ре­чис­лен­ных в од­ном под­пунк­те, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся од­но­крат­но. Од­на­ко, ес­ли трав­ма раз­лич­ных ор­га­нов по­вле­чет за со­бой ос­лож­не­ния, ука­зан­ные в раз­лич­ных под­пунк­тах, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с уче­том ка­ж­до­го из них пу­тем сум­ми­ро­ва­ния, но не более 100% от страховой суммы.




51

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та, в свя­зи с ко­то­рым про­из­ве­де­ны:




а) ла­па­ро­ско­пия (ла­па­ро­цен­тез)

7

б) ла­па­ро­то­мия при по­доз­ре­нии на по­вре­ж­де­ние ор­га­нов жи­во­та (в т.ч. с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

10

в) ла­па­ро­то­мия при по­вре­ж­де­нии ор­га­нов жи­во­та (в том чис­ле с ла­па­ро­ско­пи­ей, ла­па­ро­цен­те­зом)

15

г) по­втор­ные ла­па­ро­то­мии (не­за­ви­си­мо от их ко­ли­че­ст­ва)

8

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в свя­зи с трав­мой ор­га­нов жи­во­та име­ют­ся ос­но­ва­ния для вы­пла­ты страхового обеспечения по ст. 47-50, ст. 51(кро­ме под­пунк­та г) не при­ме­ня­ет­ся.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы бу­дут по­вре­ж­де­ны раз­лич­ные ор­га­ны брюш­ной по­лос­ти, из ко­то­рых один или не­сколь­ко бу­дут уда­ле­ны, а дру­гой (дру­гие) уши­ты, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся по со­от­вет­ст­вую­щим стать­ям и ст.51в од­но­крат­но.

3. В том слу­чае, ко­гда в ре­зуль­та­те од­ной трав­мы бу­дут по­вре­ж­де­ны ор­га­ны пи­ще­ва­ри­тель­ной, мо­че­вы­де­ли­тель­ной или по­ло­вой сис­те­мы (без их уда­ле­ния), до­пол­ни­тель­но вы­пла­чи­ва­ет­ся страховое обеспечение по ст. 55 (5%).







^ МО­ЧЕПО­ЛО­ВАЯ СИС­ТЕ­МА




52

По­вре­ж­де­ние поч­ки, по­влек­шее за со­бой:




а) ушиб поч­ки, под­кап­суль­ный раз­рыв поч­ки, не по­тре­бо­вав­ший опе­ра­тив­но­го вме­ша­тель­ст­ва

5

б) уда­ле­ние час­ти поч­ки

25

в) уда­ле­ние поч­ки

50

53

По­вре­ж­де­ние ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы (по­чек, мо­че­точ­ни­ков, мо­че­во­го пу­зы­ря, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла), по­влек­шее за со­бой:




а) цис­тит, урет­рит, пие­ло­ци­стит

5

б) умеренное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, уменьшение объема мочевого пузыря, ушивание стенки мочевого пузыря


10

в) значительное сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, умень­ше­ние объ­е­ма мо­че­во­го пу­зы­ря, гло­ме­ру­ло­неф­рит, пие­ло­неф­рит, развившийся в результате травмы


20

г) син­дром дли­тель­но­го раз­дав­ли­ва­ния (трав­ма­ти­че­ский ток­си­коз краш-син­дром, син­дром раз­моз­же­ния), хро­ни­че­скую по­чеч­ную не­дос­та­точ­ность

30

д) не­про­хо­ди­мость мо­че­точ­ни­ка, мо­че­ис­пус­ка­тель­но­го ка­на­ла, мо­че­по­ло­вые сви­щи

40

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в ре­зуль­та­те трав­мы на­сту­пит на­ру­ше­ние функ­ции не­сколь­ких ор­га­нов мо­че­вы­де­ли­тель­ной сис­те­мы, про­цент стра­хо­вой сум­мы, под­ле­жа­щей вы­пла­те, оп­ре­де­ля­ет­ся по од­но­му из под­пунк­тов ст. 53, учи­ты­ваю­ще­му наи­бо­лее тя­же­лое по­след­ст­вие по­вре­ж­де­ния.

2. Страховое обеспечение в свя­зи с по­след­ст­вия­ми трав­мы, пе­ре­чис­лен­ны­ми в под­пунк­тах а, в, г, д, ст. 53, вы­пла­чи­ва­ет­ся в том слу­чае, ес­ли эти ос­лож­не­ния име­ют­ся по ис­те­че­нии 3 ме­ся­цев по­сле трав­мы. Ра­нее это­го сро­ка страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся по ст.52 или 55а и этот про­цент не вы­чи­та­ет­ся при при­ня­тии окон­ча­тель­но­го ре­ше­ния.




54

По­вре­ж­де­ние женской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:




а) уда­ле­ние од­но­го яич­ни­ка, ма­точ­ной тру­бы

15

б) уда­ле­ние обо­их яич­ни­ков, обе­их­ ма­точ­ных труб,

25

в) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: до 40 лет

40

г) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: с 40 до 50 лет

30

д) по­те­ря мат­ки у жен­щин в воз­рас­те: 50 лет и стар­ше

15

55

По­вре­ж­де­ние мужской по­ло­вой сис­те­мы, по­влек­шее за со­бой:




а) потерю яичка;

15

б) по­те­рю части по­ло­во­го чле­на, 2-х яи­чек

20

в) по­те­рю по­ло­во­го чле­на

30




^ МЯГ­КИЕ ТКА­НИ




58

Ушибы (закрытое повреждение тканей и органов без видимого нарушения наружных покровов):




а) ушибы туловища

2

59

По­вре­ж­де­ние мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не-бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти, уш­ных ра­ко­вин, по­влек­шее за со­бой по­сле за­жив­ле­ния образование рубцов:




а) с зна­чи­тель­ным на­ру­ше­нием кос­ме­ти­ки

10

б) с рез­ким на­ру­ше­ним кос­ме­ти­ки

15

в) обез­обра­же­ние

20

При­ме­ча­ния: 1. Ес­ли в свя­зи с пе­ре­ло­мом кос­тей ли­це­во­го че­ре­па со сме­ще­ни­ем от­лом­ков бы­ла про­из­ве­де­на опе­ра­ция (от­кры­тая ре­по­зи­ция), вслед­ст­вие че­го на ли­це об­ра­зо­вал­ся ру­бец, страховое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся с уче­том пе­ре­ло­ма и по­сле­опе­ра­ци­он­но­го руб­ца.

2. Ес­ли в ре­зуль­та­те по­вре­ж­де­ния мяг­ких тка­ней ли­ца, пе­ред­не­бо­ко­вой по­верх­но­сти шеи, под­че­лю­ст­ной об­лас­ти об­ра­зо­вал­ся ру­бец и в свя­зи с этим бы­ла вы­пла­че­на со­от­вет­ст­вую­щая часть стра­хо­вого обеспечения, а за­тем за­стра­хо­ван­ный по­лу­чил по­втор­ную трав­му, по­влек­шую за со­бой об­ра­зо­ва­ние но­вых руб­цов, вновь вы­пла­чи­ва­ет­ся стра­хо­вое обеспечение с уче­том по­след­ст­вий трав­мы.

3. Решение о выплате по ст. 59 принимается не раньше 1 месяца после травмы.




60


Наличие на туловище и конечностях рубцов, образовавшихся в результате различных травм:




а) площадью менее 1%

1

б) площадью 1-2%

5

в) площадью 3-4%

8

г) площадью 5-10%

10

д) площадью более 10%

15

При­ме­ча­ния: 1. 1% по­верх­но­сти те­ла ис­сле­дуе­мо­го ра­вен пло­ща­ди ла­дон­ной по­верх­но­сти его кис­ти и паль­цев. Эта пло­щадь оп­ре­де­ля­ет­ся в квад­рат­ных сан­ти­мет­рах пу­тем ум­но­же­ния дли­ны кис­ти, из­ме­ряе­мой от­ лу­че­за­пя­ст­но­го сус­та­ва до вер­хуш­ки ног­те­вой фа­лан­ги 3-го паль­ца, на ее ши­ри­ну, из­ме­рен­ную на уров­не го­ло­вок 2-5-ой пя­ст­ных кос­тей (без уче­та 1-го паль­ца).

2. При оп­ре­де­ле­нии пло­ща­ди руб­цов сле­ду­ет учи­ты­вать и руб­цы, обра­зо­вав­шие­ся на мес­те взя­тия кож­но­го транс­план­та­та для за­ме­ще­ния де­фек­та по­ра­жен­но­го уча­ст­ка ко­жи.

3. Ес­ли стра­хо­вое обеспечение вы­пла­чи­ва­ет­ся за опе­ра­тив­ное вме­ша­тель­ст­во (при от­кры­тых по­вре­ж­де­ни­ях, при пла­сти­ке су­хо­жи­лий, сши­ва­нии со­су­дов, нер­вов и др.), ст.60 не при­ме­ня­ет­ся.

4. При нарушении функции, вызванном наличием рубцов, ст.60 не применяется. В этих случаях следует применять соответствующие статьи.




61

Ожоги:




а) ожог лица, головы и шеи 1 степени

2

б) ожог лица, головы и шеи 2 степени

4

в) ожог лица, головы и шеи 3-4 степени

12

г) ожог туловища 1 степени

2

д) ожог туловища 2 степени

5

е) ожог туловища 3-4 степени

10

ж) ожог верхней конечности за исключением области лучезапястного сустава и кисти 1 степени

1

з) ожог верхней конечности 2 степени

4

и) ожог верхней конечности 3-4 степени

8

к) ожог верхней конечности 4 степени