Реферат: Приказ №340 г. Курск «29» сентября 2011г

Администрация Курской области

Комитет здравоохранения

Курской области






ПРИКАЗ
№ 340 г. Курск «29» сентября 2011г.


Об утверждении регионального стандарта медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью (при оказании первичной медико - санитарной и специализированной медицинской помощи)


В соответствии со ст. 6 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1,


П Р И К А З Ы В А Ю:


1. Утвердить прилагаемый региональный стандарт медицинской помощи больным с мочекаменной болезнью (при оказании первичной медико - санитарной и специализированной медицинской помощи).

2. Рекомендовать руководителям медицинских учреждений использовать региональный стандарт медицинской помощи больным с с мочекаменной болезнью (при оказании первичной медико - санитарной и специализированной медицинской помощи).


Председатель комитета С.М.Шевченко


Бондарев Г.А.

51-47-24



УТВЕРЖДЕН:

приказом комитета здравоохранения

Курской области

№ 340 от «29» сентября 2011г.



^ РЕГИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

(при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи)

1.Модель пациента

^ Категория возрастная: взрослые

Код по МКБ-10: N20 - N23

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Госпитализация: неотложная, экстренная, плановая.

^ Критерии законченного случая: положительная динамика (купирование болевого синдрома), купирование острого воспалительного процесса, восстановление уродинамики, удаление конкремента.

^ Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная и специализированная медицинская помощь

Средние сроки госпитализации: до 22,0 дней.


Прием, осмотр, консультация врача-специалиста.



Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

A01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

A01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

A02.12.001

Исследование пульса

1

22

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.31.001

Термометрия общая

1

44

A09.28.022

Определение объема мочи

1

1

A09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

Лабораторные методы обследования.

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

A09.28.003

Определение белка в моче

1

1

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

A09.05.002

Оценка гематокрита

1

3

A09.28.021

Микробиологическое исследование мочи

1

1

A12.05.004

Проба на совместимость перед переливанием крови

1

1

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

4

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

4

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

4

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

4

A09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

A12.05.006

Определение резус принадлежности

1

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

A26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

1

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

1

1

A26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

A26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

A09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

2

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

2

A09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

4

A09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

2

A09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

2

A12.05.014

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

1

1

A12.05.015

Исследование времени кровотечения

1

1

A09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

A09.28.018

Анализ мочевых камней

1

1



Инструментальные методы обследования.



Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A04.31.003

Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства

0,3

1

A04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

A04.28.003

Ультразвуковое исследование мочеточников

0,05

1

A04.28.002

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

1

1

A06.28.017

Обзорная урография (рентгенография мочевой системы)

0,8

1

A06.28.004

Внутривенная урография

0,3

1

A06.09.008

Рентгенография легких

0,8

1

A06.28.007

Ретроградная уретеропиелография

0,05

1

A06.28.016

Антеградная пиелоуретерография

0,1

1

A06.28.012

Компьютерная томография почек

0,05

1

A06.28.012.001

Компьютерная томография почек и верхних мочевых путей с болюсным контрастированием

0,02

1

A06.31.006

Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства и почек

0,02

1

A12.10.001

Электрокардиография

0,8

2

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,8

2



^ 1.4. Лечебные мероприятия, консультации специалистов.



Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

A11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

10

A11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

1

21

A14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

1

14

A11.28.014

Установка стента в мочевыводящие пути

0,1

1

A11.28.012

Чрескожная пункционная нефростомия

0,05

1

A16.28.053

Установка катетера в верхние мочевыводящие пути

0,05

1

A16.28.051

Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией

0,05

1

A22.28.001

Дистанционная нефролитотрипсия

3

3

A16.28.050

Секционная нефролитотомия

0,02

1

A16.28.060

Анатрофическая нефролитотомия

0,02

1

A16.28.058

Пиелонефролитотомия

0,05

1

A16.28.004

Нефрэктомия

0,05

1

A11.28.001

Биопсия почки

0,01

1

A08.28.014

Морфологическое исследование препарата тканей почки

0,05

1

A15.31.007

Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства

1

16

A18.05.001

Плазмаферез

0,01

1

A18.05.002

Гемодиализ

0,05

2

A18.05.004

Ультрафильтрация

0,02

2

A18.05.005

Ультрафиолетовое облучение крови

0,02

4

A18.05.012

Гемотрансфузия

1

1

B01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

B03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

1

2

A11.28.007

Катетеризация мочевого пузыря

0,6

1

A15.12.002

Эластическая компрессия нижних конечностей

1

3

A14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,2

5

B01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

B01.051.01

Прием (осмотр, консультация) врача-трансфузиолога первичный

0,2

1



^ 2. Перечень используемых лекарственных средств с указанием разовых и курсовых доз.

^ Фармакотера- певтическая группа 

АТХ группа <*> 

Международное непатентованное наименование 

Частота 

назначения

ОДД <**> 

ЭКД <***>

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 

1 

 

 

 

Наркотические анальгетики 

1 

 

 

 

Фентанил 

1 

0,5 мг

0,5 мг

Тримепередин 

0,45 

40 мг 

160 мг

Морфин 

0,05 

20 мг 

20 мг 

Трамадол 

0,5 

50 мг 

200 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные  противовоспалительные средства 

1 

 

 

 

Метамизол натрия 

0,33 

500 мг

5000 мг

Кетопрофен 

0,33 

30 мг 

90 мг 

Диклофенак 

0,33 

75 мг 

225 мг

Средства для лечения подагры 

1 

 

 

 

Аллопуринол 

0,8 

300 мг

9000 мг

Средства, влияющие на кровь 

1 

 

 

 

Средства, влияющие на систему свертывания  крови 

1 

 

 

 

Гепарин натрий

0,4 

20000 ЕД 

60000 ЕД 

Надропарин кальций 

0,2 

9500 МЕ

47500 ЕД 

Этамзилат 

0,5 

500 мг

3000 мг

Пентоксифиллин

0,5 

200 мг

2000 мг

Растворы и плазмозаменители 

1 

 

 

 

Декстроза 

1 

400 мл

1200 мл

Препараты плазмы 

0,5 

 

 

 

Декстран 

1 

20 г 

60 г 

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 

1 

 

 

 

Электролиты, средства коррекции кислотного  равновесия 

1 

 

 

 

Натрия хлорид 

1 

9 г 

9 г 

Кальция хлорид

1 

1 г 

1 г 

Растворы электролитные моно- и поли- компонентные 

0,7 

1000 мл

2000 мл

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 

1 

 

 

 

Диуретики 

1 

 

 

 

Гидрохлортиазид

0,3 

50 мг 

1500 мг

Фуросемид 

0,5 

40 мг 

120 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 

1 

 

 

 

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 

1 

 

 

 

Преднизолон 

0,2 

30 мг 

120 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 

1