Реферат: Унп учетный номер плательщика (указывается при наличии такой информации)

Приложение 3

к Инструкции о порядке заполнения

налоговых деклараций (расчетов) по

подоходному налогу с физических

лиц и сбору на развитие территорий,

определения времени фактического

нахождения физического лица на территории

Республики Беларусь, представления сведений

налоговыми агентами, банками и операторами

почтовой связи, представления физическим

лицом подтверждения статуса резидента

иностранного государства


┌─────────────────┐

УНП <*> │ │

└─────────────────┘


Идентификационный номер В инспекцию Министерства по налогам

(согласно документу, и сборам (далее - инспекция МНС) по

удостоверяющему личность)

┌──────────────────────────────┐ _________________________________________

│ │ (наименование района, города,

└──────────────────────────────┘ района в городе)

┌────────────────┐

Код инспекции МНС <**> │ │

└────────────────┘

_________________________________________

(должность, подпись, инициалы, фамилия

должностного лица инспекции МНС,

принявшего декларацию)


┌───────────┬────────┬───────┐

Признак внесения изменений и (или) │ │ │ │

└───────────┴────────┴───────┘

дополнений в налоговую декларацию (число) (месяц) (год)

(расчет) (пометить Х)

┌─────────┐

│ │

└─────────┘


Декларация представляется

лично, почтой, через доверенное лицо

(ненужное зачеркнуть)

--------------------------------

<*> УНП - учетный номер плательщика (указывается при наличии такой

информации).

<**> Заполняется инспекцией МНС.


^ НАЛОГОВАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ (РАСЧЕТ)

по подоходному налогу с физических лиц


┌───────────────────┐

за │ │ год (в рублях)

└───────────────────┘

(четыре цифры года)

___________________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(вид документа, удостоверяющего личность, его серия, номер (при наличии),

___________________________________________________________________________

наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

место жительства __________________________________________________________

(почтовый индекс, место жительства

___________________________________________________________________________

согласно документу, удостоверяющему личность, или

___________________________________________________________________________

иному документу, подтверждающему место жительства)

номер телефона дом. _______________ раб. _______________ моб. _____________

место основной работы (при его наличии) ___________________________________

1. Сведения о наличии права на получение:

1.1. социального налогового вычета в сумме, направленной на обучение в

учреждениях образования Республики Беларусь при получении первого

высшего/первого среднего специального/первого профессионально-технического

образования (ненужное зачеркнуть) _________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество лица,

___________________________________________________________________________

за которое произведена оплата, степень родства)

___________________________________________________________________________

(наименование учреждения образования)

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ____ л.;

1.2. социального налогового вычета в сумме, уплаченной в качестве

страховых взносов по договорам добровольного страхования жизни и

дополнительной пенсии, заключенным на срок не менее пяти лет/добровольного

страхования медицинских расходов (ненужное зачеркнуть) ____________________

(фамилия, собственное

___________________________________________________________________________

имя, отчество лица, за которое произведена оплата, степень родства)

___________________________________________________________________________

(наименование страховой организации)

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ______ л.;

1.3. имущественного налогового вычета в сумме фактически произведенных

расходов на новое строительство/приобретение на территории Республики

Беларусь дома или квартиры (ненужное зачеркнуть)

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ______ л.;

1.4. имущественного налогового вычета в сумме фактически произведенных

расходов, связанных с приобретением и (или) отчуждением возмездно

отчужденного имущества ____________________________________________________

(наименование имущества)

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на _____ л.;

1.5. профессионального налогового вычета в сумме фактически

произведенных расходов, непосредственно связанных с получением доходов от

сдачи в аренду (субаренду), внаем (поднаем) жилых и нежилых помещений

___________________________________________________________________________

(наименование имущества, его место нахождения)

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ______ л.;

1.6. профессионального налогового вычета в сумме фактически

произведенных расходов, связанных с получением авторского вознаграждения

или вознаграждения за создание, исполнение или иное использование

произведений науки, литературы и искусства, вознаграждения авторам

изобретений, полезных моделей, промышленных образцов и иных результатов

интеллектуальной деятельности _____________________________________________

(вид вознаграждения)

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ______ л.;

1.7. профессионального налогового вычета в сумме фактически

произведенных расходов, связанных с получением доходов от личной

деятельности за участие в коммерческих, спортивных соревнованиях (играх,

выступлениях)

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ______ л.;

1.8. вычета, связанного с получением доходов по операциям по

реализации ценных бумаг

сумма _____________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

Документы, подтверждающие право на вычет, прилагаются на ______ л.

2. Другие сведения, которые прошу учесть при рассмотрении данной

декларации:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


Декларация представляется на ____ л.

с приложением документов или их копий всего на ____ л.


Сведения, указанные мною в декларации,

подтверждаю _________________________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)


Лист 2


^ СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДАХ


3. Доходы, полученные от организаций и индивидуальных

предпринимателей:


┌───┬─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────┐

│ N │Источник получения дохода (наименование, адрес места │ Сумма дохода, │

│п/п│ нахождения организации; фамилия, собственное имя, │ руб. │

│ │ отчество индивидуального предпринимателя, УНП <*>) │ │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────┤

│ │ │ │


--------------------------------

<*> УНП - учетный номер плательщика (указывается при наличии такой

информации).


4. Доходы, полученные от физических лиц:


┌───┬──────────────────────────────────────┬────────┬───────────┬─────────┐

│ N │ Фамилия, собственное имя, отчество, │ Вид │ Дата │ Сумма │

│п/п│ адрес места жительства физического │ дохода │ получения │ дохода, │

│ │ лица, от которого получен доход │ │ дохода │ руб. │

├───┼──────────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼──────────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────────┤

│ │ │ │ │ │


5. Доходы, полученные за границей или из-за границы:


┌───┬─────────────────────────────────┬─────────┬────────────┬────────────┐

│ │ Название страны, в которой │ │Сумма дохода│Сумма налога│

│ │ или из которой получен доход, │ │ в денежных │ в денежных │

│ │ источник получения дохода │ │ единицах, │ единицах, │

│ N │ (наименование, адрес места │ Дата │ в которых │ в которых │

│п/п│нахождения организации; фамилия, │получения│ получен │ уплачен │

│ │ собственное имя, отчество │ дохода │ доход, │ налог, │

│ │ индивидуального предпринимателя │ │наименование│наименование│

│ │ или физического лица, УНП <*>) │ │ денежной │ денежной │

│ │ │ │ единицы │ единицы │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├───┼─────────────────────────────────┼─────────┼────────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │


--------------------------------

<*> УНП - учетный номер плательщика (указывается при наличии такой

информации).


Представляю документы о полученном доходе и уплаченном налоге в

иностранном государстве, подтвержденные налоговым или иным компетентным

органом этого государства, в функции которого входит взимание налога.


┌─────────────────┐ ┌───────────────┐

Да │ │ Нет │ │ на ______ л.

└─────────────────┘ └───────────────┘


Прошу произвести зачет налога на основании документов о полученном

доходе и уплаченном налоге в иностранном государстве, подтвержденных

источником выплаты дохода, на ___ листах и обязуюсь представить документы о

полученном доходе и уплаченном налоге в иностранном государстве,

подтвержденные налоговым или иным компетентным органом этого государства, в

функции которого входит взимание налога, до __________ (указывается срок не

более одного года со дня подачи настоящей декларации).

6. Иные доходы, подлежащие налогообложению:



Вид дохода

Источник получения дохода
(наименование, адрес места
нахождения организации;
фамилия, собственное имя,
отчество индивидуального
предпринимателя, адрес места
его жительства, УНП <*>)



Сумма
дохода,
руб.

1

2

3

6.1. Доходы, полученные от
реализации продукции животноводства,
растениеводства и пчеловодства
(в размере, превышающем 500 базовых
величин в течение налогового
периода)







6.2. Доходы, полученные от
физических лиц (в размере,
превышающем 500 базовых величин
в сумме от всех источников в течение
налогового периода)







В том числе полученные:
6.2.1. в результате дарения







6.2.2. в виде недвижимого имущества
по договору ренты бесплатно







6.3. Безвозмездная (спонсорская)
помощь, получаемая инвалидами,
несовершеннолетними, не имеющими
родителей (родителя), и
плательщиками, нуждающимися в
оказании дорогостоящей медицинской
помощи (в размере, превышающем
1000 базовых величин в сумме от
всех источников в течение
налогового периода)







6.4. Доходы от профсоюзных
организаций (в размере, превышающем
30 базовых величин в сумме от всех
источников в течение налогового
периода)








--------------------------------

<*> УНП - учетный номер плательщика (указывается при наличии такой

информации).


Сведения, указанные мною

на данном листе декларации,

подтверждаю _____________________ _________________________

(подпись) (инициалы, фамилия)