Реферат: Стандарт медицинской помощи при нефротическом синдроме (стероидрезистентном)

Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 февраля 2006г. № 104 Стандарт медицинской помощи при НЕФРОТИЧЕСКом СИНДРОМе (СТЕРОИДРЕЗИСТЕНТНОМ) Модель пациента
Категория возрастная: дети
Нозологическая форма: нефротический синдром (стероидрезистентный): незначительные гломерулярные повреждения, очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения, диффузный мембранозный гломерулонефрит, диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит, диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит Код по МКБ-10: N04: N04.0, N04.1, N04.2, N04.3, N04.5 Фаза: любая
Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее

количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганических фосфатов в крови

1

1

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

1

А09.05.037

Исследование рН крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,3

1

А09.05.075
Исследование уровня циркулирующих иммунных
комплексов в крови

1

1

А12.06 016

Серологические реакции на различные инфекции и вирусы

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину

0,1

1

А09.05.104

Исследование уровня криоглобулинов в крови

0,1

1

А09.05.126

Исследование уровня ангиотензиногена и его производных и ангиотензинпревращающего фермента

1

1

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1
А26.06.035
Определение антигенов HbeAg Hepatitis B virus

1

1
А26.06.036
Определение антигенов HbsAg Hepatitis B virus

1

1
А26.06.037
Определение антигенов HbcAg Hepatitis B virus

1

1
А26.06.039
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к HbcAg Hepatitis B virus

1

1
А26.06.041
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А12.28.002

Исследование функциии нефронов(клиренс)

1

1

А12.28.003

Тесты тубулярной реабсорбции

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

1

А09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

1

А09.28.020

Тест на кровь в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.028

Исследование уровня фосфора в моче

1

1

А09.28.029

Определение диастазы в моче

1

1

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,8

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.12.001

Ультразвуковая доплерография артерий

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

1

А11.28.001

Биопсия почки

1

1

А08.28.001

Микроскопия тканей почек

1

1

А08.28.002

Электронная микроскопия тканей почек

1

1

А08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почек

1

1
ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 30 дней



Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее

количество

А01.28.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

40

А02.01.001

Измерение массы тела

1

30

А02.03.005

Измерение роста

1

3

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

40

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

40

А01.28.002

Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

40

А01.28.003

Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта

1

40

А01.28.004

Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта




40

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

40

А02.12.001

Исследование пульса

1

40

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

60

А02.31.001

Термометрия общая

1

60

А02.26.002

Исследование сред глаза

1

2

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

10

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

5

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

5

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

10

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

10

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

10

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

10

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

10

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

10

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

5

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

5

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

5

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения

1

5

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

5

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

5

А09.05.018

Исследование уровня мочевой кислоты в крови

1

5

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

5

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

5

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

5

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

5

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

5

А09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

5

А09.05.033

Исследование уровня неорганических фосфатов в крови

1

5

А09.05.034

Исследование уровня хлоридов в крови

1

5

А09.05.035

Исследование уровня лекарств в крови

1

5

А09.05.037

Исследование рН крови

1

5

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

5

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

3

А09.05.049

Исследование уровня факторов свертывания крови

1

3

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов

1

2

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,3

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных

комплексов в крови

1

2

А12.06 016

Серологические реакции на различные инфекции и вирусы

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

2

А12.06.029

Исследование антител к кардиолипину

0,1

1

А09.05.104

Исследование уровня криоглобулинов в крови

0,1

1

А09.05.126

Исследование уровня ангиотензиногена и его производных и ангиотензинпревращающего фермента

1

1

А09.05.212

Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1
А12.05.005
Определение основных групп крови (А,В,О)

1

1
А12.05.006
Определение резус-принадлежности

1

1
А26.06.048
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1
А26.06.049
Определение антител класса M,G (IgM,IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А12.28.002

Исследование функциии нефронов(клиренс)

1

3

А12.28.003
Тесты тубулярной реабсорбции
1

3

А09.28.001
Исследование осадка мочи
1

10

А09.28.003

Определение белка в моче

1

20

А09.28.010

Исследование уровня мочевой кислоты в моче

1

2

А09.28.012

Исследование уровня кальция в моче

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

30

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

6

А09.28.028

Исследование уровня фосфора в моче

1

2

А09.28.029

Определение диастазы в моче

1

3

А09.28.006

Исследование уровня креатинина в моче

0,8

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А04.10.002

Эхокардиография

1

3

А04.12.001

Ультразвуковая доплерография артерий

1

2

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

2

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А08.16.004

Исследование материала желудка на наличие геликобактера

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.03.016

Рентгенография поясничного отдела позвоночника

1

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

3

А06.03.062

Рентгеноденситометрия

1

2

А11.28.001

Биопсия почки

0,3

1

А08.28.001

Микроскопия тканей почек

0,3

1

А08.28.002

Электронная микроскопия тканей почек

0,3

1

А08.28.003

Иммуноморфологическое исследование тканей почек

0,3

1

А12.12.004

Суточное мониторирование артериального давления

1

2

А18.05.002

Гемодиализ

0,1

10

А25.28.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

30

А25.28.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

30

А25.28.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

30

А15.03.006

Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника

0,2

1

А19.28.001

Лечебная физкультура при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта

1

6

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

1

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0,3

1

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,3

2

А14.31.002

Размещение тяжелобольного в постели

0,3

2

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,3

2

А14.07.002

Уход за полостью рта тяжелобольного

0,3

2

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

2

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

2

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

2

А14.31.015

Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели

0,3

1

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,3

2

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,3

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,3

100

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,3

15

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении препаратов

0,3

15
Фармакотера-певтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1 Неполовые гормоны,синтетические субстанции и антигормоны 1 Преднизолон 0,3 100 мг 3000 мг Метилпреднизолон 0,7 1000 мг 10000 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
0,9 ^ Цитостатические средства 0,4 Азатиоприн 0,3 100 мг 4500 мг Микофеноловая кислота 0,5 1500 мг 67500 мг Циклофосфамид 0,1 100 мг 4500 мг Хлорамбуцил 0,1 10 мг 450 мг Ииммунодепрессивные средства 0,6 Циклоспорин 1 200 мг 9000 мг Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,9 Гипотензивные средства 1 Амлодипин 0,2 5 мг 150 мг Каптоприл 0,1 50 мг 1500 мг Периндоприл 0,1 10 мг 300 мг Фозиноприл 0,4 10 мг 300 мг Эналаприл 0,4 10 мг 300 мг Эпросартан 0,1 300 мг 9000 мг Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1 Диуретики 1 Индапамид 0,4 2,5 мг 75 мг Гидрохлоротиазид 0,6 25 мг 750 мг Фуросемид 0,9 40 мг 1200 мг Спиронолактон 0,5 75 мг 2250 мг Средства, влияющие на кровь 1 Средства, влияющие на систему свертывания 0,7 Гепарин натрий 0,5 5000 ед 150000 ед Далтепарин натрий 0,5 5000 ед 150000 ед Противоанемические средства 0,5 Эпоэтин бета 1 2000 МЕ 14000 МЕ Препараты плазмы 0,5 Альбумин 1 200 мл 1000 мл Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Кларитромицин 0,2 500 мг 5000 мг Амоксициллин + Клавулановая кислота 0,5 1125 мг 11250 мг Цефуроксим 0,3 500 мг 5000 мг Цефтриаксон 0,2 1000мг 10000мг Противогрибковые средства 0,3 Флуконазол 0,7 200 мг 2000 мг Итраконазол 0,3 150мг 1500мг Средства для лечения остеопороза 1 Стимуляторы остеообразования 1 Альфакальцидол 0,75 0,5 мкг 20 мкг Кальцитонин 0,3 7 мг 350 мг Кальцитриол 0,2 1 мкг 30мкг Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,75 Антациды и другие противоязвенные средства 1 Омепразол 0,6 20 мг 900 мг Фамотидин 0,4 25 мг 750 мг Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 0,1 Растворы электролитные моно-и поликомпонентные 0,5 200 мл 600 мл Натрия хлорид 0,5 200 мл 600 мл АТХ* - анатомо-терапевтическо-химическая класификация ОДД**- ориентировочная дневная доза ЭКД***- эквивалентная курсовая доза