Реферат: Складається наростаючим підсумком з початку року І подається робочим органам виконавчої дирекції Фонду щоквартально до 20 квітня; 20 липня; 20 жовтня; 25 січня

Додаток
до постанови правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України
від 28 травня 2002 р. N 32


Складається наростаючим підсумком з початку року і подається робочим органам виконавчої дирекції Фонду щоквартально до 20 квітня; 20 липня; 20 жовтня; 25 січня

Код ЄДРПОУ __________________ Код галузі за ЗКГНГ _______________________ Код за КВЕД ______________________

N реєстрації платника страхових внесків ________________________ N п/рахунка ____________________________________

Назва банку ___________________________________________

Страхувальник _____________________________________________________________________________________________

Адреса _____________________________________________ Телефон: ______________________________________________


Розрахункова відомість про нарахування і перерахування страхових внесків та витрачання коштів Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України

за ______________ 200_ року


Встановлені строки отримання заробітної плати _______________ Страховий тариф ______________ %

^ 1. Загальна сума виплат, на які нараховуються страхові внески (грн.)

I квартал
(за місяцями)

II квартал
(за місяцями)

III квартал
(за місяцями)

IV квартал
(за місяцями)

Всього з початку року














































Разом














^ 2. Розрахунок страхових внесків до Фонду (грн.):

N
рядка

Сума всього

Показники

N
рядка

Сума всього


1




Кошти на початок року

16




Сума несплачених платежів

Заборгованість за Фондом







нараховано:

Зараховано витрат по соціальному страхуванню:







2




На початок періоду

На початок періоду

17




3




За звітний період (за місяцями)

За звітний період (за місяцями)

18










1-й місяць

1-й місяць













2-й місяць

2-й місяць













3-й місяць

3-й місяць







4




Разом (2 + 3)

Разом (17 + 18)

19










З них фактично виплачено:

19а




5




Донараховано при прийнятті звітності

Перераховано:







6




Нараховано за актами, усього

На початок періоду

20




За звітний період (за місяцями)

21




1-й місяць







в тому числі:

2-й місяць







3-й місяць







Разом (20 + 21)

22




7




- не прийнято до заліку витрат

Перераховано за актами

23




8




- донараховані суми страхових внесків

в тому числі







9




- пені

- не прийнято до заліку витрат

24




10




- штрафу

- донараховані суми страхових внесків

25




- пені

26




11




Отримано від Фонду на поточний рахунок

- штрафу

27













Всього зараховано і заплачено
(16 + 19 + 22 + 23)

28




12




Списано заборгованості

Сума несплачених платежів
(14 - 28)

29




13




Списано пені

в тому числі







14




Всього належить до сплати
(1 + 4 + 5 + 6 + 11 - 12 - 13)

недоїмка за платежами

30




15




Залишок заборгованості на кінець звітного періоду за Фондом

сума страхових внесків, строк сплати яких не настав

31






^ 3. Середньооблікова чисельність персоналу в еквіваленті повної зайнятості (осіб)

I квартал

II квартал

III квартал

IV квартал

Всього з початку року

















^ 4. Фонд оплати праці (грн.)

I квартал

II квартал

III квартал

IV квартал

Всього з початку року

















^ 5. Сума заборгованості з виплати заробітної плати на кінець звітного періоду (грн.)

за I квартал

за 1 півріччя

за 9 місяців

за рік














^ 6. Сума несплачених страхових внесків на кінець звітного періоду (грн.)

за I квартал

за 1 півріччя

за 9 місяців

за рік














^ 7. Витрати по коштах Фонду з початку року (грн.)

Найменування витрат

Код рядків

Кількість потерпілих

Фактична кількість днів виплат допомоги

Сума всього

Допомога у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до відновлення працездатності або встановлення інвалідності

32










Витрати на поховання потерпілого

33




Х




Інші витрати

34

Х

Х




Разом (32 + 33 + 34):

35

Х

Х





^ 7.1. Розшифровка інших витрат (грн.)

Найменування витрат

Код рядків

Кількість потерпілих

Сума всього

Одноразова допомога в разі стійкої втрати професійної працездатності потерпілого

36







Щомісячна грошова сума в разі часткової чи повної втрати працездатності, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого

37







Грошова сума за моральну шкоду за наявності факту заподіяння шкоди

38







Страхова виплата потерпілому у розмірі їх середньомісячного заробітку при тимчасовому переведенні потерпілого на легшу роботу

39







Страхова виплата потерпілому під час його професійної реабілітації

40







Витрати на медичну та соціальну допомогу

41







Одноразова допомога в разі смерті потерпілого

42







Щомісячна страхова виплата особам, що мають на це право в разі смерті потерпілого

43







Разом (36 + 37 + 38 + 39 + 40 + 41 + 42 + 43)

44

Х







Керівник ______________________________

(підпис)

______________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)

М. П.

Головний бухгалтер ______________

(підпис)

______________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)










"___" ____________ 200_ р.







Прийняв звіт _________________________________
(прізвище, ім'я та по батькові)

"___" ____________ 200_ р.