Реферат: Обоснование критериев оценки функционального состояния организма в методике «Диакор» по результатам экспериментов

Обоснование критериев оценки функционального состояния организма в методике «Диакор» по результатам экспериментов

Падченко С.И.- канд. мед. наук, научный руководитель НПО «Интера»

Падченко А.С. – Национальный медицинский университет

им. А.А.Богомольца

Известно, что без правильного установления диагноза лечение не может быть эффективным. В процессе диагностики очень важно учитывать весь комплекс функциональных отклонений в организме, как целостной информационной системы, которая саморегулируется.

При этом возникает необходимость устранения внешних факторов, влияющих на качество диагностики, в том числе и индивидуальных особенностей врача, который использует электропунктурные методы (в частности Р.Фолля).

^ Идеомоторные реакции1 человека, влияют на силу давления измерительного электрода и соответственно на качество полученных результатов, что является одним из факторов методических ошибок электропунктурной диагностики.

Цель экспериментов:

- разработать комплексную оценку функционального состояния организма человека на основании анализа электрофизиологических характеристик определенных участков кожи – биологически активных зон (БАЗ), связанных с разными сегментами спинного мозга;

- предложить метод, который избавлен от вышеперечисленных недостатков и позволяет быстро и эффективно анализировать показатели пациента, не зависящие от руки оператора-врача и его состояния.

Как известно, афферентные сигналы от органов посредством рецепторов вегетативной чувствительности, расположенных в задних рогах спинного мозга (рис.1.3), передаются в центры коры головного мозга, которые согласуют вегетативную и соматическую регуляцию.

В наших экспериментах показано, что влияние на кожу может осуществляться посредством чувствительных соматических афферентных нервов и рецепторов вегетативной чувствительности, имеющих общую локализацию в задних рогах спинного мозга. В этой зоне с рецепторов вегетативной чувствительности афферентные сигналы с поврежденного органа переключаются на соматические чувствительные волокна рецепторов кожи конечностей, вызывая возникновение антидромных импульсов, что отражается на её состоянии, в частности изменения величины порога раздражения различных рецепторов, том числе и болевой чувствительности (рис.1.3).

В экспериментах также установлено, что в вегетативных эфферентных постгаглионарных нервах возникает антидромная импульсация от поврежденного органа к вегетативному симпатическому ганглию (рис.1.1).

Регулирующее влияние из центров коры головного мозга через боковые рога (рис.1.3) распространяется на вегетативные ганглии (рис.1.2) которые, в свою очередь, подвергаются антидромной импульсации от поврежденных органов (рис.1.1).

Ответные ортодромные сигналы от головного мозга и антидромные от органов в симпатическом ганглии интегрируются (рис.1.2) и передаются на постганглионарные эфферентные нервы кожи, регулируя её состояние, в частности обменные процессы.

Нарушения функции органов сопровождаются последовательными изменениями поляризации в симпатических эфферентных постганглионарных нервах: начальная деполяризация, гиперполяризация, выраженная деполяризация, уровень которой зависит от их функционального состояния (рис.2).

1.Вегетативная антидромная импульсация органов от органов с нарушенной функцией

2.Интеграция вегетативных антидромных сигналов от органов с нарушенной функцией и регулирующих сигналов от центров коры головного мозга. Переключение на постсинаптические эфферентные нервы к органам – исполнителям и на БАЗ кожи разных уровней
(вегетативная регуляция)

3.Генерация антидромных сигналов в чувствительных нервах, иннервирующих локальные БАЗ кожи(соматосенсорная регуляция)

^ Рис. 1 Переключение электрических сигналов низкой интенсивности с кожи и внутренних органов на уровне сегментов спинного мозга.



^ Рис.2. Величина суммарного мембранного потенциала вегетативного симпатического нерва в зависимости от функционального состояния органа

В экспериментах определена зависимость реакций кожи от характера функциональной патологии.

Изучению кожных реакций (КР) в лабораторных и клинических экспериментах посвящено значительное количество работ (И.С. Кондор, 1980, Н.А.Леонов, 1980, А.А. Крауклис, А.А. Алдерсонс, 1982 Wang 1961, Codor1963, Edelbery 1964, Hori 1982 и др.). Кожная реакция - один из тех показателей, который является безотказным индикатором организма на новизну раздражителя. КР возникает в результате рассогласования поступившей и ожидаемой информации, а не является результатом "раздражения" в обычном смысле этого слова. (Е.Н. Соколов, 1960, 1962).

Существуют два метода регистрации кожно-гальванических реакций: - по Тарханову - пассивная регистрация электрических потенциалов кожи;

- по Фере - активная регистрация электропроводимости или сопротивления кожи - «тоническая реакция», при которой используется источник напряжения и усилитель постоянного тока, т.е. с внешним источником поля;

Латентный период изменения электропроводимости или сопротивления кожи продолжительнее, чем при изменении потенциалов.

В наших экспериментах осуществлялось измерение электропроводимости кожи (тонической реакции) по принципу метода «фиксации потенциала» на фоне изменяющегося сопротивлении, т.е. «активным методом с внешним источником поля».

Использовали 30 последовательных отведений от различных пар электродов расположенных на БАЗ конечностей и головы относительно разных уровней сегментарной иннервации кожи. Регистрация показателей осуществлялась относительно положительного электрода. Для устранения возможных эффектов поляризации использовали соответствующий алгоритм регистрации с последовательным применением электродов разной полярности, при этом источник напряжения не превышал 1,25 В, применялся импульсный постоянный ток с частотой 0,5 – 10 Гц, а также метод непрерывной регистрации, когда переходной электрический процесс выходил на стабильный уровень – режим «Калибровка».

Так, было установлено, что характер функциональных нарушений, которые моделировалась у экспериментальных животных различными фармакологическими препаратами (инструментами), отражается изменением электропроводимости БАЗ кожи.

Уровень показателей зависел от соответствия сегментарного уровня БАЗ кожи и сегментарной иннервации органа.

Например, при нарушениях функции сердца более выраженными изменения были в области передних конечностей (табл.1).


^ Табл.1 Показатели электропроводимости в участках кожи конечностей кошки при внутриартериальном введении дигоксина в терапевтических и токсических дозах.

^ Кожные зоны конечностей

Электропроводимость по постоянному току (мкА)

До воздействия

Терапевтические дозы

^ Токсические дозы

Левая передняя

5,9±0.9

7,9±0,8*

3,6±0,7*

Правая передняя

5,4±0,4

7,8±0,7*

3,9±0,6*

Левая задняя

5,9±1,0

6,0±0,6

4,2±0,9

Правая задняя

5,8±0,9

7,3±0,7

4,3±0,8

*Разница между показателями относительно контрольной группы (до воздействия) статистически достоверна (p 0.05)


Наиболее выражено отражали изменение функционального состояния органа локальные БАЗ кожи на уровне соматосенсорной регуляции, менее выраженной была реакция суммарных БАЗ, отражающих вегетативную регуляцию.


Электрофизиологических характеристики и их взаимосвязь, отражающие состояние зон кожи представлены на рис.3



Рис.3 Изменение электропроводимости (интенсивности тока ИТ), порога раздражения (ПР) и антидромной импульсации в кожных зонах конечностей в зависимости от функционального состояния органа

Экспериментально установлено, что характер электропроводимости в кожных зонах подразделяются на 4 последовательные фазы, в которых уровень показателей зависит от состояния органа. При этом в I и III фазах происходит увеличение электропроводимости и во II и IV фазах - угнетение. Однако, в каждой из этих фаз, показатели имеют разный уровень интенсивности в зависимости от выраженности функциональных нарушений.

Порог раздражения понижался в I фазе и держался на том же уровне во II фазе. Повышался порог в III и IV фазах, однако в последней фазе даже при его значительном увеличении вызванные ПД в чувствительных нервах кожи не регистрировались.

При этом в чувствительных нервах кожи в I фазе возникали антидромные импульсы, во II и III фазе импульсация усиливалась, в IV угнеталась.

Характер электрофизиологических процессов в коже с целью оценки функционального состояния органов вызывает необходимость учитывать:

особенности сегментарной вегетативной иннервации различных органов и реакций соответствующих участков кожи;

электрофизиологические особенности отдельного кожного участка, как рецепторной зоны соматической иннервации;

суммарные показатели электропроводимости БАЗ, на различных уровнях сегментарной вегетативной иннервации органов;

фазовый характер изменений электропроводимости кожи, который зависит от функционального состояния органа;

фазовые изменения поляризации эфферентных симпатических нервов, характеризующие функциональное состояние органа.

Выводы

Полученные экспериментальные данные позволили предложить основные критерии при анализе электрофизиологических свойств различных участков кожи аппаратно-программным комплексом «Интера-Диакор» для оценки функционального состояния органов:

Показатели электропроводимости различных уровней сегментарной иннервации определяются применением 34 разновекторных измерений БАЗ между парами электродов от участков кожи верхних и нижних конечностей, а также головы (рис.4).

Рис.4

Учитываются показатели электропроводимости отражающие состояние определенного участка кожи, как рецепторной зоны соматической нервной системы.

В методике «Диакор» эти показатели, связанны с афферентной соматической регуляцией и представлены столбцом А (рис.5).

Рис.5

3. Учитывается длительность измерений.

При быстрых измерениях (импульсный постоянный ток 5-10 Гц), переключение регулирующих афферентных сигналов с вегетативной нервной системы на соматические афференты локализуется на уровне задних рогов спинного мозга.

При быстрых измерениях показатели А отражают, так называемый «кожный код», когда функциональные реакции органов переключаются на уровне спинного мозга (рис.6).

^ Рис.6

При медленных измерениях (импульсный постоянный ток 0,5 Гц) переключение регулирующих сигналов локализуется на уровне структур головного мозга и по обратной связи транслируется в орган – исполнитель.

4.Учитываются суммарные показатели электропроводимости определенных БАЗ, с учетом изменений мембранного потенциала эфферентных нервов симпатических ганглиев, связанных с вегетативными центрами регуляции органов в головном мозге.

Показатели представлены столбцом В (рис.7) и соответствующими гистограммами (рис.9).

Рис.7

5.Учитывается динамика развития функциональных нарушений, проявляющаяся последовательными фазами электропроводимости:

I– увеличение - функциональное возбуждение;

II–угнетение - функциональное торможение;

III–выраженное увеличение - выраженное функциональное возбуждение;

IV–выраженное угнетение - выраженное функциональное торможение;

Отражаются цифровой шкалой и переходящими спектрами разной насыщенности зеленого, красного и синего цвета столбцов А и В.

6.Фаза функционального состояния в методике «Диакор» определяется 3-мя режимами измерений: -Real; с коэффициентом G – по абсолютной величине отражает вегетативный тонус; амплитудным - сопоставление режимов Real при быстрых (100-200мс) и G при медленных (2-3сек) измерениях.

Чем больше коэффициент G по абсолютному значению или амплитуда при сопоставлении G с режимом Real, тем больше вероятность фазы функциональных нарушений на фоне симпатикотонии или парасимпатикотонии – отражается «вегетативный шум» (рис.8).

Рис.8


7. В методике «Диакор» при сопоставлении показателей А и В определены IX характеристик функционального состояния органов и систем.

8. Использование рекомендуемых электрофизиологических характеристик кожи позволяет в одном промежутке времени проводить комплексный анализ функционального состояния органов и систем, отслеживать их изменения в динамике при разработке профилактических мероприятий, в процессе лечения осуществлять индивидуальный подбор различных факторов терапевтического воздействия, в том числе рефлексотерапии, информотерапии, гомеопатии, фитотерапии.

Такой анализ представлен в различных программных режимах: «Органы», «Органы – авто», «Ранжирование», «Фолль – ранжирование» «Сравнение» и т. д. (рис. 9-11)

Органы-Авто

Электропроводимость БАЗ кожи, отражающая процессы вегетативной регуляции различных органов: нормотония, возбуждение, торможение (рис.9)

^ Рис. 9


Диакор-Фолль


Рис. 10


Ранжирование выраженности функциональных нарушений по органам




Рис. 11

9. Метод существенно сокращает время диагностики и увеличивает эффективность целенаправленного поиска измерительных пунктов в зонах кожи с повышенной или пониженной электропроводимостью в случае сочетания критериев диагностики АПДК «Диакор» и Р. Фолля.

10.Метод является абсолютно безвредным для человека, прошел экспертную оценку и государственную регистрацию в МОЗ Украины и Польши (ЕС) о возможности его использования (получены соответствующие сертификаты).









1 Идеомоторные реакции – неконтролируемые микродвижения мышц, являющиеся ослабленным проявлением внутренних представлений человека о реальном выполнении определенного движения.