Реферат: Образец акт обследования подтопления жилого помещения

ОБРАЗЕЦ


АКТ обследования

подтопления жилого помещения


г. Киров « ___» __________ « 20___г.»


Комиссия в составе:

Начальника ближайшей метеостанции ФГБУ «Кировский ЦГМС»

Представителя администрации района

Представителя МЧС

Представителя страховой компании

_______________________________________________________________________________________

(должность, ФИО членов комиссии)

В присутствии _______________________________________________________________________________________

(ФИО собственника или иного законного владельца помещения, либо члена его семьи)


Составила настоящий Акт о нижеследующем:

«____»_____________20____г. по адресу ____________________________________________________

(дата заполнения) (адрес помещения)

В результате _______________________________________________________________________________________

( указать причины затопления)

Произошло затопление _______________________________________________________________________________________

(краткая характеристика затопления)

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


1. Виды и объем причиненных затоплением повреждений (дефектов)______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________


2. Виды и объем требуемых для устранения повреждений (дефектов) ремонтно-восстановительных работ__________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________


Подписи членов комиссии:_____________________________________________________________________

(подпись ФИО)


Подпись собственника ________________________________________________________________________

Иного законного владельца (подпись, ФИО)

фото прилагаются