Реферат: Мкли гаоу спо рб «Башкирский медицинский колледж»

Муфтахова З.М., преподаватель МКЛИ

ГАОУ СПО РБ «Башкирский медицинский колледж»

Мусыргалина Ф.Ф., доцент кафедры биологии к.б.н.

ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»


К ВОПРОСУ ДИАГНОСТИКИ ОПИСТОРХОЗА


Описторхоз – биогельминтоз, вызываемый паразитированием в печеночных ходах и в протоках поджелудочной железы гельминта – кошачьей (сибирской) двуустки – Opisthorchis felineus, распространен в виде очагов различной интенсивности [1]. Заражение человека и животных происходит при употреблении зараженной рыбы семейства Карповые. Заболевание начинается через 5 – 42 дня после заражения. Преобладает острое начало болезни, реже – постепенное начало с проявлением недомогания, слабости, потливости, субфебрилитета.

У больных легкой и средней тяжести течения через 1 – 2 недели наступает улучшение, латентный период болезни, который в дальнейшем переходит в хроническую форму.

При тяжелом течении острого описторхоза (10 – 20% больных) выделяют тифоподобный, гепатохолангитический, гастро-энтероколитический варианты и вариант с преимущественным поражением дыхательных путей в виде астмоидного бронхита, пневмонии.

В клинических проявлениях описторхоза весьма трудно найти четкие патологические признаки этой инвазии и невозможно только по клинической картине заболевания поставить окончательный диагноз. Большое значение в диагностике описторхоза должно придаваться эпидемиологическому анамнезу (проживание в эпидемичной местности и употребление в пищу сырой, малосоленой, свежемороженной, а также недостаточно термически обработанной рыбы семейства карповых), что в сочетании с наличием симптомокомплекса хронического поражения желчевыводящих путей и печени дает основание для отбора таких больных для тщательного лабораторного обследования.

Окончательный диагноз описторхоза можно поставить только на основании обнаружения яиц паразита в испражнениях или дуоденальном содержимом.

В настоящее время в клинико-диагностических лабораториях Республики Башкортостан используются следующие методы копроовоскопии: нативного мазка, толстого мазка по Като и флотации, предложенные авторами Калатарян и Фюллеборном.

Более эффективными методами обогащения являются методы осаждения, которые выявляют яйца гельминтов в 1,5 раза чаще. Из этой группы методов для диагностики описторхоза применяются формалин-эфирный и уксусно-эфирный методы, эффективность которых при низкой интенсивности инвазии составляет 95,4% [2]. На этом основании эти методы были рекомендованы практическому здравоохранению как специальные методы для диагностики описторхоза.

^ Цель работы: сравнить эффективность методов нативного мазка, Като и формалин-эфирного при выделении яиц кошачьего сосальщика из фекалий.

Материалы и методы. При исследовании фекалий больного К. (1965 г.р.) были обнаружены яйца ^ Opisthorchis felineus (рис. 1). Фекалии, содержащие яйца описторхиса использовали для сравнения эффективности методов нативного мазка, Като и эфир-формалинового. Было приготовлено по 30 препаратов для микроскопирования по каждому методу.








Рис. 1. Яйцо кошачьего сосальщика в препарате, приготовленном

по формалин-эфирному методу


^ Результаты исследования (табл. 1).

Таблица 1

Эффективность методов нативного мазка, Като и формалин-эфирного при выделении яиц кошачьего сосальщика из фекалий


Методы

Исследовано проб

Выявлено положительных проб

Число яиц в пробе

абс

%

Метод нативного мазка


30


5


16,6


0 – 1

Метод толстого мазка по Като


30


18


60,0


0 – 3

Формалин-эфирный метод

30

30

100

5 – 8


Выводы. Яйца кошачьего сосальщика обнаружены во всех пробах при исследовании фекалий формалин-эфирным методом (рис. 1). Количество обнаруженных яиц от 5 до 8 в каждой пробе говорит о средней степени обсемененности данного биологического материала. При исследовании фекалий методом нативного мазка количество ложноотрицательных проб составило 25, что говорит о не эффективности этого метода при малой концентрации яиц в фекалиях. Эффективность при применении метода Като составила 60,0% (количество ложноотрицательных проб – 12).
Таким образом, установлено, что формалин-эфирный метод эффективно выявляет инвазии с высокой, средней и низкой интенсивностью.

^ Рекомендуется применять:

- как универсальный метод диагностики кишечных и печеночных гельминтозов и протозоозов при диагностических и эпидемиологических обследованиях населения;

- как специальный метод для диагностики трематодозов, включая описторхоз;

- как количественный метод диагностики.


Литература

Курс лекций по общей и медицинской паразитологии / Авторы: Викторова Т.В., Мусыргалина Ф.Ф. –Уфа, 2005. 200 с.

Лепехин А.В., Мефодьев В.В., Филатов В.Г., Бужак Н.С. Эпидемиология, клиника и профилактика описторхоза. - Издательство Томского университета, 1999.

Мусыргалина Ф.Ф. Биосоциальные условия формирования очагов описторхоза на Южном Урале: Афтореф. Дисс. … канд. биол. наук. М., 2000. – 25 с.

Описторхоз: теория и практика /под ред. В.П.Сергиева и С.А.Беэра. М., 1989.

Павлюков И.А., Мефодьев В.В., Шелиханова Р.М. Паразитарные заболевания (описторхоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, эхино-, альвеококкоз, трихинеллез) в северо - восточном регионе Тюменской области: районирование, прогноз // Тезисы докладов областной конференции, посвященной 70-летию санитарно-эпидемиологической службы. Тюмень. 1992.