Реферат: Заявка передается в виде сканированной копии по e-mail: market-pompa@liv orel

Заявка передается в виде сканированной копии по E-mail: market-pompa@liv.orel.ru,

или по факсу: +7 (48677) 2-27-17, 7-39-13


НА ОФИЦИАЛЬНОМ (ФИРМЕННОМ) БЛАНКЕ ОРГАНИЗАЦИИ (ОРГАНА, УЧРЕЖДЕНИЯ), СКРЕПЛЕННОМ ПОДПИСЬЮ РУКОВОДИТЕЛЯ (УПОЛНОМОЧЕННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ) И ПЕЧАТЬЮ ОРГАНИЗАЦИИ


Исх. № __________ от «____» ___________ года 303850, Россия, Орловская область,

г. Ливны, ул. Гражданская, 23

Генеральному директору

ОАО «ЛЗПМ»

Ревину Б.А.


ЗАЯВКА НА ПОСТАВКУ





(указать полное фирменное наименование, ИНН, КПП и ОГРН организации-заявителя)


^ ПРОСИТ СООБЩИТЬ ЦЕНУ СЛЕДУЮЩЕГО КОЛИЧЕСТВА ПРОДУКЦИИ

ОАО «ЛЗПМ» НА НИЖЕУКАЗАННЫХ УСЛОВИЯХ ПОСТАВКИ:




(указать наименование продукции)




(указать количество / шт.)




(указать необходимый срок поставки / число, месяц, год)


^ СООБЩАЕТ СЛЕДУЮЩИЙ СПОСОБ ДОСТАВКИ ДО ГРУЗОПОЛУЧАТЕЛЯ:

Автомобильный транспорт




Железнодорожный транспорт




Самостоятельный вывоз




Иной способ доставки (указать дополнительно ______________________________________)




(нужный пункт отметить знаком - V)


СООБЩАЕТ АДРЕС ГРУЗОПОЛУЧАТЕЛЯ (заполняется в случае необходимости):

Почтовый индекс




Наименование субъекта РФ




Район




Населенный пункт (город, село и т.п.)




Улица (площадь, переулок и т.п.)




Дом




Строение




Корпус




№ офиса (помещения)





СООБЩАЕТ РЕКВИЗИТЫ КОНТАКТНОГО ЛИЦА ЗАЯВИТЕЛЯ:

Ф.И.О. полностью




Контактный телефон / факс




E-mail






___________________________________ __________________ ___________________________

(наименование должности руководителя (подпись) (фамилия, инициалы)

(уполномоченного представителя)


М.П.