Реферат: Неспецифическая профилактика тромбоэмболии легочных артерий в центре амбулаторной хирургии

НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИЙ В ЦЕНТРЕ АМБУЛАТОРНОЙ ХИРУРГИИ

А.П. Сахарюк, Л.М. Манукян

Диагностический клинический центр №1., г. Москва.

Увеличение объемов стационарозамещающих медицинских технологий, плановой хирургической санации населения, внедрение многопрофильных хирургических операций путем плавного переноса хирургических технологий в амбулаторные условия является стратегической задачей министерства здравоохранения и социального развития России. Организация профилактики венозного тромбоза и тромбоэмболии легочных артерий (ТЭЛА) в условиях увеличения потоков хирургической санации имеет актуальное значение.

В условиях дневного хирургического стационара наибольшее значение имеет неспецифическая профилактика ТЭЛА. Основная методологическая схема профилактики ТЭЛА включает:

- проведение внутривенного лазерного облучения крови мощностью 1,5 мвт – 15 минут № 10, аппаратом АЗОР ВЛОК (Россия) в предоперационном периоде,

- высокотехнологичное оперативное вмешательство продолжительностью не более 1 часа,

- проведение компрессионной терапии госпитальным трикотажем struva® 23, struva® 35 компании medi Bayreuth (Германия) во время операции и ближайшие два месяца после вмешательства,

- проведение пневмомассажа нижних конечностей во время и первые два часа после оперативного вмешательства,

- вставание с постели через 2 часа после операции и активная транспортировка домой через 5-6 часов после оперативного лечения,

- ультразвуковое дуплексное сканирование бассейна нижней полой вены через 1 неделю после операции.

За последние два года на базе дневного стационара ДКЦ №1 выполнено 379 (49 %) расширенных амбулаторных хирургических вмешательств под общим обезболиванием с обязательным применением методологической схемы профиластики венозного тромбоза и ТЭЛА (таблица 1). Средний возраст пациентов составил 68 лет, две третих составили женщины, одну треть мужчины. Оперативное лечение проведено после тщательного топического обследования пациента хирургом и анестезиологом, предоперационной подготовки, операция выполняется утром в день поступления, вечером больной в сопровождении родственников транспортируется домой. На следующий день осуществляется патронаж, перевязка и наблюдение пациента лечащим врачом. Все пациенты находятся на диспансерном наблюдении оперирующего хирурга, случаев венозного тромбоза и ТЭЛА не отмечено.

Вывод:

1. Примение методологической схемы неспецифической профилактики венозного тромбоза и ТЭЛА позволяет достоверно прогнозировать исход оперативного лечения в условиях центра амбулаторной хирургии.


Таблица 1.

^ Структура оперативных вмешательств в центре амбулаторной хирургии

№

Операции

Количество

Процент

1

Флебэктомия

223

28,9%

2

Грыжесечения

48

6,2%

3

Реваскуляризирующая остеотрепанация по Ф.Н. Зусмановичу (РОТ)

58

7,4%

4

Удаление доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки

323

41,7%

5

Дренирование гнойных процессов

61

7,8%

6

Операция Иванисевича

6

0,8%

7

Резекция ногтевой пластинки

38

5,0%

8

Операции при геморрое

3

0,3%

9

Операции при гидроцеле

4

0,5%

10

Операции при фимозе

4

0,5%

11

Иссечение кист яичка и придатка

3

0,3%

12

Рассечение уздечки полового члева

2

0,4%

13

Иссечение кисты уретры

1

0,2%




Итого:

774

100%