Реферат: Стандарт медицинской помощи беременным с многоплодной беременностью

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 2 марта 2006 г. № 132


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННЫМ С МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТЬЮ
1.Модель пациента

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: многоплодная беременность (три и более плодов)

Код по МКБ-10: О30

Фаза: любая

Стадия: первый триместр беременности

Осложнение: вне зависимости от осложнений

^ Условие оказания: стационарная помощь


ДИАГНОСТИКА




Код

Наименование

Частота

предоставления
Среднее
количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

1

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

1

А02.20.001

Осмотр шейки матки в зеркалах

1

1

А02.20.004

Измерение размеров матки

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

1

1

А09.05.092

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

1

1

А09.05.166

Исследование уровня белка, связанного с беременностью в крови

0,5

1

А12.05.010

HLA-антигены

0,5

1

А12.05.013

Исследование хромосомного аппарата (кариотип)

0,5

1

А01.31.015

Составление родословной

0,5

1

А09.20.001

Микроскопическое исследование влагалищных мазков

1

1

А11.20.006

Получение влагалищного мазка

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1



1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 7 ДНЕЙ


Код

Наименование

Частота

предоставления
Среднее
количество

А01.20.001

Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии

1

10

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

1

10

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

1

10

А25.20.004

Назначение лекарственной терапии при беременности

1

7

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

0,3

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,3

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови(подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

1

А09.05.047

Исследование уровня антитромбина III в крови

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А12.05.017

Исследование агрегации тромбоцитов

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А09.05.051

Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови

1

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.042

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к неструктурированным белкам (a-NS3. a-NS4. a-NS5) Hepatitus C virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus

1

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

1

1

А26.20.010

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)

0,5

1

А26.20.014

Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)

0,5

1

А26.20.015

Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)

1

1

А26.20.017

Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)

1

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (АВ0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А04.20.001

Ультразвуковое исследование матки и придатков

1

2

А02.12.001

Исследование пульса

1

7

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

7

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

0,5

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

0,5

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

0,5

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

0,5

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

0,5

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

0,5

1

А11.02.002

Внутримышечное введение лекарственных средств

0,8

10

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,4

3

А16.20.061.001

Редукция эмбриона трансабдоминальным доступом

0,5

1,3

А16.20.061.002

Редукция эмбриона трансвагинальным доступом

0,5

1,2

А09.05.092

Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови

1

1

А11.31.002

Биопсия хориона, плаценты

0,1

1

А09.31.003

Исследование ворсин хориона генетическое

0,1

1

А02.31.002

Термометрия общая

1

14

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

3



Фармакотера

певтическая группа


^ АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения


ОДД**


ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1









Гестагены
1










Прогестерон

0,5

600 мг

4200 мг

Дидрогестерон

0,5

20 мг

140 мг

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1









^ Спазмолитические средства
1










Дротаверин

1

120 мг

840 мг

Средства, влияющие на мускулатуру матки

0,3










Магния сульфат

1

250 мг

750 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,5









^ Антибактериальные средства
1










Амоксициллин + клавулановая кислота

0,7

1250 мг

6250 мг

Цефепим

0,1

2 г

10 г




Цефоперазон

0,1

2 г

10 г

Цефотаксим

0,1

2 г

10 г



Иммуноглобулины
0,2










Иммуноглобулин человека нормальный

1

50 мг

150 мг

Анестетики, миорелаксанты

1









^ Местные анестетики
0,6









Лидокаина гидрохлорид

1

60 мг

60 мг


Средства для наркоза
0,4










Пропофол

1

800 мг

800 мг


* группа – анатомо-терапевтико-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза