Реферат: Стандарт медицинской помощи больным хронической надпочечниковой недостаточностью

Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 28.02.2005 г. N 168


СТАНДАРТ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ

НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ


1. Модель пациента

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: хроническая надпочечниковая недостаточность

Код по МКБ-10: E27.1-27.4

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: все осложнения

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь


1.1. ДИАГНОСТИКА


Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии

1

1

A01.22.002

Визуальное исследование в
эндокринологии

1

1

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

1

A02.01.001

Измерение массы тела

1

1

A02.03.005

Измерение роста

1

1

A01.31.015

Составление родословной

1

1

A02.12.002

Измерение артериального
давления на периферических
артериях

1

4

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

4

A11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови

1

2

A09.05.030

Исследование уровня натрия
в крови

1

2

A11.12.009

Взятие крови из
периферической вены

1

5

A09.05.144

Исследование уровня
17-гидроксипрогестерона в
крови

0,3

1

A09.05.067

Исследование уровня
адренокортикотропного
гормона в крови

1

1

A09.05.140

Исследование уровня
кортизола крови

1

3

A09.05.137

Исследование уровня
фолликулостимулирующего
гормона в крови

0,1

1

A09.05.138

Исследование уровня
лютеинизирующего гормона в
крови

0,1

1

A09.05.159

Исследование уровня общего
эстрадиола в крови

0,1

1

A11.12.079

Исследование уровня
тестостерона в крови

0,1

1

A09.28.038

Исследование уровня
свободного кортизола в моче

1

1

A04.22.002

Ультразвуковое исследование
надпочечников

1

1

A04.20.002

Ультразвуковое исследование
матки и придатков

0,1

1

A04.21.002

Ультразвуковое исследование
мошонки (яички, придатки)

0,1

1

B01.023.01

Прием (осмотр),
консультация невролога
первичный

1

1

B01.006.01

Прием (осмотр),
консультация врача-генетика

0,5

1

A09.05.064

Исследование уровня
свободного тироксина
сыворотки (Т-4) крови

0,3

1

A09.05.090

Исследование уровня
тиреотропного гормона в
крови

0,3

1

A09.05.125

Исследование уровня ренина
в крови

1

1

A06.23.004

Компьютерная томография
головы с контрастированием
структур головного мозга

0,3

1

A06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

B01.055.01

Прием (осмотр,
консультация) фтизиатра

0,1

1



КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.


2.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 12 МЕСЯЦЕВ


Код

Наименование

Частота
предоставления

Среднее
количество

A01.22.001

Сбор анамнеза и жалоб в
эндокринологии

1

4

A01.22.002

Визуальное исследование в
эндокринологии

1

4

A01.22.003

Пальпация в эндокринологии

1

4

A02.01.001

Измерение массы тела

1

4

A02.03.005

Измерение роста

1

4

A02.12.002

Измерение артериального
давления на периферических
артериях

1

4

A02.10.002

Измерение частоты
сердцебиения

1

4

A01.20.002

Визуальное исследование в
гинекологии

0,1

2

A01.20.003

Пальпация в гинекологии

0,1

2

A04.20.002

Ультразвуковое исследование
матки и придатков

0,1

1

A04.21.002

Ультразвуковое исследование
мошонки (яички, придатки)

0,1

1

A11.12.009

Взятие крови из
периферической вены

1

4

A09.05.031

Исследование уровня калия в
крови

1

4

A09.05.030

Исследование уровня натрия
крови

1

4

A09.05.140

Исследование уровня
кортизола крови

1

3

A09.05.125

Исследование уровня
активности ренина в крови

1

3

A06.03.002

Компьютерная томография
головы

0,05

1

A05.23.002

Ядерно-магнитно-резонансная
томография центральной
нервной системы и головного
мозга

0,05

1

A13.31.001

Обучение самоуходу

1

1

A06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

A25.22.001

Назначение лекарственной
терапии при заболеваниях
желез внутренней секреции

1

4




Фармакотера-
певтическая
группа

АТХ
<1>
группа

Международное
непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД
<2>

ЭКД
<3>

Гормоны и средства, влияющие на
эндокринную систему

1










Неполовые гормоны,
синтетические субстанции
и антигормоны

1










Гидрокортизон
(таблетки)

0,8

15 мг

5475 мг

Гидрокортизон
(раствор)

1,0

при
кризе
<4>
100
мг

при
кризе
500 мг

Преднизолон

0,1

3,75
мг

1368,75
мг

Дексаметазон

0,1

0,25
мг

91,25
мг

Флудрокортизон

0,8

0,1 мг

3,65 мг


-----------------------------------

<1> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<2> Ориентировочная дневная доза.

<3> Эквивалентная курсовая доза.

<4> Потребность в гидрокортизоне (раствор) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней).4>3>2>1>4>3>2>1>