Реферат: Функциональное состояние и развитие детей и подростков в условиях севера

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ И РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
В УСЛОВИЯХ СЕВЕРА


Литовченко О.Г., Нифонтова О.Л., Арент Е.А.

Сургутский государственный педагогический университет, г. Сургут


Индивидуальное развитие человека протекает и претерпевает изменения под влиянием двух главных взаимодействующих факторов - наследственной программы и окружающей среды. Растущий организм,
в силу незавершенности морфофункционального развития, незрелости ряда его регуляторных механизмов, высокой лабильности, является той возрастной группой, которая наиболее остро реагирует на воздействия факторов внешней среды, способных вызвать дестабилизацию гомеостаза [Д.А. Фарбер с соавт., 2001; Э.М. Казин с соавт., 2003; А.А. Баранов с соавт., 2006].

Принимая во внимание размеры нашей страны, этнический состав, миграционную и социальную ситуацию, необходимо разрабатывать нормативы морфофункциональных показателей, учитывающие региональные, этнические и социальные особенности [Ю.А. Ямпольская, 2005; М.А. Негашева с соавт., 2007].

Влияние факторов среды на состояние организма не ограничивается только моментом их воздействия, но сказывается и на дальнейшем развитии и формировании. Это определяет поиск оптимальных путей изучения физиологии детей и подростков и тех механизмов, которые обеспечивают адаптивный приспособительный характер развития на каждом этапе онтогенеза в специфических условиях Севера.

Специфика природных и антропоэкологических условий Севера отражается на физиологическом статусе напряжением функциональных систем и сложной перестройкой гомеостаза организма [В.П. Казначеев, 1980; А.П. Авцын с соавт., 1985; Н.А. Агаджанян с соавт., 2006].

Климатогеографические условия Севера повышают потребность организма в кислороде, вызывают более частое усиление деятельности аппарата внешнего дыхания у детей. Низкая способность детей переносить гипоксические состояния связана с тем, что их органы и ткани хуже, чем у взрослых утилизируют кислород. Поэтому снижение напряжения кислорода в крови приводит у них к кислородному голоданию тканей быстрее, чем у взрослых (В.М. Волков, 1986). Если учесть отсутствие депо кислорода, то становится очевидной и исключительно высокая чувствительность организма детей к малейшим нарушениям поступления и транспорта кислорода к тканям, особенно в регионах Севера. Повышение основного обмена, нарастание энергетических затрат организма, снижение концентрации кислорода в атмосфере, уменьшение насыщения крови кислородом - все это вызывает нарастание минутного объема крови и соответствующие изменения
во всех отделах аппарата кровообращения и функционально связанных с ним органов [С.И. Берсенев, 1995].

Пребывание на Севере способствует формированию у детей и подростков ряда достаточно устойчивых факторов риска. Длительное пребывание в помещениях (в условиях долгой и суровой зимы) создает условия для гипоксии и гиподинамии. Недостаток движения наряду с разбалансированным питанием приводит к нарушениям в липидном обмене и повышению массы тела за счет избыточного отложения жира в подкожной клетчатке. У жителей высоких широт по сравнению с населением средней полосы болезни сердечно-сосудистой системы отмечаются чаще, рост распространенности сердечно-сосудистых заболеваний напрямую связывают с длительностью проживания на Севере [А.А. Буганов, 2000; С.А. Токарев с соавт., 2005].

В популяционных обследованиях детей в условиях Западной Сибири коллективом исследователей
ГУ НИИ физиологии СО РАМН Новосибирск установлено, что формирование организма детей-мигрантов
в критических, сензитивных периодах индивидуального возрастного развития в Северных регионах Западной Сибири отличается от такового в условиях средних широт. Наблюдается замедление темпов роста, снижение тотальных размеров тела и крепости телосложения, рост отклонений и общая задержка физического развития, задержка полового созревания, смещение вегетативного баланса в сторону усиления симпатических влияний, низкие величины аэробной производительности, указывающими на повышенное расходование и снижение функциональных резервов организма. В «узловом» периоде онтогенеза - подростковом возрасте - у детей-мигрантов Севера были выявлены нарушения основных закономерностей роста и развития, которые заключались в снижении амплитуды ростового максимума у мальчиков и отсутствии пубертатного «скачка роста» - у девочек, запаздывании наступления второго биологического ростового перекреста, отраженных в количественных и качественных изменениях паттерна роста [С.Г. Кривощеков с соавт., 2004].

Установлены особенности развития детей-мигрантов на Севере в 7-летнем возрасте (критический период онтогенеза, совпадающий с началом школьного обучения): снижение окружности грудной клетки и длины тела при высокой массе тела; в функциональном отношении - гипервентиляция и тахикардия, снижение аэробной производительности организма, что расценивают как дополнительную «плату» за сочетанную адаптацию к новым условиям макро- и микросоциальной среды. Отставание по основным размерам тела, пониженный уровень физической работоспособности свидетельствует о снижении резервных возможностей растущего организма в условиях Севера [С.Г. Кривощеков с соавт., 2004].

Сотрудники экологической и социальной физиологии человека Уральского отделения Коми научного центра Института Физиологии г. Сыктывкар установили, что регулярные физические нагрузки спортивного типа у детей в условиях Севера способствуют повышению эффективности газообменных процессов в легких, но усиливают неблагоприятные изменения уровня артериального давления и показателей физической работоспособности в весенний период года. Нагрузочное тестирование выявляет функциональные изменения в кардиореспираторной системе у детей на Севере, связанные как с созреванием организма, так и с влиянием условий окружающей среды, причем нагрузки малой и средней мощности являются наиболее адекватными для выявления скрытых резервов, а максимальные нагрузки позволяют выявить скрытую функциональную недостаточность. Функциональная незрелость кардиореспираторной системы у детей в условиях Севера проявляется в снижении порогового уровня мощности физической нагрузки, при которой происходит переключение типа регуляции работы дыхания и сердца с объемного на частотный, что снижает эффективность ответной реакции организма на внешнее воздействие [Е.Р. Бойко, 1996; В.Г. Евдокимов с соавт., 2005].

А.Я. Соколовым (2005) показано, что уроженцы первого поколения Северо-Востока России в возрасте от 7 до 17 лет достоверно превосходили своих сверстников 1977 года. У современных молодых людей
15-17 лет отмечается тенденция к более слабому развитию грудной клетки и общему снижению крепости телосложения, также наблюдается увеличение вариабельности тотальных параметров тела, что возможно, связано с реакций растущего организма в наиболее сенситивный период на комплекс стрессовых факторов экстремальных условий Северо-Востока России.

У подростков Архангельской области выявлен высокий общий уровень активности вегетативной регуляции сердечного ритма за счет высокой активности как парасимпатического, так и симпатического отделов вегетативной нервной системы [С.Ю. Назаренко, 2006].

Факторы окружающей среды инициируют реализацию той генетической программы развития, которая наиболее соответствует конкретным условиям постоянной среды обитания.

Н.Ф. Жвавый с соавт. (2001) отмечают, что формирующийся на Тюменском Севере конституциональный тип характеризуется практическим отсутствием крайних форм изменчивости. П.Г. Койносов с соавт. (2000) отмечали, что у детей конца 80-х гг. увеличивались грудной и весоростовой индексы, усиливались мезоморфные черты в пропорциях тела, возрастал процент индивидуумов с мышечным типом сложения, практически не было астеников. Причем у детей ханты и манси проявлялся незначительный диапазон изменчивости и брахиморфия телосложения была более выражена, чем у этнических русских [А.Г. Соколов, 2002]. Данные, полученные рядом ученых, свидетельствуют о том, что дисгармоничность физического развития, пролонгированность возрастных гематологических изменений, более частый дисбаланс иммунологического статуса, снижение неспецифической резистентности организма, незначительные годовые приросты продольных размеров тела отличают детей северных регионов [В.С. Соловьев, с соавт., 1993; В.С. Соловьев с соавт., 1995].

А.Г. Соколовым (2002) показано, что современная популяция детей Среднего Приобья характеризуется своеобразной морфофизиологической изменчивостью в онтогенетическом и индивидуально-типологическом аспектах, что является отражением, как общих закономерностей биологического развития, так и уровнем адаптивных реакций, возникающих на неблагоприятную экологическую среду; суровые климатические условия Севера вызывают задержку соматического развития и биологического созревания организма.

Установлена неодинаковая встречаемость право - и леволатеральных фенотипов среди детей коренного и пришлого населения: больший процент преимущественного преобладания признаков праволатеральности выявлен у мигрантов [Н.Н. Гребнева, С.Г. Кривощеков, 2001; Н.Н. Гребнева, 2006].

Результаты проведенного исследователями НИИ медицинских проблем Крайнего Севера РАМН, Надым [С.А. Токарев, с соавт., 2007] детской популяции циркумполярного региона показывали значительную распространенность социально-биологических факторов риска неинфекционных заболеваний, к ним относятся особенности течения перинатального периода, вскармливания ребенка, макросоциального статуса. Такие предикторы способны в дальнейшем в трудоспособном возрасте у северян приводить к возникновению неинфекционных заболеваний органов кровообращения, дыхания, эндокринной патологии, а также ускорять их течение и провоцировать осложнения. Ученые указывают на то, что социально-эпидимиологический мониторинг детской популяции путем проведения долговременных проспективных исследований позволит реализовать систему активных здравоохранительных мероприятий.

Для возможности своевременно и эффективно решать задачи профилактики заболеваемости детей, подростков, юношей и девушек и создания оптимальных условий жизнедеятельности учащихся, проживающих в специфичных климатогеографических условиях Севера необходимы сведения о их возрастных морфологических, функциональных и психофизиологических изменениях.


Примечание

Авцын А.П., Жаворонков А.А., Марачев А.Г., Милованов А.П. Патология человека на Севере. - М.: Медицина, 1985. - 415 с.

Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье - М.: РУДН, 2006. - 284 с.

Баранов А.А., Кучма В.Р. Программа улучшения здоровья лиц призывного возраста // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 6. - № 2. - С.9-12.

Баранов А.А., Кучма В.Р., Тутельян В.А., Величковский Б.Т. Новые возможности профилактической медицины в решении проблем здоровья детей и подростков. Комплексная программа научных исследований «Профилактика наиболее распространенных болезней детей и подростков на 2005-2009 г.г.». - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 120 с.

^ Берсенев С.И. Возрастные особенности соотношения показателей кровообращения у детей Севера с параметрами физического развития / Физическое воспитание и спортивна медицина на Севере: Тезисы доклалов XI научно-методической конференции / Под ред. П.В. Воронцова, А.В. Грибанова. - Архангельск: Изд-во Поморского пед. университета, 1995. - 111 с.

Бойко Е.Р. Некоторые закономерности метаболических перестроек у человека на Крайнем Севере // Физиология человека, 1996. - № 4. - С.122-129.

Буганов А.А., Уманская Е.Л., Саламатина Л.В. Вопросы профилактической кардиологии в экологически нестабильном районе Крайнего Севера. - Надым, 2000. - 204 с.

Волков Н.И. Прерывистая гипоксия - новый метод тренировки, реабилитации, терапии // Теория и практика физической культуры. - 2000. - № 7. - С.20-23.

Гребнева Н.Н. Эколого-физиологический портрет современных детей и подростков в условиях Тюменской области: Монография. - Тюмень: Изд-во Тюменского государственного университета, 2006. - 240 с.

Гребнева Н.Н., Кривощеков С.Г. Адаптационный потенциал подростков Севера и его связь с функциональной межполушарной асимметрией //Физиология человека. - 2001. - Т. 27. - № 5. - С.23-29.

Евдокимов В.Г., Варламова Н.Г. Возраст и амплитудно-временные характеристики ЭКГ у жителей Севера // Кардиология. - 2001. - № 2. - С.75.

Жвавый Н.Ф., Орлов С.А., Сосин Д.Г. Влияние различных климато-географических условий на формирование соматотипа населения Тюменской области // Тюменский медицинский журнал. - 2001. - № 2. -
С.51-52.

Казин Э.М., Блинова Н.Г., Душенина Т.В., Галлеев А.Р. Комплексное лонгитудинальное исследование особенностей физического и психофизиологического развития учащихся на этапах детского, подросткового и юношеского периодов онтогенеза // Физиология человека. - 2003. - Т. 29. - № 1. - С.70-71.

Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. - Новосибирск: Наука, 1980. - 191 с.

Койносов П.Г., Чирятьева Т.В., Соколов А.Г., Койносов А.П., Ли Л.С., Ахматова В.Н. Формирование экологического типа у детей на Тюменском Севере // Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере: Сборник материалов Всероссийской научно-практической конференции /
Под ред. В.П. Зуевского. - Сургут: СурГУ, 2000. - Ч. 1. - С.72-76.

Кривощеков С.Г., Леутин В.П., Диверт В.Э. и др. Системные механизмы адаптации и компенсации // Бюллетень СО РАМН. - 2004. - № 2 (112). - С.148-153.

Назаренко С.Ю. Оценка вариабельности сердечного ритма у подростков Архангельской области // Экология человека. - 2006. - № 4. - С.101-103.

Негашева М.А. Михайленко В.П., Корнилова В.М. Разработка нормативов физического развития юношей и девушек 17-18 лет // Педиатрия. - 2007. - Т. 86. - № 1. - С.68-73.

Соколов А.Г. Эколого-физиологические аспекты развития организма детей Среднего Приобья. - М.: Крук, 2002. - 316 с.

Соколов А.Я., Гречкина Л.И. Тенденции физического развития школьников Северо-Востока России
за последние 25 лет // Экология человека. - 2005. - № 7. - С.40-43.

Соловьев В.С., Мироненко В.Г., Гребнева Н.Н. Экологическая и социальная физиология человека в условиях Северного города // Труды NDI. Выпуск 1: «Пути и средства достижения сбалансированного эколого-экономического развития в нефтяных регионах Западной Сибири». - Нижневартовск: ИПП «Уральский рабочий», 1995. - С.86-88.

Соловьев В.С., Новоселова Т.В., Соловьева С.В., Панин С.В. Адаптивные функциональные перестройки организма жителей северного города // Человеческое измерение регионального развития: экология, экологическое образование и воспитание: Тезисы региональной научно-практической конференции (Нижневартовск, 16-18 декабря 2004). - Нижневартовск: Нижневартовский пед. ун-т, 2005. - С. 37-38.

Токарев С.А., Буганов А.А. Популяционная оценка факторов, формирующих здоровье детей Крайнего
Севера // Вопросы современной педиатрии. - 2007. - Т. 5. - № 1. - С.15-17.

Токарев С.А., Буганов А.А., Уманская Е.Л. Предикторы и пути профилактики сердечно-сосудистой патологии у подростков Крайнего Севера // Педиатрия. - 2005. - № 2. - С.83-86.

Фарбер Д.А., Безруких М.М. Методологические аспекты изучения физиологии развития ребенка // Физиология человека. - 2001. - Т. 27. - № 5. - С.8-16.

Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизированная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия. - 2005. - № 6. - С.73-76.


По материалам конференции «Знаменские чтения» СурГПУ, г. Сургут, 2008 г.