Реферат: Пенсионный Фонд «Норильский никель»

В Некоммерческую организацию Негосударственный Пенсионный Фонд

«Норильский никель»


ЗАЯВЛЕНИЕ

о назначении негосударственной пенсии

по договору негосударственного пенсионного обеспечения от __________№________________


Я,

Фамилия: __________________________________________________________________

Имя: __________________________________________________________________

Отчество: __________________________________________________________________

Дата рождения: «____»______________ ______г.; ИНН: ___________________________

(указать при наличии)

Номер страхового свидетельства ПФР: _______-_______-_______ _____; Пол:  муж.  жен.;

Документ, удостоверяющий личность: (вид документа: ______________________________)

Серия: _________ номер: ______________ Дата выдачи: «____»_______________ ____ г.

Кем выдан: __________________________________________________________________

Гражданство (страна): _________________________________________________________



^ Адрес постоянной регистрации (прописки): Страна проживания: ________________________

Почтовый индекс: ____________ Область (республика, край):________________________________

Район:______________________ Населенный пункт(город, село, и т.п.):______________________

Улица (проспект, переулок, и т.п.): _______________________________________________________

Номер дома (владения): _________ Номер корпуса (строения):_________ Номер квартиры:_______




^ Адрес для корреспонденции: (если не совпадает с адресом регистрации): Страна: _________________

Почтовый индекс: ____________ Область (республика, край):________________________________

Район:______________________ Населенный пункт(город, село, и т.п.):______________________

Улица (проспект, переулок, и т.п.): _______________________________________________________

Номер дома (владения): _________ Номер корпуса (строения):_________ Номер квартиры:_______


Контактные телефоны: (______) ____________________; (______) ____________________





являюсь резидентом Российской Федерации*




не являюсь резидентом Российской Федерации

*В случае, если период моего фактического нахождения на территории РФ составит менее 183 дней в году, обязуюсь своевременно уведомить о данном обстоятельстве Фонд либо налоговые органы.


прошу назначить мне негосударственную пенсию в связи с наступлением пенсионных оснований.



Прошу установить следующую продолжительность пенсионных выплат:


 пожизненно;

 в течение ________ лет (не менее 3-х);

 до исчерпания средств на ИПС (размер одной выплаты - _______________ рублей).






Прошу установить следующую периодичность пенсионных выплат:


 ежемесячно  ежеквартально



Документы, прилагаемые к заявлению:

 Копия паспорта;

 Копия пенсионного удостоверения;

 __________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(иное, указать)

Копии прилагаемых документов должны быть заверены нотариально либо ответственным работником НПФ по предъявлению оригиналов.


Выплату негосударственной пенсии** прошу осуществлять:


 банковским переводом по реквизитам:

Лицевой счет на мое имя № ___________________________________________________

в __________________________________________________________________________

(название банка, номер отделения / номер филиала банка)

Расчетный счет банка № _____________________________________________________


Корр. счет банка № __________________________________________________________


БИК банка ___________________________ ИНН банка ____________________________

 почтовым переводом*** по адресу постоянной регистрации

 почтовым переводом*** по адресу для корреспонденции


**Налогообложение выплат производится в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

***Согласен с оплатой стоимости услуг по пересылке средств почтовым переводом из причитающейся мне суммы.


Обязуюсь в период выплаты пожизненной пенсии ежегодно, в срок с 1 мая по 1 июля текущего года, представлять в НПФ «Норильский никель» справку о регистрации по месту жительства либо справку из территориального органа Пенсионного Фонда Российской Федерации о получении трудовой пенсии, или другого органа - о получении пенсии по обязательному государственному пенсионному обеспечению, а также своевременно сообщать об изменении места жительства и платежных реквизитов.




Регистрационный номер: __________________________________


от “_____ “ ______________________ ___________ года


Служебные отметки структурного подразделения НПФ «Норильский никель»





(Подпись участника)


“____“ _______________ _______ года


(Дата заполнения заявления)