Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор СМИ по социальной тематике.

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.
27 сентября 2006


^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Как сохранить здоровье работника


«Вечерний Мурманск», выпуск N 178 от 26 сентября 2006

^ Беседовала Надежда ШУХАТ.

Не секрет, что охрана труда работников и соблюдение техники безопасности на многих предприятиях страны зачастую оставляет желать лучшего. Некоторые труженики получают различные травмы, иногда, увы, смертельные. У части работников развиваются профзаболевания. О том, какова ситуация на предприятиях нашей области, какие выплаты полагаются работникам или их близким в том или ином случае, мы беседуем с управляющим региональным отделением Фонда социального страхования по Мурманской области (ФСС) Евгением Закондыриным.

- Евгений Викторович, к сожалению, несчастные случаи на производстве происходят ежегодно и в нашей области. Вместе с тем каждый такой случай становится предметом внимательного изучения. Насколько я знаю, вся информация об этом есть и в вашем отделении...

- Действительно, у нас полная база данных на каждого работника, с кем случилось подобное. И хотя за последние два года количество таких несчастных случаев несколько снизилось, эти цифры по-прежнему остаются достаточно высокими.

В прошлом году произошло 796 несчастных случаев. К сожалению, 27 человек погибли. В основном это были работники, трудовой стаж которых небольшой - от 1 месяца до 4 лет, двое из них в момент получения травмы находились в состоянии алкогольного опьянения. В прошлом году пятая часть от общего числа пострадавших, а это 156 человек, пострадали в результате грубых нарушений техники безопасности.

Проверка почти 132 тысяч рабочих мест показала, что 40 процентов из них не соответствуют оптимальным и допустимым условиям труда, в основном по таким факторам, как шум, запыленность, загазованность, освещенность, избыточное тепловое излучение.

- А что с профзаболеваниями?

- Здесь тоже, к сожалению, не все благополучно. В прошлом году по сравнению с 2004 годом почти в полтора раза увеличилось количество человек, получивших профзаболевания. Больше всего их зарегистрировано в ОАО "Кольская ГМК" - 60 человек, ОАО "Апатит" - 47 человек, ОАО "Ловозерская ГОК" - 7 человек, ОАО "Ковдорский ГОК" - 5 человек, ОАО "Мурманская судоверфь - СДП" - 4 человека. Среди вновь выявленных профбольных примерно пятая часть - женщины. В структуре профзаболеваний преобладает патология, связанная с воздействием физических факторов. Это вибрационная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Поэтому не сделаю открытия, если скажу, что одним из важнейших направлений сохранения здоровья работающих людей является улучшение условий, в которых им приходиться трудиться. Без этого ни о каком значительном снижении травматизма и профзаболеваний и речи быть не может.

В связи с этим 13 июля этого года правительство области утвердило региональную целевую программу "Улучшение условий и охраны труда в Мурманской области на 2007-2008 годы". От ее реализации ожидают снижения производственных травм и заболеваний, улучшения социальной защищенности работников и, как следствие, экономического эффекта, который будет выражаться в сокращении затрат на компенсации и страховые выплаты работникам.

- Каковы функции регионального отделения соцстраха в рамках этой программы?

- Мы являемся своего рода лакмусовой бумажкой качества выполнения программы, потому что работаем с теми тружениками, которые пострадали на производстве: выплачиваем им соответствующие страховые выплаты и компенсации согласно Федеральному закону № 125 "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". В ходе работы в рамках программы мы сможем возвращать страхователям до 20 процентов суммы их взносов на финансирование профилактической работы, направленной на сокращение производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Также за счет средств фонда ежегодно предполагается обучать по охране труда до 1000 работающих человек. Однако наша работа только рамками программы не ограничивается. Так, в течение последних пяти лет мы частично финансировали проведение периодических медицинских осмотров работников, занятых на вредном производстве, приобрели средства индивидуальной защиты для работников этой категории, направили на санаторно-курортное лечение. Количество предприятий, проводивших в прошлом году аттестацию рабочих мест за счёт средств фонда, по сравнению с 2004 годом увеличилось на треть.

Кроме того, для предприятий, которые имеют показатели ниже среднеотраслевых, Фонд соцстраха устанавливает скидки к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. В этом году скидки предоставлены 5 предприятиям и учреждениям. Это "Мурманская судоверфь - судоремонтно-доковое производство" (руководитель - М. В. Гелих), "Мурманский областной наркологический диспансер (руководитель - А. С. Заплаткин), "Мурманская областная станция переливания крови" (руководитель - В. А. Дрождинин) и два подразделения Октябрьской железной дороги (руководители - С. В. Чистов и А. В. Евтушенко).

- Понятно, что многие работники после полученных травм или профзаболеваний не могут работать на прежнем производстве. Учитывая, что большинство из них - мужчины, их семьи, можно сказать, несут экономические потери. Какие выплаты полагаются попавшим в такую ситуацию людям?

- Конечно, для семьи это большая беда, когда кормилец не может, как прежде, содержать семью. Все пострадавшие, а это 3102 человека, состоят на учете в региональном отделении. В соответствии с федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ им полагаются различные страховые выплаты. Из общего числа 345 человек получают положенные выплаты в связи со смертью кормильца. Средняя ежемесячная выплата составляет в среднем 4741 рубль.

Также в случае необходимости фонд оплачивает медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию. Подробнее остановлюсь на последнем пункте. Реабилитация застрахованных включает в себя оплату лечения работника после произошедшего несчастного случая, приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, а также постороннего ухода за пострадавшим. Фонд оплачивает санаторно-курортное лечение и проезд. За счет средств ФСС работники обеспечиваются протезно-ортопедическими изделиями (эндопротезирование, слухопротезирование и т. д.). Подчеркну, ремонт осуществляется бесплатно. Мы обеспечиваем техническими средствами реабилитации, транспортными средствами, оплачиваем ремонт, горюче-смазочные материалы. Из федерального бюджета выделяются средства и на профессиональное обучение или переобучение пострадавших на производстве. Большую помощь в реабилитации работающего населения нам оказывает филиал Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья, возглавляемого директором А. Н. Никановым и главным врачом И. И. Рочевой.

Вместе с тем, с сожалением хочу отметить, что результаты проведенной реабилитации работников на сегодняшний день не всегда удовлетворяют. Немногие из них вновь смогли приступить к работе. Причиной, прежде всего, является то, что реабилитация - довольно длительный процесс, и ее результаты проявляются постепенно. Кроме того, многие пострадавшие получили профзаболевание или были травмированы более 10 лет назад, а впервые обратились за помощью после 2000 года. Вследствие этого в состоянии здоровья таких людей произошли уже необратимые изменения, и реабилитационные мероприятия оказывают только стабилизирующее действие, а о восстановлении трудоспособности речи не идет. Хочется отметить и то, что люди нередко сами отказываются от реабилитации или не соблюдают рекомендации специалистов. Приведу пример: только за период с апреля по июль 2006 года четыре человека были досрочно отправлены из санаторно-курортных учреждений за пьянство и некорректное поведение.

Наряду с этим и работодатели не очень-то заинтересованы в восстановлении здоровья своих работников, получивших тяжелые травмы на производстве. В течение прошлого года только один страхователь обратился в ФСС с документами для оплаты лечения пострадавшего. Наверное, проще забыть о человеке, который уже не может принести пользу предприятию, чем заботиться о нем.

- В этом году в рамках национального проекта "Здоровье" предусмотрены дополнительные медицинские осмотры, которые финансирует Фонд соцстраха. Для чего они нужны?

- Они направлены на раннее выявление у работников, занятых на вредном производстве, социально значимых заболеваний, в том числе онкологических, сердечно-сосудистых, заболеваний опорно-двигательного аппарата, сахарного диабета, туберкулеза, являющихся основной причиной смертности и инвалидности трудоспособных граждан России.

В 2006 году региональным отделением планируется выделить 20,4 миллиона рублей на дополнительные медосмотры 38053 работающих северян. В Мурманской области дополнительные медосмотры начались в мае. Их проводят 29 учреждений здравоохранения, имеющих соответствующие лицензии. И здесь также хочется отметить активную работу филиала Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья. За май-июль его специалисты осмотрели 3551 человека, работающего на таких промышленных гигантах, как "Кольская ГМК", "Апатит", "Олкон", "Ковдорский ГОК". Активно проводят дополнительные медосмотры и североморская больница (главный врач А. К. Цыганенко), мурманские городские поликлиники № 5 и 7 (главные врачи В. Н. Побединская и Н. И. Боровикова). То же самое можно сказать о заозерской больнице (главный врач С. Н. Шаталова), узловой больнице на станции Кандалакша (главный врач Т. М. Савченко). Хорошо работают и в кировской (главный врач В. М. Андрейченко), мончегорской (главный врач И. С. Ошеров) и оленегорской (главный врач Т. К. Сновская) больницах, а также в больнице Кольского научного центра РАН (главный врач А. Г. Труфанов).

За восемь месяцев этого года на проведение допосмотров региональным отделением уже выделено 2,6 миллиона рублей. Основная работа начнется с сентября, после завершения отпускного периода. На каждого человека будет заполнена и направлена в поликлинику по месту жительства карта учета дополнительного медицинского осмотра. По результатам осмотров оформят и паспорт здоровья.

Не могу не сказать и о негативных моментах. Некоторые работодатели отказываются направлять своих работников на дополнительные медосмотры. С одной стороны, понять их можно: это и потеря рабочего времени, и, как следствие, финансовые убытки. Но с другой стороны, каждый руководитель должен быть заинтересован в улучшении состояния здоровья своих работников, а в дальнейшем и в снижении прямых экономических затрат на лечение и реабилитацию больных.

Поэтому работникам самим необходимо проявлять инициативу и, подчеркну, требовать у работодателей направления их на дополнительные медосмотры. Ведь забота о собственном здоровье - первостепенная обязанность каждого человека. Подчеркну, обязанность.


В рамках дополнительной диспансеризации в Томске врачи осмотрят более 14,7 тыс. бюджетников

^ ИА REGNUM 26 сентября. Более 4 370 томских бюджетников и 1 090 человек, занятых на опасном производстве, прошли дополнительную диспансеризацию в рамках национального проекта "Здоровье". Об этом корреспонденту ^ ИА REGNUM 26 сентября сообщили в комитете по информационной политике мэрии города.

Всего запланировано осмотреть 14 763 бюджетников в возрасте 35-55 лет. Людей, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами в этом году будет осмотрено 12 760.

На диспансеризацию будут отправлены работники 409 бюджетных организаций. Обследование одного человека для ЛПУ будет стоить 500 рублей, выделенных из бюджета. Таким образом, в поликлиники города поступят дополнительно почти 7,5 млн. рублей. Эти средства пойдут на оплату труда медицинских работников, участвующих в осмотрах, а также на приобретение расходных материалов, необходимых для проведения диспансеризации.

Каждый человек, проходящий осмотр, получает консультацию терапевта, эндокринолога, хирурга, невролога, офтальмолога и, в зависимости от пола, уролога или акушера-гинеколога. Также делаются все клинические анализы, проводится электрокардиография, флюорография, а для женщин в возрасте от 40 до 55 лет 1 раз в 2 года - маммография или УЗИ молочной железы.

^ Женским консультациям и роддомам Свердловской области перечислено 200 млн руб


ЕКАТЕРИНБУРГ, 26 сентября. /АМИ-ТАСС/. С начала года в Свердловской области появилось на свет 28 916 детей, при этом мальчиков - 14889, девочек - 14027. Как сообщили в региональном отделении Фонда социального страхования, средний рост ребенка составил 51,8 см, средний вес - 3,3 кг, средний возраст матери - 26 лет. Также специалисты отмечают, что в 225 семьях родились двойняшки, в трех - тройняшки.

Женским консультациям и родильным домам Свердловской области региональное отделение Фонда за оказанные услуги по беременности и родам перечислило более 200 миллионов рублей. Эти средства поступили в родовспомогательные учреждения по программе родовых сертификатов, которая реализуется в рамках национального проекта "Здоровье".

По результатам анкетирования, проведенного региональным отделением Фонда, практически все медицинские учреждения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности и родов, улучшили свою материально- техническую базу. В частности, за счет полученных средств приобретены кардиотахографы, аппараты искусственной вентиляции легких, фетальные мониторы, аппараты УЗИ и другое медицинское оборудование. Выросла и заработная плата медицинского персонала, что привело к повышению заинтересованности в улучшении медицинских услуг.

Агентство использовало информацию сайта ФСС РФ





^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ




Больные реформы

Доктор Леонид Рошаль: “Тот, кто не собрал деньги

на операцию, должен умирать. Это фашизм”


(«Московский Комсомолец» 27.09.2006)

^ Беседовала Ирина МАМИЧЕВА

На днях Общественная палата будет обсуждать реформы здравоохранения и ход реализации национального проекта “Здоровье”. На вопросы “МК” отвечает председатель комиссии ОП по здравоохранению, директор Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии профессор Леонид РОШАЛЬ.

— Леонид Михайлович, вы постоянно критикуете национальный проект “Здоровье”, говорите, что он затрагивает всего 10—12 процентов существующих проблем. Но ведь и это уже неплохо для того, чтобы в здравоохранении произошли хоть какие-то сдвиги.

— Я критикую не проект, а бездарные способы его реализации. Кстати, идея самого проекта принадлежит вовсе не Министерству здравоохранения и социального развития. Наоборот, министр Зурабов на разных совещаниях, в том числе и в аппарате президента, заявлял, что его отрасли денег не нужно. И мы, врачи и ученые, удивлялись: как это так, когда, по данным Счетной палаты, до семидесяти процентов оборудования у нас устарело, катастрофически не хватает медицинских кадров, особенно на селе, а по показателям заболеваемости, смертности и инвалидности наша страна едва ли не впереди планеты всей. И когда эти ужасающие цифры и графики легли на стол к президенту, он принял решение о проекте “Здоровье”.

Важность этого решения очевидна и бесспорна. Если бы президент не добавил денег на здравоохранение, финансирование отрасли по-прежнему ограничивалось бы 2,8—2,9 процента от ВВП. А сейчас этот показатель поднялся до трех процентов. Конечно, это все равно в три раза меньше, чем в Европе, почти в пять раз меньше, чем в США, и в два раза ниже уровня, определенного экспертами ВОЗ для нас. То есть необходимо по крайней мере еще столько же. Однако и одна десятая процента от ВВП страны — очень большие деньги. И всех нас крайне интересует, как они используются и на какие нужды распределяются.

Мне говорят: закуплено столько-то машин “скорой помощи”. Я спрашиваю: а сколько нужно? Сколько необходимо подготовить врачей и каких специальностей, сколько построить новых больниц и, самое главное, где их строить, в каком количестве медработников нуждается село? Вопросы первостепенной важности, но у Минздравсоцразвития, которое должно заниматься этими расчетами, таких цифр нет.

— Тем не менее средства выделены. Как вы думаете, все ли они дойдут по назначению? Как это отследить?

— Воруют во всем мире — в тюрьму сажают и мэров, и министров, и банкиров. Потому что при различии национальных черт человеческие пороки везде одинаковы. Но я даже не хочу поднимать сейчас вопросы коррупции, которые всем известны. Когда выделяются деньги на новый центр, возможно, что-то из них и разворуют, но все равно ведь надо построить. Другое дело, насколько это вообще необходимо и целесообразно. К примеру, в кулуарах вышеозначенного министерства было принято решение о строительстве пятнадцати новых медицинских центров — кто-нибудь при этом советовался со специалистами в этой области? Руководители уже существующих крупных центров жалуются, что те работают на половину своей мощности. Так не разумнее ли сначала дать возможность заработать в полную силу им, а потом, проанализировав потребность страны и отдельных регионов, начинать строить новые.

Я лучше думал о Зурабове как о менеджере. И в его министерстве работают люди, которые не только не умеют планировать и грамотно распоряжаться деньгами, но и вообще забыли, что такое практическая медицина.

— Вы предлагаете вернуться к старой модели — Министерству здравоохранения. Почему вы считаете, что оно будет работать лучше?

— А что хорошего дало объединение министерств здравоохранения, социального развития и труда? Разве улучшились показатели заболеваемости, смертности, инвалидности, качественно изменилась медицинская помощь? Ничего положительного в этой области не произошло. На первый взгляд такое “смешанное” министерство — идейно интересная структура, но в практическом смысле это те же самые люди, пересаженные с одного места на другое, плюс увеличение штата. В результате страдают и здравоохранение, и социалка, и труд.

Ведь уже есть печальный опыт — лет семь-восемь тому назад такую же структуру создали в Казахстане. Уже спустя четыре года эти министерства разъединили обратно. И едва они вернулись к старой модели, как мы сразу наступили на те же грабли. Когда принимаются такие важные решения, не мешает поинтересоваться, что делается в мире или хотя бы у своих соседей. Нет, нам обязательно надо учиться только на собственных ошибках.

— Обычные люди, не медики, вряд ли вникают в детали и тонкости проекта “Здоровье”. Но то, что сегодня у всех на слуху, — это существенное повышение зарплаты участковым врачам и медсестрам. Отразится ли это на качестве их работы или таким образом будет просто ликвидирован дефицит кадров?

— Ликвидировать дефицит кадров — значит уже решить огромную проблему. До сих пор в поликлиниках и амбулаториях не хватало до сорока процентов медработников — главным образом, из-за низких зарплат. Кстати, по этой причине страдало и качество. Если по норме педиатр должен вести 800 детей, а врачей в поликлинике не хватает, то он ведет не 800, а полторы или две тысячи человек. О каком качестве может идти речь? К тому же молодежь просто не шла работать участковыми и среди врачей в поликлиниках очень много пенсионеров. Поэтому было принято решение о повышении зарплаты в первую очередь так называемому первичному звену — чтобы оно совсем не рухнуло. Важно было привлечь туда людей.

— Никто не оспаривает нужность работы участковых, но непонятно, почему зарплату увеличили только им. Сегодня участковые получают больше оперирующих хирургов и заведующих поликлиниками. Хотя лечат они, по моему опыту, в основном от простуды, а случись что посерьезнее, отправляют в стационар или к узким специалистам.

— А если не будет участковых врачей, кто направит вас в стационар и к узким специалистам? Некому будет даже дать простые рекомендации и выписать рецепт. Другое дело, что квалификацию врачам надо повышать не раз в пять лет, а постоянно. Ведь только лекарственный рынок в течение года обновляется на 30—40 процентов, а у нас некоторые как прописывали аспирин и анальгин десять лет назад, так до сих пор и продолжают их назначать.

Так что участковым зарплату подняли правильно. Но в поликлиниках и амбулаториях трудятся не только они. И то, что другие работники первичного звена остались в стороне, конечно, чудовищно несправедливо. Зайдите в любую поликлинику — там, чтобы записаться к окулисту или эндокринологу, занимают очереди с шести утра. При этом узким специалистам не добавили ни копейки.

А врачи и медсестры школьных и дошкольных учреждений? Вы не представляете, насколько важна их работа. Профилактические осмотры, иммунизация детей, контроль за гигиеной и питанием — все ложится на их плечи. У нас таких специалистов тоже всегда катастрофически не хватало. А сегодня их станет еще меньше, поскольку многие из школ и детсадов уходят в участковые педиатры.

Или завотделением в поликлинике. Работа каторжная — он отвечает за всех своих врачей, а когда кто-то из них заболеет, сам бежит на вызовы. Теперь же он думает: зачем мне это нужно, если мой подчиненный получает намного больше, лучше я уйду в участковые.

В результате внутри отрасли произошел настоящий скандал, грозящий сегодня социальным взрывом. Хотя этого можно было бы избежать, добавив, скажем, не по десять тысяч участковым, а по пять тысяч, но — всем. Для медработников это совсем не маленькие деньги.

Так из замечательного посыла сделали нехорошее дело, и сейчас нужно думать, как из этой ситуации выкарабкиваться. Да и вообще необходимо поднять заработную плату медикам минимум в два раза, приравняв ее к заработной плате госслужащих. Чем мы хуже них? Такие непродуманные решения показывают, что министерство неудовлетворительно, даже непрофессионально руководит отраслью. И вводит в заблуждение руководство страны.

— Например?

— Например, занижает реальные показатели младенческой смертности. Мы провозглашаем, что младенческая смертность у нас меньше 12 процентов. Над этим смеется весь мир. Дело в том, что есть так называемые критерии живорожденности. То есть, если в цивилизованных странах ребенок рождается в 22-ю неделю беременности, значит, он должен жить. А мы для себя подняли этот порог до 28 недель: выходит, те, кто родился до этого срока и умер, — умерли “правильно”. Такие дети не идут в статистику. То же самое и с весом новорожденных. Если у нас младенец меньше килограмма, он уже почти не жилец, а там ребенок от 500 граммов — уже живой человек. Таким образом, у нас “прячут” умерших детей. ВОЗ даже ввел специальный коэффициент, чтобы понимать, какова же на самом деле у нас младенческая смертность.

Все эти цифры имеют не только экономическое, но и политическое значение. Ведь если у нас младенческая смертность в два раза выше, чем в Европе, вроде бы есть шансы исправить демографическое положение. А если она выше в четыре раза? Я убежден, что надо вслух говорить об этой проблеме и искать пути ее решения, а не прятать, как страус, голову в песок.

Другой пример. Президент обозначил генеральную линию — сокращение койко-мест в стационарах и оказание качественной помощи в первичном звене — поликлиниках и амбулаториях. Это абсолютно правильно, поскольку лечение в стационаре стоит дороже: бесплатные лекарства, питание и так далее. Но нам уже сегодня, например, в Москве, платят не за число коек, а за каждого пролеченного больного. И если у меня в клинике 1000 коек, а лежат в ней, предположим, всего 150—200 детей, то нам оплатят только лечение этих детей. Но в регионах ОМС слабое, дотации не покрывают потребности.

Я не уверен, что чиновники не возьмут под козырек и не начнут закрывать больницы: президент сегодня сказал — завтра мы сделаем! Сначала нужно привести в порядок поликлиники, понять, где будут лечиться люди, если больницу закроют, а потом закрывать больницы.

— Конечно, очень многое упирается в финансирование. Но такая у нас удивительная страна: богатейшие природные ресурсы, а денег не хватает ни в одной отрасли. Как сделать так, чтобы в здравоохранении эффективнее работали страховые компании?

— У нас есть 41-я статья Конституции, которая гарантирует бесплатное оказание медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях. Я понимаю тех, кто выбирает добровольное медицинское страхование или сам платит в кассу больницы за лечение. Они платят за комфорт, может быть, за более внимательное отношение, за телевизор в палате. Но качество лечения платных и бесплатных больных должно быть абсолютно одинаковым. Иначе это бесчеловечно.

Сегодня оплачивать медицинские услуги у нас могут не больше 15—20 процентов населения. Для остальных существует обязательное медицинское страхование. По идее, человек, имеющий страховку ОМС, может обслуживаться в любой точке России, и ему обязаны обеспечить деньги на лечение, сколько бы оно ни стоило. Не скажу, что у нас этого не происходит. Разговоры об оплате “в карман” врачам идут больше по причине нашей ментальности, ведь мы искренне думаем: не подмажешь — не поедешь… Через наш институт в год проходит 60 тысяч детей со всего мира. Найдите хотя бы одного родителя, которому бы сказали: заплати — и твоего ребенка прооперируют. И, насколько я знаю, в подавляющем числе детских больниц такого не скажут.

— Если это так, то почему из телеэфира и с газетных страниц то и дело раздаются призывы собрать деньги на операцию больному ребенку?

— Это фашизм. Есть высокотехнологические методы лечения, которые очень дорого стоят. И на них существуют так называемые квоты. Например, клиника или институт может произвести 1000 операций в год, а государство оплатит из них только 200. Остальные — за счет пациентов. Еще человек 200 могут оплатить сами. А другие продают квартиры, собирают деньги у родственников, занимают у знакомых… Но часть из них вообще не может собрать деньги. Значит, они или их дети должны умирать? Да, некоторые виды лечения стоят больших денег, но если их неоткуда взять, тогда надо менять Конституцию.

У нас и так здравоохранение поразительно экономично. Расходы на одного человека в среднем составляют около 200 долларов в год, что в 40 раз ниже, чем в США, в 20—30 раз ниже, чем в Западной Европе, в 10 раз ниже, чем в Чехии, и в три раза ниже, чем в Казахстане и у наших прибалтийских соседей. И при этом мы еще стараемся переложить бремя медицинских затрат на население. Между прочим, ОМС — это не государственные, а наши с вами деньги, которые мы ежемесячно отдаем из своей заработной платы.

Меня интересует еще вот какой вопрос. В 2002 году Всемирный банк развития выделил России для финансирования, в том числе и для реформы здравоохранения, 336 миллионов долларов. Куда подевались эти деньги и кто за это ответит?

— Возможно, больным, которые нуждаются в дорогостоящем лечении, поможет агентство высоких технологий, которое сейчас создается?

— Такое агентство, безусловно, необходимо. Ведь высокие технологии, без которых мы вечно будем плестись в хвосте, внедряются уже и на региональном уровне. Например, в Казани в республиканской детской больнице оперируют на сердце, в Санкт-Петербурге в простой городской больнице оперируют на сердце малышей, в некоторых регионах проводят пересадки органов, сложные нейрохирургические операции… В конце концов, человеку должно быть безразлично, где он родился, ему везде должны оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Но в основном высокие технологии сосредоточены сейчас в системе Академии медицинских наук. Так вот клерки, по сути, обескровливают эту структуру, шантажируя академиков и директоров крупных институтов очень простым методом: они гарантируют финансирование по высоким технологиям только в том случае, если те выйдут из системы академии и перейдут в агентство. Хотя, по идее, эта новая структура должна не разваливать академию, а, наоборот, поручить ей научное сопровождение проекта.

— Леонид Михайлович, а как вы относитесь к созданию у нас института семейных врачей, который давно и успешно функционирует на Западе?

— Во-первых, кто вам сказал, что они успешно функционируют на Западе? Посмотрите, какая беда сейчас со здравоохранением в Англии, как недовольны французы и другие. Лично знаю. А у нас уже давно есть такой институт, здесь ничего не надо выдумывать. Земские или сельские врачи испокон веков были самыми настоящими и семейными докторами, и докторами широкого профиля. Потому что других не было. Семейный доктор в городе — это прерогатива частной медицины.

Большое заблуждение думать, что там, на Западе, в здравоохранении все хорошо, а у нас все плохо. Это молодые реформаторы, которые пришли с Ельциным, придумали ликвидировать поликлиники, женские консультации и узких специалистов в городах заменить на врачей общей практики. Еще 50 лет назад на конференции ВОЗ в Алма-Ате было признано, что наша структура здравоохранения — одна из лучших в мире. Именно структура, что не имеет никакого отношения к бедности и недофинансированию. Она доступна и четко выстроена: фельдшер — сельский врач — сельская участковая больница — центральная районная больница (ЦРБ) — городская больница — областная или краевая больница — республиканская и так далее. И ни в коем случае не надо ее менять. Поднимать качество и доступность нужно. Но менять не нужно.

Вообще революции должны улучшать, а не ухудшать жизнь народа. К примеру, в советские времена была отлично налажена профилактическая работа — обязательные медосмотры на предприятиях, диспансеризация всего населения. Сейчас этого нет и в помине. Уничтожена медицинская промышленность, и сегодня мы вынуждены сидеть на игле, покупая за рубежом многие лекарства и оборудование. Фактически прекратилось даже производство собственных антибиотиков, хотя для этого есть все условия и исходные материалы. Это, как и вообще проблема со здравоохранением, является проблемой государственной безопасности.

В результате непродуманной перестройки наше здравоохранение тяжело заболело. Чтобы его спасти, необходимо реанимировать все лучшее, что было угроблено, сделать хорошее финансовое вливание и, конечно, оказать моральную поддержку.

— И тогда мы все начнем выздоравливать.

— Надеюсь. Надежда умирает последней.


^ Врачи стали получать больше, а жилье пока дорожает

Год назад стартовали национальные проекты


(«Комсомольская правда» 27.09.2006)

Александр ЗЮЗЯЕВ    

У национальных проектов первый юбилей - год назад правительство объявило о программах, которые должны совершить прорыв в медицине, образовании, строительстве доступного жилья и сельском хозяйстве. В топку реформ только в этом году чиновники бросят около 200 млрд. рублей. Но дошли ли средства до цели и что ждать дальше?

В выигрыше пока только учителя и медики

- Хочу отметить, что определенные результаты уже есть... - так Владимир Путин подвел итог последней видеоконференции, посвященной национальным проектам. - Но мне бы хотелось, чтобы эта работа приняла гораздо более широкий размах, чтобы общественность не только понимала, чувствовала и видела, что там происходит, но и могла бы оказывать на эту работу практическое влияние....

Сделано самое простое. Зарплаты участковых врачей в начале года выросли на 10 тыс. руб., медсестер - на 5 тыс. Со второго полугодия подняли оклады врачам «Скорой помощи» на 5 тыс. руб., фельдшерам - на 3,5 тыс. руб., а среднему персоналу «неотложки» и фельдшерско-акушерских пунктов - на 2,5 тыс. руб. В регионах закуплены новые машины «Скорой помощи».

В сфере образования проведены конкурсы, по итогам которых многие школы и учителя получат гранты. Классным руководителям выделена доплата в 1000 рублей. Поначалу она касалась только преподавателей школ, гимназий и лицеев, но теперь тысячерублевую прибавку начали получать классные руководители вечерних школ, школ-интернатов и других общеобразовательных учреждений.

Эти деньги вызвали зависть коллег. В отдельных регионах даже заведующие поликлиниками переходили в участковые врачи. Но некоторые медики и учителя стали жить лучше. В других нацпроектах до конкретных результатов пока не дошло.











Нужны не только деньги, но и реформы   

- Ни в одном из нацпроектов дела не идут идеально, - поделился наблюдениями первый проректор Высшей школы экономики Лев ЯКОБСОН. - В то же время в каждой из сфер создано нечто полезное. На мой взгляд, в образовании немного больше сделано, чем в здравоохранении, в здравоохранении несколько больше, чем в программе доступного жилья, в жилье немного больше, чем в аграрном секторе. И это закономерно - как раз на селе ситуация самая запущенная.

Чиновники «закачали» десятки миллиардов рублей в здравоохранение и образование, не проводя никаких реформ. Участковый врач теперь получает в 2 - 3 раза больше, чем год назад. Но лучше ли он стал исполнять свои обязанности?

Бросить денег строителям и селянам мало. Здесь нужны преобразования. Например, в проекте развития АПК сделана ставка на кредитование фермерских хозяйств. Деньги выделяются под 14% годовых, при этом заемщик берется выплачивать лишь 6% - оставшуюся сумму погасит государство. Но счастливых обладателей льготных кредитов не больше 3 - 5 человек на регион. Оказывается, для обеспечения ссуды требуется ликвидный залог. Да и справки собирать замучаешься - когда же работать? Вот и приходится чиновникам в некоторых регионах упрашивать фермеров взять деньги через нацпроект.

В строительстве ситуация еще забавнее. Правительство обещало «расшить» монополизм на строительном рынке. Проведение конкурсов при выделении строительных площадок должно было сбить цены на жилье и подстегнуть темпы строительства.

- Разработчики нацпроектов не учли очень важный момент, - говорит директор Департамента строительства Ассоциации строителей России Михаил КАЙКОВ. - Получение разрешительной документации на строительство занимает от 2 до 4 лет. Получается, что в жилье, построенное в рамках национального проекта, россияне въедут в 2009 году.

В то же время ставки по ипотечным кредитам ползут вниз. Желающих обзавестись квартирой становится все больше, а поскольку темпы строительства не меняются, то и цены бьют один рекорд за другим. Стоимость квадратного метра в Москве поднялась на 65%!

Подводить итоги работы нацпроектов пока рано. Хотя если так пойдет и дальше, россиян постигнет разочарование. Всероссийский центр изучения общественного мнения недавно провел опрос «Национальные проекты: год спустя». Выяснилось, что если в мае улучшение ситуации в жилищной сфере отмечали 36%, то в августе - всего 17%. Положительных оценок стало меньше и о здравоохранении (снижение с 48% до 35%), и об образовании (с 47% до 31%), и о сельском хозяйстве (с 36% до 19%). Правительству придется приложить немало усилий, чтобы переломить ситуацию в приоритетных направлениях экономики.


^ Плохой врач - преступник на свободе

Как же изменилась за