Реферат: Стандарт медицинской помощи больным язвенным колитом

Утверждено

Приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 28 февраля 2006 г. № 124



СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ
1.Модель пациента

Категория возрастная: дети

Нозологическая форма: язвенный колит

Код по МКБ-10: К51

Фаза: хроническое течение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение


1.1ДИАГНОСТИКА


Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника

1

1

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника

1

1

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстого кишечника

1

1

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

1

А04.19.001

Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки

1

1

А06.18.002

Ирригография

0,2

1

А06.17.003

Рентгенография тонкой кишки

0,2

1

А06.17.004

Илеоцекальное контрастирование

0,3

1

А04.12.012

Ультразвуковая доплерография сосудов печени

1

1

А06.14.008

Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ)

0,2

1

А06.19.002

Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование

0,1

1

А06.14.004

Внутривенная холецистография и холангиография

0,05

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

3

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,5

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

А03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

А03.17.001

Тонкокишечная эндоскопия

0,5

1

А03.31.002

Капсульная эндоскопия

0,5

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

1

1

А11.17.002

Биопсия тонкой кишки эндоскопическая

0,5

1

А11.18.001

Биопсия ободочной кишки эндоскопическая

1

1

А11.19.001

Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии

1

1

А11.19.002

Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии

1

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,3

1

А11.16.003

Биопсия слизистой 12-перстной кишки с помощью эндоскопии

0,3

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

1

1

А12.05.006

Определение резус-принадлежности

1

1

А26.06.082

Определение антител к Trepоnema pallidum

1

1

А26.06.048

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

1

1

А26.06.049

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

1

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus

1

1

А26.06.036

Определение антигена НbsAg Hepatitis B virus

1

1

А05.14.001

Магнитно-резонансная томография печени

0,2

1

А05.14.002

Магнитно-резонансная холангиография

0,2

1

А05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-резонасных томограмм

0,4

2

А11.14.001

Чрезкожная биопсия печени

0,2

1

А11.14.003

Биопсия печени при помощи лапароскопии

0,2

1

А06.31.002

Компьютерная томография органов брюшной полости

0,1

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А 09.05.032

Исследование уровня общего кальция в крови

1

1

А 09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

4

А 09.05.045

Исследование уровня амилазы в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1


А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

1

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

1

А08.05.009

Определение цветового показателя

1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

1

1

А12.05.041

Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами

1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

1

1

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

6

А12.06.037

Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов

1

1

А12.06.035

Исследование антител к антигенам митохондрий

0,5

1

А12.06.025

Исследование антител к антигенам мышечной ткани

0,5

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

0,5

1

А12.06.036

Исследование антител к антигенам микросом

0,5

1

А12.06.024

Исследование антител к антигенам печеночной ткани

0,5

1

А08.05.013

Цитохимическое исследование периферической крови

1

1

А06.03.062

Рентгеноденситометрия

1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

1

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

1

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)

0,3

1

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

1

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

1

А09.28.029
^ Определение диастазы в моче
1

1

А08.14.001

Морфологическое исследование препарата тканей печени

0,2

1

А08.16.002

Морфологическое исследование препарата тканей желудка

0,3

1

А08.16.003

Морфологическое исследование препарата тканей 12-перстной кишки

0,3

1

А08.17.001

Морфологическое исследование препарата тканей тонкого кишечника

0,5

1

А08.18.001

Морфологическое исследование препарата тканей толстого кишечника

1

1

А08.19.002

Морфологическое исследование препарата тканей ободочной сигмовидной кишки

1

1

А08.19.001

Морфологическое исследование препарата тканей прямой кишки







А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции, вирусы

1

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

В01.023.01

Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный

0,1

1

В01.065.01

Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный

0,05

1

В01.057.01

Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный

0,3

1


^ 1.2. Лечение из расчета 30 дней


Код

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

А01.18.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях толстого кишечника

1

35

А01.18.002

Визуальное исследование при болезнях толстого кишечника

1

35

А01.18.003

Пальпация при болезнях толстого кишечника

1

35

А01.18.004

Перкуссия при болезнях толстого кишечника

1

35

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

30

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

30

А02.12.001

Исследование пульса

1

30

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

30

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

0,5

2

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

0,5

2

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

0,5

2

А04.18.001

Ультразвуковое исследование толстого кишечника

1

2

А04.19.001

Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки

1

2

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

2

А06.16.008

Рентгенография желудка и 12-перстной кишки

0,05

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,2

1

А06.17.004

Рентгенография тонкой кишки

0,1

1

А 06.03.062

Рентгеноденситометрия

1

1

А06.31.001

Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза

0,1

1

А 06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,45

3

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

10

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

7

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

6

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

6

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

3

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

5

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

5

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

5

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

5

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

5

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

5

А09.05.011

Исследование уровня общего альбумина крови

1

5

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

5

А09.05.044

Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови

1

5

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

5

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

4

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

5

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

5

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

5

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

5

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

5

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

5

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

5

А09.05.050

Исследование уровня фибриногена в крови

1

3

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

1

3

А09.05.112

Исследование альфа-1гликопротеина (орозомукоида) в крови

0,2

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

5

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

5

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

5

А08.05.008

Исследование уровня ретикулоцитов в крови

1

4

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

4
А08.05.009
Определение цветового показателя

1

4

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

1

4

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

1

4

А09.19.005

Исследование уровня стеркобилина в кале

1

2

А09.19.007

Исследование физических свойств каловых масс

1

2

А09.19.008

Исследование концентрации водородных ионов в кале (рН)

1

2

А09.28.001

Микроскопическое исследование осадка мочи

1

2

А09.28.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

2

А09.28.034

Исследование уровня билирубина в моче

1

2

А09.28.053

Визуальное исследование мочи

1

2

А11.12.001

Катетеризация подключичной и других центральных вен

0,3

2

А11.12.002

Катетеризация кубитальной и других периферических вен

0.7

4

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

0,3

8

А16.12.018

Остановка кровотечения из периферического сосуда

0,1

1

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,7

8

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

0,5

20

А14.19.001

Пособие при дефекации тяжелого больного

0,5

8

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,1

5

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

20

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,3

8

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,3

8

А14.31.005

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному

0,5

4

А14.31.006

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному

0,3

4

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных

0,3

7

А14.31.011

Пособие при парентеральном введении лекарственных средств

0,3

20

А18.05.001

Плазмаферез

0,2

4

А18.05.012

Гемотрансфузии

0,5

3
А12.05.004
Проба на совместимость перед переливанием крови
0,5
3
А19.18. 001
Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника

0,1

10
А25.18.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстого кишечника

1

21
А25.18. 002
Назначение диетической терапии при заболеваниях толстого кишечника

1

21
А25.18. 003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстого кишечника

1

21
А 11.02.002
Внутримышечное введение лекарственных средств

0,5

25
А 11.02.003
Внутривенное введение лекарственных средств

0,7

20
А 11.01.002
Подкожное введение лекарственных средств и растворов

0,5

20
В 01.003.03
Суточное наблюдение врачом-реаниматологом

0,2

1




^ Фармакотерапевтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное

наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5









^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны
1









Преднизолон
0,5

45 мг

750 мг

Метилпреднизолон

0,3

36 мг

640 мг

Будесонид

0,2

9 мг

189 мг
^ Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства
0,5









^ Цитостатические средства
0,6










Азатиоприн

0,5

60 мг

1,8 г

Метотрексат

1

8 мг

45 мг
Циклоспорин
1

300 мг

15600 мг
^ Иммунодепрессивные средства
0,4










Инфликсимаб

1

150 мг

300 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,6










^ Антибактериальные средства

1










Ципрофлоксацин

0,4

1г

7 г

Цефазолин

0,2

0,5 г

5 г

Тиенам

0,2

0,7 г

7 г
Левофлоксацин
0,1

0,5 г

5 г

Ванкомицин

0,1

1,2 мг

8,4 г

Месалазин

0,8

2 г

60 г

Сульфасалазин

0,2

2 г

60 г
^ Противопротозойные и противомалярийные средства
0,3










Метронидазол

1

1 г

8 г

^ Противогрибковые средства

1










Флуконазол

0,8

25 мг

250 мг

Кетоконазол

0,2

100 мг

1000 мг

^ Прочие средства для профилактики и лечения инфекции

1










Нитрофурантоин

0,3

100 мг

1000 мг

Бифидумбактерин

0,7

20 доз

2000 доз

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

1










^ Антациды и другие противоязвенные средства

1










Омепразол

0,6

20 мг

420 мг

Рабепразол

0,1

20 мг

420 мг

Эзомепразол

0,3

20 мг

420 мг
^ Алгелдрат+гидроксид магния
0,5

45 мл

630 мл

Панкреатические энзимы

1










Панкреатин

1

30 000 МЕ

600 000МЕ

Средства, влияющие на кровь

1










^ Средства, влияющие на систему свертывания крови

1










Гепарин натрий

1

5000 МЕ

50000МЕ

Надропарин кальция

0,3

0,3 г

2,1 г

^ Препараты плазмы

0,5










Альбумин

1

100 мл

1,2 л
^ Средства для лечения почек и мочевыводящих путей
0,1










Диуретики

1









Фуросемид
0,7

40 мг

400 мг
Спиронолактон
0,3

132 мг

1848 мг
^ Средства для лечения желудочно-кишечного тракта



Спазмолитические средства

1










Домперидон

0,5

30 мг

630мг

Мебеверин

0,5

300 мг

3 г/

Гиосцина бутилбромид

0,3

30 мг

600 мг

^ Средства для лечения печеночной недостаточности

1










Урсодеоксихолевая кислота

0,8

750 мг

22500 мг

Силибидин

0,2

200 мг

2800 мг

Растворы, электролиты, средства коррекция кислотного равновесия, средства питания

1










^ Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1










Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

800 мл

12 л


*-анатомо-терапевтическо-химическая классификация

**-ориентировочная дневная доза

***-эквивалентная курсовая доза

^ Консервированная кровь человека и ее компоненты



Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови

0,3

2 дозы

Эритроцитная масса

0,2

1 доза


^ Питательные смеси

Наименование

Частота

предоставления

Среднее

количество

Смеси для парентерального питания

0,5







Растворы аминокислот

0,8

1500 мл

Жировые эмульсии

0,4

1000 мл

Смеси для специализированного белкового питания

0,3

1500 мл

Смеси для энтерального питания

0,35

2000 мл