Реферат: Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!

ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.


22 июля 2008 года




^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ





Организация отдыха детей


(Администрация Брянской области 21.07.2008)


На оздоровление и отдых детей Брянска и области в 2008 году ^ Фондом социального страхования РФ выделено более 242 миллионов рублей. За счет этих средств будет оздоровлено более 52,5 тысяч детей застрахованных граждан, в том числе детей, находящихся под опекой (попечительством), в приемных семьях, а также пасынков и падчериц.

С начала года курс оздоровления прошли уже более 26 тысячи детей города и области, выделенные ассигнования составили 125 млн. рублей, что на 17 с половиной млн. рублей больше, чем за аналогичный период 2007 года.

Санаторные оздоровительные лагеря круглогодичного действия приняли на отдых и лечение 9260 детей, освоение ассигнований составило более 104 млн. рублей. В загородных оздоровительных лагерях поправили свое здоровье 4258 детей, в лагерях с дневным пребыванием отдохнули 16 492 ребенка.

Отделение уделяет особое внимание оздоровлению детей-инвалидов, и детей с территорий, пострадавших от Чернобыля. С начала года по путевкам, предоставленным отделением, курс санаторно-курортного лечения прошли 193 ребенка-инвалида.

Для оздоровления детей из чернобыльских районов, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, региональное отделение выделило уже более 76 млн. рублей, курс оздоровления прошли 10 078 детей, что на 60% больше по сравнению с прошлым годом.

Дети проходят курс оздоровления как в местных здравницах-санаториях «Дубрава», «Затишье», «Жуковский», реабилитационном центре «Озерный», так и за пределами области — санаториях Ставропольского края и Черноморского побережья.


^ Более пяти тысяч юных колымчан отдохнули

в оздоровительных центрах региона

В администрации области подвели итоги первого месяца

летней оздоровительной компании


(ИА «Север ДВ» 22.07.2008)


В администрации Магаданской области прошло очередное заседание координационного совета по организации летней оздоровительной кампании 2008 года, сообщает пресс-служба администрации области.

На заседании были подведены итоги летнего отдыха детей в первой смене и обсуждалась готовность оздоровительных учреждений ко второй смене. Руководители департаментов образования, социальной поддержки населения, здравоохранения, управлений по делам молодёжи, государственной службы занятости населения администрации области, регионального отделения Фонда социального страхования, Управления Роспотребнадзора отметили, что в целом первая смена прошла успешно.

Более 5 тыс. ребят отдохнули за этот период на территории Магаданской области и более 200 за её пределами.В стационарных загородных лагерях и санаториях уже началась вторая смена, и там отдыхают около 500 человек. В спортивно-оздоровительном комплексе "Снежный" состоялось открытие второй смены центра "Патриот", где отдыхают подростки, состоящие на учете в комиссиях по делам несовершеннолетних и учащиеся кадетских классов.

По оперативным данным, органами службы занятости населения Магаданской области заключено 88 договоров, в соответствии с которыми трудоустроены 803 подростка. Средства, выделенные бюджетами муниципальных образований и работодателями будут направлены в бюджетные организации на выплату заработной платы по месту работы подростков.

Заместитель губернатора области Анатолий ПОЛОЖИЕВ обратил внимание организаторов летнего отдыха на необходимость четкого соблюдения требований органов ГИБДД УВД по Магаданской области при направлении организованных групп детей в летние оздоровительные учреждения.

Руководителям учреждений и ведомств, главам районов рекомендовано взять под личный контроль работу летних оздоровительных учреждений в соответствии с требованиями Роспотребнадзора, Госпожнадзора по Магаданской области и создание безопасных, комфортных условий для полноценного отдыха и оздоровления детей.


^ В Южно-Сахалинске в пришкольных лагерях

отдохнут почти две тысячи детей


(ИА «Sakh.COM» 22.07.2008)


Летние площадки остаются одной из востребованных форм отдыха школьников. Проконтролировать, как ведут работу с детьми, выехала рабочая группа во главе с мэром областной столицы Андреем Лобкиным.

Всего в областном центре с начала лета функционируют лагеря при 27 образовательных учреждениях. Школьники получили возможность посещать площадки не только в июне, но и в июле. Вторую смену открыли 4 образовательных учреждения. Стоимость путевки не превышает 7 тысяч рублей. Для детей, чьи родители работают в организациях, являющихся плательщиками Фонда социального страхования, цена летнего отдыха составит 4 тысячи рублей.

Для занятий выделены классные комнаты, спортивные и актовые залы. Для организации культурно-массовых мероприятий задействована имеющаяся аудио- и видеотехника, спортинвентарь.

В программах предусмотрены оздоровительные мероприятия. Это ежедневная утренняя гимнастика, проведение эстафет, игр на открытом воздухе, организация выездов на природу. На площадках организовано 3-х разовое питание, проводится С-витаминизация блюд.

Как рассказал начальник департамента образования Южно-Сахалинска Игорь Тарасенко, дети на площадках не только отдыхают и занимаются спортом, но и учатся - в том числе безопасному поведению на дорогах. К воспитательным работам со школьниками привлекаются специалисты городской детской больницы, областного наркологического диспансера, инспекторы ГИБДД и ОДН УВД города Южно-Сахалинска. Работа по профилактике детского травматизма на дорогах в островной столице ведется в рамках городских целевых программ. Они зарекомендовали себя как достаточно эффективные. Число ДТП с участием детей на дорогах города по сравнению с аналогичным периодом прошлого года сократилось в три раза.

Мэр островной столицы оценил работу пришкольных площадок как удовлетворительную. "Опыт нынешнего лета показал, что путевки в дневные лагеря весьма популярны. Родители могут быть уверены, что дети постоянно находятся под присмотром опытных педагогов и тренеров. В следующем году мы намерены продолжить работу в этом направлении, чтобы как можно больше ребят получили заряд энергии и бодрости перед новым учебным годом", - сказал Андрей Лобкин.


Техсредства реабилитации в Калмыкии

с начала года получили 1,8 тысячи инвалидов


^ (АМИ-ТАСС 21.07.2008)


Региональное отделение Фонда социального страхования по Республике Калмыкия в первом полугодии удовлетворило более 90% /4 тысячи 255/ заявок инвалидов на техсредства реабилитации, что вдвое больше, чем в аналогичном периоде прошлого года.

По данным пресс-службы Фонда, людям с ограниченными возможностями из Калмыкии уже выдано 227 кресел-колясок, 235 кресел-стульев с санитарным оснащением, 276 противопролежневых матрацев и подушек. Слуховыми аппаратами обеспечены более 90 человек, телефонными аппаратами - 61, телевизорами с приемом скрытых субтитров - 46, сигнализаторами звука - 83 инвалида.

Всего технические средства реабилитации получили 1,8 тысяч людей с ограниченными возможностями. Услугами сурдопереводчиков воспользовались 79 инвалидов.

Агентство использовало информация сайта ФСС РФ


Иногородние сотрудники должны

представить больничный с особой отметкой


(«Учет.Налоги.Право» 21.07.2008)


Компания не может оплатить больничный, если в больничном листе сотрудника, прописанного в одном регионе, а работающего в другом, нет отметки, что он выдан иногороднему жителю. При оформлении листка нетрудоспособности в строке «Разрешена выдача (продление) листка нетрудоспособности гражданам, находящимся вне постоянного места жительства» должна стоять дата начала и окончания периода нетрудоспособности. А также подпись главного врача или его заместителя и еще одна круглая печать медицинской организации. Такие разъяснения на «горячей линии» газеты «Учет.Налоги.Право» дала Галина Чирикова , начальник отдела правового обеспечения Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования РФ. По ее словам, только после того, как лечебное учреждение, выдавшее больничный, проставит эти отметки, больничный можно будет оплатить.

Впрочем, по мнению экспертов газеты «Учет.Налоги.Право», если такой отметки не будет, но в целом больничный лист оформлен без ошибок, в ФСС вряд ли откажут в возмещении. Ведь место прописки в больничном листе не указывают, а паспортные данные работника сотрудники фонда вряд ли будут проверять. Однако лучше уточнить в отделении ФСС, можно ли оплачивать больничные по листу с такими ошибками.

О других спорных ситуациях, связанных с оплатой пособий по временной нетрудоспособности, читайте в конспекте «горячей линии», который опубликован в московской вкладке газеты «Учет.Налоги.Право» № 26, 2008.


В Зауралье создана структура по повышению эффективности работы чиновников


(РИА «URA.Ru» 21.07.2008)

Екатерина Лазарева

В Курганской области создан Межведомственный совет по развитию здравоохранения региона. Сегодня, 21 июля, правительство Зауралья утвердило его состав, а также положение о работе совета, передает корреспондент «URA.Ru». По словам начальника главного управления здравоохранения Елены Скляр, работа совета «будет способствовать повышению эффективности работы исполнительных органов государственной власти и обеспечит согласованность их действий при решении задач по развитию здравоохранения» региона. «Межведомственный совет должен стать реальным совещательным органом для предварительного рассмотрения вопросов и подготовки соответствующих предложений рекомендательного характера в области развития здравоохранения Курганской области. Совет должен готовить предложения по формированию единой системы экономических, организационных, научно–технических, кадровых и иных мер, направленных на развитие и совершенствование деятельности в сфере охраны здоровья человека на территории Курганской области», - отметила Скляр.

 Совет возглавил заместитель губернатора – руководитель аппарата правительства Александр Мазеин. В состав совета вошли: начальник облздрава Елена Скляр и ее заместитель Ирина Макарова, а также исполняющий обязанности руководителя Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Курганской области Николай Агаев, начальник отдела по социальной политике правительства области Юрий Волкунович, начальник управления Федеральной миграционной службы России Валерий Егоркин, управляющий ГУ «Курганское региональное отделение фонда социального страхования РФ» Марина Калугина, руководитель регионального Роспотребнадзора Александр Карпов, начальник главного управления образования Борис Куган, начальник областного финансового управления Елена Перминова, первый заместитель директора департамента экономического развития, торговли и труда Лилия Маслова, начальник главного управления социальной защиты населения Татьяна Черепанова.

 Предполагается, что работа Межведомственного совета будет направлена на решение главных демографических задач: увеличение продолжительности жизни и снижение смертности в Зауралье, а также решать вопросы обеспечения граждан доступной медицинской помощью высокого качества на всех этапах её оказания.

 






^ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ





Народовспоможение

«Росстат» подвел демографические итоги

первых пяти месяцев года


(«Время новостей» 22.07.2008)

^ Юлия Хомченко

Судя по результатам последних демографических срезов Федеральной службы государственной статистики («Росстат»), российские власти вовремя упростили систему регистрации трудовых мигрантов, и чиновникам не стоит перегибать с резким сокращением квот на иностранную рабочую силу. Как показывают обнародованные вчера «Росстатом» демографические показатели за первые пять месяцев 2008 года, высокая смертность работоспособного населения по-прежнему омрачает вселяющую робкий оптимизм статистику стимулируемой государством рождаемости. А почти половину потерь трудоспособного населения возмещает прирост трудовых мигрантов из стран СНГ.

Как рассказала «Времени новостей» заместитель начальника управления статистики населения и здравоохранения «Росстата» Ольга Антонова, несмотря на некоторое снижение в первом полугодии показателей естественной убыли населения по сравнению с аналогичным периодом 2007 года, для демографической ситуации по-прежнему характерен так называемый «русский крест». Так, к 1 июня 2008 года численность населения сократилась на 119,9 тыс. человек. Потери, которые понесла страна, на 46 тыс. меньше, чем в первом полугодии 2007-го. Но при этом статистики отмечают убыль прежде всего трудоспособного населения, а именно высокую смертность среди мужчин, что называется, в самом расцвете сил. Основной причиной раннего ухода россиян из жизни по-прежнему являются заболевания системы кровообращения (58%), новообразования (13,3%) и так называемые внешние причины смертности (10,9%), к которым статистики помимо несчастных случаев относят также заболевания органов дыхания (3,9%) и пищеварения (4,1%).

По мнению г-жи Антоновой, помимо современных социальных установок, ориентирующих российских граждан в первую очередь на карьерные достижения, эта неестественная феминизация общества приводит к тому, что «женщины боятся рожать». «Чтобы преодолеть «крест», число родившихся должно существенно превышать число умерших, суммарный коэффициент рождаемости на одну женщину репродуктивного возраста не должен быть менее 2,14. У нас же он составляет 1,4, то есть женщины рожают одного-двух детей максимум», - поясняет специалист.

Несмотря же на повышение на 8,5% рождаемости в период с января по май 2008 года по сравнению с тем же отрезком прошлого года, превышение смертности над рождаемостью составило 1,3 раза (1,4 в 2007 году), а в некоторых регионах достигает 2-2,5 раза. Примечательно, что демографы принципиально не связывают некоторый всплеск числа новорожденных с реализуемой в стране политикой «материального стимулирования рождаемости». По мнению Ольги Антоновой, скромный по мировым меркам беби-бум обусловлен экстенсивным фактором, а именно относительно многочисленным поколением 1980-х, достигшим сейчас репродуктивного возраста. Посчитать же, сколько в российских семьях рождается вторых и третьих детей, по числу которых можно уже судить о действенности государственной демографической политики, довольно сложно - очередность рождения сегодня не учитывается в актах гражданского состояния, и потому данные о ней не доходят до статистиков.

Между тем переход к «малодетным» семьям в России, по мнению демографов, уже становится необратимым процессом. «Снижается потребность в детях», - констатируют в «Росстате». Кроме того, по данным г-жи Антоновой, уже к 2012 году уроженки первой половины 80-х годов начнут выбывать из репродуктивной группы, а на смену им придет малочисленное поколение 90-х. «Это поколение и первых-то детей родит гораздо меньше», - отмечает эксперт.

Специалисты отмечают, что пока кризис на рынке труда удается предотвратить благодаря миграции. «Увеличившийся миграционный прирост на 46,3% компенсировал численные потери населения», - говорится в докладе «Росстата». Рост на 10,2% численности гастарбайтеров статистики связывают в первую очередь с легализацией прибывших в Россию на заработки граждан стран СНГ. Однако в «Росстате» полагают, что «одними мигрантами страна не обойдется», тем более что «это все-таки инородное тело». По словам Ольги Антоновой, России стоит следовать примеру Франции и стран Скандинавии, где существуют стабильно высокие социальные пособия на детей и поддержка рожениц. Также в «Росстате» считают целесообразным создание совета по демографии при президенте. «У нас же ежегодные доклады президенту по демографической ситуации стали готовить только с 2002 года, тогда же и в посланиях президента появился акцент на демографической политике», - отметила г-жа Антонова.






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





За счет средств ОМС будут стимулироваться

регионы, достигшие существенных показателей

в снижении смертности

Об этом сообщила Татьяна Голикова

на заседании Президиума Правительства РФ


(«ПарлКомм» 22.07.2008)


"В 2009 году предлагается изменить методологию по выравниванию ситуации в регионах", - заявила Министр. По словам Татьяны Голиковой, общий объем финансирования программы госгарантий, за счет дотаций Федерального фонда ОМС (ФФОМС) регионам будет разделен на две части. Первая часть (до 90%) будет направляться на сокращение дефицита территориальных программ ОМС. А вторая (до 10%) станет стимулирующей частью, которая будет распределяться между субъектами РФ, достигшими лучших показателей по снижению общего уровня смертности, младенческой смертности, первичному выходу на инвалидность. Министр подчеркнула, что таким образом регионы, снижающие показатели смертности, будут получать дополнительную финансовую помощь на развитие здравоохранения.

Татьяна Голикова напомнила, что в 2007 году на программу госгарантий было израсходовано более 897 миллиардов рублей, что составило 2,9% ВВП, в то время как в 2006 году - 2,6% ВВП.

По словам Голиковой, в настоящее время 60 субъектов РФ имеют дефицит программы ОМС на уровне 65 миллиардов рублей, не все регионы выполняют подушевые нормативы. Сейчас подушевой финансовый показатель в различных регионах колеблется от 1700 до 27 тыс. руб. на человека. Субъектам РФ будут даваться субсидии на устранение дефицита территориальных программ и доведение подушевого финансового норматива до размера, установленного Правительством России.

Справочно:
Государственные расходы на Программу в прошлом году составили 897,3 млрд. руб., это на треть больше чем в 2006 году (в 2006 году - 690,7 млрд. руб.).

Программа финансировалась в 2007 году за счет бюджетов всех уровней (63,4 %) и средств системы обязательного медицинского страхования (ОМС) (36,6 %). Расходы консолидированных бюджетов субъектов РФ на Программу увеличились составили в 2007 году 406,6 млрд. руб. (45,3 % всех расходов).

Доля финансирования Программы в ВВП составила в 2007 году 2,9 % (в 2006 году - 2,6%).

Расходы федерального бюджета включали не только затраты на оказание медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях (46,7 млрд. рублей), в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) (17,3 млрд. рублей), но и расходы на профилактику, выявление и лечение ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С (7,7 млрд. рублей), денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов) и учреждений скорой медицинской помощи (6,7 млрд. рублей), а также средства, передаваемые Фонду обязательного медицинского страхования (90,7 млрд. рублей) и Фонду социального страхования РФ (ФСС) (10,7 млрд. рублей) на обеспечение отдельных категорий граждан жизненно необходимыми лекарственными средствами и реализацию отдельных направлений нацпроекта «Здоровье».

При этом в 2007 году сохранялся дефицит финансирования территориальных программ (в 65, 4 млрд. рублей в 60 субъектах РФ), в том числе территориальных программ ОМС (29, 2 млрд. рублей в 58 субъектах РФ). Дефицит в основном обусловлен недовыполнением органами исполнительной власти субъектов РФ обязательств по уплате страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающих граждан, тем более что потребление медицинской помощи детьми до 4 лет и лицами старше 70 лет значительно выше по сравнению с другими возрастными группами населения.

Сохраняется существенная дифференциация показателей финансирования территориальных программ в расчете на одного человека в год - от 1723,5 рублей (в республике Ингушетия) до 26 918,1 рубля (в Чукотском АО). В тарифе на медицинскую помощь сокращается удельный вес расходов на медикаменты, питание больных в стационарах при относительном увеличении доли расходов на заработную плату. Отсутствуют единые критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемых в рамках Программы.

При подготовке проекта постановления о Программе на 2009 год Министерство учтет эти проблемные моменты, а именно: будет дополнительно включен раздел по критериям качества и доступности медицинской помощи, формированию тарифа на медицинскую помощь, финансово-экономическое обоснование программы будет приведено в соответствие с макроэкономическими показателями социально-экономического развития страны.

В целях обеспечения выравнивания финансовых условий в регионах и эффективности системы здравоохранения утверждено Постановление Правительства (от 14 июля 2008 года №515) о порядке использования в 2008 году средств нормирования страхового запаса. Впервые при реализации данного документа удастся уменьшить размер дефицита территориальных программ ОМС (около 26 млрд. рублей), устранить диспропорции в их финансировании, а регионы с оптимальными показателями исполнения Программы, которые улучшили показатели здоровья населения (общая смертность, младенческая смертность, первичный выход на инвалидность), получать дополнительные финансовые средства на развитие здравоохранение.

Также в проекте Концепции развития здравоохранения до 2020 года предусмотрены направления, связанные с конкретизацией программы госгарантий, совершенствованием ее финансирования и внедрением эффективных способов оплаты медицинских услуг лечебным учреждениям.


Доктора подорожали

^ В 2007 г. государство и фонды медстрахования

потратили на медицину почти 900 млрд руб.

Медицинская инфляция — 30%


(«Ведомости» 22.07.2008)

^ Мария Шпигель

Минздрав опубликовал доклад о реализации программы госгарантий в медицине. Суммарные траты федерального, региональных и местных бюджетов, фондов медстрахования в 2007 г. достигли 897,3 млрд руб. (+29,9%). Впервые с 2002 г. расходы на медицину выросли и достигли отметки 2,9% ВВП (годом ранее — 2,6%).

Сильнее всего выросли федеральные траты. В 2001-2004 гг. их доля в медицинских расходах (без учета добровольных трат населения) составляла 7-8%, но с началом реализации нацпроекта она стала расти и в прошлом году достигла 18,1%. Наоборот, доля трат, финансируемых регионами, снизилась с 50-54% в начале десятилетия до 45%. На систему медстрахования пришлись символические 36,6% суммарных расходов.

Пока в медицинских расходах наибольшая часть приходится на регионы — 406,6 млрд руб., система медстрахования внесла 328,2 млрд руб.

Чтобы денег хватило на бесплатную помощь всему населению, расходы должны быть выше примерно в полтора раза (порядка 4,5% ВВП), полагает Сергей Шишкин из Независимого института социальной политики. Расходы должны быть 6-7% ВВП, считает Владимир Шевский, экс-министр здравоохранения Самарской области. Но рост расходов уже очень чувствуется, уверена замглавврача одной из больниц Перми Любовь Нижегородова.

К 2011 г. через ОМС будет проходить 70% средств на здравоохранение, отмечает представитель Минздравсоцразвития. В рамках пилотного проекта в Тюмени, Томске, Перми и других городах доля средств, проходящих через медстрахование, была увеличена до 60-70%, рассказал Шишкин. Больницы там получали средства только за случаи законченного лечения, а не за койко-дни.

За год в расчете на одного жителя медики получили из бюджетов и ОМС 6306 руб. (+30%).

Больше половины этих денег (58,6%) потрачено на стационарную помощь, 31,5% — на поликлиники, 7% — на скорую помощь. В мировой практике доля трат на поликлиники гораздо выше — 40-45%, говорит Шишкин. Это связано с хорошим технологическим обеспечением врачей, отмечает проректор ВШЭ Лев Якобсон.

Доля средств, получаемых больницами, снизилась (она составляла 60%) и это хорошо — надо предотвращать болезни, говорит представитель Минздравсоцразвития. К 2010 г. доля трат на больницы упадет до 50%, добавляет он.

Затраты на скорую помощь — хороший индикатор: чем они выше, тем хуже работает система, считает Шевский. Если пациенту оказана хорошая помощь днем, он не будет экстренно вызывать врача ночью. В хорошо организованной системе в расчете на 1000 человек скорая выезжает 230 раз в год, а у нас — 340-350.

За один выезд скорой помощи в 2007 г. медики получили 888 руб. (+23%, см. таблицу). За прием врача в поликлинике заплачено 154 руб. (+29%), а за день в стационаре — 861 руб. (+26%). Подавляющая часть трат идет на зарплаты врачам (см. таблицу). Эта доля выше всего в поликлиниках. На лекарства тратится около 11%. Зарплата может весить и больше, ведь лечение — «ручной труд», уверен Шевский.

С 2007 г. в расходы скорой помощи добавилось содержание санитарных самолетов и вертолетов, а расходы на поликлиники повысились за счет дополнительных выплат врачам в рамках нацпроекта, говорит чиновник министерства.

Средний срок лечения в стационаре составляет 13 дней. Если исключить из этого срока реабилитацию, срок лечения составит 10 дней, говорит чиновник. В мировой практике средний срок пребывания в больнице ниже — 7-8 дней, отмечает Шишкин.


^ Льготная добавка

Минздрав намерен увеличить финансирование

программы льготного лекарственного обеспечения

в 2008 г. на 900 млн руб.


(«Ведомости» 22.07.2008)

^ Юлия Шмидт

Минздрав направил в Минфин проект постановления правительства РФ, в соответствии с которым из бюджета будут выделены дополнительные 900 млн руб. на льготные лекарства, рассказал представитель Минздравсоцразвития. Средства поделят между регионами, которые, в свою очередь, распределят их на аукционах между поставщиками лекарств. Объем финансирования региональной части программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) увеличится с 29,2 млрд до 30,1 млрд руб. Представитель пресс-службы Минфина подтвердил, что письмо поступило в министерство и сейчас рассматривается.

Дополнительные 900 млн руб. Минздрав просит выделить потому, что с начала года количество россиян, имеющих право на льготные лекарства, возросло примерно на 300 000 (всего в программе участвуют 5,9 млн человек), объясняет представитель Минздрава. Кроме того, сумма, которую государство в среднем тратит на одного льготника в год, в конце июня была увеличена с 423 до 426 руб. в месяц.

В ближайшее время объем финансирования региональной части ДЛО увеличится еще на 10 млрд руб., обещают в Минздраве: деньги уже предусмотрены в федеральном бюджете. Решение о том, каким образом они будут распределены, будет принято в ближайшее время: сейчас министерство анализирует заявки от регионов.

Директор по маркетинговым исследованиям «Фармэксперта» Давид Мелик-Гусейнов считает, что дополнительные средства необходимы: для того чтобы льготники получали нужные им лекарства, надо увеличить финансирование ДЛО на 20-30% (к бюджету, утвержденному в начале года).

А гендиректор «Нижфарма» Дмитрий Ефимов отмечает, что в этом году перед отраслью не стоит проблема просрочек платежей дистрибуторам и производителям: «Увеличение суммы, выделенной на льготные лекарства, — это, в отличие от прошлых лет, не попытка экстренно решить возникшие финансовые проблемы».

Гендиректор DSM Group Александр Кузин согласен, что механизм ДЛО отработан: «В этом году полномочия по выбору поставщиков льготных лекарств передали в регионы вместе с ответственностью за исполнение программы, — напоминает он. — Поэтому местная власть более жестко, чем в прошлые годы, ограничивает выписку льготных рецептов. С одной стороны, это благо для дистрибуторов и производителей, которым не задерживают оплату за поставленные лекарства. С другой — такие ограничения могут вызывать негативную реакцию самих льготников».

^ ДЛО изменят

В конце мая премьер Владимир Путин заявил о планах изменения программы ДЛО и порекомендовал «подумать над адресным софинансированием расходов граждан на приобретение лекарств». Механизм может выглядеть так: льготник по рецепту врача будет получать лекарство в аптеке, деньги которой вернет страховая компания.


^ Опиум для простуженных

Наркополицейские пытаются запретить

препараты от кашля


(«Газета» 22.07.2008)

Ирина Власова

Антинаркотическая комиссия Ростовской области на заседании, которое состоялось на прошлой неделе, призвала запретить свободную продажу препаратов от кашля - терпинкод и коделак, содержащих наркотический анальгетик кодеин. Эксперты полагают, что от запрета пострадают в первую очередь потребители. "В условиях затруднительного доступа к поликлиническим врачам, отсутствия рецептурных бланков, строгой отчетности при устрожении контроля за препаратами вроде коделака и терпинкода пострадают потребители», - считает исполнительный директор Российской ассоциации аптечных сетей Елена Неволина. Она предупреждает, что запрет может вызвать обострения социальной обстановки, как это было весной при запрете продаж валокордина и корвалола.

Региональная акция ростовских властей, направленная на усиление контроля за оборотом кодеиносодержащих препаратов, не прецедент. На сессии 24 апреля депутаты госсовета Республики Коми приняли обращение в Минздравсоцразвития по вопросу регулирования продажи кодеиносодержащих лекарств. Председатель комитета госсовета Республики Коми по социальной политике Ольга Савастьянова заявила тогда, что кодеиносодержащие препараты наркоманы используют для производства в кустарных условиях дезоморфина - опиоида, в 10 раз превосходящего по активности морфин». Как отметила депутат, рецепты изготовления доступны в интернете и указывают на легкодоступный способ получения тяжелого наркотика при помощи продуктов бытовой химии. «Кодеиносодержащие лекарства в аптеках можно купить за 150-200 рублей, а на их основе приготовить до 100 доз, - сказала Ольга Савастьянова. - Из 711 преступлений, связанных с наркотиками в Коми в 2007 году, более трети касались производства и потребления дезоморфина, в республике действовали целые лаборатории и притоны по его изготовлению».

Согласно перечню Минздравсоцразвития, комбинированные препараты, в которых содержится кодеин, не отнесены к лекарственным средствам, подлежащим учету в аптеках, лечебных и профилактических учреждениях и частными врачами, и находятся в свободной продаже. «Ситуация неоднозначная, - считает пресс-секретарь Росздравнадзора Максим Лакомкин. - Мы ее осознаем, но решения, чтобы не пострадали потребители, с одной стороны, и не было возможности злоупотребления - со стороны наркозависимых граждан - пока нет».

Между тем, похоже, решение проблемы лежит в области юриспруденции. «Без федерального закона по обращению препаратов, содержащих минимальное количество трудноизвлекаемых сильнодействующих веществ, не обойтись", - сказал корреспонденту «Газеты» адвокат московской коллегии адвокатов "На Малой Дмитровке" Евгений Черноусов. По его словам, этот закон должен быть аналогичен закону о наркотических и психотропных препаратах, в котором в соответствии с международными нормами говорится о том, что при минимальном количестве таких веществ в препарате меры по особому контролю исключаются.

«Для того чтобы избежать региональных перегибов, решать проблему должен федеральный центр. И решать так, чтобы немедицинское потребление препаратов сократилось, а нормальные потребители не пострадали», - заметил генерал-лейтенант полиции, руководитель департамента межведомственного взаимодействия и общественных связей Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков Александр Михайлов, комментируя корреспонденту «Газеты» региональные инициативы.

По данным ЦМИ «Фармэксперт», в прошлом году продажи коделака и терпинкода составили около $60 млн.


«Хочется иногда просто

побыть человеком »


(«Огонек» № 30/08)

^ Анна Андронова, писатель, врач-кардиолог, Нижний Новгород

Повысить конкуренцию в медицине призвал на минувшей неделе президент. Речь, понятно, шла о конкуренции медицинских учреждений. А доктору с кем кроме болезни конкурировать? Он или врач каждую минуту своей жизни. Или случайный гость на нищей ниве здравоохранения

День медработника беско­нечен, как «день сурка». Трудовая вахта не преры­вается никогда, кажется, что вы так и ходите всю жизнь из палаты в палату, от больного к больному, каждую минуту своей личной жизни готовые лечить, советовать, организо­вывать консультации узких специалистов, успокаивать и убеждать. А самое главное, вы должны относиться к этому с радостью, без раздражения. Круглосуточная готовность но­мер один.

Обычный семейный вечер, я уже отработала с восьми до пя­ти и вроде все успела. Сын при­носит мне в ванную голосящий телефон.

— Анна Александровна, мне кажется, что мужу сейчас хуже!

— А вы кто? И откуда, собст­венно, вы телефон...

— Так вы нас только что вы­писали! Неделю назад. Все было хорошо, а теперь он вялый ка­кой-то. Сам не жалуется, но я чувствую — что-то не так!

Я выключаю воду и тянусь за полотенцем, глаза заливает шампунь. Больного я пока не вспомнила, но чувствую, что разговор будет долгим и обсто­ятельным. Ужасно хочется по­ложить трубку, но что подела­ешь, она уже позвонила. Еще су­ществуют родственники и зна­комые и знакомые знакомых. И сообщения типа: «Сейчас тебе позвонит двоюродная сестра первой жены моего свекра, у нее болит там чего-то. Поговори с ней, пожалуйста». И я говорю, хотя все разговоры обычно оканчиваются одним — вам надо прийти показаться.

Ненавижу лечить по теле­фону. Это как снимать сглаз по фотографии. То, что в данный момент сообщают родственни­ки пациента, не всегда соответ­ствует действительности. «Она, доктор, задыхается, сипит, и в груди булькает. И ноги. Но ноги у нас давно». Вот и разбирайся, не видя больной, что у нее там запущенное с ногами и булька­ет. Четко представить картину болезни невозможно.

— Сейчас у мамы давление пока нормальное, но оно подни­мается. Что делать?

— Пока ничего, раз нор­мальное, принять вечерние таб­летки.

— А если поднимется?

Надо придумать, что сде­лать, если поднимется, причем так, чтобы угадать. И учесть, что родственники сейчас побе­гут в аптеку, а лекарство может не помочь. И когда потом тебе сообщают, что «ночью все рав­но было двести, мы уж не стали беспокоить» (спасибо, конеч­но), чувствуешь себя винова­той. Такие простые решения, как поликлиника и «скорая по­мощь», больных не устраивают. Раз полечившись в больнице, они считают, что теперь могут приходить за консультацией и звонить в любое время. И еще родственников приводить — им обязаны помочь. И мы дейст­вительно обязаны, от этого ни­куда не денешься. А вот паци­енты не должны заботиться о том, в какой момент им при­шло в голову нас побеспокоить. У моего ребенка температура, горит курица на сковороде. Или у меня самой болит голова, плохое настроение, выходной, праздник, гости. Может быть, я стою в дверях одетая? Сажусь, расстегиваю пальто, потому что телефонный разговор ни­как не кончается.

Звонок в полдевятого утра воскресенья — единственный отсыпной день. Изощренная форма садизма. Это очень даль­няя родственница, звонит толь­ко по делу. Она, может быть, за неделю выспалась, а я нет.

— Ты н