Реферат: Графік візитів вагітної до лікаря

Графік візитів вагітної до лікаря

1-ий візит

(Бажано до 12 тижнів вагітності)

Що повинно бути зроблено під час візиту

Рівень доказовості

Коментарі

Оформлення медичної документації

А

Форми 111/о та 113/о

Заповнення жінкою анкети вагітної

А

За згодою (додаток 2)

Збір анамнезу (загального, включаючи психічні захворювання, акушерського, гінекологічного; стан здоров’я батька дитини)

А




Виявлення факторів ризику гестаційного діабету

В

При їх наявності – проведення двогодинного перорального тесту толерантності до глюкози (ПТТГ) (додаток 13)

Виявлення факторів ризику прееклампсії

С

При наявності факторів ризику (додаток 21) пропонуйте жінці з 16 тижнів вагітності до народження дитини приймати 75мг аспірину

Оцінка показань до направлення на медико-генетичну консультацію

D

додаток №7

Оцінка умов праці

D

Видається лікарський висновок за встановленою формою при необхідноті (додаток 14)

Загальний огляд

А




Пальпація щитовидної залози

А




Аускультація серця

А




Аускультація легенів

А




Огляд та пальпація молочних залоз

А




Пальпація лімфатичних вузлів

D




Вимірювання артеріального тиску

А




Вимірювання пульсу (частота, ритмічність)

А




Вимірювання температури тіла

D




Визначення зросту

В




Визначення маси тіла

В




Визначення індексу маси тіла

В




Гінекологічний огляд (в дзеркалах та бімануальне дослідження)

D

Рутинний огляд не є прогностично точним для визначення терміну вагітності, а також, не дає можливості передбачити передчасні пологи або тазо-головну диспропорцію

УЗД в терміні вагітності від 11+1 день до 13 тижнів та 6 днів (визначення терміну вагітності, вимірювання комірцевого простору та виявлення УЗ маркерів вродженої та хромосомної патології)




A

Лікар надає інформацію жінці щодо доцільності одночасного проведення першого УЗД (11тиж +1 день. - 13 тиж. + 6 днів) і подвійного біохімічного тесту ( вільний-ХГЧ, РАРР А) і розрахунку ризику наявності у плода хромосомної і деякої розповсюдженої вродженої патології. Дослідження виконують за згодою жінки (додаток 8)

^ Призначення лабораторного обстеження:

Загальний аналіз сечі, включаючи тест на наявність білка



А




Посів сечі (скринінг на безсимптомну бактеріурію)





А


При виявленні призначається антибіотикотерапія


Група крові та резус-фактор

А




наявність резус-антитіл (при Rh- негативній належності крові у вагітної та Rh- позитивній у батька майбутньої дитини)


B

Титри анти-резус антитіл визначають тільки при першій явці та у 28 тижнів за умови неускладненого пребігу вагітності

Загальний аналіз крові з визначенням кількості тромбоцитів




А




Серологічне обстеження на сифіліс (перше)


В




Тест на ВІЛ-інфекцію (перший)




А



Якщо результат тесту позитивний – повторне обстеження не призначається.

У разі першого звернення вагітної у терміні пізніше 23 тижнів – їй негайно призначається тестування крові на ВІЛ і у разі отримання негативного результату, повторне обстеження проводиться не пізніше 32 тижнів вагітності.

У разі першого звернення вагітної пізніше 30 тижнів вагітності – їй негайно призначається тестування крові на ВІЛ і у разі отримання негативного результату, повторне обстеження проводиться експрес-методом в пологах.

- Тест на наявність HBsAg

А




Мазок на цитологічне дослідження



D




Мазок на флору (за показами)



A

При наявності скарг та клінічних проявів



^ Надання вагітній розгорнутої інформації щодо:

необхідності прийому фолієвої кислоти (400 мкг) до 12 тижнів вагітності

А

Якщо в анамнезі відмічались випадки народження плодів/ дітей з вродженими дефектами нервової трубки добова доза фолієвої кислоти складає 800 мкг (додаток 19)


доцільності ведення щоденнику самопочуття до кінця вагітності

А

додаток 15

раціонального харчування під час вагітності


гігієни харчування для зниження ризику виникнення харчових інфекцій (лістеріоз, сальмонельоз, токсоплазмоз)




А



З особливим наголосом на:

- відсутність необхідності рутинного прийому вітаміну D;

- тератогенний ефект від прийому вітаміну А у дозі більш ніж 10 000 ОД на добу (А)

- відсутність необхідності рутинного прийому полівітаміно-мінеральних комплексів (А) (додаток 20).

здорового способу життя, включаючи:

припинення паління

вживання алкоголю

- наркотичних речовин

А




оптимальних умов праці під час вагітності

D

Справка о переводе на легий труд.

внутрішньоутробного розвитку плода

D




статевого життя протягом вагітності

В

Доцільне використання презервативу

фізичні вправи, включаючи такі, що зміцнюють м’язи тазового дна

А




необхідності відвідування школи відповідального батьківства протягом вагітності, бажано з партнером

A




можливих загрозливих симптомів під час вагітності

A

додаток 16

Скерування вагітної до дільничного терапевта за «Випискою з амбулаторної карти»1

B

додаток 4

Заповнення вагітною інфомованої згоди

B

додаток 3












Додаток 2

^ АНКЕТА ВАГІТНОЇ

(заповнюється вагітною при первому звернені)

Дата:__________________ ПІП:___________________

Вік: ___________________

Адреса: ________________

Тел.: __________________

Професія: _____________

^ Дані про здоров’я жінки

Будь ласка, вкажіть, яку хворобу із наступних Ви маєте або мали

СНІД/ВІЛ

так

ні

Не знаю

Захворювання жовчного міхура

Так

ні

Не знаю

Високий кров’яний тиск

так

ні

Не знаю

Захворювання нирок, набряки

Так

ні

Не знаю

Тромбофлебіт

так

ні

Не знаю

Інфекції сечових шляхів, цистит

Так

ні

Не знаю

Цукровий діабет

так

ні

Не знаю

Туберкульоз

Так

ні

Не знаю

Головні болі

так

ні

Не знаю

Рак

Так

ні

Не знаю

Розлади зору

так

ні

Не знаю

Бронхіальна астма

Так

ні

Не знаю

Жовтуха

так

ні

Не знаю

Захворювання щитовидної залози

Так

ні

Не знаю

Серцебиття, задишка

так

ні

Не знаю

Депресія, психічні розлади

Так

ні

Не знаю

Ревматизм, вади серця

так

ні

Не знаю

Анемія

Так

ні

Не знаю

Епілепсія

так

ні

Не знаю

Інше

так

ні

Не знаю




^ Дані про здоров’я сімї

Будь ласка, вкажіть яку хворобу мають Ваші батьки, брати (сестри), діти або дід (баба)


Хвороба

Мати

Батько

Брат

Сестра

Дитина

Мати чоловіка

Батько чоловіка

Високий кровяний тиск






















Захворювання серця, вади серця






















Цукровий діабет






















Рак






















Вроджені аномалії






















Близнюки






















Захворювання щитовидної залози






















Розлади згортання крові, варикоз вен






















Туберкульоз






















Бронхіальна астма






















Психічні розлади






















Інше

























Ліки

^ Будь ласка, вкажіть ліки і відповідні дози, які Ви вживаєте зараз:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ Хірургічні втручання

Операція

Рік

Лікарня

Результат операції




















































^ Алергічні прояви

Будь ласка, вкажіть, які лікові алергії та їхні відповідні реакції Ви маєте:

Ліки

Реакція




























^ Соціальний анамнез

Ви палите? Так Ні Як часто? ____________________________

Вживаєте алкоголь? Так Ні Як часто? ____________________________

Ви приймаєте транквілізатори? Так Ні Як часто? ____________________________

Ви приймаєте наркотики? Так Ні Які? ____________________________

У Вас активне статеве життя? Так Ні

Скільки статевих партнерів Ви мали протягом останнього року?


Чи робили Вам коли-небудь переливання крові? Так Ні Вкажіть причину __________________________________________________________________________


Чи були ускладнення переливання крові? _____________________________________


Історія вагітностей (включаючи пологи, викидні та аборти)

В якому році були попередні вагітності

Як закінчилась вагітність (народження дитини, викидень або аборт)?

Тривалість (тижнів)

Стать дитини

Вага (гр)

Тривалість пологів

Вид пологів (вчасні, передчасні, кесарський розтин)

Ускладнення (кровотеча, інфекція, вишкрібання)




































































































^ Характер менструальної функції

Перша менструація в _______ років

Частота (кількість днів з початку однієї менструації до другої) _________ днів

Тривалість ________ днів

Кількість (легка, середня, значна) ________

Дисменорея (менструальні болі) __________

Кровотечі ______

Останній нормальний менструальний період _________


Історія гінекологічних захворювань та процедур

Чи мали Ви будь-яке із наступних захворювань:

Гонорея

так

ні

Не знаю

СНІД

так

ні

Не знаю

Хламідії

так

ні

Не знаю

Кандідоз

так

ні

Не знаю

Сифіліс

так

ні

Не знаю

Трихоманоз

так

ні

Не знаю

Бородавки статевих органів

так

ні

Не знаю

Кольпоскопія шийки матки

так

ні

Не знаю

Вагінальний герпес

так

ні

Не знаю

Діатермокоагуляція/ кріохірургія шийки матки

так

ні

Не знаю

Інфекції маткових труб? Хронічні захворювання статевих органів

так

ні

Не знаю

Конізація шийки матки

так

ні

Не знаю

Бетагемолітичний стрептокок?

так

ні

Не знаю

Лазерна хірургія, лапароскопія

так

ні

Не знаю

Патологічні виділення

так

ні

Не знаю

Операції на статевих органах

так

ні

Не знаю

Дані онкоцитології

так

ні

Не знаю

Цитомегаловірус

так

ні

Не знаю

Токсоплазмоз

так

ні

Не знаю

Інше

так

ні

Не знаю




^ Застосування протизаплідних методів

Метод

Дата

Ефективність

Ускладнення

Протизаплідні пігулки










Внутрішньоматкові засоби










Діафрагма










Презервативи










Піна, гель, крем










Норплант










Природній










Депо Провера












Підпис ____________


Додаток №3


Форма інформованої згоди


^ ДО УВАГИ ПАЦІЄНТА!

Уважно прочитайте і вивчіть документ.

Керуйтесь основними його положеннями в своїх інтересах.

З’ясуйте з медичними працівниками незрозумілі для Вас питання.

^ Ви можете внести в текст зміни і поправки на свій розсуд.


З А Я В А

____________________________________________________________________

(кому: назва медичного закладу і його адреса)

про згоду на комплекс медичних обстежень та виконання рекомендацій лікаря під час моєї вагітності (далі Згода).


Будь-ласка, напишіть нижче Ваші П.І.Б.

Я,__________________________________________________________________

Будь-ласка, підпишіться ____________________________

Напишіть нижче поштову адресу Вашого фактичного місця проживання і Ваші контактні телефони __________________________________

____________________________________________________________________

У відповідь на отриману інформацію від свого лікуючого лікаря про перебіг моєї вагітності, про важливість виконання мною всіх рекомендацій медичних працівників про відповідальність за здоров’я моєї майбутньої дитини, а також запропонованих лікарем шляхів вирішення моїх медичних проблем, заповненням цієї форми, завіреної моїм підписом, даю офіційну згоду:

- систематично відвідувати лікаря у призначений мені день і годину (в разі неможливості візиту до лікаря зобов’язуюсь повідомити його у телефонному режимі чи в іншій формі);

- вчасно проходити всі запропоновані мені методи обстеження (лабораторні, фізікальні, УЗД);

- при необхідності бути оглянутою іншими фахівцями (при наявності показів);

- при необхідності пройти медико-генетичне консультування та провести обстеження на спадкову патологію та вади розвитку плода (лабораторні, фізікальні, інвазивні);

- при необхідності бути скерованою на вищий рівень надання медичної допомоги;

- при необхідності пройти курс лікування амбулаторно чи в стаціонарних умовах.

^ Я підтверджую, що для прийняття рішення про Згоду, я достатньо інформована в доступній для мене формі:

- про мету, метод і терміни запропонованих мені обстежень і втручань;

- про прогнозовану для мене перевагу медичних втручань;

- про ризик можливих ускладнень медичних втручань, а також можливих негативних наслідків лікування;

- про професійну кваліфікацію медичного персоналу.

^ Я підтверджую, що для прийняття рішень про Згоду я достатньо інформована і про інші альтернативні способи вирішення моїх медичних проблем, а також про лікувальні заклади, де вони виконуються (державні і приватні заклади).

^ Я підтверджую, що для прийняття остаточного рішення про згоду, я мала достатньо можливостей для незалежного пошуку та отримання необхідної інформації, а також її аналізу та порівняння.

Я підтверджую, що можлива шкода від медичних втручань для мене менш значуща, ніж обставини, які спонукали мене погодитися на них, і тому я ^ ДОБРОВІЛЬНО І СВІДОМО даю свою згоду на застосування по відношенню до мене запропонованого комплексу медичних втручань, а також інших медичних втручань, які будуть доповнювати і забезпечувати адекватний лікувальний процес.

Тим не менше, нижче я вказую медичні втручання, від яких я відмовляюся за будь-яких обставин, крім випадків безпосередньої загрози для мого життя та життя моєї дитини або повторного узгодження зі мною:___________________________________________________________________________________________________________________________________

Я знаю, що не існує абсолютно безпечних медичних втручань і будь-який медичний вплив на людину викликає відповідні реакції його організму, які іноді можуть бути атиповими не передбачуваними. І я розумію, що медичні фахівці проведуть всі можливі заходи для попередження загрози моєму життю і спричинення шкоди моєму здоров'ю і здоров’ю моєї дитини.

^ Я не заперечую, щоб у моїх інтересах були задіяні інші компетентні медичні установи.

Я знаю, що суворе дотримання призначень і рекомендацій лікарів є необхідною умовою для успішного результату, тому я беру на себе зобов'язання неухильно виконувати всі вимоги до мене, як до пацієнта. І я визнаю, що несу відповідальність за результати медичних втручань, у разі відхилень з мого боку від приписів лікарів.

^ Я підтверджую, що обізнана про те, що можу відмовитися від даної Згоди на свій розсуд, до початку медичних втручань шляхом написання відповідної заяви і обов'язкового своєчасного повідомлення про це лікуючого лікаря або відповідального представника_________________________________

____________________________________________________________________

(назва медичної установи)


На випадок моєї медичної недієздатності, тут, я вказую людину, якій я довіряю представляти мої інтереси і приймати від мого імені рішення виключно з медичних питань, що виходять від лікарів і потребують моєї згоди:_______________________________________________________________

(П.І.Б.)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

фактичне місце проживання та контактна інформація (робочі, домашні, мобільні телефони)

^ Я підтверджую, що мала необмежену можливість вносити зміни в текст цього документа на свій розсуд.

Пацієнт _________(__________________________________________________)

підпис вкажіть Ваші П.І.Б.

____________________________________________________________________

(Вкажіть прописом дату Вашого підпису)


^ Цей документ підписаний у присутності свідків:

____________________________________________________________________

підпис свідка П.І.Б. Контактна інформація

____________________________________________________________________

підпис свідка П.І.Б. Контактна інформація


Додаток 4


^ ВИПИСКА З АМБУЛАТОРНОЇ КАРТИ


Видається дільничним терапевтом, лікарем загальної практики (сімейним лікарем) вагітній жінці в жіночу консультацію для прогнозу перебігу вагітності та вибору тактики ведення вагітності та пологів


П.І.Б. _____________________________________________Дата народження


^ Основний діагноз

___________________________________________________________________

(докладний, із зазначенням активності, стадії, ускладнень, проведеного хірургічного лікування тощо)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________


2.Супутні захворювання

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________


3. Перенесені в минулому хвороби ____________________________________________________________________

(інфекційні, соматичні із зазначенням років захворювання)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________


Перенесені хірургічні втручання ____________________________________________________________________

(діагноз, назва операції, рік)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Ускладнення наркозу ____________________________________________________________________

(які саме, від якого наркозу) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________


Перенесені алергічні реакції ____________________________________________________________________

(на який алерген, у якій формі, коли, однократно чи кілька разів) ____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________



Спадковість:

Цукровий діабет ____________________________________________________________________

(який тип, в кого з родичів)

Артеріальна гіпертензія ____________________________________________________________________

(який тип, в кого з родичів)


Спадкові хвороби ____________________________________________________________________

(який тип, в кого з родичів)


____________________________________________________________________


Вроджені вади ____________________________________________________________________

(який тип, в кого з родичів)


____________________________________________________________________


Інше ____________________________________________________________________

(який тип, в кого з родичів)


____________________________________________________________________


Туберкульоз в родині _________________________________________________________

(яка форма, в кого з родичів)

8.1 Результат флюорографічного/рентгенологічного дослідження, дата_____________________________


Шкідливі умови праці ____________________________________________________________________

(які саме)

____________________________________________________________________

10. Постійне лікування ____________________________________________________________________

(що приймає постійно, який контроль лікування)

________________________________________________________________________________________________________________________________________


11. Інформація про проведену вакцинацію
________________________________________________________________________________________________________________________________________


^ 12. Інша важлива медична інформація

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________


Лікар (дільничний терапевт, лікар

загальної практики-сімейної медицини)


«___» _____________ 20___ р.

(дата заповнення)

__________________________________

(підпис, П.І. П/Б. та особиста печатка)


Додаток 7


^ Пренатальний консіліум


Дата___________________


ЛПЗ_________________________________________________________________


П.І.П.вагітної_________________________________________________________


Дата народження______________________________________________________


Адреса______________________________________________________________


Термін віагітності________________тижн.


Склад комісії:акушер-гінеколог________________________________________

Генетик________________________________________________

Профільні фахівці(відповіднодо виявленої патології)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Пренатально встановлений діагноз__________________________________________________________________________________________________________________________________


Код МКХ-10____________________________________


Переривання вагітності за медичними показаннями рекомендовано\ ні


Відмова вагітної від переривання (причина)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Поінформована відмова_______________________________П.І.П.

(підпис вагітної)


Рекомендації_____________________________________________________________________________________________________________________________

Місце проведення пологів, рекомендоване на консіліумі:_________________________________________________________

(підписи)

Додаток 8


ПРОТОКОЛ

ультразвукового обстеження вагітних


^ I УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів)


Дата "____" ____________ 200_ р. Інд. карта N


ПІБ_________________________________________________________________________

Дата народження____________Дата обстеження_________________1-й день о/м_____


Методика сканування: трансабдомінальна / трансвагінальна

Розміри матки: довжина _______ ширина ______ передньо-задній _______

Контури матки рівні, чіткі (нерівні, бугристі).

Має серединне положення (зміщена праворуч, ліворуч).

Структура міометрію не змінена (змінена). Тонус міометрію не підвищений (підвищений по передній, задній стінці, локальний гіпертонус_________________).

Патологічні ехо-включення ________________________________________

Об’ємні утворення:________________________________ Перетинка у матці ______________

У порожнині матки візуалізується одне (два, три) плідне яйце правильної форми (_______).

Діаметр плідного яйця ____________мм Кількість ембріонів: _______________

Ділянки відшарування плідного яйця не визначаються (визначаються у області __________).


^ БІОМЕТРІЯ ПЛОДУ

Куприко-тім'яний розмір (КТР) ____________мм

Біпарієтальний розмір (БПР) _____________мм

Кістки черепу візуалізуються (не візуалізуються)

Окружність живота ________________мм

Середній діаметр живота _____________мм

Довжина стегна _____________мм

Інші:________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Комірцевий простір ________мм

Наявність носової кістки ____________мм (візуалізуються, не візуалізуються)

Інші ехо-маркери хромосомних синдромів (лицевий кут, трикуспідальна регургітація, кровоплин у венозній протоці)____________________________________________________

Серце ______________ Серцебиття (є / ні) ЧСС ___________________ уд./хв.

Передня черевна стінка _________________(цілісність, наявність кили)

Рухова активність плода (нормальна, знижена, відсутня) _______________________

Локалізація хоріону: _____________, товщина______мм, структура____________________

Шийка матки:_____мм; цервікальний канал _____мм, діаметр внутрішнього вічка: _____мм

Стан придатків матки _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Особливості _________________________________________________________________

Висновок УЗД: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Підпис лікаря ____________ П.І.Б.

Додаток 7


^ Пренатальний консіліум


Дата___________________


ЛПЗ_________________________________________________________________


П.І.П.вагітної_________________________________________________________


Дата народження______________________________________________________


Адреса______________________________________________________________


Термін віагітності________________тижн.


Склад комісії:акушер-гінеколог________________________________________

Генетик________________________________________________

Профільні фахівці(відповіднодо виявленої патології)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Пренатально встановлений діагноз__________________________________________________________________________________________________________________________________


Код МКХ-10____________________________________


Переривання вагітності за медичними показаннями рекомендовано\ ні


Відмова вагітної від переривання (причина)____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Поінформована відмова_______________________________П.І.П.

(підпис вагітної)


Рекомендації_____________________________________________________________________________________________________________________________

Місце проведення пологів, рекомендоване на консіліумі:_________________________________________________________

(підписи)

Додаток 8


ПРОТОКОЛ

ультразвукового обстеження вагітних


^ I УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів)


Дата "____" ____________ 200_ р. Інд. карта N


ПІБ_________________________________________________________________________

Дата народження____________Дата обстеження_________________1-й день о/м_____


Методика сканування: трансабдомінальна / трансвагінальна

Розміри матки: довжина _______ ширина ______ передньо-задній _______

Контури матки рівні, чіткі (нерівні, бугристі).

Має серединне положення (зміщена праворуч, ліворуч).

Структура міометрію не змінена (змінена). Тонус міометрію не підвищений (підвищений по передній, задній стінці, локальний гіпертонус_________________).

Патологічні ехо-включення ________________________________________

Об’ємні утворення:________________________________ Перетинка у матці ______________

У порожнині матки візуалізується одне (два, три) плідне яйце правильної форми (_______).

Діаметр плідного яйця ____________мм Кількість ембріонів: _______________

Ділянки відшарування плідного яйця не визначаються (визначаються у області __________).


^ БІОМЕТРІЯ ПЛОДУ

Куприко-тім'яний розмір (КТР) ____________мм

Біпарієтальний розмір (БПР) _____________мм

Кістки черепу візуалізуються (не візуалізуються)

Окружність живота ________________мм

Середній діаметр живота _____________мм

Довжина стегна _____________мм

Інші:________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Комірцевий простір ________мм

Наявність носової кістки ____________мм (візуалізуються, не візуалізуються)

Інші ехо-маркери хромосомних синдромів (лицевий кут, трикуспідальна регургітація, кровоплин у венозній протоці)____________________________________________________

Серце ______________ Серцебиття (є / ні) ЧСС ___________________ уд./хв.

Передня черевна стінка _________________(цілісність, наявність кили)

Рухова активність плода (нормальна, знижена, відсутня) _______________________

Локалізація хоріону: _____________, товщина______мм, структура____________________

Шийка матки:_____мм; цервікальний канал _____мм, діаметр внутрішнього вічка: _____мм

Стан придатків матки _________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Особливості _________________________________________________________________

Висновок УЗД: _______________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


Підпис лікаря ____________ П.І.Б.


Додаток 20


^ Рекомендації щодо поведінки під час вагітності


Захід

Обгрунтування застосування

І. Здоровий спосіб життя

Народження здорової дитини

Повна відмова від тютюнопаління під час вагітності та грудного вигодовування

Відмова від тютюнопаління у дитячій кімнаті

Негативний вплив нікотину та моноокису вуглероду:

Незадовільне харчування у жінок, які палять

Підвищена потреба у вітамінах С, Е, залізі

Підвищення частоти переривання вагітності: самовільних викиднів та передчасних пологів

Зниження маси тіла плода (на 127-274 г)

Відмова від тютюнопаління у 1 триместрі знижує ризик розвитку синдрому затримки росту плода

Зростання частоти мертвонароджень

Передлежання плаценти

Зменшення продукції материнського молока

Зниження темпів росту дитини

Ризик виникнення синдрому раптової малюкової смертності

Абсолютна відмова від вживання алкоголю (особливо перед зачаттям та 1 триместрі вагітності)

2.1. Вживання алкоголю у дозі 0,5г/кг в день має негативний вплив на розвиток дитини

Алкоголь проникає у кров плода та виділяється з грудним молоком.

Негативна дія алкоголю проявляється:

Зростанням частоти переривання вагітності - самовільних викиднів та передчасних пологів

Відшаруванням плаценти

Мертвонародженням

Розвитком алкогольного синдрому плода, який має наступні ознаки:

затримка росту плода та новонародженого

мікроцефалія

дефекти розвитку очей

вади розвитку обличя

патологія суглобів

затримка розумового розвитку дитини

3. Відмова від вживання наркотичних речовин під час вагітності

Негативна дія наркотичних речовин проявляється:

Зростанням частоти переривання вагітності - самовільних викиднів та передчасних пологів

Відшаруванням плаценти

Мертвонародженням

Розвиток абстинентного синдрому плода

Підвищеним ризиком інфікування ВІЛ-інфекцією, гепатитом С.

4. Зловживання кофеїном, який міститься у каві, чаї, напитках типу кока-коли

Проникає через плаценту та виділяється з грудним молоком

Надмірне вживання кофеїну під час вагітності проявляється:

Зростанням частоти переривання вагітності - самовільних викиднів та передчасних пологів

Низькою масою тіла при народженні

Надмірне вживання кофеїну під час лактації проявляється:

Підвищенним збудженням та роздратованністю дитини

Порушенням сну

Зниженням вмісту заліза у молоці та організмі дитини

5.Відпочинок та фізичне навантаження:

5.1. Уникати перевтоми

5.2. Не рекомендується фізичне навантаження з підніманням важких предметів

5.3. У разі відсутності акушерських ускладнень не протипоказані фізичні вправи та заняття типу аеробіки

Негативний вплив може проявитись:

Перериванням вагітності

Відшаруванням плаценти

Мертвонародженням

Травматизацією жінки та плода

ІІ. Раціональне харчування

Дотримання 12 принципів раціонального харчування ВОЗ


Піраміда здорового харчування (Додаток)

Здорове харчування має бути різноманітним та помірним

Хліб, круп’яні та макаронні вироби, рис, картоплю рекомендується їсти декілька раз на день

Різноманітні овочі та фрукти рекомендується їсти декілька раз на день (більше 500 г/день). Співвідношення овочів до фруктів – 2:1.

Щоденно вживати молоко та молочні продукти з низьким вмістом жиру (1,5-2,5% жирності): кефір, кисле молоко, сир, йогурт

Вживати нежирні сорти м’яса та м’ясних продуктів, птицю, рибу, яйця та бобові продукти

Обмежити вживання «видимих» жирів у кашах, на бутербродах, вживати не жирні сорти м’яса та молочних продуктів.

Обмежити вживання цукру, кондитерських виробів, десертів.

Загальне вживання солі повинно не перевищувати 1 чайну ложку (6г) на день. Рекомендується вживати йодовану сіль.

У разі вживання спиртних напитків, загальна кількість спирту у них не повинна перевищувати 20 г чистого спирту на день.

Дотримуватись ідеального індексу маси тіла (норма 20- 25).

Надавати перевагу приготуванню їжі паровим методом, відварюванню та приготуванню у мікрохвильовій пічці. Частота прийомів їжі – 3 основних та 2 проміжних, що знижує використання жиру, масла, солі та цукру

Дотримуватись грудного вигодовування протягом перших 6 місяців, яке може бути продовжено до 2 років.


Корисні для вагітної джерела фолієвої кислоти:

Бобові

Зелені овочі

Шпинат

Капуста брюссельська та кольорова

Салат

Банани

Апельсини.

За допомогою харчування ми задовільняємо потреби та витрати організму в енергії

Середні витрати організму вагітної жінки зростають на 200- 300 ккал в день ( у 2-3 триместрі) і складають 2200- 2300 ккал.

Рекомендована прибавка маси тіла під час вагітності:


Індекс маси тіла

Показник

Вага


Низький

<19,8

12,5-18,0


Нормальний

19,9-26,0

11,5-16,0


Надмірний

26,1-29,0

7,0-11,5


Ожиріння

>29,0

=> 7,0


Ризики, що пов’язані з недостатньою прибавкою маси тіла під час вагітності:

Передчасні пологи

Затримка росту плода

Низька маса тіла дитини при народженні

Висока перинатальна смертність

Ризики, що пов’язані з надмірною прибавкою маси тіла під час вагітності:

Гіпертонія та розвиток прееклампсії

Гестаційний діабет

Інфекції сечовидільної системи

Тромбофлебіт

Утрудненні пологи

Великий плід

Ризик розвитку ожиріння та діабету у дитини

Висока перинатальна смертність




Вітамін С не синтезується у людському організмі, тому є необхідність у постійному йог