Реферат: Наблюдения и порядка их заполнения

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ


ПРИКАЗ


23 марта 2005 г.


N 30


ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯ И ПОРЯДКА ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ


(в ред. Приказов ФФОМС от 24.06.2005 N 65, от 27.06.2006 N 71)


В связи с вступлением в силу Федерального закона от 23.12.2004 N 174-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О бюджетной классификации Российской Федерации" и Бюджетный кодекс Российской Федерации", а также в целях совершенствования форм ведомственного статистического наблюдения для осуществления функции сбора и анализа информации, предусмотренной Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФОМС), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.07.98 N 857, приказываю:

1. Утвердить прилагаемые формы ведомственного статистического наблюдения (далее - Формы), порядок их заполнения и ввести в действие:

квартальные с отчета за январь - март 2005 года:


Пункт 1 утратил силу в части формы N 14-Ф (сводная) (Приказ ФФОМС от 27.06.2006 N 71).


- N 14-Ф (сводная) "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинскими учреждениями" (Приложение 1);


Пункт 1 утратил силу в части формы N 14-Ф (Приказ ФФОМС от 27.06.2006 N 71).


- N 14-Ф "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств ОМС медицинским учреждением" (Приложение 2);

- порядок заполнения Форм N 14-Ф (сводная) и N 14-Ф (Приложение 3);

- N 10 (сводная) "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств страховыми медицинскими организациями" (Приложение 4);

- N 10 "Сведения о поступлении и расходовании денежных средств страховой медицинской организацией" (Приложение 5);

- порядок заполнения Форм N 10 (сводная) и N 10 (Приложение 6);


Пункт 1 утратил силу в части формы N 8 (Приказ ФФОМС от 24.06.2005 N 65).


- N 8 "Сведения о численности граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию" (Приложение 7);


Пункт 1 утратил силу в части порядка заполнения формы N 8 (Приказ ФФОМС от 24.06.2005 N 65).


- порядок заполнения Формы N 8 (Приложение 8);

- N 2-расчеты "Сведения о межтерриториальных расчетах" (Приложение 9);

- порядок заполнения Формы N 2-расчеты (Приложение 10);

полугодовые с отчета за I полугодие 2005 года:

- N 14-Мед (сводная) "Сведения о работе медицинских учреждений в системе ОМС" (Приложение 11);

- N 14-Мед "Сведения о работе медицинского учреждения в системе ОМС" (Приложение 12);

- порядок заполнения Форм N 14-Мед (сводная) и N 14-Мед (Приложение 13).

2. Исполнительным директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования обеспечить:

2.1. Представление в ФОМС в электронном виде и на бумажном носителе указанных в п. 1 настоящего Приказа Форм, кроме того, по Формам N 14-Ф (сводная) и 14-Мед (сводная) - сводных итогов по медицинским учреждениям, подведомственным Федеральному медико-биологическому агентству, негосударственному учреждению здравоохранения ОАО "Российские железные дороги", медицинским учреждениям федерального подчинения, подведомственным Минздравсоцразвития России и РАМН, работающим в системе ОМС по договорам, в сроки, установленные в формах.

2.2. Доведение настоящего Приказа до руководителей медицинских учреждений, страховых медицинских организаций, являющихся субъектами обязательного медицинского страхования.

3. Отделу статистики ФОМС (Савенкова Т.В.) обеспечить обобщение поступающих данных, разработку на их основе аналитических таблиц и представление их в функциональные подразделения ФОМС.

4. Информационно-вычислительному центру ФОМС (Воробьев А.И.) обеспечить прием и обработку в электронном виде данных ведомственной статистической отчетности, а также по заявкам подразделений ФОМС подготовку сводных статистических таблиц в электронном виде.

5. Признать утратившими силу с момента подписания настоящего Приказа Приказы ФОМС:

от 30.03.2001 N 21;

от 24.06.2002 N 32.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя директора Н.Б.Климову.


Директор

А.М.ТАРАНОВ


Приложение N 1

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


Форма N 14-Ф (сводная)

^ "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ

ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"


Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 27.06.2006 N 71.


Приложение N 2

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


Форма N 14-Ф

^ СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ

ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ


Утратила силу. - Приказ ФФОМС от 27.06.2006 N 71.


Приложение N 3

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


ПОРЯДОК

^ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯ "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ

ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС МЕДИЦИНСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ" (ФОРМА

^ N 14-Ф) И "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ

ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ"

(ФОРМА N 14-Ф (СВОДНАЯ))


Утратил силу. - Приказ ФФОМС от 27.06.2006 N 71.


Приложение N 4

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


СВЕДЕНИЯ

^ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС

СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

за январь - _________________ 200_ г.

(нарастающим итогом)


┌───────────────┬────────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Представляют: │Сроки представления │ │Форма N 10 (сводная)│

├───────────────┼────────────────────┤ └────────────────────┘

│территориальные│на 45 день после │

│фонды ОМС: │отчетного периода │ Утверждена

│- Федеральному │за год - до 15 марта│ Приказом ФОМС

│фонду ОМС │следующего за отчет-│ от 23 марта 2005 г. N 30

│ │ным года │

└───────────────┴────────────────────┘ ┌───────────┐

│Квартальная│

└───────────┘


Наименование отчитывающейся организации ______________________

______________________________________________________________

Почтовый адрес _______________________________________________

Количество страховых медицинских организаций (стр. 001) ______

Количество филиалов страховых медицинских организаций

(стр. 002) ____________


(рублей)

Наименование показателей

Код
строки

Величина
показателя

1

2

3

Остаток средств ОМС на начало года - всего

01




в том числе: счет 51

02




счет 52

03




счет 55

04




счет 58

05




Поступило средств за отчетный период - всего

06




в том числе:
- из территориального фонда - всего


07




из них:
на оплату медицинской помощи в объеме
территориальной программы ОМС



08




на ведение дела

09




субвенции территориального фонда

10




- доходы от использования временно свободных
финансовых средств


11




- штрафы, пени, регрессные иски - всего

12




в том числе: из территориального фонда
(филиала)


13




- прочие поступления (расшифровать)

14




Израсходовано средств за отчетный период -
всего


15




в том числе:
- на оплату медицинской помощи в объеме
территориальной программы ОМС



16




- на финансирование предупредительных
мероприятий (расшифровать)


17




- на ведение дела

18




- возврат территориальному фонду средств
сформированных резервов в случае прекращения
деятельности по ОМС



19




- прочие расходы (расшифровать)

20




Остаток средств ОМС на конец отчетного
периода - всего


21




в том числе: счет 51

22




счет 52

23




счет 55

24




счет 58

25





СПРАВКА:

Сумма удержанных средств в виде частичной или полной

неоплаты медицинских услуг по результатам экспертной оценки

качества оказания медицинской помощи - всего (стр. 26)

_______ рублей

в том числе по результатам:

экспертизы качества медицинской помощи (стр. 27) ______ рублей

медико-экономической экспертизы реестров (стр. 28) ____ рублей


Сумма выплаченных штрафов, пеней - всего (стр. 29) ____ рублей

в том числе:

территориальному фонду (стр. 30) ______________________ рублей

медицинским учреждениям (стр. 31) _____________________ рублей

страхователям (стр. 32) _______________________________ рублей

прочим организациям (стр. 33) _________________________ рублей


^ СПРАВКА О РАЗМЕЩЕНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ ПО ОМС


БАНКОВСКИЕ ДЕПОЗИТЫ, РУБЛЕЙ





Код
строки

Банковские депозиты

срочные

до востребования

на
начало
года

на конец
отчетного
периода

на
начало
года

на конец
отчетного
периода

1

2

3

4

5

6

Резерв оплаты медицин-
ских услуг, запасной
резерв



34













Резерв финансирования
предупредительных
мероприятий



35













Средства на ведение
дела


36














^ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ, РУБЛЕЙ





Код
строки

Стоимость ценных бумаг

на начало
года

на конец
отчетного периода

1

2

3

4

Резерв оплаты медицинских
услуг, запасной резерв


37







Резерв финансирования
предупредительных мероприятий


38







Средства на ведение дела

39








^ ДРУГИЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ, РУБЛЕЙ





Код
строки

Стоимость ценных бумаг

на начало
года

на конец
отчетного периода

1

2

3

4

Резерв оплаты медицинских
услуг, запасной резерв


40







Резерв финансирования
предупредительных мероприятий


41







Средства на ведение дела

42








^ СПРАВКА О ФОРМИРОВАНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ





Код
стро-
ки

Остаток
на нача-
ло от-
четного
года

За отчетный период

Остаток
на конец
отчетно-
го пери-
ода

начислено

исполь-
зовано

1

2

3

4

5

6

Резерв оплаты
медицинских услуг


43













Запасной резерв

44













Резерв финансирования
предупредительных
мероприятий



45














Руководитель __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)

Гл. бухгалтер __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)


"__" ____________ 200_ года

(дата составления документа)

__________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)


Приложение N 1

к форме N 10-сводная


Расшифровка строк

N строки

Величина
показателя

Из других источников (из стр. 14)

1401







1402







1403







1404







1405







1406







1407







1408







1409







1410













На финансирование предупредительных
мероприятий (из стр. 17)


1701







1702







1703







1704







1705







1706







1707







1708







1709







1710













Прочие расходы (из стр. 20)

2001







2002







2003







2004







2005







2006







2007







2008







2009







2010






Приложение N 5

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


СВЕДЕНИЯ

^ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС

СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ

за январь - _________________ 200_ г.

(нарастающим итогом)


┌───────────────┬─────────────────────┐ ┌──────────┐

│ Представляют: │ Сроки представления │ │Форма N 10│

├───────────────┼─────────────────────┤ └──────────┘

│страховые │в сроки, установлен- │

│медицинские │ные территориальным │ Утверждена

│организации: │фондом ОМС │ Приказом ФОМС

│- территориаль-│ │ от 23 марта 2005 г. N 30

│ному фонду ОМС │ │

└───────────────┴─────────────────────┘ ┌───────────┐

│Квартальная│

└───────────┘


Наименование отчитывающейся организации ______________________

______________________________________________________________

Почтовый адрес _______________________________________________


(рублей)

Наименование показателей

Код
строки

Величина
показателя

1

2

3

Остаток средств ОМС на начало года - всего

01




в том числе: счет 51

02




счет 52

03




счет 55

04




счет 58

05




Поступило средств за отчетный период - всего

06




в том числе:
- из территориального фонда - всего


07




из них:
на оплату медицинской помощи в объеме
территориальной программы ОМС



08




на ведение дела

09




субвенции территориального фонда

10




- доходы от использования временно свободных
финансовых средств


11




- штрафы, пени, регрессные иски - всего

12




в том числе: из территориального фонда
(филиала)


13




- прочие поступления (расшифровать)

14




Израсходовано средств за отчетный период -
всего


15




в том числе:
- на оплату медицинской помощи в объеме
территориальной программы ОМС



16




- на финансирование предупредительных
мероприятий (расшифровать)


17




- на ведение дела

18




- возврат территориальному фонду средств
сформированных резервов в случае прекращения
деятельности по ОМС



19




- прочие расходы (расшифровать)

20




Остаток средств ОМС на конец отчетного
периода - всего


21




в том числе: счет 51

22




счет 52

23




счет 55

24




счет 58

25





СПРАВКА:

Сумма удержанных средств в виде частичной или полной

неоплаты медицинских услуг по результатам экспертной оценки

качества оказания медицинской помощи - всего (стр. 26)

____________ рублей

в том числе по результатам:

экспертизы качества медицинской помощи (стр. 27) ______ рублей

медико-экономической экспертизы реестров (стр. 28) ____ рублей


Сумма выплаченных штрафов, пеней - всего (стр. 29) ____ рублей

в том числе:

территориальному фонду (стр. 30) ______________________ рублей

медицинским учреждениям (стр. 31) _____________________ рублей

страхователям (стр. 32) _______________________________ рублей

прочим организациям (стр. 33) _________________________ рублей


^ СПРАВКА О РАЗМЕЩЕНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ ПО ОМС


БАНКОВСКИЕ ДЕПОЗИТЫ, РУБЛЕЙ





Код
строки

Банковские депозиты

срочные

до востребования

на
начало
года

на конец
отчетного
периода

на
начало
года

на конец
отчетного
периода

1

2

3

4

5

6

Резерв оплаты медицин-
ских услуг, запасной
резерв



34













Резерв финансирования
предупредительных
мероприятий



35













Средства на ведение
дела


36














^ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ, РУБЛЕЙ





Код
строки

Стоимость ценных бумаг

на начало
года

на конец
отчетного периода

1

2

3

4

Резерв оплаты медицинских
услуг, запасной резерв


37







Резерв финансирования
предупредительных мероприятий


38







Средства на ведение дела

39








^ ДРУГИЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ, РУБЛЕЙ





Код
строки

Стоимость ценных бумаг

на начало
года

на конец
отчетного периода

1

2

3

4

Резерв оплаты медицинских
услуг, запасной резерв


40







Резерв финансирования
предупредительных мероприятий


41







Средства на ведение дела

42








^ СПРАВКА О ФОРМИРОВАНИИ СТРАХОВЫХ РЕЗЕРВОВ

ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ





Код
стро-
ки

Остаток
на нача-
ло от-
четного
года

За отчетный период

Остаток
на конец
отчетно-
го пери-
ода

начислено

исполь-
зовано

1

2

3

4

5

6

Резерв оплаты
медицинских услуг


43













Запасной резерв

44













Резерв финансирования
предупредительных
мероприятий



45















Руководитель __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)

Гл. бухгалтер __________________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)


"__" ____________ 200_ года

(дата составления документа)

__________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)


Приложение N 1

к форме N 10


Расшифровка строк

N строки

Величина
показателя

Из других источников (из стр. 14)

1401







1402







1403







1404







1405







1406







1407







1408







1409







1410













На финансирование предупредительных
мероприятий (из стр. 17)


1701







1702







1703







1704







1705







1706







1707







1708







1709







1710













Прочие расходы (из стр. 20)

2001







2002







2003







2004







2005







2006







2007







2008







2009







2010






Приложение N 6

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


ПОРЯДОК

^ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯ "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ

ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ"

^ (ФОРМА N 10) И "СВЕДЕНИЯ О ПОСТУПЛЕНИИ И РАСХОДОВАНИИ

ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВ ОМС СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ

ОРГАНИЗАЦИЯМИ" (ФОРМА N 10 (СВОДНАЯ))


Отчет по форме N 10 представляют все страховые медицинские организации (далее - СМО), осуществляющие обязательное медицинское страхование (далее - ОМС).

СМО, имеющие в своем составе филиалы, составляют отчет, включая данные по всем входящим в них филиалам, расположенным на одной с ними территории. Филиалы, расположенные вне места нахождения головной СМО, представляют отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС) того субъекта Российской Федерации, на территории которого осуществляют свою деятельность на основании договора о финансировании ОМС.

В адресной части формы N 10 по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование СМО, принятое в учредительных документах. В конце полного наименования в скобках приводится сокращенное название.

По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс СМО (филиала).

В форме статистического наблюдения N 10 (сводная) по строке "Количество страховых медицинских организаций" (стр. 001) показывается число СМО, имеющих статус юридического лица, расположенных на одной территории с ТФОМС, с которым заключен договор на финансирование ОМС.

По строке "Количество филиалов" (стр. 002) показывается число филиалов, головная организация которых расположена вне территории ТФОМС, с которым заключен договор на финансирование ОМС.

Отчет составляется на основании данных бухгалтерского учета по банковским выпискам.

Все показатели формы заполняются нарастающим итогом за период с начала года в рублях.

В случае незаполнения той или иной строки или графы ввиду отсутствия данных эта строка или графа прочеркивается.

1. "Остаток средств ОМС на начало года - всего" (стр. 01) - является переходящим и соответствует остатку средств ОМС на конец предыдущего года.


Стр. 01 = стр. 02 + стр. 03 + стр. 04 + стр. 05.


2. "Поступило средств за отчетный период - всего" (стр. 06) - отражается общая сумма денежных средств ОМС, поступающих в СМО в течение отчетного периода.


Стр. 06 = стр. 07 + стр. 11 + стр. 12 + стр. 14.


3. "Из территориального фонда - всего" (стр. 07) - из стр. 06 выделяются денежные средства, поступившие в СМО из ТФОМС.


Стр. 07 = стр. 08 + стр. 09 + стр. 10.


4. "На оплату медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС" (стр. 08) - из стр. 07 выделяются средства, полученные СМО из ТФОМС на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы в соответствии с условиями заключенных договоров о финансировании ОМС.

5. "На ведение дела" (стр. 09) - из стр. 07 выделяются денежные средства, полученные СМО на ведение дела в соответствии с условиями заключенного договора о финансировании ОМС.

6. "Субвенции территориального фонда" (стр. 10) - показываются дополнительные денежные средства, перечисляемые ТФОМС при обоснованном недостатке у СМО средств на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

7. "Доходы от использования временно свободных финансовых средств" (стр. 11) - показываются доходы, полученные от размещения временно свободных финансовых средств ОМС на депозитных счетах, положительная курсовая разница (если открыт валютный счет), проценты банка, начисленные по остаткам средств ОМС на расчетном счете, а также доходы от прочих финансовых вложений, осуществленных за счет средств ОМС и поступивших на счет 51, субсчет "Обязательное медицинское страхование".

8. "Штрафы, пени, регрессные иски - всего" (стр. 12) - отражаются все денежные средства, полученные СМО вследствие финансовых санкций, примененных к территориальному фонду (стр. 13) и прочим организациям при несоблюдении ими условий договора и законодательно-нормативных актов.

9. "Прочие поступления" (стр. 14) - отрРаздел I. Дебиторская задолженность


(рублей)

Субъект Федерации

N
стро-
ки

Дебиторская
задолженность
на начало
отчетного года

Дебиторская
задолженность на
конец отчетного
периода

все-
го

в том числе
со сроком
возникнове-
ния свыше
30 дней

все-
го

в том числе
со сроком
возникнове-
ния свыше
30 дней

1

2

3

4

5

6

Центральный федеральный
округ

01













Белгородская область

02













Брянская область

03













Владимирская область

04













и далее по субъектам
Федерации


































Байконур

97













Итого по территории

98














Раздел II. Кредиторская задолженность


(рублей)

Субъект Федерации

N
стро-
ки

Кредиторская
задолженность
на начало
отчетного года

Кредиторская
задолженность на
конец отчетного
периода

все-
го

в том числе
со сроком
возникнове-
ния свыше
30 дней

все-
го

в том числе
со сроком
возникнове-
ния свыше
30 дней

1

2

7

8

9

10

Центральный федеральный
округ

01













Белгородская область

02













Брянская область

03













Владимирская область

04













и далее по субъектам
Федерации


































Байконур

97













Итого по территории

98














Руководитель организации ______________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)

Главный бухгалтер ______________ _______________

(Ф.И.О.) (подпись)


Должностное лицо,

ответственное за

составление формы _____________ ____________ ______________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)


__________________ "__" ____________ 200_ года

(номер контактного (дата составления

телефона) документа)


Приложение N 10

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


ПОРЯДОК

^ ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ ВЕДОМСТВЕННОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО

НАБЛЮДЕНИЯ "СВЕДЕНИЯ О ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО МЕЖТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ

РАСЧЕТАМ ЗА ОКАЗАННУЮ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В РАМКАХ

^ ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

(Ф. N 2-РАСЧЕТЫ)


1. В адресной части формы по строке "Наименование отчитывающейся организации" указывается полное наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС), представляющего отчет.

2. По строке "Почтовый адрес" указывается юридический адрес и почтовый индекс ТФОМС.

3. Показатели формы заполняются за период с начала года по состоянию:

на 1 апреля,

на 1 июля,

на 1 октября,

на 1 января следующего за отчетным года.

4. В разделе I приводятся данные, характеризующие дебиторскую задолженность ТФОМС по межтерриториальным расчетам за медицинскую помощь, оказанную гражданам, застрахованным в других субъектах Российской Федерации.

4.1. В графе 3 показывается общая сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на начало отчетного года.

4.2. В графе 4 показывается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на начало отчетного года, со сроком возникновения свыше 30 дней.


Гр. 4 <= гр. 3.


4.3. В графе 5 показывается общая сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на конец отчетного периода.

4.4. В графе 6 показывается сумма дебиторской задолженности по оплате счетов за оказанную медицинскую помощь иногородним гражданам, сложившаяся на конец отчетного периода, со сроком возникновения свыше 30 дней.


Гр. 6 <= гр. 5.


5. В разделе II приводятся данные, характеризующие кредиторскую задолженность ТФОМС перед другими фондами за лечение граждан в медицинских учреждениях других субъектов Российской Федерации.

5.1. В графе 7 показывается общая сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года.

5.2. В графе 8 показывается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на начало отчетного года, со сроком возникновения свыше 30 дней.


Гр. 8 <= гр. 7.


5.3. В графе 9 показывается общая сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода.

5.4. В графе 10 показывается сумма кредиторской задолженности по оплате счетов, полученных от ТФОМС других субъектов Российской Федерации, сложившаяся на конец отчетного периода, со сроком возникновения свыше 30 дней.


Гр. 10 <= гр. 9.


Приложение N 11

к Приказу ФОМС

от 23 марта 2005 г. N 30


СВЕДЕНИЯ

^ О РАБОТЕ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ В СИСТЕМЕ ОМС

за январь - ____________________ 200_ г.

(нарастающим итогом)


┌───────────────┬────────────────────┐ ┌────────────────────────┐

│ Представляют: │Сроки представления │ │Форма N 14-Мед (сводная)│

├───────────────┼────────────────────┤ └────────────────────────┘

│Территориальный│не позднее 45 дней │

│фонд ОМС: │после отчетного │ Утверждена

│- Федеральному │периода │ Приказом ФОМС

│фонду ОМС │за год - 15 марта │ от 23 марта 2005 г. N 30

│ │после отчетного года│

└───────────────┴────────────────────┘ ┌───────────┐

│Полугодовая│

└───────────┘


Наименование отчитывающейся организации ______________________

Почтовый адрес _______________________________________________


I. Основные показатели деятельности медицинских учреждений

по оказанию помощи населению в стационаре

круглосуточного пребывания


Наименование показателя

N
строки

Величина
показателя

1

2

3

Число самостоятельных медицинских учреждений,
заключивших договор на предоставление медицин-
ских услуг по программе ОМС в стационаре



01




Число учреждений, входящих в медицинские уч-
реждения (без образования юридического лица) и
оказывающих медицинские услуги по программе
ОМС в стационаре


02




Число коек (на конец отчетного периода), коек

03




Число коек (в среднем за отчетный период),
коек


04




Число выбывших больных из стационара, проле-
ченных по ОМС, человек


05




Проведено выбывшими больными койко-дней по
ОМС, койко-дней


06




Стоимость оказанной медицинской помощи по
ОМС, рублей


07





II. Основные показатели деятельности медицинских учреждений

по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи населению


┌──────────────────────────────────────────────┬──────┬──────────┐

│ Наименование показателя │ N │ Величина │

│ │строки│показателя│

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Число самостоятельных амбулаторно-поликлиниче-│ │ │

│ских учреждений, заключивших договор на предо-│ │ │

│ставление медицинских услуг по ОМС │08 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Число самостоятельных больничных учреждений, │ │ │

│заключивших договор на оказание только амбула-│ │ │

│торно-поликлинической помощи │09 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Число центров общей врачебной (семейной) прак-│ │ │

│тики │10 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Число поликлиник (амбулаторий), отделений об- │ │ │

│щей врачебной (семейной) практики, детских по-│ │ │

│ликлиник, женских консультаций, входящих в со-│ │ │

│став медицинских учреждений, работающих в си- │ │ │

│стеме ОМС │11 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│из них: отделений общей врачебной (семейной) │ │ │

│практики │12 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Число посещений врачей по ОМС, включая профи- │ │ │

│лактические, посещений │13 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│в том числе: │ │ │

│в центре (отделении) общей врачебной (семей- │ │ │

│ной) практики, посещений │14 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Число посещений врачами на дому по ОМС, посе- │ │ │

│щений │15 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│из них: врачами общей практики (семейными │ │ │

│врачами), посещений │16 │ │

├──────────────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Стоимость оказанной медицинской помощи по ОМС,│ │ │

│рублей │17 │ │

└──────────────────────────────────────────────┴──────┴──────────┘


III. Основные показатели деятельности медицинских

учреждений по оказанию стоматологической помощи населению


Наименование показателя

N
строки

Величина
показателя

1

2

3

Число самостоятельных стоматологических учреж-
дений, заключивших договор на предоставление
медицинских услуг по ОМС



18




Число медицинских учреждений, имеющих стомато-
логические отделения (кабинеты), оказывающие
медицинские услуги по программе ОМС



19




Число посещений врачей по ОМС, посещений

20




Объем фактически выполненной работы по ОМС,
УЕТ


21




Стоимость оказанной медицинской помощи по ОМС,
рублей


22





IV. Дневные стационары и стационары на дому


Дневные ст