Реферат: Истец

В ____________ районный (городской) суд

_______________________________ области


Истец: ________________________________

(Ф.И.О., год рождения, адрес)

Ответчик: _____________________________

(Ф.И.О., адрес)


ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВОЗМЕЩЕНИИ МОРАЛЬНОГО ВРЕДА


Приговором ________________________ районного (городского) суда

___________________ области был удовлетворен иск к _________________

(Ф.И.О.

___________________ о возмещении вреда, причиненного моему здоровью.

осужденного)


Согласно указанному приговору суда ____________________________

(Ф.И.О. осужденного)

обязан возместить мне заработок, утраченный вследствие потери

трудоспособности, а также возместить расходы, вызванные

повреждением здоровья ______________________________________________

(указать, что именно: усиленное питание,

____________________________________________________________________

протезирование, посторонний уход и т.п.)


Вопрос о возмещении морального (неимущественного) вреда судом

не рассматривался по причине ______________________________________.

Действиями ______________________________________ мне причинен также

(Ф.И.О.)

моральный вред, выражающийся _______________________________________

(указать причиненные нравственные

____________________________________________________________________

переживания (собственно моральный вред), которые могут заключаться

____________________________________________________________________

в страхе, унижении, беспомощности, стыде, невозможности продолжать

____________________________________________________________________

активную общественную жизнь, потере работы, раскрытии семейной

____________________________________________________________________

тайны, распространении сведений, не соответствующих

____________________________________________________________________

действительности, и др., а также физические страдания, причиненные

___________________________________________________________________.

физической болью)


В соответствии со статьями 152, 968, 970 ГК Республики

Беларусь и руководствуясь статьей 6 ГПК Республики Беларусь,


ПРОШУ:


1. Взыскать с ответчика __________________________ причиненный

(Ф.И.О.)

мне моральный вред _________________________________________________

(указать сумму, если истец желает возместить

____________________________________________________________________

понесенный моральный вред в денежной форме)

(предоставить мне в собственность __________________________________

(так как моральный вред может

____________________________________________________________________

быть компенсирован в иной материальной форме, можно требовать,

____________________________________________________________________

например, предоставления телевизора или магнитофона при

____________________________________________________________________

причинении гражданину увечья, лишающего его возможности

___________________________________________________________________)

посещать общественные места (театр, концерты и т.д.)


Приложение:

1. Копия решения (приговора) суда.

2. Имеющиеся письменные документы, обосновывающие, что истцу

причинен моральный вред (нравственные или физические страдания).

3. Квитанция об уплате госпошлины.


Дата Подпись