Реферат: Уважаемые коллеги!

Уважаемые коллеги!

Направляем вам ежедневный обзор российских средств массовой информации по общеполитической и социальной тематике. Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят материалы, опубликованные в центральной печати и в других средствах массовой информации вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда


02 февраля 2011 года




^ ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ







страхование профессиональных рисков


Верховный суд оставит «черных вдов»

без компенсаций


(«Газета» 02.02.2011)

^ АНАСТАСИЯ МИХАЙЛОВА

Верховный суд намерен защитить права пострадавших от несчастных случаев на производстве, либо получивших профессиональное заболевание. Планируется дать четкие разъяснения о порядке разрешения судебных споров о выплате страховых компенсаций. Впрочем, речь не идет о военнослужащих и сотрудниках правоохранительных органов, чьи страховые выплаты в разы ниже тех же шахтеров и горняков.

Во вторник на заседании пленума Верховного суда состоялось обсуждение проекта постановления, посвященного разрешению судебных споров о назначении страховых выплат при несчастных случаях на производстве или получении профессиональных заболеваний.

^ Противоположные решения

«Главной нашей задачей является защита прав работников»,— обратилась к присутствующим докладчица — судья Верховного суда Тамара Корчашкина.

По словам судьи, в настоящее время отсутствует единая практика применение страхового законодательства. Суды принимают различные решения по одним и тем же вопросам, а это негативно отражается на самих пострадавших. Ежегодно судами рассматриваются более сотни тысяч таких споров, при этом большая часть жалоб работников (примерно 82%) удовлетворяется.

По словам Корчашкиной, проект постановления вводит четкое определение дня наступления страхового случая. Согласно проекту, этим днем является дата установления факта временной или стойкой утраты трудоспособности.

После этого работник имеет право на страховое возмещение: единовременную выплату, а также ежемесячное пособие в размере 100% его оклада. Однако в случае недостаточности этих выплат на лечение и социальную реабилитацию пострадавший может обратиться с иском к работодателю или виновному лицу.

^ Важные факты

Однако требовать компенсацию морального вреда работник имеет право только непосредственно с причинителя вреда.

«Если трудовой договор не был оформлен, но трудовые отношения возникли, то обеспечения по обязательному страхованию должны предоставляться и в этом случае»,— отметила Корчашкина.

Перерасчету уже назначенные выплаты не подлежат. Однако проект постановления предусматривает их индексацию с учетом инфляции.

Стоит отметить, что в случае смерти пострадавшего работника причитающиеся ему выплаты продолжат получать лица, находившиеся на его иждивении. Причем в этом случае не важен даже факт родства погибшего с иждивенцем, важен только факт нетрудоспособности последних и факт нахождения их на иждивении.

Между тем, несмотря ни на что, производственники до последнего времени оставались и остаются почти самыми социально-защищенными работниками, Например, если их сравнивать с военнослужащими или сотрудниками правоохранительных органов, то те не защищены законом об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и их компенсации зачастую зависят от доказанности вины работодателя.

«Черная вдова»

Однако, несмотря на все достоинства проекта постановления, высокие судьи признают, что еще остается масса неурегулированных вопросов. Например, работникам отказывают в выплатах на том основании, что профессиональные заболевание, возникшее у него на одном предприятии, развивается у него уже после того, как он сменил работу и трудится на другом. Предполагается решить дилемму — кто в таком случае должен платить компенсацию.

Еще об одном сложном моменте сказала профессор Московской государственной юридической академии (МГЮА) Эльвира Тучкова.

«Я бы хотела акцентировать внимание пленума на том моменте, когда за женой сохраняется право на получение компенсации погибшего мужа даже после того, как она вступает в другой брак, — обратилась к судьям Тучкова.— Получается: муж погиб, она вышла замуж, но все равно она получает возмещение. Потом второй муж погибает, она продолжает получать выплаты и за него… Потом что — будет третий?»

По мнению юриста, естественно, супруга имеет такие же права, как и другие нетрудоспособные члены семьи погибшего, однако в отличие от нее, остальные не вступают в другой брак и не заводят себе новые мужей. Она считает, что при вступлении в новый брак вдова погибшего производственника должна лишаться права на компенсацию.

В настоящее время для доработки постановления создана редакционная комиссия. После внесения поправок в текст документа он будет еще раз вынесен на обсуждение пленума Верховного суда. Стоит отметить, что во вторник на заседании пленума Верховного суда было также принято постановление, касающееся преступности несовершеннолетних, в котором Верховный суд призывал судить подростков «жестко, но гуманно».


^ КОМПЕНСАЦИИ ЗА ПРОФЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОЖЕНЫ

С МОМЕНТА НЕДОМОГАНИЯ


(РИА Новости 01.02.2011)

МАРИЯ ГУСАРОВА

Застрахованный работник любого российского производства может требовать компенсационных выплат за профессиональное заболевание с того дня, когда он зафиксировал первое недомогание - соответствующее разъяснение Верховный суд РФ дал в постановлении пленума по вопросам правоприменения по искам о выплатах в рамках обязательного социального страхования (ОСС).

В документе, обсуждение проекта которого прошло во вторник в Москве, в частности, говорится, что днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие ЧП на производстве или хронического или острого профзаболевания считается "день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности".

Для подтверждения правоты своих слов истец обязан представить в суд обычный листок нетрудоспособности - если недомогание временное. Хроническую невозможность полноценно трудиться должно подтвердить отдельное заключение из учреждения медсоцэкспертизы, напоминает ВС РФ.

Соответствующие разъяснение высший суд решил дать с учетом того, что в год судам в России приходится рассматривать более 100 тысяч дел, в которых работники требуют от своего руководства компенсации. При этом порядка в 80% случаев суд подтверждает правоту заявителя.

Кроме того, в проекте постановления пленума ВС РФ оговаривает, что даже если трудовой договор между работодателем и работником не был оформлен надлежащим образом, а человек фактически уже приступил к своим обязанностям, ему все равно полагаются все льготы в рамках ОСС.

"Несмотря на невыполнение работодателем обязанности по уплате страховых взносов за работника в региональное отделение Фонда социального страхования, взыскание страхового возмещения за причиненный вред здоровью в пользу работника следует производить с соответствующего отделения Фонда", - отмечается в проекте постановления.


изменения в социальном законодательстве


^ КАК ДЕЙСТВУЕТ В ПЕРМСКОМ КРАЕ

НОВЫЙ ЗАКОН О БОЛЬНИЧНЫХ И ВЫПЛАТАХ

БЕРЕМЕННЫМ

НА ВОПРОСЫ ЧИТАТЕЛЕЙ «КП» В ПРИКАМЬЕ

ОТВЕТИЛА ЮРИСТ ПЕРМСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА

^ СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РФ ЛАРИСА МАЛИНОВСКАЯ


(«Комсомольская правда» 02.02.2011)

ЮЛИЯ АЛЕЕВА, МАРИНА КУЗНЕЦОВА 

Начисления «по-новому»

 * - Лариса Ивановна, скажите, а каков на сегодня размер пособия по уходу за ребенком?

 - Для работающих женщин - 40 % от суммы страхуемого заработка. Для неработающих - в минимальном размере, установленном  законодательством: 2523 рубля 49 копеек по уходу за первым ребенком (с учетом «уральского» коэффициента), 5046 рублей 97 копеек  по уходу за вторым и последующими детьми. Эти же минимальные размеры пособия являются гарантированными для работающих граждан. То есть меньше платить вам не вправе.

- Как высчитывается сумма?

- Берется сумма заработка за два года, предшествующих году выхода в отпуск по уходу за ребенком, но не выше 415 000 руб. за каждый год (предельная сумма заработка, на которую начислялись страховые взносы в Фонд социального страхования РФ в 2010 г.).  Она делится на 730, умножается на 30,4 (среднее количество дней в месяце) и еще раз умножается - на 40 %.

- Спасибо!

* - Здравствуйте! Моя дочка работает  по трудовому договору, скоро должна рожать. Какие выплаты ей полагаются?

- Во-первых, пособие по беременности и родам в размере 100% от среднего заработка за весь период нахождения на больничном. Во-вторых, с момента выхода в отпуск по уходу за ребенком до полутора лет - ежемесячное пособие по уходу за ребенком в размере 40% от заработка, но не ниже минимального размера данного пособия, установленного законодательством. И в-третьих, с полутора до трех лет – 50 рублей в месяц (последнюю сумму платит работодатель за счет собственных средств).

- Она работает по срочному трудовому договору вместо женщины, которая уходила в декрет. Сейчас та женщина возвращается…

- Скорее всего, вашу дочь уволят, поскольку вернулся основной работник. Пособие по беременности и родам ей должны дать в полном размере, поскольку отпуск по беременности и родам наступил в период работы. А вот пособие по уходу за ребенком до полутора лет она сможет получать как безработная в органах соцзащиты в минимальном размере, установленном  законодательством. 

* Лариса Ивановна, скажите, при начислении «декретных» учитывается заработная плата с вычетом подоходного налога или «чистая»?

- Учитывается зарплата до вычета подоходного налога.

- Какие документы я должна предоставить бухгалтеру для начисления?

- Больничный лист и справку о заработке.

- Я работаю на предприятии по основному окладу и там же - по договору с почасовой оплатой. Как мне будет исчислено пособие по беременности и родам? Учитываться будет общая зарплата?

- В данном случае пособие по беременности и родам будет исчисляться с учетом заработка по всем местам работы. 

* - Добрый день! Это Надежда Денисова. Работала по срочному трудовому договору, который мне продлили до окончания беременности. Мне сказали, что «декретные» будут начислять в половинном размере.

- Трудовым законодательством предусмотрено продление срочного договора до окончания беременности – то есть до родов. Вам выдадут больничный лист, который вы предъявите работодателю, и он обязан оплатить единовременно весь срок больничного – в 100%-ном размере.

- А как будут высчитывать пособие по уходу за ребенком?

- Срок трудового договора закончится, и пособие будет начисляться вам как безработной – в органах соцзащиты по месту жительства.

- А мой предыдущий заработок будет учитываться?

- Нет. В данном случае пособие будут начислять в минимальном размере. В 2011 году минимальное пособие с «уральским» коэффициентом за первого ребенка составляет 2523 рубля 49 копеек в месяц, за второго – 5 046 рублей 97 копеек.

* Здравствуйте. Это Евгения вас беспокоит. Я не работаю и в скором времени выйду в декретный отпуск. Какие выплаты мне положены?

- Поскольку вы не работаете, пособие по беременности и родам вам не полагается. Но пособие при рождении ребенка должны выдать. Отец ребенка работает?

- Да.

- Значит, по месту его работы выдадут пособие при рождении – 13 458 рублей 60 копеек. А до того, как ребенку исполнится 1,5 года, вы как безработная можете получать пособие по уходу за ним в соцзащите.

* Здравствуйте, меня зовут Иван Семенович. Внучка родила в июне прошлого года. Сейчас выходит на работу, с ребенком сидит бабушка. Можно ли на бабушку переписать пособие?

- А бабушка работает?

- Нет.

- К сожалению, тогда ежемесячное пособие по уходу за ребенком ей не положено. Оформить его на себя она могла бы только, если родители были бы лишены родительских прав. 

* Добрый день! Сестра собирается в декрет. На нынешнем месте она проработала меньше двух лет. Как ей будут начислять пособие?

- Учитывается заработок за два года не только у последнего, но и у предыдущих работодателей. Нужно будет только справку у них взять.

* Здравствуйте! Мне очень важно узнать: при начислении «декретных» будут учитывать только те компании, где я работала официально?

- Да. То есть учитываются только места работы, где за вас перечисляли страховые взносы. Это касается и оплаты больничных листов.

^ Когда малышей несколько

* Ожидаем двойню. Какие пособия я получу и в каком размере?

Наталия, вопрос оставлен на сайте kp.ru

- Пособие по беременности и родам – в одинарном размере, по рождению ребенка – в  двойном размере. Пособие по уходу за ребенком – в двойном: если мама работает – по 40% от заработка на каждого ребенка, то есть в общей сложности 80% от заработка. Если не работает, то за одного будут платить 2523 рубля 49 копеек в месяц (как за первого), за другого - 5 046 рублей 97 копеек в месяц (как за второго).

* Лариса Ивановна, мой декретный отпуск еще не закончился, а я уже ухожу во второй – со вторым ребенком. Как мне будут начислять пособие? Будут брать предыдущие два года? Ведь я в это время не работала и зарплату не получала, находилась в отпуске по уходу за 1 ребенком и в отпуске по беременности и родам!

- По новому законодательству учитываются два года, предшествующие году ухода в отпуск по уходу за ребенком. То есть в 2011-м году учтут 2010-й и 2009-й. Но эти года в вашем случае могут быть заменены двумя предшествующими – 2008-м и 2007-м, когда вы работали, при условии, что это приведет к увеличению размера пособия.

- А может ли муж оформить детское пособие на себя? Сидеть с детьми буду я, но пособие высчитают, исходя из его зарплаты?

- Нет. Отпуск по уходу за ребенком оформляется тем членом семьи, который сидит с малышом. Это может быть мама или папа. Даже бабушка – но только в том случае, если она работает, она будет получать пособие.

^ Если права нарушают

 * - Здравствуйте! Скажите, что делать беременной женщине, если индивидуальный предприниматель отказывается оплачивать больничный?

- У вас официально оформлен трудовой договор?

- Да, естественно.

- Тогда у вас есть три варианта. Вы можете обратиться в прокуратуру, трудовую инспекцию или суд, чтобы работодатель в принудительном порядке выплатил вам деньги. По закону он обязан это сделать.

- А где можно будет проконсультироваться, если у меня возникнут еще какие-нибудь вопросы?

- На нашем сайте www.fss.perm.ru. Либо по телефонам нашего правового отдела (342) 236-51-72, 236-49-75, 233-07-13.

* Здравствуйте, уважаемая Лариса Ивановна! Пособие по уходу за ребенком я получаю с 1 сентября 2010 года. Вышла на работу на 0,75 ставки, и с 1 января 2011 года мне сообщили, что сумма пособия будет в два раза меньше - в связи с новым законом. Разве могут производить перерасчет уже начисленных пособий?

Елена, вопрос оставлен на сайте kp.ru

- Поскольку вы вышли на неполный рабочий день, право на получение пособия за вами сохраняется. Перерасчет назначенного ранее пособия с 1 января должен быть произведен только в том случае, если оно увеличится в связи с новым законодательством. Если нет, то должны платить, как и раньше. Ваш работодатель может сравнить: произвести расчет по новому законодательству и по старому. И выбрать тот вариант, где сумма больше.

^ Что будем получать по больничному

* Лариса Ивановна, много читала о новых правилах и запуталась. Объясните вкратце, как по-новому будут оплачиваться больничные?

- С 2011 года работодатель из собственных средств оплачивает первые три дня больничного листа. Также изменился порядок расчета: за основу берется заработок за два года, предшествующих году ухода на больничный. В сумму включаются все выплаты, на которые начислены страховые взносы. Затем она делится на 730 и умножается на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку в зависимости от стажа (до 5 лет – 60% от 5 до 8 лет – 80%, больше 8 лет – 100%.) и далее на число календарных дней, приходящихся на период вашего нахождения на больничном.

- Слышала, что хотели менять – только после 15 лет стажа оплачивать в 100%-ном размере.

- Эти изменения не утвердили. Стажевые пороги остались прежними.

* Можно ли оформлять больничный по уходу за больным ребенком на работающую бабушку? Она бюджетница, я же – индивидуальный предприниматель и работаю сама на себя.

Оксана, вопрос оставлен на сайте kp.ru

- Можно. Если болеет ребенок, то больничный по уходу за ним может оформить любой член семьи – даже дядя и тетя.

* Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Есть какие-то ограничения по сумме выплат за больничные по новому закону?

- Больничные теперь оплачивают, исходя из среднего заработка за два предшествующих года. Ограничение по сумме заработка есть: при исчислении пособия по больничному листу учитывается заработок  не больше 415 тысяч рублей в год.


МОШЕННИЧЕСТВО


^ МНИМЫЙ БОЛЬНОЙ

ЛИПОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ: УСЛУГИ, ЦЕНЫ, РЫНКИ


(«Новая газета» 02.02.2011)

ИВАН ЖИЛИН

Объявления о быстром изготовлении медицинских справок, дипломов, водительских прав и регистрации буквально захлестнули Москву. Они предлагают прогулять работу, не болея, окончить вуз, не учившись там ни дня, стать водителем, ни разу не сев за руль, и даже прописаться в квартире, к которой не имеешь никакого отношения. Многочисленные торговцы документами с удовольствием освобождают граждан не только от бытовых проблем, но и от… уголовной ответственности.

На специализированных сайтах предлагают окончить МГУ всего за 1—2 дня и за сумму от 16 до 25 тысяч рублей. При этом их владельцы уверяют, что поддельный диплом не отличить от настоящего. Правда, как считают эксперты, это не совсем так.

С подробным описанием дефектов фальшивых дипломов можно ознакомиться на сайте doctor-diplom.com, специалисты которого указывают, например, что подделки не обладают и шестой частью необходимых защитных знаков, присутствующих в оригинальных документах. При этом, согласно Уголовному кодексу, за использование заведомо подложных документов виновному в лучшем случае грозит штраф до 80 000 рублей, в худшем — арест на срок до 6 месяцев.

«Часто бывает так, что мы сталкиваемся с необходимостью оформить больничный лист или купить медицинскую справку. Причин для этого может быть великое множество. Один — заболел и не хочет идти за больничным в поликлинику, у другого — аллергия на докторов; кому-то больничный лист нужен для поездки в отпуск, а у кого-то неотложные дела, о которых совсем необязательно знать работодателю…» — с таких слов начинается описание одного из интернет-ресурсов, предлагающих купить липовые медицинские справки. Доверчивые граждане легко покупаются на уловки таких однодневных клиник. Привлекает в них и невысокая цена (от 1500 до 3000 рублей), и возможность оформления задним числом, и обещанная «невычисляемость» подделки. Однако разоблачить мнимых больных несложно: на справках не хватает печатей (их должно быть три), а по звонку в поликлинику никто не подтвердит вашу болезнь.

Та же ситуация и с трудовыми книжками, и с регистрацией, и с водительскими правами. Разница только в цене: она составит от 1000 рублей (оформление годовой регистрации в Москве) до 18 000 рублей (стоимость водительских прав любой категории). Правда о происхождении этих документов вскрывается легко, а наказание остается тем же, что и с поддельными дипломами.

За мелким криминальным бизнесом легко прячется большой. В соответствии с законодательством РФ при выходе сотрудника на больничный первые два дня болезни ему оплачивает работодатель, а последующие — фонд социального страхования. Таким образом, закупив поддельные справки на имя своих сотрудников, компании могут выплатить львиную долю зарплаты не из собственного бюджета, а за счет страхового фонда. Правда, наказание за подобное преступление будет гораздо серьезнее.

Комментарии

Руководитель отдела по борьбе с экономическими преступлениями ГУВД Москвы Филипп Золотницкий:

— С начала 2010 года нам удалось задержать около 10 преступных группировок, занимавшихся продажей поддельных документов. Одна из организаций имела целых 10 офисов по распространению фальшивок. В ходе обысков было изъято 400 печатей различных организаций. Еще одна такая фирма даже держала в штате профессионального врача, грамотно заполнявшего все справки, и располагала картотекой подписей различных чиновников.

Крупные конторы по производству фальшивых документов милиция закрывает практически ежемесячно. Что касается наказания, то преступников ждет суд по двум статьям: 159 УК РФ «Мошенничество» (срок лишения свободы 10 лет) и 327 УК РФ «Подделка, изготовление или сбыт поддельных документов» (срок лишения свободы 2 года).

Юрист Андрей Двеженский:

— В соответствии со ст. 327 ч. 1 УК РФ подделка или продажа удостоверения или иного официального документа наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, арестом на срок от четырех до шести месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет. Плюс к этому по части 2-й все той же 327-й статьи УК РФ предпринимателю грозит до четырех лет лишения свободы.

Подобное деяние подпадает также под статью 159 УК РФ «Мошенничество» (наказание от двух до десяти лет лишения свободы).

А раскрываемость таких дел стопроцентная — шанс скрыть подобное преступление очень мал, ведь когда на больничный лист резко уходит половина сотрудников компании, это невольно вызывает интерес у соответствующих служб.






^ ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА





РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


Врач по заявлению

Как мы будем выбирать поликлинику

и доктора


(«Российская газета» 02.02.2011)

^ ИРИНА НЕВИННАЯ

С 1 мая в России начнется выдача новых полисов ОМС единого образца, действительных на всей территории страны. Случаи отказа принимать пациентов по старым полисам нужно проверять и виновных - наказывать, считает глава департамента развития медстрахования минздравсоцразвития Владимир Зеленский.

Вступивший в силу с 2011 года закон об обязательном медицинском страховании работает пока далеко не в полную силу. На "перестройку" всей системы бесплатной медпомощи в стране потребуется время. Это отлично понимали законодатели, дав время и на укрепление региональной медицины, и на организационно-технические преобразования. Напомним, ключевая идея реформы - сделать медицинскую помощь одинаково доступной и качественной для всех пациентов, вне зависимости от региона, где они живут.

О финансовых инструментах, без которых переход к новой модели немыслим, "РГ" рассказывала уже не раз. Обычным же пациентам по большому счету все равно, из каких источников получают деньги клиники и врачи, они судят всегда одинаково: по конечному результату. Грамотный, внимательный врач? Адекватное лечение? Не нужно унижаться, переходя из одной очереди в другую, прежде чем попасть на прием? Не надо приплачивать медсестре за укол и анестезиологу, прежде чем лечь на операционный стол? Значит, система работает нормально.

Одним из главных рычагов воздействия на наши поликлиники и больницы в системе нового ОМС авторы закона считают право выбора пациентом страховой организации, лечебного учреждения и конкретного врача. "Подушевое" (или "попациентное") финансирование автоматически предполагает, что клиники и врачи, которые будут лечить больше и лучше, к которым "потянутся" пациенты, будут зарабатывать больше. В полной мере право выбора можно будет реализовать, только когда будет принят еще один ключевой закон - об основах здравоохранения.

Но уже вчера Зеленский рассказал журналистам, как предполагается вводить этот принцип конкуренции. С одной стороны, очень просто: личным письменным заявлением человека. Правда, если пустить все это на самотек, лучшие медицинские силы тут же захлебнутся от наплыва желающих получить помощь именно у них. Поэтому одновременно предусматриваются и некие сдерживающие механизмы. "Броуновского движения" не будет, заверил вчера чиновник. Ведь параллельно с правом выбрать или поменять клинику сохраняется принцип территориальной принадлежности. Сам человек предпочтет учреждение, ближайшее к дому или месту работы. "Открепиться" и переместиться в любую другую в принципе не возбраняется, но сделать это помешают некоторые ограничения. Например, вызвать врача на дом из отдаленной поликлиники будет уже нельзя.

Не собираются разрушать в новой системе и существующую вертикаль в оказании помощи, когда с первичного уровня, если это в интересах человека, его переправляют в специализированное медучреждение более высокого уровня.

Кстати, в течение ближайших двух лет, по словам Зеленского, минздравсоцразвития намерен вернуть в систему ОМС все федеральные медучреждения. Сейчас большинство из них финансируются исключительно за счет федерального бюджета. Соответственно, чтобы получить высокотехнологичную помощь в таких клиниках, пациенту необходимо заручиться направлением, подтвержденным обязательством государства оплатить лечение (так называемой "квотой"). По мере роста тарифов оплаты разных видов медицинской помощи в системе ОМС этот вид финансирования станет клиникам выгоден. А для пациентов это означает более простой и короткий путь к новейшим способам лечения, которые они не могут получить в районной больнице.

Ключевое внимание в реформе отводится системе контроля качества лечения. Сегодня в каждом регионе действуют свои правила и свои стандарты, и уровень лечения очень разный. Реформа подразумевает, в числе прочего, также переход к единым стандартам оказания медицинской помощи. А следить за тем, чтобы эти стандарты выполнялись, обяжут страховые компании. Помимо "стандартных" процедур проверки правильности оформления документации страховые компании по новому закону обязаны проводить выборочный контроль качества лечения. Анализу будут подвергаться, например, 8 процентов всех историй болезни в стационарах. Если при таком аудировании окажется, что в более чем трети случаев медики допустили дефекты, в следующей проверке количество отобранных дел будет удвоено. За нарушения медучреждения будут наказывать рублем - штрафовать. Оценку качества лечения страховщики будут проводить с помощью экспертов - авторитетных практикующих врачей, не связанных с проверяемым лечебным учреждением. Предусмотрены, разумеется, и внеплановые проверки - по обращениям граждан, в случае летального исхода и тяжелых осложнений, связанных с лечением (например, при внутрибольничном инфицировании - привел пример Зеленский). При этом остаются контрольные функции и за Росздравнадзором, и за Федеральным и территориальными фондами ОМС.


^ Онкобольных выселяют из центров

Помощь теперь они должны получать по месту

жительства, где не всегда готовы их принять


(«Московский Комсомолец» 02.02.2011)

^ ЕКАТЕРИНА ПИЧУГИНА

31 декабря 2010 года вступил в силу новый приказ Минздравсоцразвития, расписывающий квоты на высокотехнологичную помощь (ВМП) на 2011 год. И многие онкобольные онкоцентра на Каширке 1 февраля встретили с ужасом: врачи объяснили, что с этого времени квот на дорогостоящие препараты больше не будет и придется лечиться по месту жительства. В ситуации разбирался обозреватель “МК”.

В августе 2007 года у Елены М. диагностировали рак желудка. С декабря 2010 года врачи онкоцентра на Каширке назначили ей третий курс химиотерапии по выделенной квоте современными препаратами - болезнь начала отступать. И тут случилось непредвиденное. Врачи предупредили Елену, что с 1 февраля не смогут проводить ей дорогостоящее и эффективное лечение, потому как финансировать квоты на них онкоцентру государство не будет в связи с новым приказом от 31 декабря. “Мне сказали, что Каширке оставили всего три позиции, по которым можно получить квоту на лечение пациентов, — рассказывает Елена Витальевна. — Посоветовали лечиться по месту жительства, но районный онколог сказала, что тут можно получить только симптоматическое лечение. Что это обозначает, мне и моей семье предельно ясно”. В таком же положении оказалось множество онкобольных. Некоторые из них в панике собрались распродавать имущество, чтобы покупать фантастически дорогие препараты (например, у Елены лечение стоит более 200 тысяч рублей ежемесячно). Да и просто так в аптеках многие лекарства не продаются. Конечно, все можно купить в Интернете, но никто не может гарантировать их качества, а стало быть — и жизни тяжело больным людям.

Вот что рассказал обозревателю “МК” завотделением клинической фармакологии ГУ Российский онкологический центр им. Блохина РАМН профессор Сергей Тюляндин:

— ^ Основной массе больных, страдающих раком легкого, желудка, груди и пр., по мнению Минздрава, дорогостоящую химиотерапию должны проводить по месту жительства. Мы в очень сложной ситуации и вынуждены отправлять наших больных лечиться туда, где не всегда готовы их принять — такое лечение часто районным онкоцентрам не по карману. Сейчас химиотерапия попадает в разряд специализированной медпомощи, а она финансируется через фонд ОМС. А у фонда ОМС средств на такие расходы просто нет! Возможно, эти больные чего-то и добьются, но на это потребуется много времени. Хотя формально Минздравсоцразвития вроде бы ничего и не поменяло: просто выступило с разъяснениями, что теперь химиотерапия по квотам положена таким больным лишь при проведении операций, остальное — по месту жительства.

Проблемы с квотами на ВМП не только на Каширке — по данным пациентов Российского научного центра рентгенорадиологии на “Калужской”, в этом году количество коек, отведенных для пациентов, получающих федеральные квоты на ВМП, сокращено на 30%. Где получать лечение современными химиопрепаратами, пациенты не знают. Аналогичная ситуация и в МОНИКИ.

Источники в онкоцентре сообщили нам следующее: “По идее, все это сделано для разгрузки федеральных центров — теоретически лекарство можно получить везде, и больным из других регионов незачем ехать в другие города. Не было задачи лишить больных помощи — была задача переместить их к месту жительства. А упаковки лекарств должны перемещаться за ними”.

^ Ситуацию прокомментировала помощник министра здравоохранения и социального развития Софья Малявина:

— Виды ВМП, которые оказываются гражданам РФ в 2011 году, утверждены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 декабря 2010 года. Проведение курсов ХТ отнесено к специализированной медицинской помощи, и, таким образом, необходимое химиотерапевтическое лечение больным должно быть обеспечено в онкологических диспансерах по месту жительства пациента. Назначать ХТ должны врачи-химиотерапевты областного (краевого, республиканского) онкодиспансера на основе решения консилиума с участием врачей-специалистов. После выписки из онкодиспансера больной проходит лечение по месту жительства, где проводят динамическое наблюдение за онкологическими больными, получающими лекарственную противоопухолевую терапию. Если необходимого противоопухолевого лекарства нет, врачи первичных онкологических кабинетов (отделений) обращаются в орган управления здравоохранением субъекта РФ с заявкой на их закупку. В случае отсутствия возможности получения онкологическим больным назначенных противоопухолевых средств врач первичного онкологического кабинета (отделения) направляет онкологического больного в региональный онкодиспансер для подбора новой противоопухолевой терапии.

^ Комментарий председателя Лиги пациентов Александра Саверского:

— Согласно постановлению правительства №890, инвалиды I и II групп имеют право на все необходимые препараты. Если им отказывают, это нарушение их прав, и надо идти в суд. В прошлом году в России выиграно около 10 судов по вопросам лекарственного обеспечения.


МЕДИЦИНА


В Россию поставляют медицинское оборудование

для стран третьего мира


(«Газета» 02.02.2011)

^ ИРИНА ВЛАСОВА

Общество защиты прав потребителей потребовало срочно отозвать из клиник страны запрещенное оборудование и тест-системы AccuTnI американской компании Beckman Coulter. Эта продукция была официально отозвана с рынков США и Канады еще в 2010 году, но продолжает использоваться в России. К тому же установки бывшие в употреблении могли попасть на российский рынок.

^ При попустительстве чиновников

Общество защиты прав потребителей (ОЗПП) потребовало срочно провести проверку медицинских учреждений страны на предмет возможного использования в них запрещенного оборудования и тест-систем AccuTnI американской компании Beckman Coulter. Как заявил председатель общества защиты прав потребителей «Общественный контроль» Михаил Аншаков, американская продукция официально отозвана с рынков США и Канады еще в 2010 году из-за недоработок, как выдающая искаженные результаты исследований. ОЗПП не исключает, что отозванная в Америке бракованная продукция при попустительстве чиновников могла поставляться в российские клиники и лаборатории.

По сообщениям мировых информагентств, основывающихся на данных официального сайта FDA (правительственного агентства по контролю над соблюдением законодательных норм в области поддержания качества продуктов питания, лекарственныГлава государства углубился в вопросы

восстановления исторической памяти


(«Независимая газета» 02.02.2011)

^ АЛЕКСАНДРА САМАРИНА, МИХАИЛ ВЬЮГИН,

ЯН ГОРДЕЕВ

Вчера президент Дмитрий Медведев посетил Екатеринбург, где провел заседание Совета по развитию гражданского общества. Правозащитники остались довольны общением с главой государства. Как и ожидалось, помимо главной темы – защиты детей – обсуждались и другие проблемы. В частности, судебная реформа и дело Ходорковского. Эксперты «НГ» разошлись в оценке мероприятия. Некоторые из них считают его проявлением президентских амбиций Медведева – в контексте кампании-2012.

Визит Дмитрия Медведева начался символически – с открытия памятника первому президенту России Борису Ельцину. Вместе с Наиной Ельциной он принял участие в торжественной церемонии, транслировавшейся по стране в прямом эфире. Всю церемонию Медведев простоял без шапки – единственный из всех собравшихся на митинг. Хотя утром в Екатеринбурге было морозно: минус 13, так что многие шмыгали носами.

Церемония открытия заняла 15 минут, после чего ее участники уехали на следующие объекты, а специально привезенные на площадку пенсионеры разбрелись в поисках заказных автобусов, предательски исчезнувших из виду.

Все официальные службы (от областных властей до ГИБДД) накануне приезда Дмитрия Медведева решительно успокаивали горожан, обещая им отсутствие проблем и остановку движения всего на несколько минут. Быстро выяснилось, что по пути движения кортежа к памятнику на час встала трасса из аэропорта и отдаленных районов города по направлению к центру. Затем также без предупреждения перекрыли трассу из центра в отдаленный район Вторчермет, куда Медведев уехал на осмотр детского центра «Пеликан», а потом в обратном направлении – в детскую библиотеку.

На заседании совета президент продемонстрировал большую выдержку. Как рассказала «Н