Реферат: Стандарти та нормативи
ЗАТВЕРДЖЕНО
Рішення міської ради
06.12.2006 № 33
Стандарти та нормативи
надання швидкої медичної допомоги мешканцям м. Запоріжжя
Загальні положення
Служба швидкої медичної допомоги міста являється структурним підрозділом комунальної установи «Міська клінічна лікарня екстреної та швидкої медичної допомоги м. Запоріжжя» та здійснює надання цілодобової екстреної медичної допомоги дорослому та дитячому населенню міста на догоспітальному етапі при нещасних випадках та станах, які загрожують життю та здоров’ю людей.
Робота служби швидкої медичної допомоги здійснюється на основі наступної медичної законодавчої бази:
- наказ Міністерства охорони здоров’я України від 19.06.1996 № 175 „Про заходи щодо удосконалення швидкої медичної допомоги”;
- наказ Міністерства охорони здоров’я України від 28.12.2002 № 507 „Нормативи надання медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах за спеціальністю „Медицина невідкладних станів”;
- наказ Міністерства охорони здоров’я України від 17.01.2005 № 24 „Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю „Медицина невідкладних станів”.
На протязі останніх років інститутом медико-екологічних проблем при Запорізькому державному медичному університеті напрацьовані доказові висновки щодо негативного впливу навколишнього середовища на стан імунної системи мешканців міста у всіх вікових групах, що призводить до зростання захворювань серцево-судинної, дихальної, ендокринної систем, підвищення вад розвитку плоду під час вагітності.
За останні роки на 1-го мешканця міста припадає 165-151 кг шкідливих викидів щорічно. В структурі газових викидів знаходяться такі забрудники атмосфери як марганець та його сполуки, сірчана та соляна кислоти, фтористі сполуки, толуол, бенз(а)пирен та інш. Значну частку у викидах займають вугільна зола, абразивна, феросплавна, селікокальцієва пилюка.
Проведені дослідження свідчать про прямі кореляційні зв’язки між станом навколишнього середовища та показниками здоров’я населення.
Розрахунок інтегрального показника, з урахуванням основних показників здоров’я населення (демографічні показники природнього руху населення – народжуваність, смертність, малюкова смертність), захворюваність дорослого і дитячого населення (загальна і первинна), первинна інвалідізація вказує на найбільш низькі рівні здоров’я в найбільш забруднених районах міста.
В місті Запоріжжі працівниками санітарно-епідеміологічної служби, практичної охорони здоров'я, екологів сумісно з фахівцями Інституту гігієни та медичної екології ім. А.Н. Марзєєва Академії медичних наук України та підприємства „Екомедсервіс” вже виконаний пілотний проект по визначенню ризику здоров'я населення від забруднення навколишнього середовища.
Проведений аналіз за останні 5 років підтверджує ріст звертаємості населення до служби ШМД в результаті зниження імунітету населення та загострення ряду захворювань, що потребують надання екстреної медичної допомоги.
Р О К И
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Звертаємість населення до служби ШМД на 1 тис.нас.
247
277
281
283
279
290
Зниження захисних можливостей населення міста підтверджується щорічними підвищеннями алергологічних проявів - полінозів, бронхіальної астми. Такий стан мав місце у 2003 році. Тільки за період з 01.09.2004 по 07.09.2004 по місту на швидку медичну допомогу зафіксовано 900 звернень з проявами алергологічних захворювань.
На протязі 2-х останніх років завдяки додатково виділеним коштам міською радою на закупівлю алергологічних тестів та протиалергічних препаратів, а також ряду додатково проведених організаційних заходів управлінням охорони здоров’я міської ради вдалося забезпечити зниження захворюваності кількості загострень алергологічних захворювань та кількості звернень населення до швидкої медичної допомоги в період масових загострень алергічних хвороб.
Р О К И
2004
2005
2006
Кількість звернень населення до ЛПЗ з загостреннями алергічних захворювань
2094
1259
1150
Р О К И
2004
2005
2006
Кількість звернень населення до ШМД з загостреннями алергічних захворювань
1210
520
430
Служба швидкої медичної допомоги функціонує в режимі цілодобових чергувань і готовності не лише до надання медичної допомоги населенню міста, але й за його межами при надзвичайних ситуаціях.
На сьогоднішній день вона представлена 64 виїзними бригадами, розташованими на 8 підстанціях в усіх районах міста з 12-ти хвилинною транспортною доступністю.
В складі 64 виїзних бригад знаходяться 41 виїзна лікарська бригада, 15 спеціалізованих та 8 фельдшерських бригад. Забезпеченість на 10 тис. населення міста складає 0,81 бригади.
В місті працює 41% лікарських бригад (Україна – 36,5%). На протязі останніх 5 років цей показник стабільний, але з року в рік знижується укомплектованість лікарями з 70% в 2000р. до 62,7% в 2005 році (Україна – 94,1%). В абсолютних цифрах на сьогоднішній день в службі не вистачає 107 лікарів.
В зв'язку з цим кількість викликів, які були обслужені фельдшерськими бригадами за останні 5 років збільшилися з 22% до 28,8%, та значно зменшився відсоток викликів, обслужених лікарськими бригадами з 61% в 2000р. до 54,5% в 2005р.
Проведений аналіз показав, що за останні 3 роки в долі виконаних викликів значно більше, ніж в середньому по Україні (місто – 16,6%, Україна – 9,3%) виконано спеціалізованими бригадами, навантаження на яких зросло до 12,2 викликів (Україна – 8,4 виклики). Це свідчить, що в нашому місті через забруднення оточуючого середовища, та змінену реактивність організму ряд захворювань протікають з більшим, ніж в інших регіонах процентом ускладнень у вигляді інфарктів, інсультів, судинно-серцевої недостатності, легеневої недостатності, які потребують проведення екстреної медичної допомоги спеціалізованими бригадами ще на догоспітальному етапі, так як несвоєчасне та не в повному обсязі надання медичної допомоги загрожує життю хворих.
^ Середньомісячна структура викликів швидкої медичної допомоги в 2006 р.
Назва бригад
% викликів в загальній структурі
^ Лікарські бригади
44,9%
Фельдшерські бригади
27,3%
Кардіореанімаційні бригади
9,4%
^ Педіатричні бригади
8,5%
Амбулаторне надання медичної допомоги на підстанціях ШМД
4,2%
^ Реанімаційні бригади
2,2%
Неврологічні бригади
2%
Психіатричні бригади
1,5%
Завдяки переоснащенню, проведеному в останні роки автомобільного парку служби швидкої медичної допомоги, вдалося покращити показник своєчасного прибуття до хворих (не повинен перевищувати 15 хвилин від моменту прийняття виклику) з 95,7% до 96,1% (Україна – 87%).
Р О К И
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Своєчасність прибуття
до хворих
95,8%
95,6%
95,9%
98,2%
95,7%
96,1%
Завдяки комплексу проведених організаційних заходів на рівні амбулаторно-поліклінічної служби вдалося знизити процент виїзду до хронічних хворих з 9,9% в 2000р. до 5,4% в першому півріччі 2006р. (Україна – 8,3%).
Р О К И
2000
2001
2002
2003
2004
2005
І півріччя 2006
Кількість виїздів до хронічних хворих
9,9%
8,5%
7,5%
7,5%
5,9%
6,6%
5,4%
В структурі виконаних викликів група хворих з раптовими захворюваннями досягла 66% (2000р. – 61%). Це свідчить також про посилення тяжкості перебігу ряду захворювань, які протікають з важкими ускладненнями та потребують проведення інтенсивної терапії починаючи від місця виклику швидкої медичної допомоги до госпіталізації хворого в лікувальний заклад та потребує постійного збільшення фінансових витрат на медичне обслуговування виклику. Несвоєчасність та не в повному обсязі надання медичної допомоги саме цій категорії хворих приведе до збільшення догоспітальної летальності ряду захворювань.
Аналіз роботи педіатричних бригад показав, що лише за останній рік кількість викликів педіатричних бригад збільшилася на 2,5 тис. Це свідчить, що на фоні зміненої реактивності дитячого організму в умовах нашого міста ряд захворювань дітей протікає з раннім проявом раптових важких ускладнень. Несвоєчасність та не в повному обсязі надання медичної допомоги саме цій категорії хворих може привести до росту показника малюкової смертності, який являється рейтинговим для регіонів та свідчить не лише про рівень організації надання медичної допомоги в місті, але й має соціально-економічне значення для країни в цілому.
Швидка медична допомога являється складовою функціональною частиною системи екстреної медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях. Для цього відділення швидкої медичної допомоги повинні мати постійний місячний запас медикаментів, перев'язувального матеріалу, виробів медичного призначення, які щомісячно поповнюються.
Збільшення фінансування на 1 виклик бригад швидкої медичної допомоги (за останні 3 роки складає 2,5 грн.) позитивно позначився на покращенні якості лікування з 92,6% в 2002р., коли фінансування складало 1,7 грн. до 97,8% в 2005р. Згідно з оцінкою діяльності швидкої медичної допомоги по моделям кінцевих результатів коефіцієнт досягнення результативності збільшився з 0,88 до 0,92.
Вартість надання швидкої медичної допомоги мешканцям м. Запоріжжя складає:
Найменування лікарських
препаратів
Одиниця
виміру
Кількість
Ціна
однієї
одиниці (грн.)
Сума (грн.)
1
2
3
4
5
^ 1.Спеціалізована психіатрична бригада
Шизофренія
Тизерцін 2,5 %
ампули
2
2,06
4,12
Аміназин 2,5 %
ампули
2
0,23
0,46
1
2
3
4
5
Галоперидол 0,5 %
ампули
2
1,61
3,22
Розчин кордіаміна
ампули
1
0,59
0,59
Всього
8,39
Алкогольний психоз
Аміназін 2,5 %
ампули
2
0,23
0,46
Галоперидол 0,5 %
ампули
2
1,61
3,22
Розчин кордіаміна
ампули
1
0,59
0,59
Розчин сибазона
ампули
2
0,78
1,56
Фуросемид
ампули
1
0,15
0,15
Розчин магнія сульфата
ампули
2
0,37
0,74
Глюкоза 40%
ампули
1
0,98
0,98
Розчин натрія гідрокарбонат 4 %
флакон
2
1,30
2,60
Розчин аскорбінової кислоти 5 %
ампули
4
0,198
0,79
Натрія оксибутиран 20 %
ампули
1
1,94
1,94
Тизерцин 2,5 %
ампули
2
2,06
4,12
Всього
17,15
Єпилепсія
Сібазон
ампули
2
0,78
1,56
Розчин магнія сульфата
ампули
2
0,37
0,74
Фуросемид
ампули
1
0,15
0,15
Кордіамін
ампули
1
0,59
0,59
Натрія оксибутиран 20 %
ампули
1
1,94
1,94
5% розчин глюкози (400,0)
флакон
2
1,26
2,52
Розчин аміназіну
ампули
1
0,23
0,23
Розчин анальгіну
ампули
1
0,21
0,21
Розчин дімедрола
ампули
1
0,13
0,13
Всього
8,07
Маніакально-депресивний психоз
Розчин аміназіну
ампули
2
0,23
0,46
Кордіамін
ампули
1
0,59
0,59
Тизерцін 2,5 %
ампули
2
2,06
4,12
Всього
5,17
Пре та сенільні психози
Сібазон
ампули
2
0,78
1,56
Аміназін
ампули
1
0,23
0,23
Розчин кордіаміна
ампули
1
0,59
0,59
Розчин дібазола
ампули
2
0,31
0,62
Всього
3,00
Органічне пораження ННС
Аміназін
ампули
2
0,23
0,46
Тизерцін
ампули
2
2,06
4,12
Кордіамін
ампули
2
0,59
1,18
1
2
3
4
5
Галоперідол
ампули
2
1,61
3,22
Розчин магнія сульфата
ампули
2
0,37
0,74
Сібазон
ампули
2
0,78
1,56
Всього
11,28
Неврози
Сібазон
ампули
2
0,78
1,56
Глюкоза 40 %
ампули
1
0,89
0,89
Розчин натрія хлорида
ампули
1
0,20
0,20
Всього
2,65
Дістрофії
Аміназін
ампули
2
0,23
0,46
Тизерцін
ампули
2
2,06
4,12
Кордіамін
ампули
1
0,59
0,59
Всього
5,17
Середня вартість надання швидкої медичної допомоги по спеціалізованій психіатричній бригаді
7,61
^ 2.Спеціалізована неврологічна бригада
Гостре порушення мозкового кровообігу
а/ішемічний інсульт (середній)
Магній сульфат 25%-5,0
ампули
2
0,39
0,78
Ношпа 2,0
ампули
1
0,71
0,71
Анальгін 50%-2,0
ампули
1
0,21
0,21
Метоклонрамід 0,5%-2,0
ампули
1
1,08
1,08
Тіоцетам 5,0
ампули
1
0,82
0,82
Строфантин 0,025%-0,3
ампули
1
0,22
0,22
Еуфілін 2,4%-5,0
ампули
2
0,25
0,50
Фуросемід 40 мг.
ампули
2
0,15
0,30
Всього
4,62
б/ ішемічний інсульт з порушенням ритму с.д.
Клофелін 0,01%-1,0
ампули
1
0,19
0,19
Пірацетам 20%-5,0
ампули
2
0,37
0,74
Фуросемід 20 мг.
ампули
2
0,15
0,30
Рібоксін 5,0
ампули
2
0,24
0,48
Панангін 10,0
ампули
1
1,92
1,92
Антиарит.пре-ти (недиференцир.порушення ритму)
24,51
Всього
28,14
в/повторне гостре порушення мозкового кровообігу
1
2
3
4
5
Магній сульфат 25%-5,0
ампули
2
0,39
0,78
Кавінтон 2,0
ампули
1
2,22
2,22
L-лізіна есцінат 5,0
ампули
1
4,20
4,20
Реополіглюкін 200,0
флакон
1
9,39
9,39
Пірацетам 20%-5,0
ампули
2
0,37
0,74
Тіотріозолін 4,0
ампули
2
0,22
0,44
Всього
17,77
Середня вартість гострого порушення мозкового кровообігу (пп.а-в)
16,84
Ішемічний інсульт
а/ ішемічний інсульт (неускладнений)
Магній сульфат 25%-5,0
ампули
2
0,39
0,78
Ношпа 2,0
ампули
1
0,71
0,71
Анальгін 50%-2,0
ампули
1
0,21
0,21
Метоклонрамід 0,5%-2,0
ампули
1
1,08
1,08
Тіоцетам 5,0
ампули
1
0,82
0,82
Строфантин 0,025%-0,3
ампули
1
0,22
0,22
Еуфілін 2,4%-5,0
ампули
2
0,25
0,50
Фуросемід 40 мг.
ампули
2
0,15
0,30
Всього
5,12
б/ ішемічний інсульт (ускладнений)
Клофелін 0,01%-1,0
ампули
1
0,19
0,19
Пірацетам 20%-5,0
ампули
2
0,37
0,74
Фуросемід 20 мг.
ампули
2
0,15
0,30
Рібоксін 5,0
ампули
2
0,24
0,48
Панангін 10,0
ампули
1
1,92
1,92
Антиарит.пре-ти (недиференцир.порушення ритму)
24,51
Всього
29,58
Середня вартість ішемічного інсульту(пп.а,б)
16,38
Геморагічний інсульт
Клофелін 0,01%-1,0
ампули
1
0,19
0,19
Верапаміл 2,0
ампули
2
0,28
0,56
Магнія сульфат 25%-5,0
ампули
2
0,39
0,78
Анальгін 5%-2,0
ампули
1
0,21
0,21
Метоклопрамід 0,5%-2,0
ампули
1
1,08
1,08
Дексаметазон 4 мг.
ампули
3
0,68
2,04
Фуросемід 20мг.
ампули
2
0,15
0,30
L-лізіна есцінап 5,0
ампули
1
4,20
4,20
1
2
3
4
5
Nа оосібут 20%-10,0
ампули
1
0,19
0,19
Тіоцетам 5,0
ампули
2
0,82
1,64
Аскарбіновая кислота 5%-5,0
ампули
5
0,20
1,00
^ Середня вартість геморагічного інсульту
12,19
Епілепсія (судорожний синдром)
Сібазон 0,5%-2,0
ампули
2
0,78
1,56
Натрія оксібут 20%-10,0
ампули
1
0,19
0,19
Магній сульфат 25%-10,0
ампули
1
0,39
0,39
Дексамебазон 4мд
ампули
2
0,68
1,36
Фуросемід 20 мд
ампули
2
0,15
0,30
Аміназин 2,5%-2,0
ампули
1
023
0,23
^ Середня вартість епілепсії (судорожного синдрому)
4,03
Коматозний стан
а/гіпоглікемічна кома
Глюкоза 40%-20,0
ампули
5
0,89
4,45
Аскорбінова кислота 5%-5,0
ампули
1
0,20
1,00
Натрія бікарбонат 4,2%-100,0
флакон
1
0,99
0,99
Дексаметазон 4 мг.
ампули
2
068
1,36
Всього
7,80
б/кома неясного генеза
Глюкоза 40%-20,0
ампули
5
0,89
4,45
Налоксон 0,04%-1,0
ампули
1
0,55
0,55
Дексаметазон 0,4%-8,0
ампули
2
0,68
1,36
Натрія оксібут 20%-10,0
ампули
1
0,19
0,19
Фуросемид 20мg
ампули
2
0,15
0,30
Сібазон 0,5%-2,0
ампули
1
1,78
1,78
Адреналін 1%-1,0
ампули
1
0,26
0,26
Допамін 4%-5,0
ампули
1
6,84
6,84
Всього
15,73
Середня вартість коматозного стану (пп.а,б)
11,76
Больовий синдром в неврології
Ренальган 5,0
ампули
1
1,30
1,30
Кеталонг 2,0
ампули
2
1,23
2,46
Диклофенак 3%-2,0
ампули
1
0,39
0,39
Но-шпа 2,0
ампули
1
0,40
0,40
Всього
4,55
Середня вартість надання швидкої медичної допомоги по спеціалізованій неврологічній бригаді
10,96
3. Спеціалізована педіатрічна бригада
Гіпертермія
а/гіпертермія
Розчин анальгіну 50%-2,0
ампули
1
0,22
0,22
Розчин дімедролу 1%-1,0
ампули
1
0,13
0,13
Розчин папаверіна 2%-1,0
ампули
1
0,23
0,23
Всього
0,58
б/гіпертермічний сіндром
Розчин анальгіну 50%-2,0
ампули
1
0,22
0,22
Розчин дімедрола 1%-1,0
ампули
1
0,13
0,13
Но-шпа 2,0
ампули
1
0,71
0,71
Розчин сібазону 0,5%-20
ампули
1
0,78
0,78
Всього
1,84
Середня вартість гіпертермії (пп.а,б)
1,21
Гострий стенозірующій ларінготрахеіт
а/ стеноз 0-І ст.
Супрастін 20
ампули
1
3,50
3,50
Преднізолон 30 мг.
ампули
3
1,46
4,38
Всього
7,88
б/ стеноз І-ІІ ст.
Супрастін 20
ампули
1
3,50
3,50
Преднізолон 30 мг.
ампули
5
1,46
7,30
Сібазон 0,5%-20
ампули
1
0,78
0,78
Натрія хлорід 0,9%
ампули
4
0,19
0,76
Всього
12,34
Середня вартість гострого стенозірующого ларінготрахеіту(пп.а,б)
10,11
Гострий обструктивний бронхіт ДН І-ІІ, бронхіальна астма
Сальбутомол інг.
доза
2
0,04
0,08
Преднізолон 30 мг.
ампули
3
1,46
4,38
Еуфілін 20%-5,0
ампули
1
0,34
0,34
Натрія хлоріду 0,9%- 5,0
ампули
4
0,19
0,76
Всього
5,56
Нейротоксикоз
Розчин анальгіну 50%-2,0
ампули
1
0,22
0,22
Преднізолон 30 мг.
ампули
3
1,46
4,38
Розчин фуросеміду
ампули
1
0,15
0,15
Розчин сібазона 0,5%-20
ампули
1
0,78
0,78
Натрія хлорід 0,9%- 5,0
ампули
4
0,19
0,76
Всього
6,29
1
2
3
4
5
ОКІ.токсікоз -
Розчин глюкози0, 5%- 200
флакон
1
1,26
1,26
Розчин дімедролу
ампули
1
3,00
3,00
Розчин ізотонічний
флакон
1
1,35
1,35
Всього
5,61
Травми
а/середній ступінь ваги
Розчин анальгіну 50%-2,0
ампули
1
0,22
0,22
Розчин дімедрола 1%-1,0
ампули
1
0,13
0,13
Всього
0,35
б/важка ступінь ваги
Розчин промедолу 2%-1,0
ампули
1
2,86
2,86
Натрія хлоріду 0,9%- 5,0
ампули
1
0,19
0,19
Фіз.розчин 0,9%-200,0
флакон
1
1,35
1,35
Всього
4,40
Середня вартість травми(пп.а,б)
2,37
Опіки
а/ І-ІІ ступені
Розчин анальгіну 50%-2,0
ампули
1
0,22
0,22
Розчин дімедролу 1%-1,0
ампули
1
0,13
0,13
Розчин новокаіна 0,5%-200,0
флакон
1
2,57
2,57
Всього
2,92
б/ ІІ-ІІІ ступені
Розчин промедолу 2%-1,0
ампули
1
2,86
2,86
Натрія хлорід 0,9%-200,0
флакон
1
1,35
1,35
Розчин новокаіну 0,5%-200,0
флакон
1
2,57
2,57
Всього
6,78
Середня вартість опіку(пп.а,б)
4,85
Середня вартість надання швидкої медичної допомоги по спеціалізованій педіатрічній бригаді
5,14
4.Реанімаційні бригади
^ Геморрагічеський шок
а/ гіповолемічеський шок
1/ І ст
Розчин натрія хлоріда 10%
флакон
1
1,30
1,30
Стабізол
флакон
1
53,63
53,63
Розчин Рінгера 200,0
флакон
5
3,00
15,00
Розчин дофаміна 4%
ампули
2
6,84
13,68
Розчин добута міна 250 мг.
ампули
1
45,40
45,40
Всього
129,01
2/ ІІ ст
1
2
3
4
5
Розчин натрія хлоріда 10%
флакон
2
1,30
2,60
Стабізол
флакон
1
53,63
53,63
Розчин Рінгера 200,0
флакон
7
3,00
21,00
Розчин дофаміна 4%
ампули
2
6,84
13,68
Розчин добутаміна
ампули
2
45,40
90,80
Всього
181,71
3/ ІІІ ст
Розчин натрія хлоріда 10%
флакон
2
1,30
2,60
Стабізол
флакон
1
53,63
53,63
Розчин Рінгера 200,0
флакон
12
3,00
36,00
Розчин дофаміна 4%
ампули
4
6,84
27,36
Розчин добутаміна
ампули
4
45,40
181,60
Всього
301,19
Середня вартість гіповолемічного шоку (пп. 1-3)
203,97
б/гемостатики
Діціон
ампули
4
1,10
4,40
Всього
4,40
Вартість геморрагічеського шоку(пп.а.б)
208,37
Травматичний шок
а/ середня вартість гіповолемічного шоку
203,97
б/травма
Розчин фентаніла
ампули
2
1,11
2,22
Розчин кетаміна
ампули
2
1,40
2,80
Розчин сібазона
ампули
1
0,78
0,78
ГОМК
ампули
2
1,54
3,08
Всього
8,88
Вартість лікування травматичного шоку
212,85
Сочетана травма
а/ травматичний шок
212,85
б/ інтубація
Розчин ледокаїну 2%
ампули
2
0,15
0,30
Всього
0,30
Вартість лікування сочетаної травми
213,15
Анафілактічний шок
Розчин Рингера 200,0
ампули
4
3,00
12,00
Розчин адреналіна
ампули
2
0,26
0,52
Дексаметазон
ампули
10
068
6,80
Розчин дофаміна 4%
ампули
2
6,84
13,68
1
2
3
4
5
Розчин добутаміна
ампули
2
45,40
90,80
Всього
123,80
Астматичний статус
Розчин Рингера 200,0
ампули
5
3,00
15,00
Розчин 5% глюкози 200,0
ампули
3
1,26
3,78
Розчин еуфіліна 2,4%
ампули
2
0,25
0,50
Дексаметазон
ампули
5
0,68
3,40
Асталін інг.
дози
4
0,04
0,16
Беродуал інг.
дози
4
0,23
0,93
Всього
23,77
Середня вартість надання швидкої медичної допомоги по реанімаційній бригаді
156,39
^ 5. Середня вартість надання лікарської швидкої медичної допомоги
Розчин магнія сульфата 25%
ампули
0,65
0,38
0,25
Натрія хлорід 0,9%
ампули
0.41
0.19
0,08
Анальгін 50%
ампули
0,65
0,22
0,14
Кетолонг 3%
ампули
0,24
1,22
0,29
Дібазол 1%
ампули
0,47
0,31
0,15
Дімедрол 1%
ампули
0,47
0,13
0,06
Кофеін
ампули
0,06
0,15
0,01
Еуфелін 2,4%
ампули
0,29
0,34
0,1
Папаверін
ампули
0,35
0,23
0,08
Пірацетам 20%
ампули
0,29
0,37
0,11
Новокаінамід 10%
ампули
0,35
2,03
0,72
Діклофенак 2,5%
ампули
0,17
0,39
0,07
Розчин Рінгера 200,0 мл.
флакон
0,06
3,00
0,18
Діцинон
ампули
0,12
0,27
0,03
Мезотон
ампули
0,06
0,32
0,02
Метоклопрамід 0,5%
ампули
0,12
1,08
0,13
Атропін0,1%
ампули
0,06
0,2
0,01
Платифілін 0,2%
ампули
0,18
0,4
0,07
Кордіамін
ампули
0,06
0,59
0,03
Глюкоза 40%
ампули
0,12
0,89
0,1
Аскорбінова кислота 5%
ампули
0,12
0,2
0,02
Дофамін 4%
ампули
0,06
6,84
0,4
Натрія хлорід 0,9% 200,0
ампули
0,12
1,4
0,16
Всього
3,21
^ 6. Середня вартість надання фельдшерської швидкої медичної допомоги
Кеталонг 3%
ампули
0,36
1,22
0,44
Анальгін 50%
ампули
0,64
0,22
0,14
Димедрол 1%
ампули
0,36
0,13
0,05
Папаверин 2%
ампули
0,36
0,23
0,08
1
2
3
4
5
Метоклопрамід 0,5%
ампули
0,18
1,08
0,19
Розчин магнія сульфата 25%
ампули
0,73
0,38
0,28
Натрія хлорід 0,9%
ампули
0,55
0,19
0,10
Ренальган
ампули
0,09
1,29
0,12
Дібазол 1%
ампули
0,09
0,31
0,03
Діклофенак 2,5%
ампули
0,09
0,39
0,04
Платифілін 0,2%
ампули
0,09
0,40
0,04
Новокаїн 2%
ампули
0,09
0,23
0,02
Пірацетам 20%
ампули
0,2
0,37
0,07
Всього
1,60
^ 7. Середня вартість надання швидкої медичної допомоги
в амбулаторіях підстанцій ШМД
Омнопон
ампули
1
1,30
1,30
Анальгін 50%
ампули
2
0,21
0,42
Дімендрол
ампули
1
0,13
0,13
Магнія сульфат
ампули
2
0,39
0,78
Натрія хлорід 0,9 %
ампули
2
0,19
0,38
Всього
3,01
^ 8. Спеціалізована кардіо-реаніційна бригада
І.Інфаркт міакарду
а/гострий інфаркт міокарда ускладнений кардіогеним шоком
^ 1/кардіогений шок
Реополіглюкин
флакон
1
9,39
9,39
Розчин глюкози 5% 400,0
флакон
3
1,26
3,78
Розчин натрія хлоріда 0,9%
флакон
2
1,35
2,70
Гепарин 5мл.
флакон
1
5,24
5,24
Розчин дофаміна 5%
ампули
4
6,84
27,36
Розчин добутаміна
ампули
2
45,40
90,80
Всього
139,27
2/гострий коронарний синдром
Нітромінт - спрей
доза
3
0,11
0,33
Розчин морфіна 1%
ампули
2
1,11
2,22
Розчин димедрола 1%
ампули
2
0,13
0,26
Розчин анальгіна
ампули
2
0,22
0,44
Аспірин (пігулки)
од.
1
0,02
0,02
Анапрілін (пігулки) 40мг.
од.
2
0,04
0,08
Розчин верапаміла
ампули
2
0,28
0,56
Розчин нітрогліціріна 1%
ампули
1
2,43
2,43
Розчин глюкози 5% 200мл.
флакон
1
1,60
1,60
Розчин натрія хлоріда 0,9% 250,0
флакон
1
1,30
1,30
Всього
9,24
1
2
3
4
5
^ Всього :а/гострий інфаркт міокарда ускладнений кардіогеним шоком
148,51
б/гострий інфаркт міокарда ускладнений гострою серцевої недостатністю
^ 1/гострий коронарний синдром
Нітромінт - спрей
доза
3
0,11
0,33
Розчин морфіна 1%
ампули
2
1,11
2,22
Розчин димедрола 1%
ампули
2
0,13
0,26
Розчин анальгіна
ампули
2
0,22
0,44
Аспірин (пігулки)
од.
1
0,02
0,02
Анапрілін (пігулки) 40мг.
од.
2
0,04
0,08
Розчин верапаміла
ампули
2
0,28
0,56
Розчин нітрогліціріна 1%
ампули
1
2,43
2,43
Розчин глюкози 5% 200мл.
флакон
1
1,60
1,60
Розчин натрія хлоріда 0,9% 250,0
флакон
1
1,30
1,30
еще рефераты
Еще работы по разное
Реферат по разное
Протокол надання медичної допомоги травма сечоводу код мкх-10 (S 37. 1) І вступ розробники протоколу
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Правила безпеки під час проведення навчально-виховного процесу у кабінетах (лабораторіях) фізики знз. Посвідчення про перевірку знань
18 Сентября 2013
Реферат по разное
"життя старокостянтинівщини"
18 Сентября 2013
Реферат по разное
Долікарняна допомога при нещасних випадках
18 Сентября 2013