Реферат: Задачи: выяснить исходный уровень информированности подрост­ков по проблеме

Я ПРОВОЖУ ТРЕНИНГ


В этой главе я могу узнать следующее:


Как можно провести профилактический тренинг разной продолжительности по следующим темам: ВИЧ/СПИД, наркотическая зависимость, ИППП.


В этой главе приводится описание возможной программы профи­лактических семинаров для подростков по темам СПИД, наркозави­симость, ИППП. По каждой теме даны три варианта семинаров раз­ной продолжительности.

На рассмотрение тренера: можно самостоятельно скомпоновать продолжительный семинар, включающий все три темы, под услов­ным названием «Знаю, как избежать!».

Чтобы не повторяться, в планах-конспектах семинаров мы делали ссылки на те страницы, где уже описаны методики, этапы проведе­ния, и на «Сумку тренера», в которой есть информационный раздел и описание игр.

Напоминаем, что информационный блок, этапы актуализации и вы­работки навыков достаточно пластичны, у этих этапов нет четких временных рамок и обязательного порядка следования, они накла­дываются друг на друга, идут параллельно. Кроме того, многие за­дания, упражнения и игры «работают» одновременно в нескольких направлениях: информация, мотивация, навык.


^ ДАННЫЕ ОПИСАНИЯ ПОМОГУТ ПРОВЕСТИ ПЕРВЫЕ ТРЕНИНГИ И ПОНЯТЬ ВОЗМОЖНОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ И МАТЕРИАЛА.


Тема: ВИЧ-инфекция/СПИД

1.5 часовой семинар


ТЕМА:

Проблемы, связанные с ВИЧ/СПИД, профилактика ВИЧ-инфекции


ЦЕЛЬ:

Повышение уровня информированности подростков по про­блемам, связанным с ВИЧ/СПИД.


ЗАДАЧИ:

. выяснить исходный уровень информированности подрост­ков по проблеме;

. дать достоверную информацию о путях передачи ВИЧ, обсле­довании на ВИЧ, о безопасном поведении, о возможностях пре­дотвращения инфицирования;

. мотивировать к дальнейшему самостоятельному поиску ин­формации о ВИЧ/СПИД и к посещению данного цикла заня­тий;

. проверить уровень усвоения информации.

^ ПЛАН ЗАНЯТИЯ


Этап

Продолжительность

Введение




1.

Знакомство

10 мин.


2.

Ожидания участников




3.

Принятие правил работы группы




4.

Оценка уровня информированности

20мин.

5.

Актуализация проблемы




б.

Информационный блок

30 мин.

7.

Приобретение практических навыков

20 мин.

8.

Завершение работы

10 мин.


КОММЕНТАРИЙ (позиция тренера):

Из-за жестких временных рамок в подобных семинарах может быть уместен дирек­тивный стиль ведения группы. Для лучшего восприятия информации желательно использовать интерактивные методы.


ПЛАН-КОНСПЕКТ


Введение. Знакомство. Ожидания участников (10 мин.)


В группах, где люди знакомы друг с другом, на этом этапе ведущие представляются и описывают цели и задачи семинара. Если есть необходимость, можно использовать короткие игры на знакомство («Снежный ком», стр. 161). Участникам можно предложить карточ­ки для написания своего имени (или значки/бэйджи), это позво­лит тренеру обращаться к каждому участнику по имени.


Актуальность проблемы.

Оценка уровня информированности (20 мин.)


Данный этап необходим для соотнесения личного опыта участни­ков (знания о проблеме, отношение к ней) с реальными фактами и ситуацией.

Этот этап может быть проведен в форме дискуссии, в процессе ко­торой ведущий при помощи последовательных вопросов приводит участников к мысли об актуальности обсуждаемой проблемы.

^ ВОЗМОЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ДИСКУССИИ:

Актуальна ли проблема ВИЧ-инфекции для нашего региона? В на­шем городе есть ВИЧ-инфицированные? Сколько их? Это много или мало? Эта проблема касается нас? Нужно ли говорить об этой про­блеме в наше время? Зачем это нужно? Как вы думаете, хорошо ли молодые люди, живущие в нашем городе, информированы о ВИЧ-инфекции?


Информационный блок (30 мин.)


Цель данного блока - передать слушателям информацию о ВИЧ-инфекции. Этот этап может проводиться в виде лекции или с помо­щью интерактивных методов работы. Необходимый объем инфор­мации включает в себя ответы на следующие вопросы;

1. Что такое ВИЧ?

2.Что такое СПИД?

З.Как предается ВИЧ-инфекция?

4.Что такое период окна»?

5.Когда, как, где и кому следует сдавать тест на антитела к ВИЧ?

6.Как избежать инфицирования ВИЧ?

Если была выбрана форма работы, ведущий последовательно отвечает на приведенные выше вопросы, иллюстрируя свой рассказ схемами. После чего для контроля усвоения материала может быть проведено анкетирование (например, Рге-р051: стр. 192). Для закрепления материала о путях передачи может быть предложена игра «Степень риска» (стр. 167). Другим вариантом проведения информационного блока может быть дискуссия, во время которой ведущий задает аудитории во­просы, охватывающие все содержание темы. Очень важно создать такую атмосферу, в которой члены группы будут свободно выска­зываться. Роль ведущего заключается в дополнении, уточнении и коррекции ошибочных представлений.


^ БЕСЕДА МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ ВОПРОСЫ;

1. Что такое ВИЧ?
2. Что такое СПИД?

3. ВИЧ и СПИД - это одно и то же?

4. Как передается ВИЧ?

5. В каких жидкостях организма содержится достаточное для заражения количество вируса?

6. Что происходит в организме при заражении?

7. Как ВИЧ воздействует на иммунную систему?

8. Как предотвратить заражение ВИЧ?

9. Какие периоды развития ВИЧ-инфекции вы знаете?

10. Кому угрожает опасность ВИЧ-инфицирования?

11. Каким образом не передается ВИЧ?

12. Что определяет тест на ВИЧ?

13. Всегда ли отрицательный результат теста на ВИЧ означает, что человек не инфицирован?

14. Когда следует сделать анализ?

15. Следует ли ВИЧ-инфицированным людям продолжать работать (учиться)?

16. Нужно ли ВИЧ-инфицированному человеку регулярно посещать врача?

В информационный блок можно включить различные интерактивные формы работы.

^ ОНИ МОГУТ ВЫПОЛНЯТЬ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАДАЧИ:

. выяснение уровня информированности;

. облегчение усвоения информации;

. выяснение мнений участников, их обсуждение;

. определение уровня восприятия участниками полученной информации.

Для выполнения этих задач можно использовать следующие формы работы: викторины, дискуссии, игры и анкеты.

Во время обсуждения вышеперечисленных заданий можно выяснить, насколько измени­лись взгляды на проблему наркомании в связи с появлением ВИЧ. Фактический материал для подготовки информационного блока находится в конце главы в разделе «Информа­ционный блок».


Этап приобретения практических навыков (20 мин.)


Главная цель этого этапа - осознание участниками важности принятия ответственных ре­шений. В данном контексте - это способность продумать и взвесить последствия употреб­ления наркотиков, последствия незащищенного сексуального контакта или сексуального контакта в состоянии опьянения. А также способность принять решение и реализовать его. Для выполнения задач этого этапа можно использовать упражнение «Социум» или «Скажи «нет».


Завершение работы (10 мин.)


На этом этапе нужно подвести итоги проведенной работы, выяснить, как участники усвоили ин­формацию (например, с помощью анкеты). Также можно провести упражнение «Ощущения»: ве­дущий просит каждого участника сказать, какие чувства у них вызвало это занятие.


^ СУМКА ТРЕНЕРА


Раздел «ВИЧ/СПИД»


1. Почему ВИЧ может жить только в организме человека?


ВИЧ относится к инфекциям, которые живут толь­ко в организме человека. Из-за своей простой струк­туры и небольшого набора составляющих он не мо­жет приспособиться к жизни в таких разных орга­низмах, как например человек и насекомые. Этот ви­рус похож на гаечный ключ «на 18»: за гайки мень­шего размера он не сможет зацепиться, а гайки боль­шего размера вообще не войдут в его паз.

ВИЧ не может находиться вне организма челове­ка. Попадая на воздух, он, как медуза, теряет способ­ность передвигаться и почти моментально разруша­ется. Если говорить точнее, то вирус вообще не спо­собен передвигаться самостоятельно. Единственным местом, где этот вирус чувствует себя хорошо и име­ет возможность двигаться, являются жидкости орга­низма человека.


2. Как передается ВИЧ?


Уже в 1981 году, почти сразу после обнаружения новой болезни, врачи заподозрили, что она переда­ется при сексуальных контактах и через кровь. Пер­выми, у кого обнаружили синдром приобретенного иммунодефицита, были сексуально активные мужчины-гомосексуалы и больные гемофилией (при этой болезни требуются частые переливания крови или ее компонентов). Чуть позже выяснилось, что сексу­альная ориентация не волнует вирус, он одинаково передается среди гомосексуальных и гетеросексу­альных людей. За более чем 15 лет изучения вируса эпидемиологи установили, что ВИЧ может переда­ваться только через определенные жидкости орга­низма человека и только в определенных ситуациях.


3. Являются ли кровососущие насекомые переносчиками ВИЧ?


В середине 90-х годов группа французских ученых из разных исследовательских центров провела в не­скольких деревнях Экваториальной Африки экспе­римент, чтобы окончательно выяснить этот вопрос. Эксперимент длился 2 года. Все население выбран­ных деревень регулярно проходило тестирование на ВИЧ, что позволяло следить за эпидемической дина­микой в разных возрастных группах. Были получены следующие результаты: наблюдался явный рост но­вых случаев ВИЧ-инфекции среди населения дере­вень в возрасте от 0 до 1 года и от 12-13 до 50 лет. В возрастных группах от 1 года до 12 лет и от 51 и стар­ше роста уровня новых случаев инфекции не наблю­далось. Это притом, что в Экваториальной Африке очень много кровососущих насекомых, и кусают они всех одинаково интенсивно.

Распространение инфекции в группе новорожден­ных было явно связано с тем, что они рождались от инфицированных ВИЧ матерей, а группа от 12-13 до 50 лет — это группа максимальной сексуальной ак­тивности. Тот факт, что ВИЧ не распространялся сре­ди детей и стариков, не ведущих активной сексуаль­ной жизни, несмотря на то, что их постоянно кусали насекомые, позволил сделать вывод, что насекомые не участвуют в процессе распространения ВИЧ.


4. В каких жидкостях организма содержится достаточное для передачи инфекции количество ВИЧ?


Жидкости организма человека, через которые мо­жет передаваться ВИЧ:

. кровь;

. сперма и предъэякулят;

. вагинальный и цервикальный секреты;

. материнское молоко.


Вирус может нахо­диться и в других жидко­стях (моче, слюне, поте), но его концентрация там очень низкая. От концен­трации вируса зависит и объем жидкости, кото­рый должен попасть в кровь другому человеку,

чтобы произошло заражение. Так, необходимое для заражения количество вируса содержится в капле крови, которая умещается на конце швейной иглы. Объем слюны, в котором содержится такое же коли­чество вируса, составляет 4 литра.

Вирус в высокой концентрации находится в спин­номозговой жидкости, но она не вытекает из орга­низма, а потому не представляет опасности.


5. Каким образом может произойти заражение?


Как было сказано выше, для того чтобы произош­ло заражение, необходимо, чтобы жидкости орга­низма, в которых концентрация вируса достаточна для заражения, попала в кровоток. Это возможно в следующих ситуациях:

. сексуальный контакт, предполагающий проникно­вение в тело партнера: в данном случае возможно попадание крови, спермы и вагинального/церви-кального секрета в микротравмы, которые всегда образуются на коже и слизистых оболочках при трении;

. переливание цельной крови или ее компонентов, не прошедших определенной обработки;

. применение нестерильного хирургического и инъ­екционного инструментария, игл для введения ка­ких-либо (включая наркотические) препаратов, прокалывания ушей, нанесения татуировок или акупунктуры, гастро и колоноскопов, других инструментов и оборудования, при использовании ко­торых могут быть повреждены кожные или слизи­стые покровы;

. при повреждении плацентарного барьера во вре­мя вынашивания ребенка ВИЧ-инфицированной женщиной: плацентарный барьер — надежная за­щита плода от различных инфекций, которые мо­гут быть в организме матери, но если он повреж­ден, то вирусы и бактерии беспрепятственно про­никают в плод;

. при повреждении кожи или слизистой новорож­денного во время прохождения родовых путей: при этом кровь и вагинальный секрет, которые в большом объеме присутствуют в родовых путях, могут попасть в организм новорожденного.


6. Почему не следует использовать термин «группы риска»?


В самом начале эпидемии ВИЧ/СПИДа, говоря о том, кто рискует заразиться, говорили о «группах ри­ска». Оказалось, что это не верно. Представьте себе, что перед вами сидят два человека, которые по не­знанию пользуются неисправными электроприбора­ми. Но первый делает это 7 раз в неделю, а второй только 2 раза. Обозначает ли это то, что, учитывая ча­стоту использования неисправных электроприборов, вы будете работать с изменением поведения первого и оставите без внимания второго? Если да, то вероят­нее всего, пока вы будете спасать здоровье первого, второго уже убьет током.

Таким образом, возможность заражения связана с поведением людей, а не с их социальной принадлеж­ностью. Поступая тем или иным образом, любой че­ловек создает ситуации, когда риск заражения очень высок. Ниже приведены примеры поведения высо­кого риска любой человек, практикующий такое по­ведение, ставит себя или окружающих в ситуацию риска:

. практика проникающих сексуальных контактов без презерватива;

. внутривенное введение наркотиков нестерильны­ми шприцем и иглой;

. использование нестерильного медицинского инст­рументария для инвазивных процедур;

. неаккуратное обращение с острыми предметами (иглы, скальпели, бритвенные лезвия, и прочее), на которых могут быть остатки инфекционно опас­ных жидкостей.


7. Кто такие вирусы?


Вирус — это простейшая форма жизни. Некото­рые ученые считают, что вирусы назвать живыми можно только с натяжкой. Но есть бесспорное дока­зательство принадлежности вирусов к живой приро­де — их способность размножаться.

Среди вирусов есть две большие группы. Первая группа вирусов способна размножаться самостоя­тельно, так как обладает генетической памятью в ви­де ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота). Таким

вирусам нужно лишь найти источник нужного мате­риала, который они преобразуют в новые вирусы. Этот материал они обычно находят в клетках челове­ка, разрушая их.

Ко второй группе, в которую входит и ВИЧ, отно­сятся вирусы, имеющие генетическую информацию лишь в форме РНК (рибонуклеиновая кислота), что не дает им возможности самостоятельного размно­жения. Для размножения ВИЧ требуется чья-либо ДНК, в которую он внедрит свою генную информа­цию. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как «фабрика» по производству вирусов. В конце концов, истощившись, она погибает.


8. Какова структура вируса? Как вирус проникает в клетку? Как происходит его размножение (репликация)?


ВИЧ имеет очень простое строение. Он состоит из двух оболочек (внешней и внутренней), спиралей РНК и специальных ферментов, участвующих в про­цессе репликации (размножения) вируса.

Внешняя оболочка предназначена для присоеди­нения вируса к будущей клетке-жертве. Для этого на ее поверхности есть специальные белки, которыми, как крючками, вирус цепляется за нужные ему клет­ки нашего организма. После этого другие белки, рас­полагающиеся на поверхности внешней оболочки, разрывают поверхность клетки и впрыскивают внутрь внутреннюю оболочку вируса.

Внутренняя оболочка имеет форму капсида — ко­нуса с усеченной вершиной. Ее так и назвали — капсид. Капсид содержит спирали РНК вируса и набор ферментов для репликации. Цель капсида — доста­вить все это в ядро клетки. После проникновения в клетку капсид дрейфует к ее ядру и внедряет туда РНК и ферменты.

РНК — как магнитофонная лента с записью, не вставленная в кассету. То есть информация записана, а воспроизвести ее нет возможности. Такой кассетой и станет ДНК клетки.

Существуют три фермента, которые участвуют в процессе размножения ВИЧ: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза. Задача этих ферментов — внедрить вирусную информацию в ДНК клетки и поддержать процесс выработки новых вирусов.

Для того чтобы вставить пленку в кассету, ее нуж­но свернуть определенным образом. Именно это и делает ревертаза. Она превращает пару спиралей РНК в ДНК-подобную структуру, сворачивая их друг с другом.

Интеграза выбивает из ДНК клетки центральную часть и заполняет ее место скрученными РНК вируса. То, что происходит с клеткой, можно сравнить с под­меной чертежей в слесарном цехе: вроде все работа­ет, как и раньше, но продукция получается совер­шенно другая. Вместо того, что клетка производила до заражения, она начинает производить составные части для новых вирусов.

Третий фермент — протеаза — отвечает за то, что­бы собрать из произведенных кусочков новые виру­сы, которые отправятся на поиск новых клеток и по­стараются заставить их производить все новые и но­вые копии ВИЧ.


9. В каких клетках предпочитает «селиться» вирус?


Вирус иммунодефицита может проникать в раз­личные клетки организма человека, но в одних клет­ках он способен только находиться, а другие исполь­зует для репликации. Важно знать, что для своего размножения ВИЧ использует клетки нашей иммун­ной системы. Эти клетки называются СО 4 клетки, или Т-4хелперы.


10. Что такое иммунная система человека и для чего она нужна?


Чтобы представить себе, что такое иммунная сис­тема, мы не будем подробно вдаваться в иммуноло­гию и описывать все химические процессы, которые происходят в нашем организме, а рассмотрим только функциональную сторону данной системы.

В общем, иммунная система отвечает за три очень важных процесса в нашем организме:

.замена отработавших, состарившихся клеток раз­личных органов нашего тела;

. защита организма от проникновения разного рода инфекций — вирусов, бактерий, грибков;

. «ремонт» частей нашего тела, испорченных ин­фекциями и другими негативными воздействиями (радиация, отравления ядами, механические по­вреждения и прочее), а именно: заживление ран на коже и слизистых оболочках, восстановление поврежденных вирусами и грибками клеток пече­ни и так далее.


11. Как работает иммунная система?


Все процессы иммун­ной системы и вместе с ними и всю иммунную систему можно разде­лить на 4 больших блока исходя из их функций:

. дозорная функция (дозорный блок);

. идентификация ин­фекции или пораже­ния, которым подверг­ся организм, а также хранение информа­ции о поражениях и методах оптимальной реакции на них (блок идентификации и хранения информации);

. поиск инфекции или места повреждения и акти­вация процесса уничтожения инфекции или «ремонта» повреждения ( блок поиска инфекции и активации уничтожения);

. уничтожение инфекции (блок киллеров).






















Клетки дозорного блока, как пограничники или та­моженники, следят за тем, чтобы в организм не про­никло ничего вредного, чужеродного. Они знают лишь то, что для организма полезно. Так что, если в организм проникает что-либо, не относящееся к ка­тегории полезного, они 1) стараются сразу уничто­жить это, 2) если им этого не удается, то бьют трево­гу и подключают к работе блок № 2.

Блок № 2, в свою очередь, начинает исследование проникшей инфекции. Он сравнивает ее с теми ин­фекциями, информация о которых была получена либо с генной памятью от родителей, либо в процес­се жизни данного человека. Если инфекцию не уда­ется идентифицировать с чем-то уже знакомым, то она исследуется и информация о ней заносится в па­мять как информация о новой инфекции. Собрав все данные о том, что это за инфекция и из чего она со­стоит (какие белки входят в ее состав), блок № 2 пе­редает эту информацию блоку № 3.

Блок № 3 — самый главный блок иммунной систе­мы. Его клетки, получив информацию об инфекции, начинают на ее основе производить специальные поисковые белки-маячки — антитела. Антитела при­способлены для поиска только определенной ин­фекции, которая приникла в организм, то есть они высоко специфичны. Для борьбы с каждой инфекци­ей вырабатываются специальные, отличные от дру­гих, антитела. Отыскав вирус, антитело прикрепляет­ся к его поверхности и начинает сигнализировать клеткам блока № 4, что «чужой» найден и находится он там-то и там-то.

Именно в блоке № 3 находятся клетки СО 4, кото­рые ВИЧ использует для своего размножения. Соот­ветственно, чем больше инфекции в организме, тем больше требуется антител для их пометки; чем боль­ше требуется антител, тем больше будет произведено клеток СО 4 для их выработки. Но! Чем больше будет этих клеток, тем больше мишеней появится для виру­са. Следовательно, вирус имеет больше шансов, на­ходясь в крови, столкнуться с нужной ему клеткой СО 4 и заразить ее, вместо того, чтобы встретить клетку-пограничника.

Ориентируясь на сигналы антител, клетки блока киллеров (они так и называются — клетки-киллеры) находят инфекцию и уничтожают ее.


12. Как человек может почувствовать, что заразился ВИЧ?


Первое, что стоить отметить, говоря о вирусах и других инфекциях, — это то, что невозможно почув­ствовать, произошло ли заражение. Можно сразу оп­ределить, что порезан палец или сломана кость, но в момент проникновения вируса человек не испыты­вает никаких необычных или «сигнальных» ощущений.


13. Как долго может прожить человек с ВИЧ-инфекцией?


ВИЧ-инфекция относится к долго текущим заболе­ваниям. С момента заражения до момента смерти мо­жет пройти от 2-3 до 10-15 лет. Естественно, что это средние показатели. В каждом отдельном случае на длительность жизни заразившегося ВИЧ влияют многие факторы.


14. Как развивается заболевание?


Все течение заболевания — с момента заражения до момента смерти — можно разделить на 3 периода:

1) заражение и начало инфекционного процесса (процесса развития болезни);

2) период бессимптомного течения и малых симпто­мов;

3) СПИД.

Сразу после проникновения вируса иммунодефи­цита человека в организм в большинстве случаев не происходит ничего необычного. У 30-40% заразив­шихся может проявиться состояние, похожее на ост­рую респираторную инфекцию. Для него характер­ны: температура, слабость, головные боли и воспале­ние горла. Иногда может наблюдаться диарея (по­нос). Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вооб­ще никаких проявлений. (На графике этот период отмечен цифрой 1)

В это время в организме происходят следующие процессы. Иммунная система сталкивается с неизве­стной ей до сего момента инфекцией и не может сра­зу начать бороться с ней. Вирус начинает активно размножаться, его количество в организме быстро растет. Разным организмам требуется различное время для идентификации вируса и начала выработ­ки нужных антител, но в большинстве случаев анти­тела к ВИЧ начинают активно вырабатываться через 10-12 дней после заражения, что приводит к уничто­жению большого количества вирусов. В первую оче­редь уничтожаются вирусы, «плавающие» в крови и неуспевшие внедриться в клетки. В результате коли­чество вируса в организме значительно снижается.

Именно с этими процессами связано появление и неожиданное исчезновение симптомов, похожих на острую респираторную инфекцию.

Если после заражения вирусом гриппа заболева­ние развивается очень быстро, то после заражения ВИЧ человек еще долгое время — от 2 до 10-12 лет — может чувствовать себя совершенно здоровым. Все это время инфицированный ВИЧ будет выглядеть нормально и оставаться вполне дееспособным физи­чески. Период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, на­зывается «бессимптомным».


15. Как можно проверить,, инфицирован ли человек?


Существуют тесты, оп­ределяющие наличие ан­тител к вирусу. Для того чтобы их обнаружить, необходимо сдать кровь в СПИД-центре или дру­гом медицинском учреж­дении, проводящем та­кие исследования. На анализ забирают не­большое количество крови из вены. Анализ

обычно бывает готов через несколько дней. Если важна анонимность, следует заранее навести справ­ки по телефону о том, где производят забор анали­зов, не спрашивая паспортных данных. Но даже в этом случае перед сдачей крови лучше заявить о же­лании обследоваться анонимно. В нашей стране об­следование на ВИЧ проводится бесплатно.


16. Когда следует сдавать анализ? Что такое период «окна»? Всегда
ли отрицательный результат обследования говорит об отсутствии вируса?


Поскольку анализ выявляет не сам вирус, а антите­ла к нему, то обследование необходимо проводить тогда, когда организм выработает их достаточное ко­личество, то есть столько, чтобы тест-система смогла их обнаружить. Для наработки антител нужно время — около 3 месяцев (иногда до б месяцев). Это пери­од, когда вирус в организме уже есть, а антитела ещё не выработаны в достаточном количестве и не обна­руживаются тест-системами, называется период «ок­на». Обследование в этот период может показать от­рицательный результат даже при наличии вируса в организме. Таким образом, для того чтобы быть уве­ренным в отрицательном результате теста (т.е. убе­диться, что инфицирования не произошло) необхо­димо повторить обследование через б месяцев после опасной» ситуации или сексуального контакта, практикуя в этот период только безопасные формы -поведения. Период «окна» на графике «Течение Е'*1Ч-инфекции» обозначен цифрой 1. Период, когда анализ достоверно может показать наличие антител, обозначен цифрой 2.


Что означает «сомнительный» результат теста?


Такой результат возникает, когда достоверная интерпретация полученных данных невозможна. Причиной этого в большинстве случаев может быть наличие в организме каких-либо белков, которые очень похожи на белки ВИЧ, и поэтому тест-система на них реагирует бывает при беременности, иммунных заболеваниях, заболеваниях печени и др.), а также технические про­блемы лаборатории или наличие низкого титра (коли­чества) антител, которого не достаточно тест-системе для однозначного результата. При получении такого ре­зультата следует повторить исследование через месяц.


18. Почему заболевание может развиваться медленно? Почему вирус трудно уничтожить?


Вирус может проникать не только в СО 4 клетки, которые нужны ему для размножения. Он также на­капливается в клетках слизистых оболочек, нервных и мышечных тканях. СО 4 клетка живет несколько де­сятков часов. После этого, не зависимо от того, ин­фицирована она или нет, клетка погибает и заменя­ется новой. Другие клетки организма живут значи­тельно дольше — несколько месяцев или лет.

Например, проникая в нервную клетку или клетку мышц, вирус повреждает ее оболочку лишь незначи­тельно, поэтому клетка долгое время продолжает нормально функционировать. (Если в нервную клет­ку проник один вирус, это действительно не прине­сет ей значительного ущерба, но проникновение со­тен вирусов разрушит ее внешнюю оболочку, и клет­ка погибнет.)

Фактически вирус использует эти клетки как убе­жища. Он может долго в них находиться, а потом выйти в кровоток и отправиться на поиски СО 4 клет­ки, чтобы начать размножаться. Пока вирус находит­ся в нервной клетке и не размножается, он не может быть уничтожен, потому что не виден для клеток-по­граничников и не доступен для антител.

Именно способность вируса «отсиживаться» в различных клетках организма делает невозможным полное уничтожение его с помощью стандартного метода борьбы организма с инфекциями, а именно, путем выработки антител к вирусу.


19. Из-за чего возникает иммунодефицит?


Стечением времени количество вируса в организм медленно растет. Постоянное присутствие вируса держит иммунитет в постоянном напряжении. Вирус поражает все новые и новые СD 4 клетки и нарушает оболочки других клеток организма. Чем больше ста­новится вирусов, чем больше поражается СО 4 кле­ток, тем больше сил организм тратит на борьбу с ин­фекцией. Это похоже на затяжную позиционную войну, когда противники стараются измотать друг друга. Больше шансов у вируса.

У каждого организма есть свои ресурсы и свой по­тенциал, они не бесконечны. Через некоторое время организм исчерпывает ресурсы, и вирус встречает все меньше и меньше сопротивления. Снижается число вырабатываемых новых СО 4 клеток, а с ними снижается количество антител к ВИЧ. В результате у киллеров остается все меньше возможности уничто­жить вирус. Так как СО 4 клетки нужны для борьбы со всеми инфекциями, у организма снижается возмож­ность в принципе противостоять заболеваниям. На­чинает развиваться иммунодефицит.


20. Что такое иммунодефицит?

Иммунодефицит — это потеря организмом способности сопротив­ляться любым инфекци­ям и восстанавливать на­рушения своих органов. Кроме того, при иммуно­дефиците замедляется или вообще останавли­вается процесс обновления организма.

В этом состоянии человек становится беззащит­ным не только перед обычными инфекциями, как грипп или дизентерия, но также перед бактериями и вирусами, которые ранее не могли вызвать заболева­ния, так как иммунная система не позволяла им раз­множаться в большом количестве. Один из ярких примеров — пневмоциста карини. Это совершенно бесполезная для организма бактерия, живущая в легких каждого человека. При здоровой иммунной системе она не причиняет человеку никакого вреда, но при иммунодефиците может вызвать серьезное поражение легких — пневмоцистную пневмонию.


21. Что такое оппортунистические инфекции?


Инфекции, которые при здоровой иммунной сис­теме не приносят вреда организму, но на фоне имму­нодефицита вызывают серьезные болезни, называ­ются оппортунистическими. В переводе с латинского языка «оппортунистические» означает — использу­ющие случай.



Какие бывают оппортунистические инфекции?


Вот наиболее распространенные оппортунистиче­ские инфекции и заболевания вызываемые ими:

. пневмоциста карини — вызывает тяжелую пнев­монию;

. цитомеголовирус (ЦМВ) — вызывает поражения глаз, слизистых оболочек и нервных клеток, что приводит к потере зрения, язвам внутренних орга­нов и нарушениям деятельности мозга;

. герпетическая инфекция (вирусы симплекс, или обычный, и зостер, или генитальный) — поражает слизистые и кожные покровы, приводит к значи­тельным изъязвлениям на внутренних органах и коже;

. туберкулез — развиваясь чаще всего в легких, при иммунодефиците может проникать в различные ткани и органы и вызывать там значительные раз­рушения;

. различные грибки — поражают кожу и слизистые оболочки, приводят к значительным изъязвлениям внутренних органов и кожи, особенно значимые поражения, могут быть во рту и желудочно-кишеч­ном тракте.


23. Что такое саркома Калоши?


К оппортунистическим заболеваниям относят так­же саркому Капоши — рак стенок кровеносных сосу­дов (еще ее называют раком кожи, что не верно). Эта опухоль может развиться в любой части тела, но самое глазное — она может нанести человеку значительные физические уродства. Часто она проявляется в значительных по размеру темно-вишневых или коричневых бляшках на коже, которые со временем переходят в глубокие язвы. Некоторые исследователи считают, что причиной саркомы Капоши вполне может быть ви­рус, сходный с вирусом герпеса или ЦМВ.


24. Как влияют друг на друга иммунодефицит и другие заболевания?


Важно отметить, что не только иммунодефицит приводит к появлению оппортунистических заболе­ваний, но и оппортунистические заболевания, разру­шая организм, приводят к дальнейшему усилению иммунодефицита.

Кроме того, иммунодефицит приводит к обостре­нию тех хронических заболеваний, которые были у человека, но не имели ярко выраженных симптомов и, может быть, никогда бы не привели к серьезным проблемам со здоровьем.


25. Что такое симптом?


Симптом — это какой-либо отдельный признак (проявление) заболевания. Например, симптом по­вышения температуры, симптом головной боли и т.д.


26. Что такое синдром?


Синдром — это совокупность симптомов, которые характерны для определенного болезненного состо­яния. Один и тот же синдром может наблюдаться при нескольких различных заболеваниях. Например: синдром воспаления может наблюдаться при ангине, гнойных ранах, кишечных инфекциях и многих дру­гих заболеваниях. Синдром воспаления составляют следующие симптомы: боль, жар, отек, покраснение. В виде метафоры: синдром это — «мешок с яблока­ми, грушами, сливами, помидорами, картошкой». Симптомы — это «яблоки, груши, сливы, картошка, помидоры». «Мешок» может нести ёжик, садовник, вор. «Ёжик», «садовник», «вор» — различные забо­левания, при которых этот синдром может возник­нуть.


27. Что такое СП ИД?


СПИД — синдром приобретенного иммунодефици­та. Это совокупность определенных симптомов, сви­детельствующих о том, что иммунная система сильно повреждена. Само понятие «СПИД» является искусст­венным медицинским термином и необходимо вра­чам для того, чтобы обозначить тех пациентов, чье со­стояние особенно тяжелое, и поэтому им требуются наибольшее внимание. Если у человека развивается иммунодефицит и обнаружены оппортунистические заболевания,™ ему ставят диагноз «СПИД». СПИД — последняя стадия заболевания. Обычно она длится от нескольких месяцев до 2-3 лет. На этой стадии забо­левания обмен веществ в организме нарушается, что в сочетании с поражением различных органов оппор­тунистическими инфекциями приводит к невозмож­ности нормально усваивать поступающую пищу. У че­ловека развивается истощение. (На графике этот пе­риод обозначен цифрой 3.)


СПИД развивается у всех ВИЧ инфицированных?


По статистике, СПИД развивается не у всех, кто ин­фицирован ВИЧ. Значительная часть инфицирован­ных умирает до того, как у них разовьется СПИД. Причиной смерти в этом случае могут быть как ин­фаркты, инсульты, так и передозировки наркотиков, осложнения гепатитов (циррозы и рак печени).

В единичных случаях бессимптомный период мо­жет продолжаться 15 и более лет. Прогноз относи­тельно развития у таких инфицированных СПИДа по­ка не является определенным.


29. Что чувствует человек в стадии СПИДа?


Вот наиболее распространенные последствия раз­вития у человека СПИДа:

. постоянно плохое самочувствие;

. высокая вероятность физического уродства в свя­зи с истощением и повреждениями кожи инфек­циями и саркомой Капоши; высокая вероятность нарушения зрения и дея­тельности мозга;

. полная или частичная потеря способности к само­обеспечению (потребность в уходе).


30. От чего зависит скорость развития заболевания?


Есть факторы, которые влияют на скорость разви­тия ВИЧ-инфекции и перехода ее в стадию СПИД.

Вот они:

. изначальное состояние здоровья человека до за­ражения: чем лучше было здоровье человека до заражения, тем дольше организм сможет сопро­тивляться болезни;

. употребление наркотиков: наркотики нарушают обмен веществ и разрушают печень, все это уско­ряет разрушение организма ВИЧ-инфекцией при­мерно в 2-3 раза;

. профилактика заболеваний, передающихся через кровь и при сексуальных контактах, и их своевре­менное лечение: это позволяет предотвратить до­полнительную нагрузку на иммунную сист