Реферат: 1. Модель пациента

Утвержден

приказом Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

от 29 декабря 2006 г. № 889


СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: первичная недостаточность коры надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная

Код по МКБ-10: Е27.1, Е 27.9

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнение: все осложнения

Условие оказания: стационарная
1.1.ДИАГНОСТИКА



Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.22.001
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
1

1

А01.22.002
Визуальное исследование в эндокринологии
1

1

А01.22.003
Пальпация в эндокринологии
1

1

А02.01.001
Измерение массы тела
1

1

А02.03.005
Измерение роста
1

1

А02.12.002
Измерение артериального давления на периферических артериях
1

1

А02.10.002
Измерение частоты сердцебиения
1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А01.22.001
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
1

1

А01.22.002
Визуальное исследование в эндокринологии
1

1

А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1

2

А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1

2

А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1

5

А09.05.144
Исследование уровня 17-гидроксипрогесгерона в крови
0,8

1

А09.05.125
Исследование уровня ренина плазмы
1

1

А09.05.067
Исследование уровня АКТГ
1

1

А09.05.140
Исследование уровня кортизола крови
1

3

А09.05.137
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в крови
0,1

1

А09.05.138
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в крови
0,1

1

А09.05.159
Исследование уровня общего эстрадиола в крови
0,1

1

А11.12.079
Исследование уровня тестостерона в крови
0,1

1

А09.28.038
Исследование уровня свободного кортизола в моче
1

1

А04.22.002
Ультразвуковое исследование надпочечников
1

1

А04.20.002
Ультразвуковое исследование матки и придатков
0,1

1

04.21.002
Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)
0,1

1

А01.023.01
Прием (осмотр), консультация невропатолога первичный
1

1

В01.006.01

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

1




В01.001.01
Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный
0,2

1

А09.05.064
Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови
0,3

1

А09.05.090
Исследование уровня тиреотропного гормона в крови
0,3

1

А09.05.125
Исследование уровня ренина в крови
1

1

А06.23.004
Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга
0,3

1

А05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга

0,05

1


А06.03.038
Рентгенография кисти руки
1

1

А01.055.01
Прием (осмотр, консультация) фтизиатра
0,1

1

А12.05.059

Идентификация генов

0,5

1


1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ.


Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.22.001
Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии
1

14

А01.22.002
Визуальное исследование в эндокринологии
1

14

А01.22.003
Пальпация в эндокринологии
1

14

А02.01.001
Измерение массы тела
1

2

А02.03.005
Измерение роста
1

2

А02.12.002

Измерение АД на периферических артериях

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А01.20.002

Визуальное исследование в гинекологии

0,1

1

А01.20.003

Пальпация в гинекологии

0,1

1

А04.20.002
Ультразвуковое исследование матки и придатков
0,1

1

А04.21.002
Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки)
0,1

1

А25.22.001
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции
1

10

А25.22.002

Назначение диетической терапии при заболевании желез внутренней секреции

1

10

А25.22.003
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболевании желез внутренней секреции
1

10

А11.12.009
Взятие крови из периферической вены
1

4

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.022

Определение объема мочи

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А04.05.037

Исследование pH крови

0,3

4

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

3

А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1

3

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

3

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.027

Исследование уровня липопротеидов крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.021
Исследование уровня общего билирубина в крови
1

1

А09.05.025

Исследование уровня триглицеридов в крови

1

1
А09.05.212
Исследование уровня ионизированного кальция в крови

1

1

А09.05.033

Исследование уровня неорганического фосфора в крови

1

1

А09.05.140
Исследование уровня кортизола крови
1

3

А09.05.125
Исследование уровня активности ренина в крови
1

3




^ Фармакотерапевтическая группа

АХТ* группа

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему













^ Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1










Гидрокортизон****

1

100 мг

300 мг

Преднизолон

0,1

3,75 мг

37,5 мг

Дексаметазон

0,1

0,25 мг

2,5

Флудрокортизон

0,8

0,1 мг

1 мг



* - анатомо-терапевтико-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

**** - потребность в гидрокортизоне (суспензия) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)