Реферат: Концепція розвитку перинатальної допомоги в Київській області Вступ

КОНЦЕПЦІЯ РОЗВИТКУ

перинатальної допомоги в Київській області


Вступ

У передвиборчій програмі Президента України Віктора Федоровича Януковича «Україна для людей» наголошено на необхідності створення умов для доступної і кваліфікованої медичної допомоги всім верствам населення,
в першу чергу дитячому та жіночому населенню країни.

Найважливішими показниками здоров’я дітей та жінок є рівень народжуваності, безпечність пологів, рівень материнської, перинатальної та малюкової захворюваності, інвалідності та смертності.

Під патронатом Президента України в країні реалізовується Національний проект «Нове життя – нова якість охорони материнства та дитинства» щодо створення сучасних обласних перинатальних центрів для надання високоспеціалізованої та висококваліфікованої медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям з важкою акушерською та екстрагенітальною допомогою, а також їх новонародженим дітям.

Київська область включена в другий етап, де сучасний високооснащений обласний перинатальний центр буде відкрито протягом 2012 року.

Саме тому, одним із найважливіших напрямків реалізації програми Президента України В.Ф.Януковича в Київській області є розробка програми удосконалення перинатальної допомоги в регіоні.

^ Система перинатальної допомоги передбачає комплекс заходів, спрямованих на:

- забезпечення населення доступними послугами з питань планування сім’ї;

- високоякісну медико-генетичну допомогу;

- антенатальну допомогу, тобто медичний нагляд вагітних
в жіночих консультаціях з можливістю отримання висококваліфікованої консультативної допомоги в закладах ІІІ рівня надання медичної допомоги;

- надання висококваліфікованої і доступної акушерсько-гінекологічної та неонатальної допомоги із залученням, у разі необхідності, суміжних фахівців;

- впровадження в роботу лікувально-профілактичних закладів, що надають медичну допомогу жіночому і дитячому населенню, сучасних ефективних технологій з урахуванням трьох рівнів надання акушерсько-гінекологічної та неонатальної допомоги;

- створення умов для безпечних пологів, комфортного перебування жінок та дітей в лікувально-профілактичних закладах, спільного перебування матері та дитини, грудного вигодовування і можливості контакту породіллі
і немовляти з членами родини;

- надання високотехнологічної допомоги жінкам, вагітним, роділлям та породіллям у післяпологовому періоді, а також новонародженим дітям, зокрема недоношеним, з метою зменшення дитячої інвалідності та смертності;

- медицину плоду.

^ Основна мета цих заходів полягає у попередженні і зниженні факторів ризику для здоров’я матері та дитини, попередженні захворюваності, інвалідності та смертності, зменшенні масштабів депопуляції, збереженні демографічного потенціалу.

Відповідно до рекомендацій міжнародних експертів та спеціалістів Міністерства охорони здоров'я України, в Київській області повинно бути 4 перинатальних центри (з яких один обласний перинатальний центр, 3 міжрайонних перинатальних центра).


^ Структура акушерсько-гінекологічної служби області

Жіноче населення області складає 922,185 тис. (53,9% від всього населення області).

В області проживає 434,561 тис. жінок фертильного віку (25,39 % від усього населення області, а 47,13% від усього жіночого населення області).

Акушерсько-гінекологічна допомога жіночому населенню області надається 895 акушерськими ліжками (показник забезпеченості –
2,06 на 1000 жінок фертильного віку), в Україні – 1,94 на 1000 жінок фертильного віку та 727 гінекологічних ліжок (показник забезпеченості в області – 4,27 на 10 тис., по Україні – 4,48 на 10 тис.).

В області функціонує 4 пологові будинки, КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров’я матері і дитини» (150 ліжок), пологовий будинок м. Біла Церква (200 ліжок), пологовий будинок м. Боярка у складі Києво-Святошинської ЦРЛ (130 ліжок), пологовий будинок м. Ірпінь (85 ліжок), 25 акушерсько-гінекологічних відділень в районах області.

КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров’я матері і дитини» є клінічною базою кафедри акушерства і гінекології №1 НМАПО імені П.Л.Шупика.

Спеціалізовану акушерсько-гінекологічну медичну допомогу вагітним, роділлям і породіллям, жіночому населенню Київської області з важкою акушерською патологією, в першу чергу з невиношуванням та передчасними пологами, а також їх новонародженим дітям надає КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров’я матері і дитини» (150 ліжок, з яких 100 акушерських та 50 гінекологічних).

Крім того, медична допомога вагітним, роділлям,породіллям та гінекологічним хворим в області надається трьома пологовими будинками, а саме: пологовий будинок міста Біла Церва на 200 ліжок, з яких 130 акушерських і 70 гінекологічних, пологовий будинок міста Боярка у складі Києво-Святошинської ЦРЛ на 130 ліжок, з яких 80 акушерських, 50 гінекологічних і пологовий будинок міста Ірпінь на 85 ліжок, з яких 60 акушерських і 25 гінекологічних. Також в складі центральних районних та міських лікарень і медико-санітарній частині міста Славутич функціонує 25 акушерсько-гінекологічних відділень із загальною кількістю 1057 ліжок, з яких 525 - акушерських, 532 - гінекологічних ліжок.

Амбулаторно-поліклінічна акушерсько-гінекологічна медична допомога вагітним, роділлям,породіллям та гінекологічним хворим в області надається 24 жіночими консультаціями, 48 акушерсько-гінекологічними кабінетами та 101 оглядовими кабінетами, 23 кабінетами з питань планування сім`ї, 9 медико-генетичними кабінетами, 6 кабінетами патології шийки матки. Медичні послуги населенню та консультативну допомогу мережі акушерсько-гінекологічних закладів з питань планування сім`ї надає відділення медичної генетики та планування сім`ї, що є підрозділом КЗ КОР «Київського обласного центру охорони здоров`я матері і дитини».

Високоспеціалізована допомога новонародженим в області надається на 27 ліжках інтенсивної терапії новонароджених з них 6 – в КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня», 6 – в КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня №2», 6 – в КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини», 6 – в Білоцерківському міському пологовому будинку, 3 – в Броварському пологовому будинку; 60 ліжках патології новонароджених, в т.ч. для недоношених новонароджених, з яких 20 ліжок КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня», 20 – в КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня №2», 10 – в КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини», 10 – в Броварській дитячій лікарні, що є недостатнім, та не забезпечує реальну потребу в організації надання спеціалізованої неонатальної допомоги. Реальна потреба в даних ліжках становить 84 ліжка (2,5 на 10000 дитячого населення).

На базі КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня», та КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня №2» створені виїздні неонатальні бригади невідкладної допомоги та інтенсивної терапії, які протягом року здійснюють близько 850-900 виїздів до важко хворих новонароджених в області, а також транспортують пацієнтів до спеціалізованих лікувальних закладів III – IV рівня.

Надання спеціалізованої хірургічної допомоги новонародженим здійснюється на базі КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня» та на базах спеціалізованих лікувальних закладів IV рівня, а саме відділення хірургічної корекції вроджених вад розвитку у дітей ДУ Інститут ПАГ НАМН України, хірургічного відділення для новонароджених та недоношених НДСЛ «ОХМАТДИТ», Науково-практичного медичного центру дитячої кардіології та кардіохірургії МОЗ України.

^ Заходи, спрямовані на покращення

якості надання медичної допомоги матері та дитині

В Київській області активно ведеться робота щодо реорганізації, розвитку та удосконалення перинатальної допомоги. За цей період вжито ряд заходів, які сприяли підвищенню якості надання акушерсько-гінекологічної та неонатальної допомоги, а саме:

- на базі КЗ КОР «Київський обласний центр хорони здоров`я матері і дитини» запроваджено моніторинг вагітних групи високого та вкрай високого ступеня ризику виникнення ускладнень перинатального періоду, що дозволяє своєчасно скерувати пацієнтку до лікувально-профілактичного закладу ІІІ рівня надання медичної допомоги;

- на базі відділення медичної генетики та планування сім’ї КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини» створено реєстр жінок з важкою екстрагенітальною патологією та реєстр дівчаток-підлітків, які вступають в репродуктивний вік і мають гінекологічні захворювання. Впроваджено моніторинг цих контингентів жінок, зокрема і з метою забезпечення їх безкоштовною контрацепцією;

- в області заборонено переривання вагітностей пізніх термінів, завмерлих вагітностей на рівні центральних районних лікарень, міських лікарень, а також надання медичної допомоги дітям і підліткам, жінкам з екстрагенітальною та важкою акушерською патологією. В області виділено один обласний лікувально-профілактичний заклад III рівня, у якому проводиться переривання вагітності пізніх термінів (КЗ КОР «Київський обласний центр хорони здоров`я матері і дитини»).

- всі родопомічні заклади області реорганізовані з урахуванням ефективних сучасних перинатальних технологій: створені індивідуальні пологові зали, умови для спільного перебування матері і дитини, із можливістю вільного контакту з членами родини і грудного вигодовування;

- в рамках співпраці з міжнародним проектом «Здоров’я матері та дитини» протягом останніх 2-х років в області впроваджено моніторинг показників роботи всіх родопомічних закладів з відповідними організаційними заходами щодо підвищення якості надання медичної допомоги;

- запроваджено безперервну систему навчання медичних працівників всіх лікувально-профілактичних закладів, що надають медичну допомогу дітям і матерям;

- постійно проводиться навчання фахівців з пренатальної діагностики та медичної генетики за участі фахівців НМАПО імені П.Л.Шупика;

- ведеться робота щодо підвищення кваліфікації лікарів акушерів-гінекологів та навчання лікарів та медичних сестер загальної практики – сімейної медицини з питань планування сім’ї та запобігання небажаної вагітності. В рамках співпраці з міжнародним проектом «Разом до здоров’я» в нашій області підготовлені тренери з питань планування сім’ї, надаються інформаційні матеріали та матеріали для проведення навчальних тренінгів;

- запроваджено систему безперервного навчання медичних сестер та лікарів загальної практики – сімейної медицини щодо надання акушерсько-гінекологічної, неонатологічної та педіатричної допомоги;

- акушерсько-гінекологічна, служба КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини» є колектором вагітних, роділь, породіль і гінекологічних хворих з важкою екстрагенітальною патологією. На базі цього закладу функціонує виїзна реанімаційна акушерська бригада;

Всі ці заходи дозволили поліпшити якість надання акушерсько-гінекологічної та неонатальної допомоги в регіоні та знизити показники материнської і дитячої смертності.


^ Основні показники якості надання

перинатальної допомоги в регіоні.

Протягом року в Київській області народжується близько 20 тисяч немовлят.

Основні показники якості перинатальної допомоги є наступними:


Показник

2002

2006

2009

2010

Народжуваність













абсолютна кількість

15994

17383

20616

19737

показник на 1000

7,7

9,9

12

11,5

Материнська смертність













абсолютна кількість

6

3

9

3(1)

показник на 100 тис. народжених живими

42,9

17,3

53,4

20,3

Малюкова смертність













абсолютна кількість

137

162

146

140

показник на 1000 народжених живими

9,9

9,5

7,1

7,0

Перинатальна смертність













абсолютна кількість

118

136

152

128

показник на 1000 народжених живими

8,4

7,8

7,3

6,5

в тому числі:













Рання неонатальна смертність













абсолютна кількість

57

53

48

43

показник на 1000 народжених живими

4,1

3,0

2,3

2,2

Мертвонароджуваність













абсолютна кількість

61

83

104

85

показник на 1000

4,3

4,8

5,0

4,3

Захворюваність новонароджених













абсолютна кількість

3897

2872

2430

3368

показник на 1000 народжених живими

344,69

223,0

192,6

194,81

Захворюваність доношених новонароджених на 100 тисяч













абсолютна кількість

3421

2390

2002

2650

показник на 1000 народжених живими

302,58

194,4

166,0

161,55

Захворюваність недоношених новонароджених на 100 тисяч













абсолютна кількість

476

482

428

718

показник на 1000 народжених живими

854,58

831,0

769,8

802,47

Дитяча інвалідність (первинна) на 10 тисяч дітей

21,8

24,2

26,38

26,33


^ Показники виживаємості новонароджених дітей

в Київській області (2010 рік)

Вагова категорія

Народилося

Померло

Показник виживає мості

Всього в т.ч.:

17337

56

99,7

доношених

16481

28

99,8

недоношених з них:

918

28

97,0

до 500 гр.

-

-

0

500 – 999 гр.

29

11

62,1

1000 – 1499 гр.

99

9

90,9

1500 – 1999 гр.

193

4

97,9

2000 – 2499 гр.

597

4

99,3


На проблеми перинатальної допомоги у Київській області вказують показники перинатальної смертності – 6,5 ‰, а у деяких районах області – 12,2‰ і більше, що з одного боку вказує на недостатню доступність жінкам з ускладненим перебігом вагітності до сучасних ефективних перинатальних технологій, з іншого – на недосконалість перинатальних технологій у малопотужних пологових відділеннях.

Показник мертвонароджуваності в області складає – 4,3 ‰, ранньої неонатальної смертності відповідно – 2,2 ‰. Співвідношення показників мертвонароджуваності та ранньої неонатальної смертності не відповідає, рекомендованому ВООЗ (1:1), що вказує на недоліки у наданні акушерської допомоги на антенатальному етапі та під час пологів.

У Київській області питома вага померлих новонароджених з масою тіла менше 1000 г серед всіх померлих новонароджених становить 13,43%. 25,4% новонароджених померло в першу добу життя, що свідчить про необхідність особливої уваги до впровадження первинної реанімації новонароджених та створення служби реанімації новонароджених із сучасним обладнанням та підготовленими спеціалістами, а також впровадженню профілактики невиношування та сучасних перинатальних технологій на ІІІ рівні надання медичної допомоги.

Протягом останніх років в області змінилася структура материнської смертності, на перше місце вийшла важка екстрагенітальна патологія.

У Київській області за останні 10 років стабілізовано показник малюкової смертності, який нижче за державний показник і становить в 2010 році 7,0‰ (по Україні 9,03‰). В структурі малюкової смертності перше місце, як і в Україні, займають «окремі стани, що виникли в перинатальному періоді» - 40% або 28,37‰, на другому місці – « вроджені вади розвитку» - 30% або 21,28‰. Покращилась етапність надання медичної допомоги дітям першого року життя, в тому числі новонародженим. Так в 2010 році, в 54% смерть даної категорії дітей настала в лікувально-профілактичних закладах III – IV рівня, тобто кожна друга з померлих дітей даної вікової групи змогла отримати спеціалізовану медичну допомогу.


^ Кадрова ситуація в області

Однією з головних передумов якісного надання медичної допомоги населенню є достатня забезпеченість кваліфікованими медичними кадрами, які б відповідали сучасним вимогам законодавства в галузі охорони здоров’я.

В Київській області медичну допомогу жіночому населенню надає 405 лікарів акушерів-гінекологів – зайнято посад 94,38% (Україна 95,7%); фізичними особами складає 82,0% (Україна – 87,9%). Забезпеченість лікарями акушерами-гінекологами на 10тис. жіночого населення 8,7% (Україна – 5,0%).

В області атестовано 83,6% лікарів акушерів-гінекологів (цей показник в Україні дорівнює 78,7%). Розподіл кваліфікаційних категорій: лікарів вищої категорія - 25% (по Україні - 24,3%), першої категорії – 42,5% (по Україні - 45,7%) і другої категорії – 18,8% (по Україні - 29,9%).

В Київській області працює 57 лікарів-неонатологів. Забезпеченість становить 0,19, що нижче державного – 0,22 (на 1000 дитячого населення від 0 до 17 років). Укомплектованість лікарями-неонатологами становить 85,76%, із загальної кількості неонатологів атестовано 68,4 (без врахування молодих спеціалістів).

Цілодобова допомога лікарем-неонатологом організована в КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини», КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня», КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня №2», в пологовому будинку міста Біла Церква. Виділено посади неонатологів в пологовому будинку міста Боярка в складі Києво-Святошинської ЦРЛ, але відсутні фізичні особи. Укомплектовані окремі посади лікарів-неонатологів в пологових відділеннях центральних районних, міських лікарень в Білоцерківському, Богуславському, Бориспільському, Броварському, Васильківському, Володарському, Іванківському, Кагарлицькому, Макарівському, Обухівському, Рокитнянському, Сквирському, Таращанському, Фастівському, Яготинському районах, містах Березань, Ворзель, Славутич.

Важливим питанням є організація анестезіологічної допомоги в пологових стаціонарах. В лікувально-профілактичних закладах, що надають медичну допомогу дітям і матерям, по області, працює 255 лікарів-анестезіологів.

Анестезіологічна допомога жінкам акушерських стаціонарів в Київській області надається в 21 лікувально-профілактичному закладі відповідно до наявності ліжок акушерського профілю. Спеціалізовані (акушерські) відділення анестезіології з ліжками інтенсивної терапії в своїй структурі мають КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини» (9 ліжок), пологовий будинок Києво-Святошинського району ( 6 ліжок) , Білоцерківський міський пологовий будинок ( 6 ліжок). В цих лікарняних установах забезпечено цілодобове чергування лікарів-анестезіологів : КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини» - по 2 фізичні особи, Києво-Святошинський пологовий будинок, Білоцерківський міський пологовий будинок – по 1 фізичній особі). Укомплектованість кадрами в цих лікарняних установах складає: КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини» - 90%, Білоцерківський міський пологовий будинок - 91%, Києво-Святошинський пологовий будинок - 72%. У 13 районах Київської області в лікувально-профілактичних закладах існують відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії загального профілю, де забезпечене цілодобове чергування лікарів-анестезіологів. В Баришівській, Володарській, Іванківській, Обухівській, Рокитнянській центральних районних лікарнях, Березанській, Українській міських лікарнях за наказом МОЗ від 23.02.2000р., № 33 функціонують анестезіологічні групи, при цьому забезпечується цілодобове чергування лікарів-анестезіологів на дому; анестезіолог викликається в лікарню за потребою, що ускладнює надання екстреної медичної анестезіологічної допомоги. Яготинська, Ставищенська, Сквирська, Рокитнянська, Переяслав-Хмельницька центральні районні лікарні укомплектовані анестезіологами нижче ніж на 60%, що також негативним чином відображається на якості надання медичних послуг, в тому числі і акушерському контингенту хворих. Крім того, слід зазначити, що в лікарняних установах загального профілю анестезіологічна допомога в акушерстві займає близько 10% в структурі всіх анестезій, тобто не є провідним напрямком надання допомоги, що зменшує увагу лікарів до особливостей анестезіологічної допомоги в акушерстві. Для покращення якості надання анестезіологічної допомоги на першому та другому рівнях пропонується прийняти заходи по забезпеченню адекватної комплектації кадрами та забезпечення проходження принаймні одного з лікарів даного колективу курсів тематичного вдосконалення з анестезіологічної допомоги в акушерстві, неонатології.

Питання підготовки та перепідготовки лікарів акушерів-гінекологів, неонатологів, анестезіологів, їх постійного навчання і підвищення рівня теоретичних знань і практичних навиків знаходиться під постійною увагою науковців та організаторів охорони здоров’я. Крім навчання лікарів на кафедрах акушерства і гінекології, неонатології, анестезіології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, фахівцями цього закладу проводяться виїзні форми навчання, в тому числі цикли тематичного удосконалення з питань сучасних перинатальних технологій, інфекційного контролю, підтримки грудного вигодовування.

За ініціативи Головного управління охорони здоров’я Київської облдержадміністрації додатково у районах області проводиться навчання лікарів загальної практики – сімейної медицини з питань невідкладних станів в акушерстві, гінекології та педіатрії; для лікарів акушерів – гінекологів, неонатологів, педіатрів та анестезіологів - з питань первинної реанімації новонароджених.

^ Проблемні питання

організації перинатальної допомоги в області

В Київській області існує лише один заклад III рівня, який виконує функції обласного перинатального центру - КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини». Крім того, в певній мірі, жіночому населенню районів області надають спеціалізовану акушерсько-гінекологічну допомогу II рівня пологові будинки міст Біла Церква, Боярка, пологове відділення Броварської центральної районної лікарні. Однак, їх потужностей не вистачає для надання високоспеціалізованої медичної допомоги жіночому населенню прилеглих районів. Реальний стан матеріально-технічної бази цих закладів, рівень оснащення необхідним сучасним медичним обладнанням та підготовка кадрів на сьогодні не забезпечують належні умови для надання ефективної перинатальної медичної допомоги, зокрема недоношеним новонародженим.

В той же час, залишається актуальним питання надання високоспеціалізованої і висококваліфікованої акушерсько-гінекологічної, неонатальної, анестезіологічної, а при необхідності, реанімаційної допомоги вагітним з груп високого та вкрай високого ступеню ризику виникнення ускладнень перинатального періоду та їх новонародженим дітям.

З метою виконання в регіоні Національного проекту «Нове життя – нова якість охорони материнства та дитинства» із створенням обласного центру перинатальної допомоги на Київщині протягом 2012-2013 років, керівництвом Головного управління охорони здоров`я області прийнято рішення про створення відповідних умов для надання спеціалізованої висококваліфікованої медичної допомоги III рівня вагітним, роділлям, породіллям та їх новонародженим дітям на базі КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини», враховуючи наявні діагностичні можливості, оснащення медичним обладнанням та апаратурою, а також наявністю висококваліфікованих медичних кадрів.

У 6 районах області (Баришівський, Іванківський, Макарівський, Рокитнянський, Ставищенський, Таращанський) та містах Березань і Славутич функціонують пологові відділення із кількістю пологів менше 300 на рік, що складає 23,3% від загальної кількості відділень по Київській області. При цьому щорічно у малопотужних акушерських відділеннях мають місце важкі ускладнення пологів, а саме: передчасне відшарування плаценти, післяпологові кровотечі, важкі гестози, які загрожують життю як матері так і дитини. Так у 2011 році показник кровотеч в післяпологовому періоді, при середньо-обласному показнику 17,61‰ на 1000 пологів, у Баришівському районі склав 59,26‰, Іванківському 26,79‰, Таращанському 16,13‰ районах, містах Березань 17,24‰, Славутич 43,91‰. Показник ускладнених пологів, при середньо-обласному 35,62‰ на 1000 пологів, у Баришівському районі склав 45,19‰, Макарівському 47,8‰ районах, містах Березань 41,38‰, Славутич 56,1‰.

Показник ранньої неонатальної смертності у 2010 році при середньо-обласному 2,27‰ на 1000 новонароджених, у Іванківському 4,44‰, Рокитнянському 4,78‰, Ставищанському 3,69‰, місті Славутич 4,86‰.

Ця проблема є надзвичайно важливою як з огляду надання висококваліфікованої медичної допомоги вагітним, так і з огляду рівня економічних витрат на одні пологи, мінімум в тричі більше, порівняно з потужними пологовими будинками на 1000 пологів і більше у рік. Крім цього ці заклади стають небезпечними для матерів і дітей.

Зазначена ситуація вимагає певної регіоналізації перинатальної допомоги в області та створення міжрайонних перинатальних центрів та міжрайонних акушерських відділень при центральних районних лікарнях з кількістю пологів більше 400 за рік і радіусом обслуговування не більше 60 км., II рівня надання акушерсько-гінекологічної допомоги із поетапним припиненням діяльності малопотужних пологових відділень.

Створення ефективної системи надання перинатальної допомоги в єдиному медичному просторі Київської області із залученням діагностичних можливостей всіх лікувально-профілактичних закладів дасть можливість в подальшому підвищувати якість надання медичної допомоги дітям і матерям.

Пропозиції

щодо удосконалення допомоги в регіоні

Враховуючи реальні можливості матеріально – технічної бази КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини»», стан організації роботи з надання спеціалізованої медичної допомоги вагітним, роділлям, породіллям та їх новонародженим дітям, широкі діагностичні, лікувальні та реабілітаційні можливості цього закладу, рівень підготовки персоналу, наявність кафедри акушерства і гінекології №1 НМАПО імені П.Л. Шупика, а також великий напрацьований теоретичний та практичний досвід з надання високоспеціалізованої медичної допомоги жінкам з найбільш важкою акушерською та екстрагенітальною патологією, ефективно діючою системою надання екстреної та невідкладної допомоги вагітним, роділлям та породіллям із забезпеченням комплексного багатопрофільного підходу, є необхідним проведення реконструкції приміщень КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини»» протягом 2012 - 2013 років з метою створення на його базі регіонального перинатального центру на 162 ліжка для надання сучасної ефективної перинатальної допомоги вагітним, роділлям та породіллям з важкою екстрагенітальною патологією та їх новонародженим дітям.

Забезпечення КЗ КОР «Київський обласний перинатальний центр» реанімобілем для удосконалення екстреної та невідкладної медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям з важкою акушерською та екстрагенітальною патологією в області.

З метою завершення формування єдиної системи перинатальної допомоги та створення міжрайонних перинатальних центрів в області шляхом здійснення поетапної реконструкції приміщень пологового будинку міста Боярка, пологового відділення Броварської центральної районної лікарні протягом 2012 – 2015 років, і створення відповідних умов для надання медичної допомоги вагітним, роділлям та породіллям з важкою акушерською патологією, а також їх новонародженим дітям.

Удосконалення служби планування сім’ї та репродукції людини, більш широке використання допоміжних репродуктивних технологій.

Преконцепційна підготовка сімей, особливо з групи ризику, до народження дитини. Вжиття заходів щодо попередження народження дітей з вродженими вадами розвитку та спадковою патологією.

Забезпечення КЗ КОР «Київська обласна дитяча лікарня», КЗ КОР «Обласна дитяча лікарня №2» неонатальними реанімобілями для транспортування хворих новонароджених в заклади ІІІ - IV рівня надання медичної допомоги з пологових стаціонарів області.

Закупівля за кошти обласного бюджету препаратів для лікування синдрому дихальних розладів у глибоконедоношених дітей (екзогенних сурфактантів), пульсоксиметрів, ларінгоскопів, наборів для венсекцій, дефібріляторів, електрокардіографів, у відповідності до наказу управління охорони здоров`я Київської обласної державної адміністрації від 23.05.2003 року № 138 «Про затвердження програми «Первинна реанімація новонароджених»».

Співпраця з органами місцевого самоврядування для створення в Київській області єдиної системи організації високоспеціалізованої медичної допомоги новонародженим в межах єдиного медичного простору та поетапне створення в районах області мережі перинатальних центрів ІІ рівня.

Вжиття заходів щодо укомплектування вакантних посад лікарів акушер-гінекологів, неонатологів, анестезіологів, педіатрів, дитячих неврологів в першу чергу в закладах охорони здоров’я, які надають медичну допомогу вагітним, роділлям, породіллям та їх новонародженим дітям.

Створення та розвиток ефективної системи навчання лікарів усіх фахів та середніх медичних працівників з метою організації медичної допомоги лише у відповідності до протоколів та стандартів, затверджених Міністерством охорони здоров’я України.

Поетапне створення міжрайонних перинатальних центрів ІІ рівня надання медичної допомоги та міжрайонних пологових відділень із припиненням діяльності малопотужних пологових ліжок (відділень) в районах області, а саме:


I етап – створення обласного перинатального центру на базі КЗ КОР «Київський обласний центр охорони здоров`я матері і дитини» на 162 ліжка протягом 2012-2013 років;


ІI етап – створення міжрайонних перинатальних центрів

на базі пологового будинку міста Біла Церква в 2013-2015 роках, (з наданням медичної допомоги жіночому населенню Тетіївського, Ставищанського, Сквирського, Володарського, Таращанського, Рокитнянського районів);

на базі пологового будинку міста Боярка у складі Києво-Святошинської центральної районної лікарні в 2013-2015 роках (з наданням медичної допомоги жіночому населенню Макарівського, Фастівського, Васильківського районів);

на базі пологового відділення Броварської центральної районної лікарні в 2013-2015 роках (з наданням медичної допомоги жіночому населенню Баришівського, Бориспільського, Переяслав-Хмельницького, Яготинського районів та міста Березань);


ІІІ етап - створення міжрайонних акушерських відділень на базі Кагарлицької центральної районної лікарні в 2013-1015 роках (з обслуговуванням Богуславського, Миронівського районів, міста Ржищів), на базі Яготинської центральної районної лікарні в 2013-2015 роках ( з обслуговуванням Згурівського району);


IV етап – привести до відповідності, згідно сучасних ефективних перинатальних технологій, пологові відділення центральних районних і міських лікарень Бориспільського, Бородянського, Васильківського, Вишгородського, Іванківського, Макарівського, Обухівського, Переяслав-Хмельницького, Фастівського, Яготинського районів, міста Славутич, пологовий будинок міста Ірпінь протягом 2013 – 2015 років.


Примітка. Відкриття міжрайонних перинатальних центрів та пологових відділень із припиненням діяльності пологових ліжок (відділень) в малопотужних районах буде здійснюватися в ході реального створення госпітальних округів та в залежності від створення відповідних умов перебування, впровадження сучасних перинатальних технологій та кадрового забезпечення.


Начальник ГУОЗ Київської ОДА О.І.Ременник