Реферат: Комплексная терапия больных с соматоформными расстройствами в амбулаторных условиях

КОМПЛЕКСНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ С СОМАТОФОРМНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ


В.Н.Сгибов


Научно-практический центр «Психотерапия», Пенза


Несмотря на то, что больные соматоформными расстройствами составляют от 30 % до 45 % от общего количества больных, лечащихся в поликлиниках и стационарах общего типа (Карвасарский Б.Д., 1980, 1996; Смулевич А.Б., 1987), в большинстве случаев их принимают врачи-интернисты, малокомпетентные как в диагностике, так и в лечении этой патологии. Это определяет неэффективность назначенного лечения, затяжное течение соматоформных расстройств, длительное снижение и даже в ряде случаев потерю трудоспособности.

Нами разработана программа комплексного подхода к терапии больных с соматоформными расстройствами (Сгибов В.Н., 2002), состоящая из пяти этапов: диагностического, активизирующего, реконструктивного, тренирующего и поддерживающего.

Патогенетическая биологическая терапия включала: фармакотерапию, рефлексотерапию, физиотерапию, медицинский массаж и ЛФК. Использовались различные виды индивидуальной, семейной и групповой психотерапии.

Нами исследованы 150 больных с системными соматоформными вегетативными дисфункциями, прошедших комплексную терапию в амбулаторных условиях и 150 больных с такой же патологией, получавших только медикаментозную терапию. Все пациенты наблюдались в течение 2-х лет.

Клинико-катамнестическое исследование больных, получавших комплексную терапию позволяет судить об эффективности лечения и на основании его о достоверности диагностики, результативности выбранной тактики и стратегии.

Для оценки эффективности лечения использовались клинический и современные психологические методы исследования: СМИЛ, шкала депрессии Цунге, шкала тревожности и самооценки Спилбергера-Ханина. Комплексная терапия больных с соматоформными дисфункциями снижала до уровня нормы изначально повышенные показатели психоэмоционального статуса, как личностная и реактивная тревожность и депрессия. После курса лечения усредненный профиль личности по СМИЛ больных экспериментальной группы претерпел существенные изменения, приняв черты линейного, что коррелировало с клиническим редуцированием невротической симптоматики и нивелированием акцентуированных черт характера. Усредненный профиль личности контрольной группы остался прежним, несколько понизившись по шкалам «ипохондрии», «депрессии» и «тревожности».

Клиническое улучшение и выздоровление было достигнуто у 112 больных (74,6 %) экспериментальной группы и у 73 (48,6 %) больных контрольной группы. Через год обострение соматоформного расстройства, потребовавшее повторного курса лечения, наблюдалось всего лишь у 11 больных (7,3 %) основной группы и у 49 (32,6 %) контрольной группы, что подтверждает целесообразность применения комплексной терапии при соматоформных расстройствах.


Сгибов Владимир Николаевич – д.м.н., профессор, академик РАМТН, директор научно-практического центра «Психотерапия», главный психотерапевт Пензенской области.

Контактный телефон: (841-2) 63-61-42, факс 63-61-95

Е-mail: psy@sura.ru


Для включения в сборник тезисов конференции “Психиатрические аспекты общемедицинской практики»