Реферат: Алкоголизм

Алкоголизм Содержание1 Вступление2 Стадии развитияалкоголизма 3 Почему одни людистановятся алкоголиками, а другие нет 4 Какие факторыускоряют развитие алкоголизма 5 Похмельныйсиндром 6 Измененияличности при алкоголизме7 Алкогольные психозы:1 Алкогольные делирии 2 Алкогольные галлюцинозы 3 Алкогольные бредовые психозы 4 Алкогольные энцефалопатии 5 Патологическое опьянение8 Последствияалкоголизма для самого алкоголика 9 Социальныепоследствия алкоголизма 10 Лечениеалкоголизма 11 Заключение12 Несколько слово женском алкоголизме13 Историяорганизации принудительного лечения хронического алкоголизма на Украине14 История водки15 Некоторыестатистические данные16 ИспользуемыематериалыВстурление

Алкоголи́зм — разновидность наркомании, болезненное пристрастие купотреблению этилового спирта (этилового алкоголя, этанола). Этиловый спирт — психоактивный ингредиент,содержащийся в пиве, вине и т.д. — бесцветная жидкость с сильным, специфическимзапахом.

Алкоголь — одиниз самых опасных наркотиков, вполне сравнимый с героином и кокаином. Он опасен,с одной стороны, своей высокой токсичностью (т. е. ядовитостью,способностью повреждать внутренние органы), а с другой стороны тем, что можетвызывать тяжёлые формы зависимости (собственно алкоголизм).

Чтобы поставить предварительный диагноз «хронический алкоголизм», достаточноубедиться в присутствии хотя бы одного симптома из нижеперечисленных:

полностью отсутствует рвотная реакция на прием большого количества алкоголя если начинает пить, то пьёт обязательно «до отруба» на следующий день не может вспомнить, что происходило во время пьянки утром опохмеляется способен пить несколько дней подряд начинает пить даже в том случае, когда его ждут очень важные и неотложные дела (так называемая потеря ситуационного контроля).Стадии развития алкоголизма

В советской наркологической практике было принято выделять три стадииалкоголизма, плюс бытовое пьянство в качестве «нулевой» стадии.

Бытовое пьянство — это «нулевая» стадия алкоголизма. Для этого этапахарактерны: способность контролировать количество выпитого; способностьотказаться от употребления алкоголя, если этого требуют обстоятельства; рвотапри приёме большого количества алкоголя; невозможность употребления алкоголя втечение нескольких дней после большой пьянки.

Для первой стадии алкоголизма типичны: исчезновение рвотной реакциина алкоголь, неспособность контролировать количество выпитого (как правило,пьёт «до отруба»), неспособность вспомнить происходившее во время пьянки (такназываемая алкогольная амнезия).

Для второй стадии алкоголизма типичны: употребление спиртного внеимоверных количествах; приём алкоголя по утрам для снятия похмельногосиндрома (опохмеление); позже появляется способность пить много дней и даженедель или месяцев подряд (так называемые запои); отсутствие сонливости приопьянении.

Для третей стадии алкоголизма типичны: общая деградация, «бомжеватая»внешность; готовность пить в любой обстановке, даже в ущерб важным делам;частое употребление суррогатов. В быту именно на этой стадии людейназывают алкоголиками (хотя в действительности болезнь начинается задолго доэтого).

Почему одни люди становятся алкоголиками, а другие нет

В первую очередь это определяется наследственностью (т. е. генетическимифакторами). Общеизвестно, что представители многих этнических групп (например,индейцы, народы Сибири) спиваются очень легко. Именно особенности обменавеществ в организме определяют возможность развития алкоголизма, а вовсе не«глупость», «безволие» или «распущенность», как полагают многие. В то же время,если человек не пьёт вообще, то он никогда не станет алкоголиком.

При этом следует помнить, что обратное развитие алкоголизма невозможно. Есличеловек продолжает пить, то болезнь неизбежно прогрессирует. Если человек непьёт, то развитие алкоголизма приостанавливается. Однако алкоголик никогда несможет снова стать умеренно пьющим человеком.

Какие факторы ускоряют развитие алкоголизма

Как правило, если мужчина начинает систематически пить примерно в 25 лет, тоон может стать алкоголиком в 35-45 лет. Однако во многих случаях всё происходитгораздо быстрее, и человек окончательно спивается всего за несколько лет. Этомуспособствуют следующие обстоятельства:

если организм ослаблен чрезмерными нагрузками (это касается студентов и спортсменов) или различными заболеваниями если человек одновременно употребляет и другие наркотики (например, курит табак) если человек осознанно употребляет алкоголь, чтобы получить «кайф» или забыть о неприятностях, а не просто «пьёт за компанию». дети и подростки спиваются гораздо быстрее, чем взрослые женщины спиваются быстрее, чем мужчины. Похмельный синдром

Похмельный синдром — то же, что абстинентный синдром — реакция организма наотсутствие любимого наркотика. Наркоманы других типов называют это «ломкой». Упродвинутых алкоголиков принятие небольшого количество алкоголя снимаетпохмельный синдром (т.н. опохмеление).

У неалкоголиков же принятие алкоголя в такой ситуации лишь ухудшаетсамочувствие, поэтому их похмелье не является похмельным синдромом вмедицинском смысле.

Изменения личности при алкоголизме

Для алкоголиков в трезвом состоянии типичны следующие черты:

низкая работоспособность (и умственная, и физическая) неспособность усваивать новые знания и приобретать новые навыки чрезмерная обидчивость и раздражительность (легко переходящие в агрессию), либо наоборот, полная апатия и благодушие сужение круга интересов (часто всё замыкается на алкоголе и сексе) огрубение личности (например, потеря брезгливости, моральных принципов и т. п.)

Алкогольныепсихозы

Алкогольные психозы — общее название психозов, возникающих из-занеумеренного употребления спиртных напитков. (Правильнее было бы называть их металкогольными, так как они возникаютне вследствие прямого действия алкоголя на мозг, а главным образом вследствиенарушения обмена веществ). Алкогольныепсихозы подразделяют на:

·

Алкогольныеделирии

Алкогольный делирий (белая горячка, delirium tremens) – алкогольныйпсихоз, протекающий в форме галлюцинаторного помрачнения сознания спреобладанием истинных зрительных галлюцинаций, бредовых расстройств,изменчивого аффекта, сопровождаемого двигательным возбуждением и сохранностьюсамосознания.

Классический алкогольный делирий обычно развивается на фонепохмельного синдрома при внезапном прекращении пьянства или в периодвоздержания при присоединении соматических заболеваний, травм. Начальнымипризнаками развития делирия являются ухудшение ночного сна, неустойчивостьаффекта (на протяжении короткого времени отмечается многократная сменанастроения, тогда как при обычном похмельном синдроме настроение однообразно ихарактеризуется подавленностью и тревогой), вегетативные расстройства. Вдальнейшем появляется бессонница, появляются зрительные иллюзии, парейдолии, азатем истинные зрительные галлюцинации. Чаще это мелкие насекомые или животные,реже крупные животные или люди, характерны видения змей, чертей, умершихродственников. Галлюцинации могут быть единичными, могут быть множественными,сценоподобными. Наряду со зрительными могут отмечаться слуховые, тактильные,обонятельные галлюцинации. Характерно двигательное возбуждение, характеркоторого отражает содержание галлюцинаций. Бред при алкогольном делирииотрывочен и также отражает характер галлюцинаций. Ориентировка в месте обычнонарушена, сохранена ориентировка в собственной личности. Для алкогольногоделирия характерно наличие «светлых» промежутков в утреннее и дневное время иусиление выраженности симптоматики в вечернее и ночное время. Для соматическойсферы характерны тахикардия, субфебрилитет, вегетативные расстройства (дрожаниерук, потливость, гиперемия кожи), гипербилирубинемия, ускорение СОЭ, сдвиглейкоцитарной формулы влево. Длительность классического алкогольного делирия3-5 суток, реже 7-10 суток.

Редуцированный делирий характеризуется кратковременностью,фрагментарностью психотической симптоматики. Иллюзорные, галлюцинаторные,аффективные расстройства нестойкие, нарушение ориентировки не возникает. Психоздлится несколько часов.

Атипичный смешанный делирий характеризуется наличием в структуределирия симптоматики, характерной для эндогенных психозов: явления дереализациии деперсонализации, нарушения схемы тела, идеаторные и двигательныеавтоматизмы, бред воздействия, сенестопатические и ипохондрические бредовыеидеи. Характерно преобладание вербальных галлюцинаций комментирующегохарактера. Интерпретация ощущений носит бредовый характер преследования ивоздействия.

Тяжелый делирий развивается, как правило, на фоне присоединившегосясоматического заболевания, характеризуется тяжелым нарушениемпространственно-временной ориентировки с двигательной и аффективнойнеподвижностью, сменяющейся при прогрессировании аменцией и коматознымсостоянием. Разновидностями тяжелого делирия являются:

1.профессиональныйделирий, характеризуется молчаливым двигательным возбуждением, имеющимхарактер автоматически повторяемых действий, связанных с привычнойпрофессиональной деятельностью, и слабо выраженными галлюцинациями и бредом;

2.мусситирующий(бормочущий) делирий, характеризующийся простыми однообразными действиями,сочетающимися с бормотанием.

Соматически при тяжелом делирии наблюдаются тахикардия (возможнабрадикардия), гипотония вплоть до коллапса, выраженный гипергидроз, гипертермиядо 40-41°С, дизартрия, гиперкинезы, атаксия. При тяжелом делирии прогнознеблагоприятный. Смертность при делириях составляет от 1% до 16% в зависимостиот вида делирия и качества проводимой терапии.

Алкогольныегаллюцинозы

Алкогольный галлюциноз представляет собой психоз с преобладаниемслуховых вербальных галлюцинаций, наличием галлюцинаторного бреда и аффективныхрасстройств (преимущественно в форме тревоги). После делирия алкогольныегаллюцинозы занимают второе место среди всех алкогольных психозов.

Острый алкогольный галлюциноз развивается на высоте запоя или припохмельном синдроме и характеризуется наличием слуховых вербальных галлюцинацийи связанным с их содержанием бредом преследования. Чаще больной слышитнесколько «голосов» в форме их диалога между собой о больном, реже «голоса»обращаются к самому больному, иногда угрожают, оскорбляют. Бредовые идеипреследования связаны с содержанием галлюцинаций, несистематизированы,отрывочны. В настроении преобладает аффект тревоги. В начале галлюциноза имеетместо двигательное возбуждение, постепенно сменяющееся заторможенностью.Симптомы заболевания усиливаются в вечернее и ночное время. Длительностьострого галлюциноза от 2-3 дней до нескольких недель, редко до месяца.

Подострый (затяжной) алкогольный галлюциноз продолжается от 1 до 6месяцев (чаще 2-3 месяца), редко до года. Начальная симптоматика аналогичнасимптомам острого галлюциноза, но в дальнейшем присоединяются депрессивные илибредовые расстройства. Варианты течения подострого алкогольного галлюциноза:

Хронический алкогольный галлюциноз длится от 6 месяцев до несколькихлет. Варианты течения:

Алкогольныебредовые психозы

Алкогольные бредовые психозы представляют собой психозы, основнымпроявлением которых является бредообразование.

Острый алкогольный параноид (алкогольный бред преследования)развивается на высоте запоя или на фоне похмельного синдрома, характеризуетсяналичием бреда, содержание которого, как правило, исчерпывается преследованиемсо стороны окружающих. В ряде случаев бред сопровождается необильнымивербальными иллюзиями и галлюцинациями, отдельными делириозными симптомами(зрительными галлюцинациями), возникающими в вечернее и ночное время. Ваффективной сфере – растерянность, тревога, страх. Поведение импульсивное(больной может внезапно броситься в бегство, иногда нападает на воображаемых врагов).Продолжительность психоза от нескольких дней до нескольких недель.

Затяжной алкогольный параноид развивается из острого. Исчезаетиллюзорный компонент бреда, наступает некоторая его систематизация. Фоннастроения тревожно-угнетенный, больной недоверчив, избегает контактов спредполагаемыми недоброжелателями. Алкогольные эксцессы обостряют бредовыепереживания.

Алкогольный бред ревности (алкогольная паранойя) возникает почтиисключительно у мужчин, как правило, после 40 лет, развивается постепенно. Больнойначинает «замечать», что жена относится к нему невнимательно, с неприязнью,проявляет холодность в интимных отношениях, часто уходит из дома, постояннозадерживается. Подозрения о неверности вначале смутные, затем становятсяпостоянными. Больной начинает утверждать, что жена изменяла ему и раньше, дозамужества, что дети родились не от него. Систематизация бреда можетсопровождаться вербальными иллюзиями. Больной начинает следить за женой, можетприменить в отношении нее насильственные действия, довольно часто убийство.Агрессия в отношении мнимого соперника, даже персонифицированного, наблюдаетсяредко. Алкогольный бред ревности принимает хроническое течение с периодическимиобострениями.

Алкогольныеэнцефалопатии

Алкогольные энцефалопатии – вид алкогольных психозов, для которыххарактерно сочетание психических нарушений с системными неврологическими исоматическими расстройствами, нередко доминирующими в клинической картинезаболевания. Алкогольные энцефалопатии развиваются при алкоголизме II–III стадии,чаще в весенние и первые летние месяцы. Условно выделяют острые и хроническиеформы алкогольных энцефалопатий, к острым относится энцефалопатия Гайе–Вернике,к хроническим – Корсаковский психоз и алкогольный псевдопаралич.

Энцефалопатия Гайе–Вернике является наиболее часто встречающейсяформой алкогольных энцефалопатий, развивается постепенно с нарастающей астении,снижается и полностью исчезает аппетит, нарушается ночной сон, появляетсяголовная боль, головокружение, вестибулярные нарушения, расстройства памяти,могут наблюдаться диарея и рвота. Возникающий психоз чаще представленпрофессиональным или мусситирующим делирием, реже бредовыми расстройствами.Неврологические расстройства представлены гипертонусом мышц, гиперкинезами,кожной гиперестезией, полинейропатиями различных локализаций, на высотезаболевания появляется паралич глазодвигательных мышц, светобоязнь, нистагм.Вегетативные расстройства: нарушения сердечного ритма, лихорадка центральногогенеза, недержание кала и мочи. Через несколько дней после появления первыхсимптомов заболевания развивается оглушение, переходящее в кому. Длительноcтьзаболевания 2–3 месяца, без лечения заболевание чаще всего заканчиваетсясмертью.

Хронические энцефалопатии могут развиваться постепенно, а могутостро, как правило, после алкогольного делирия.

Корсаковский психоз проявляется нарушениями памяти: фиксационнаяамнезия, ретроградная амнезия, конфабуляции, псевдореминисценции.Неврологические нарушения представлены полинейропатиями. Речь и двигательныереакции обеднены. Заболевание длится месяцы, годы. При прекращении употребленияалкоголя возможны улучшения.

Алкогольный псевдопаралич характеризуется развитием деменции свыраженными нарушениями памяти, потерей приобретенных знаний и навыков,нарушениями суждения, отсутствием осознания болезни и критики. Настроениебеспечное, иногда отмечаются идеи величия. Заболевание длится годами.

Патологическоеопьянение

Патологическое опьянение – острое кратковременно протекающеепсихотическое расстройство, возникающее при приеме алкоголя (как правило,небольших доз), представляющее собой форму сумеречного помрачения сознания,характеризующуюся внезапным возникновением искаженного, бредового восприятияобстановки в сочетании с аффектами страха, тревоги, гнева, ярости, с развитиемрезкого двигательного возбуждения, часто с агрессивными действиями в отношенииокружающих. У больных нередко сохраняется способность осуществлять сложныецеленаправленные действия, однако чаще больной дезориентирован. Больные говорятмало, преимущественно о своих болезненных переживаниях. Патологическоеопьянение заканчивается сном так же внезапно, как и начинается, послепробуждения развивается амнезия или сохраняется смутное воспоминание опроисходившем.

Формы патологического опьянения.

1.

2.

Последствия алкоголизма для самого алкоголика

Резкое ухудшение здоровья: разнообразные заболевания пищеварительного трактаи сердечно-сосудистой системы, расстройства сна, депрессия. Проблемы вовзаимоотношениях с другими людьми: семейный разлад, конфликты на работе,приводы в милицию. Потеря положения в обществе: переход на менееквалифицированную работу, позже к случайным заработкам. Повышенный рисквнезапной смерти в результате инфаркта, инсульта, производственной травмы,дорожно-транспортного происшествия, отравления, действий преступников ит. п.

Социальные последствия алкоголизма

Социальный ущерб от алкоголизма огромен: распадаются семьи, растётпреступность, сокращается продолжительность жизни, снижается интеллектуальныйуровень общества. Во многих слоях общества уже стало неприличным быть трезвым внерабочее время. Если в советское время были распространены такие семьи, гдемуж пьянствует, а жена «везёт» на себе все хозяйство, то теперь нормойстановятся семьи, где оба супруга алкоголики, а дети предоставлены самим себе.Сейчас даже в высших эшелонах власти России встречаются алкоголики.

Лечение алкоголизма

Строго говоря, алкоголизм не лечится. Все виды лечения сводятся к тому,чтобы помочь человеку полностью бросить пить. Но большинство алкоголиков нехотят бросать пить, а хотят стать умеренно пьющими, что невозможно.

Стационарное лечение в наркологических отделениях психиатрических больниц ив специализированных наркологических больницах особенно подходит тем лицам, ктопьет постоянно и не может остановиться. Можно не сомневаться, что в больницепациента приведут в норму, и у него будет достаточно времени, чтобы спокойнопоразмыслить о дальнейшей жизни.

Нужно иметь в виду, что условия пребывания в наркологических отделениях(количество больных в палате, питание, состояние туалета и т.д.) обычно неочень комфортны. Кроме того, можно столкнуться с проблемой отрицательныхлидеров – многоопытных пациентов, нарушающих режим и разлагающих лечебнуюатмосферу. Например, они могут научить новичков приемам нейтрализации того илииного лечения или поделиться опытом использования “колес”. После подобнойпсихологической обработки усилия врачей могут быть тщетными.

Для того чтобы попасть на стационарное лечение, нужно взять направление врайонном наркологическом диспансере, что означает автоматическое попадание научет, сняться с которого в дальнейшем будет не так просто.

При выборе того или иного платного учреждения надо быть уверенным, чтокачество медицинских услуг соответствует расходам. Но с помощью одних денегпроблема не решается. Можно потратить огромную сумму на лечение родственника вдорогом стационаре, но если он не собирается бросать пить, вы окажетесь уразбитого корыта.

Не нужно считать, что амбулаторное лечение является второсортным в сравнениисо стационарным. Мотивация пациента гораздо важнее места проведения лечения.

Сначала предстоит сделать выбор между бесплатным лечением в наркологическомдиспансере и лечением в платных медицинских учреждениях или участнопрактикующих врачей. Не стоит недооценивать наркологический диспансер,дескать, бесплатно – значит неэффективно. Многое зависит от того, удасться линайти контакт с участковым наркологом. В настоящее время можно лечиться внаркологическом диспансере, не попадая на учет. Помимо врачей, во многихнаркологических диспансерах работают медицинские психологи. Обычно этограмотные специалисты, с которыми можно поговорить по душам и получить помощь.

Выбирая платные услуги, стоит критически воспринимать рекламные трюки.Например, если обещают, что научат выпивать в меру, то, как бы это ни выгляделовнешне соблазнительно, в действительности это невозможно. Если бы это быловозможно, алкоголики на земле просто исчезли бы как класс. Лечение без ведомабольного невозможно. Тайное подсыпание лекарств не только бессмысленно, но иопасно. Не стоит обольщаться также по поводу гарантий 100%-го результата.

Коротко опопулярных методах.

Кодирование по Довженко – это сеанс противоалкогольного внушения. Помогаеттем, кто верит в метод и хорошо внушаем. Вопреки расхожему мнению, процедурабезвредна, хотя многие опасаются “вмешательства в психику”. Когда в качестведоказательства приводят пример, как после кодирования бывший алкоголик сталнервным, то это другая история. Причина нервности не в кодировании, а, какправило, в том, что человек согласился на лечение под чьим-то давлением ипсихологически оказался не готовым жить трезвым, поэтому и нервничает.

Лекарственные запретительные методы, такие как “торпедо”, эспераль и т.п.,тоже безвредны, естественно, если пациент строго соблюдает режим трезвостибуквально до последнего дня действия укола или подшивки. Положительный моментпротивоалкогольных уколов помимо прочего заключается в том, что сразу послеинъекции исчезает состояние неопределенности, пациент хорошо понимает, чтоотныне нельзя ни капли, мосты сожжены.

Основной недостаток любых кодирований и противоалкогольных уколов состоит втом, что после окончания срока действия лечения, к сожалению, часто происходятсрывы. Чтобы застраховаться от срывов нужно пройти специальную подготовку, такназываемую школу трезвости. Некоторым пациентам очень важно иметь наставника.Полный курс предусматривает 10 уроков трезвости с обязательными домашнимизаданиями.

Несколько слов о движении анонимных алкоголиков (АА). В Москве первая группаАА возникла в 1987 году. Сейчас действует около тридцати групп (по количествуохваченных людей для Москвы это капля в море). Если регулярно ходить назанятия, то шансы жить трезвым будут достаточно высоки. Информацию об АА можнополучить в любом наркологическом диспансере. Добавлю, что подобные группысуществуют и для родственников алкоголиков (Ал-Анон). На занятиях можнонаучиться тому, как справляться с тяжким бременем жизни с алкоголиком.

Несколько слов оженском алкоголизме

Женский алкоголизм в силу определенной специфики общества, в частности«двойной морали», имеет свои особенности протекания и лечения.

Известно, что женский алкоголизм сам по себе считается «более труднопротекающим и трудно излечимым», а все почему: он позже диагностируется.Прежде всего, женщины нередкоскрывают наличие у себя похмельногосиндрома — ибо это для мужчин доблесть, когда «голова болит послевчерашнего», а для женщины позор!

В ситуации, когда мужчине пить престижно (и чуть ли не положено), а женщине- позорно, дама, которая только начала увлекаться спиртным, достаточнотщательно прячет это свое увлечение. Вообще у женщин зависимость формируетсячаще по принципу «альфа-алкоголизма» — скажем, дамы после работысобираются в «маленькой дамской душевной компании» в каком-нибудькафе и пропускают по рюмочке-другой столового вина. После этого женщинаприходит домой — глаза у нее блестят, она вся такая жизнерадостная, часто болеесексуальная, за домашние дела берется более охотно… И так изо дня в день.Такое развитие зависимости, в отличие от мужского «гамма-алкоголизма»- не так бросается в глаза; более того, если и муж пьет (выпивает), то запростоможет и не унюхать, что от его жены тоже попахивает легонечко спиртным. И он неподумает, что она тоже «навеселе» — он видит, что она просто веселая,жизнерадостная, и всячески это ее поведение поощряет. И подобное может тянутьсягод, два, три… Пока у женщины не начнется уже деградация личности. И воткогда ее алкоголизм буквально бросился в глаза в силу резких личностных иумственных изменений, — вот тогда все скажут: «Ну надо же — как страшно,когда женщина пьет! И как быстро ее подкосило — всего-то несколько дней (какони думают) пила вино, и вот — стала имбецилкой!»

Именно поэтому женский алкоголизм и лечить сложнее. Наркологи очень не любятпациенток-женщин, потому что обращения идут, как правило, уже в запущенномсостоянии, опять же при наличии деградации личности. В кабинет к наркологупопадает куда больше мужчин-алкоголиков, чем женщин, а женщины делилятся на двегруппы. Первая — те, что САМИ пришли на самой ранней стадии, самостоятельноприняв решение «лечиться от алкоголизма» под давлением каксоциального прессинга, так и высокой личностной самокритичности. А втораягруппа — куда бОльшая — это те, которых привел участковый милиционер, подобравих в какой-нибудь помойке у пивнушки… Это тяжелейший контингент, и работать сним чрезвычайно сложно. В таких ситуациях, как понятно, обнаруживается вподавляющем большинстве именно гамма-алкоголизм третьей стадии.

И почему еще у «прекрасного пола» куда реже замечается хотя бы тотже альфа-, да и бэта-алкоголизм: женщина бОльшую часть своей «алкогольнойнапряженности» маскирует под «нервные проблемы» (которые ейпозволено иметь, в отличие от мужчин). Например, не удалось ей сегодня сподружками выпить по стаканчику в кафе — так она пришла домой и закатила мужускандал. А оправдать этот скандал может хоть пресловутым ПМС, хоть «тонкостьюдамских нервов», хоть вообще ничем не оправдывать: ибо в нашей культуре«повальной женской демонстративности» битье дамой тарелок на кухне — все чаще в порядке вещей.

Так или иначе, женщина вынуждена маскировать свое пристрастие к алкоголю допоследнего, и потому чаще может ходить «недопитая». Когда этонакопится до критической отметки, она срывается в крупные скандалы и даже вдраки — и вот тогда (хотя и то не всегда) могут заметить, что это связано с ееалкогольной зависимостью. А могут и опять все на «дамские нервы»списать… Тем более что когда она все-таки «допьет», то чаще всегостановится такой доброй, мягкой, уступчивой…

Историяорганизации принудительного лечения хронического алкоголизма на УкраинеГ. Т. Сонник, Н.И. Бережная

Вопросам лечения больных алкоголизмомотечественные психиатры уделяли большое внимание па всех этапах развитияпсихиатрии. Так, на 1-м съезде психиатров (1887) И. М. Мержеевскийвпервые потребовал от царского правительства принятия мер по борьбе схроническим алкоголизмом.

В сентябре 1926 года Советом Народных Комиссаровбыл издан декрет «О ближайших мероприятиях в области лечебно-принудительной икультурно-просветительной работы по борьбе с алкоголизмом». Наркоматамздравоохранения и внутренних дел предписывалось разработать и осуществитьпринудительное лечение некоторых категорий больных алкоголизмом на базепсихоневрологических диспансеров. Такое лечение выражалось в обязанностибольных являться на амбулаторное или диспансерное лечение или для помещения встационар. В случае неподчинения больные могли доставляться с помощьюработников милиции. Указанное лечение было малоэффективным, в связи с чемпродолжались поиски новых форм его организации.

В 1961 году, согласно Указу Президиума ВерховногоСовета СССР и аналогичных указов союзных республик «Об усилении борьбы слицами, уклоняющимися от общественно полезного труда и ведущимиантиобщественный паразитический образ жизни», были созданы специальные лечебныеучреждения для проведения принудительного лечения указанной группы лиц.

Первый лечебно-трудовой профилакторий был открытна Украине. В дальнейшем подобные учреждения были созданы и в других союзныхреспубликах.

Проблема принудительного лечения больныхалкоголизмом тесно связана с правовыми вопросами, касающимися свободы личностиграждан. В связи с происходящими в нашем обществе процессами демократизации этивопросы привлекают к себе особое внимание общественности. Неоднократно ставилсявопрос о закрытии лечебно-трудовых профилакториев. Учитывая всё вышеизложенное,ГУИДИ, Медуправление МВД Украины с 1988 года проводит реорганизацию сприменением новых форм лечебной и воспитательной работы с больными хроническималкоголизмом в ЛТП Украины. Всё это позволило улучшить результатыпринудительного лечения.

Мировая историяборьбы с алкоголизмом

В отношении алкоголиков вразные времена применялись меры как репрессивного, так и лечебного воздействия,в зависимости от степени культуры и взгляда на алкоголизм общества тоговремени.

Китайский императорВу-Вонг в 1220 г. до нашей эры издал эдикт, согласно которому подвергалисьсмертной казни все лица, захваченные во время попойки. Конфуций в V веке иБудда в VI веке до нашей эры категорически воспрещали потребление алкогольныхнапитков. В древней Индии воздержание от алкоголя считалось обязательным не толькодля касты браминов, но и для других сословий. Браминов, уличенных в пьянстве,заставляли пить из раскаленного металлического сосуда горячее вино, кипяток,коровью мочу или кипящее молоко до наступления смерти. Жена брамина, уличеннаяв пьянстве, изгонялась из дому, а на лбу ее каленым железом выжигался сосуд, изкоторого пили вино. Лиц, уличенных в пьянстве, поили расплавленным серебром,свинцом или медью. Пророк Магомет запрещает пить вино, нарушавший его запретсвободный человек подвергался 40 ударам палки, а раб — 80 ударам палки. Каждыйримлянин имел право убить свою жену, если заставал ее пьяной. В древней Спартенарочно напаивали рабов и показывали их юношам, чтобы внушить им страх иотвращение к вину.

В Афинах при Драконеопьяневших просто убивали. Солон сперва штрафовал архонтов за пьянство, а привторичном пьянстве этих должностных лиц казнили. Во времена Солона пьянствосчиталась в Афинах состоянием, достойным презрения. Карл Великий поступал спьяницами следующим образом: вначале их наказывали в закрытом помещении, потомпублично, а если эти средства не помогали, они подлежали казни.

В Англии когда- тосуществовал обычай надевать на алкоголиков ярмо, а затем водить их по главнымулицам города. В Ливерпуле в XIX столетии пробовали публиковать в газетах именаи адреса алкоголиков. В некоторых местах Голландии женщин алкоголиков крепкопривязывали ремнями к сиденью, укрепленному на блоке, и три раза погружали вводу.

Был известен также способвоздействия на алкоголиков стыдом. Он состоял в том, что пьяниц, когда онизахмелеют, подвергали общему посрамлению. В Англии матросов, уличенных впьянстве, одевали в грязные одежды, вешали на них надпись «пьяница»,заставляли делать черную работу. В городе Мехико префект полиции в целях борьбыс пьяницами, валяющимися на улице и нарушающими уличное движение, после тогокак он испробовал все средства борьбы с ними, решил прибегнуть к «новомурадикальному средству борьбы с пьяницами—кинобальзаму». По распоряжениюпрефекта каждого пьяницу, лежащего на мостовой, а также весь процесс доставкиего в вытрезвитель кинооператоры снимали на пленку. Полицейские по специальнойкартотеке выясняли первично или повторно доставляется алкоголик в участок. Еслиалкоголик доставлялся в участок впервые, ему после вытрезвления демонстрировалина экране звуковую кинохронику, в которой он являлся главным действующим лицом.Протрезвевший алкоголик-нарушитель видит собственную персону в пьяном виде,что, по мнению «изобретателей этого метода», достаточно, чтобысубъект, снятый в фильме избегал впредь потребления алкоголя. Если это непомогает, то второй раз пьяницу лежавшего на мостовой вновь снимают в качествеглавного действующего лица в кинохронике и демонстрируют этот фильм уже нетолько алкоголику-нарушителю, но также его знакомым и родственникам. В техслучаях, когда и эта мера воздействия не дает должного эффекта, хроникальныйфильм с новыми похождениями пьяного героя демонстрируется на всех экранахмексиканской столицы. Все расходы по съемке подобных кинофильмов взыскиваются салкоголиков- нарушителей.

Лечением алкоголиковзанимались еще в глубокой древности. Многие ученые искали «философскийкамень», который может исцелить алкоголиков от их недуга. Лечениеалкоголиков доходило просто до несуразности. Массон приводит интересные данныеиз найденного им сочинения Виртрунга о лечении пьянства 3,5 века назад (в 1617г). Наряду с разнообразнейшими заболеваниями, в этом сочинении описывается иалкоголизм.

Пьянство Виртрунг считалсамой ужасной болезнью после чумы. Он требовал отнятия у больного алкоголя,чтобы устранить таким образом, основную причину болезни. Исходя из того, чтоорганизм насыщен алкоголем, он для его обезвреживания рекомендовал антидот ввиде лимонов, горького миндаля, считая, что эти средства «оттягиваютдействие алкогольных паров от мозга». Виртрунг указывает, что в древнеевремя для лечения пьянства пациенту надевали на голову венок из шафрана,фиалок, приписывали также целебные свойства аметисту. Виртрунг относился к этимсредствам скептически; он советовал вызывать у алкоголиков рвоту, вызывать сон,на голову класть компресс из огуречного сока. Наряду с этим, он рекомендовалдиетическое питание — легкую пищу, цыплят, соус с лимоном и т.д.

Таким образом, ещеВиртрунг хотя и примитивно, но здраво подходил к лечению алкоголиков, вводяпринцип немедленного лишения алкоголя, диетического питания и вызывания рвотыпри отравлении.

По утверждению Керра,один весьма маститый профессор медицины уверял, что он может искоренитьвлечение к алкоголю в течение одной недели при помощи турецкой бани. В качествеантидота алкоголя рекомендовалось также какао. В Германии в свое времяпредлагали в качестве профилактического средства против алкоголизма сырое мясо.В Англии большое значение среди радикальных средств против алкоголизма приписываливегетарианскому питанию.

Во второй половине XIXстолетия один анонимный изобретатель так анонсировал свое средство от алкоголя:«Я могу излечить от пьянства всякого больного, который явится комне», указывая, что его средство не только излечивает самую болезнь, но иуничтожает потребность в спиртных напитках. Таинственное средство оказалоськрасной хинной коркой. Этот аферист в короткий срок так сумел разрекламироватьсвое средство, что вск