Реферат: Социальная работа с пожилыми людьми
Социальная работа с пожилыми людьми
Постарение населения и общество Постоянное возрастание доли пожилых людейв структуре населения становится влиятельной социально-демографическойтенденцией практически всех развитых стран. Главные причины постарениянаселения – падение рождаемости, увеличение продолжительности жизни в старшихвозрастных группах. В нашей стране этот набор факторов дополнен высоким процентомсмертности людей трудоспособного возраста.
Старение населения – наиболее характерное демографическое явлениесовременной эпохи, обусловленное сложным комплексом факторов, включающихособенности воспроизводства населения, интенсивность и направленность егомиграции, санитарно-демографические последствия войн, эпидемий, социальныхконфликтов. Размеры и темпы прироста населения неодинаковы в различных странах.Основными особенностями изменений структуры населения многих стран являютсязаметное уменьшение относительной численности детского населения (0–14 лет) ивыраженный рост доли населения старших возрастов. Е.Н. Стеженская<sup/>(1978)определяла демографическое постарение населения как увеличение прослойки лицпенсионного возраста в составе населения.
В последние десятилетия предлагались различные варианты возрастнойклассификации для позднего периода жизни человека.
Согласно данным Европейского регионального бюро Всемирнойорганизации здравоохранения (ВОЗ) (1963), возраст от 60 до 74 летрассматривается как пожилой, 75 лет и старше – старые люди, возраст 90 лет истарше – долгожители. В отношении возраста, от которого начинается отсчетпожилым годам, отмечается некоторое противоречие. Доклад Комитета экспертов ВОЗ(1992) ссылается на решение ООН в 1980 г., в котором возраст 60 лет сталирассматривать как границу, когда население переходит в группу пожилых.
ВОЗ в 1982 г. выбрала возраст 65 лет как индикатор пожилоговозраста. Возраст старше трудоспособного, согласно классификации ООН, – свыше65, а в России –60 лет.
Демографические показатели старения населения Согласно классификацииООН, молодым государством считается то, где доля пожилых (от 65 лет и старше)составляет 4%, старым – от 7% и более.
Можно выделить три уровня анализа старости – макро, мезо- и микроуровень.Макроуровень фиксируется понятием «стареющее», «старое» общество. Под«стареющим» понимают общество с постоянно возрастающей долей населения,относящегося к категории пожилых, т.е. лиц старше 65–70 лет. Согласномеждународным критериям, общество считается старым, если доля людей в возрастах65 лет и старше во всем населении превышает 7%. Россия – старое общество, таккак в настоящее время 12,5% его жителей являются пожилыми людьми в возрастестарше 65 лет. На мезоуровне эксплицируется концепция этнического развития Л.Н. Гумилева,который использует понятие «старый этнос», соотнося его с мемориальной фазойэтногенеза. Микроуровень в качестве аналитического приема позволяет пристальновзглянуть на старость как равноценный и самобытный этап жизненного пути,фокусирующий ценностный опыт человека.
/>В России принята идействует классификация Всемирной организации здравоохранения, в соответствии скоторой к пожилым людям относится население в возрасте от 60 до 74 лет, кстарому возрасту – от 75 до 89 лет, 90 лет и старше – к долгожителям. Напрактике доминирующим является подход, используемый в нормативно правовыхдокументах, где люди 60 лет и старше рассматриваются как пожилые. По даннымдемографов, в конце второго тысячелетия лица пенсионного возраста в развитыхстранах составляли 30%. Это означает, что в большей или меньшей степени лицапенсионного возраста будут более активно принимать участие в общественнойжизни. Это – тенденция, на практике же общество сталкивается с проблемамидискриминации по признаку возраста, социальной изоляции и исключения пожилыхлюдей из социально значимых общественных сфер и институтов.
В связи с радикальными экономическими и политическими реформами,проводимыми Правительством России, с глубокими кризисными процессами, создающимиопасные предпосылки для глубоких социальных взрывов, с ростом социальнойнапряженности, первостепенное значение приобретает задача социальной поддержки –наименее защищенных групп населения: престарелых, инвалидов, малообеспеченныхсемей с детьми, лиц, не имеющих средств к существованию. Проблема бедностихарактерна для социальной группы людей пенсионного возраста. В связи с этимнеобходимо рассмотреть некоторые аспекты пенсионной реформы иматериально-экономического статуса пожилых людей в России. Для социальногоработника важное значение имеют факторы социального и психологическогохарактера, связанные с образом жизни пожилых людей, положением в семье,возможностью и желанием трудиться, состоянием здоровья, социально-бытовымиусловиями и др.
Социальная страта пожилых людей гетерогенна, среди них естьздоровые и больные; проживающие в семьях и одинокие; довольные уходом на пенсиюи жизнью и ощущающие себя изолированными от общества, малоактивные иоптимистически настроенные и т.д. Поэтому для того, чтобы успешно работать спожилыми людьми, социальному работнику нужно располагать как можно более полнойинформацией о человеке, знать социально-экономическое положение, особенностихарактера, материальные и духовные потребности, состояние здоровья, быть осведомленнымо социальном окружении и образе жизни пожилого человека. Изменение социальногостатуса человека в старости негативно сказывается на его моральном иматериальном положении, отрицательно влияет на психическое состояние, снижаетего сопротивляемость к заболеваниям и адаптацию к изменениям окружающей среды.
Потребности пожилых в социальных услугах
В целом по России около 1,5 млн. граждан старшего возрастануждаются в постоянной посторонней помощи и социальных услугах. Более 29,1 млн.пенсионеров в наибольшей степени испытывают последствия снижения уровня жизни.Наиболее тяжелое материальное положение у возрастной группы 71–75 лет, когдарезко возрастает доля одиноких пожилых из-за смерти одного из супругов. Требуютпристального внимания бездомные, достигшие пенсионного возраста или ставшиеинвалидами. В социальном патронаже нуждаются беженцы и вынужденные переселенцы,среди которых 15% – лица пенсионного возраста, половина из них – одинокиепожилые люди. Старость приносит с собой и изменение привычных жизненныхстандартов, и болезни, и тяжелые душевные переживания. Пожилые люди зачастуюоказываются на обочине жизни. Речь идет не только о материальных трудностях(хотя они играют существенную роль), сколько о трудностях психологическогохарактера. Уход на пенсию, потеря близких и друзей, болезни, сужение кругаобщения и сфер деятельности – все это ведет к обеднению жизни, к уходу из нееположительных эмоций, к чувству одиночества и ненужности. Ситуация, однако,такова, что с ростом продолжительности жизни и снижением рождаемостизначительную часть населения составляют люди пожилого возраста. И,следовательно, есть необходимость в организации помощи пожилому человеку вболее широком ключе, нельзя ограничиваться только патронажем, социальная работас пожилыми должна иметь социально-психологическую, социокультурнуюнаправленность. В целом невостребованность обществом пожилого человека входит впротиворечие с общественной сущностью человека. Необходима работа попреодолению депривации пожилых людей посредством социальной работы,направленной на смягчение или изменение дискриминационной социальной ситуации.
Вне всякого сомнения, постарение населения оказывает существенноевлияние на общественные процессы, их конфигурацию, структуру, динамику. Ученыепо-разному оценивают социальные последствия постарения.
Пессимистические подходы утверждают неизбежность усиления всегокомплекса социальных, экономических, моральных проблем в стареющем обществе,которые конкретизируются в следующих положениях:
• Увеличиваетсяэкономическая нагрузка на трудоспособное население. Уже сейчас в России наодного пенсионера приходится 1,8 работающих. В развитых странах в настоящеевремя на одного человека старше 65 лет приходится четыре-пять работающих.Постарение населения означает сокращение притока молодежи в экономику, чтоприводит, по мнению некоторых исследователей, к замедлению роста эффективностиэкономики. Не меньшее значение имеет и снижение уровня мобильности населения,который становится все более важным условием качества экономического роста.
• Пожилымлюдям, занимающим влиятельные и авторитетные позиции в обществе, свойственнаограниченная «инновационная пластичность», что препятствует инновационнойдеятельности.
Психологи отмечают существование так называемого «барьера неудобств»,который с возрастом становится все более выраженным и заметным. Речь идет отом, что человек для оценки всего нового (предметов, идей), что встречается емуна его жизненном пути, использует «личные конструкты», свой личный опыт. Идеи,концепции, инновации, которые не соответствуют «ожиданиям» людей, их установкам(особенно это относится к тем областям, в которых они считают себя наиболеекомпетентными), будут вызывать у этих людей чувство тревоги, неуверенности,неудобства.
• В инфраструктуре социальной помощи и поддержкиприоритетным в стареющем обществе будет формальное обслуживание.
Мы разделяем данную точку зрения, считаем, что постарениенаселения – приглашающая сила к социальному развитию, включает вероятность,желаемость и ожидаемость конструктивной социальной политики. Речь идет нетолько о постарении населения, но и об изменении «социального веса», значимостив обществе этой социальной группы. Геронтологическое направление социальнойполитики находится в стадии становления. Тем не менее можно говорить обопределенных принципах социальной политики в отношении геронтологической группы.
Принципы социальной политики в отношении пожилых людей
1. Принцип усиления значимости геронтологического этапажизненного пути человека и с точки' зрения социальных функций, и в планепребывания в пространстве предельных смыслов, делающий недопустимыми меры,которые искусственно консервируют отжившие или отживающие геронтологическиестереотипы. Это особенно важно, так как до сих пор в общественном сознанииукоренено архаичное представление о старости, изложенное Софоклом еще в V веке до нашей эры, когдаон писал о загадке Сфинкса: что это за существо, у которого всего один голос,но которое передвигается вначале на четырех ногах, затем на двух, а еще позже –на трех? Греческий миф гласит о том, что лишь Эдип дал правильный ответ: «Эточеловек, который ползает на четвереньках в детстве, ходит на двух ногах, будучивзрослым, и, наконец, опирается на палку в старости». Символический образстарого человека, опирающегося на палку, больного и беспомощного, жизнькоторого всегда на ущербе, до сих пор представляется весьма распространенным.Среди стереотипов старости наиболее распространенными являются следующие:
1. Старостьесть болезнь, диссолюция жизненно важных физиологических систем организма,галопирующее нарастание физической и духовной немощности
2. Старость – падение уровняжизни, обвал, крушение, зависимость.
3. Старые людирассматриваются исключительно как объекты социальной помощи и поддержки.
4. Старость ассоциируется с образом человека, имеющего такиевизуальные характеристики, как: стоматологические дефекты, морщинистую кожу,седые волосы. И это несмотря на разрушение стереотипа «средних лет», активноосуществляющуюся модернизацию старения, применение техник маскировки старостиот косметологических и пластика хирургических средств и систем физическогосовершенствования до полного игнорирования границ возможностей данноговозраста: все представляется всегда возможным, стоит только начать. Последнееявляетсясвидетельством того, что распространение получила дисморфофобия – страхнеобратимой трансформации, изменения изначально присущих человекуморфологических особенностей.
5. Еще один стереотип, отражающий местный российский колорит, – старостьсоотносится с агрессивным типом поведения в общественном транспорте.Консервации указанных стереотипов способствуют во многом масс-медиа. Нароссийском телевидении герон-тологический образ чаще всего встречается врекламных роликах, представляющих лекарственные препараты и средства длядомашнего хозяйства. Конструируется образ пожилого человека как нездорового икак бесплатного работника по дому. Современные исследования в области биологии,психологии старения дают все основания для смены дискурса старости. Отфиналистских (негативно оценивающих) интерпретаций старости к признанию ееравноценной другим этапам жизненного пути, обладающей своими достоинствами ипреимуществами.
2 Принцип опоры на собственные силы, провозглашающийнесовместимость геронтологической политики с социальным, а тем болеегосударственным патернализм
В современных условиях возрастает личностно-ответственноеформирование собственной жизни.
Результаты исследований польских геронтологов позволили уточнитьсодержание понятия «опека» с позиции пожилых людей: старики не столько хотелибыть объектами заботы, сколько стремились сами заботиться о других. Совершенноестественно, что в пожилом возрасте человек стремится сохранить своедостоинство и свободу выбора. Быть же только реципиентом, ничего не даваявзамен, означает определенную потерю статуса в обществе. Сотрудники социальныхслужб нередко в своем практическом взаимодействии с пожилыми людьми постулируютв качестве исходных позиций именно зависимые отношения, опекающие / контролирующиестратегии в отношении пожилых людей. На социетальном уровне это выражается впатерналистских принципах, лежащих в основе функционирования государственныхинститутов. В контексте патерналистских принципов конструируется определеннаямодель поведения пожилых людей, предполагающая набор типовых реакций:беспомощность, безынициативность, безропотность. Специалисты ожидают от пожилыхлюдей согласия со всеми их действиями, благодарности за любую помощь. В случае,когда пожилой человек не соответствует представлениям о себе как об «объекте, пригодномдля использования» (И. Гоффман), а занимает равноправную и активнуюпозицию, требует дополнительной информации, разъяснений, он воспринимается как«трудный».
Помощь, имеющая векторное геронтологическое направление,предполагающая контроль, регламентацию временного пространства жизни, вызываету пожилого человека дискомфортное психологическое состояние зависимости.Показательны в этом отношения результаты исследований процессов адаптациипожилых людей в спе/>/>циальных домах-интернатах. Дома для престарелыхсоздаются с благой целью – для поддержания независимости пожилых людей, дляобеспечения их необходимым уходом и заботой. Однако на деле постоянный надзор ижизнь по установленному распорядку, условия которой игнорируют индивидуальностьличности, воспринимаются пожилыми людьми как физическое заключение,способствуют отделению от общества его пожилой части. Исследования фиксируюттакую организацию образа жизни в данном учреждении, которая ограничиваетвозможности проявления жизненной позиции пожилого человека: изоляцияпроживающих от общества, социальная депривация, ограничение возможностизанятости пожилых людей, гиперопека и зависимость от окружающих, дефицитсоциальных контактов и отсутствие достаточного спектра социальных ролей).Создается так называемый госпитализм, явление, характерное для «закрытых»учреждений, который способствует пролонгированию реакций дезадаптации.Указанные условия с дефицитом социальных контактов, общения являютсякатализаторами угасания личности: в эмоциональной сфере это проявляется в форменарастания подозрительности и паранойяльной настроенности, в когнитивной. – ввиде смещения хронотипа переживаний в прошлое и тревожно – ожидательнойнаправленности пожилых в будущее (болезнь, ущемление прав, смерть).
/>Оказание помощи носитреципрокный (взаимный, обоюдный) характер. В повседневной жизни пожилые людиоказывают разнообразную помощь детям. На уровне концептуализации и практическойреализации социальной политики такое понимание в значительной степени расширяетпроблемное поле социальной помощи в направлении
активизации личностного потенциала пожилого человека, созданиямеханизма реализации потребности в заботе о ком-либо (о чем-либо). Речь идет отом, чтобы не ограничиваться в отношении пожилых людей только опекающимистратегиями, но шире использовать стимулирующие стратегии.
3.Принцип дифференцированности социальной политики предполагает созданиемаксимально адекватных потребностям получателей помощи моделей социальнойподдержки, которые учитывают конкретные условия, образ жизни, факторы внешнегоокружения. Отказ от уравнительных практик оказания социальной помощи ведет кповышению эффективности оказываемых услуг.
4.Принцип геронтологической профилизации специалистов, работающихс пожилыми людьми, – медицинских работников, преподавателей, социальных работников,профессионалов в рекреационной сфере, сфере досуга. Геронтологическаянекомпетентность, к сожалению, достаточно распространенное явление.Практические работники нередко все негативные феномены, возникающие в жизни пожилого,человека или связанные непосредственно с его здоровьем, объясняют старостью.
Стареющее общество в совершенно иных масштабах нуждается вгеронтологическом образовании, в развитии различных отраслей современнойгеронтологии, прежде всего социальной геронтологии, позволяющей представитьстарость как «зону множественных возможностей», как ресурс для динамичногоразвития и отдельного человека, и общества в целом. Сейчас очевиднанеобходимость в расширении профессионального горизонта практических работниковчерез углубление геронтологического образования, знакомство с новейшимидостижениями геронтологической науки. Геронтологическая компетентность позволитустранить многие барьеры во взаимодействиях с пожилыми клиентами, что являетсянепременным условием эффективной профессиональной деятельности.
5./>Принцип расширенияповеденческого выбора, предоставление целого реестра альтернативных возможностей. Речьидет и о вариативности пенсионного порога, о различных интеграционных практикахв противовес практикам исключения по возрасту в предпенсионный и пенсионныйпериод.
Высокая продолжительность жизни способствует модификации политикиустановления пенсионного возраста в сторону большей вариативности10.Последняя достигается различными путями: во-первых, за счет увеличенияпенсионного порога, во-вторых, через установление более гибкой системы выходана пенсию. Современные пенсионеры, имея хорошее физическое состояние, стремятсяпродолжить свою профессиональную деятельность или включаются в сферу более илименее регулярных, больших или меньших приработков. Наряду с желанием иметьдополнительный источник доходов с целью либо удержать благосостояние семьи напривычном уровне, либо его повысить, пожилые люди отмечают значимостьпродолжения трудовой деятельности для поддержания социального статуса,сохранения социальных связей, налаживания новых знакомств, более полнойреализации своих способностей.
6.Принцип социальной защищенности пожилого человека, предполагающий, достойныеусловия существования: материальную обеспеченность, жилищные условия, правовуюзащиту, организацию свободного времени.
7.Принцип регионализации геронтологической политики, учитывающий разнообразиесоциально-демографических факторов.
Совершенно ясно, что качественные и количественные характеристикипроцесса старения, благополучие пожилого человека зависят от многих социальныхфакторов, прежде всего от того, каков статус пожилого человека в обществе, отсложившегося отношения к старости. Положение представителей третьего возрастаконтекстуально. Оно внутренне вплетено в процесс изменений, происходящих вобществе.
Существуют, как мы полагаем, определенные эмпирические индикаторы,позволяющие регистрировать социальный статус старости:
• геронтологическоеизмерение бедности;
• вовлеченностьстарших поколений в политическое пространство жизни общества, уровень участиястаршего поколения в парламентах;
• геронтологическаясоставляющая безработицы;
• укорененностьв общественном сознании геронто-логических предрассудков (к примеру,культивация ведения домашнего хозяйства и воспитание внуков как основныхдобродетелей стариков), стигматизация стариков как виновников сложной ситуации,тенденция приписывать им вину за жизненные неудачи, низкий социальный статус,представление о системе социальной помощи пожилым людям как о современной бочкеДанаид (сколько туда ни вкладывай, все будет мало);
• символическийкапитал (П. Бурдье) пожилых людей в обществе, который связан с престижем,достоинством и тем влиянием, которым они обладают в рамках культурногопространства.