Учебное пособие: Учебно-методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний Волгоград 2009

Министерство здравоохранения и социального развития РФ

ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

учебно-методическое пособие

к практическим занятиям

по пропедевтике стоматологических заболеваний

Волгоград 2009

УДК 616.314 (07)

ББК 56.6

УМО 950-Д

25.12.07

У 912

Авторы:

Зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ВолГМУ, проф. Т.Ф. Данилина; доц., к.м.н. Т.В.Колесова., ассистенты к.м.н. А.Ф. Касибина, к.м.н. С.П. Деревянченко, к.м.н. В.Н. Наумова, к.м.н. Л.Н. Денисенко, к.м.н. Н.А. Лунева, к.м.н. Н.А. Огрина

Рецензенты :

заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава», д.м.н., проф. А.В. Лепилин,

зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия», д.м.н., проф. Н.Н. Гаража.

Данилина Т.Ф., Колесова Т.В., Касибина А.Ф., Деревянченко С.П., Наумова В.Н., Денисенко Л.Н .,Лунева Н.А., Огрина Н.А.

Учебно- методическое пособие к практическим занятиям по пропедевтике стоматологических заболеваний. — Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2009. — с.

Пособие рекомендовано студентам 2 курса стоматологического факультета медицинского ВУЗа в целях формирования мануальных навыков. Схемы ориентировочной основы действий помогают студенту освоить этапы обследования стоматологического больного, лечения кариеса и его осложнений, клинико-лабораторные этапы изготовления различных ортопедических конструкций, методику местного обезболивания и удаления зубов, а также оценить качество выполненной работы. Перечень контрольных вопросов и список литературы облегчают студентам подготовку к практическим занятиям, промежуточной и итоговой аттестации.

СОДЕРЖАНИЕ

1. Введение в специальность ………………………………………………… стр.

1.1. Цель, задачи пропедевтики стоматологических заболеваний………………………..……………………………………………… стр.

1.2. Общие требования, предъявляемые к студентам на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний…………………………………………………стр

1.3. Форма одежды, инструменты и материалы для практических занятий на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний………………………………………………………………………стр.

1.4. Подготовка бормашины к работе, техническое обслуживание, техника безопасности……………………………………………………………………… стр.

1.5. План ведения практического занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний………………………………………………………………………стр.

2. Пропедевтика терапевтической стоматологии.

2.1. I часть

2.1.1. Тема № 1. Введение в специальность. Общие требования к студентам на кафедре. Оснащение стоматологического кабинета. Эргономические основы организации рабочего места врача-стоматолога… стр.

2.1.2. Тема №2. Наконечники. Режущие и абразивные инструменты. ……………………………………………………………………………………… стр.

2.1.3. Тема № 3. Стоматологический инструментарий, Дезинфекция, стерилизация. …………………………………………………………………….стр.

2.1.4. Тема № 4. Клиническая анатомия и гистология твердых тканей зуба в возрастном аспекте……………………………………………………………….стр.

2.1.5. Тема № 5. Кариес зуба. Понятие. Классификация кариозных полостей по Блеку. Принцип и этапы препарирования кариозных полостей по Блеку. ……………………………………………………………………………………… стр.

2.1.6. Тема № 6. Кариозные полости 2 класса по Блеку………………………… стр.

2.1.7. Тема № 7. Кариозные полости 3 класса по Блеку………………………… стр.

2.1.8. Тема № 8. Кариозные полости 4 класса по Блеку. Парапульпарные штифты… стр.

2.1.9. Тема № 9. Кариозные полости 5 класса по Блеку. Обезболивание в терапевтической стоматологии……………………………………………….….стр.

2.1.10. Тема № 10. Пломбировочные материалы, классификация. Временные пломбировочные материалы……………………………………………………… стр.

2.1.11- 12. Тема № 11-12. Постоянные пломбировочные материалы. Цементы. Стоматологические прокладки: лечебные, изолирующие ……………………………………………………………………………………… стр.

2.1.13. Тема № 13. Силикатные и силикофосфатные цементы. Техника пломбирования кариозных полостей……………………………………………стр.

2.1.14. Тема № 14. Амальгама. Методика пломбирования 1, 5 классов.… стр.

2.1.15. Тема №15. Методика пломбирования кариозных полостей 2 класса. Контактный пункт………………………………………………………………… стр.

2.1.16-17. Тема № 16-17. Композиционные пломбировочные материалы. Техника пломбирования 3, 4 класса……………………………………………… стр.

2.1.18. Тема № 18. Композиционные пломбировочные материалы светового отверждения……………………………………………………………………….стр.

2.1.19. Тема № 19. Итоговое занятие……………………………………………стр.

2.2. II часть

2.2.1-2. Тема № 1-2. Основные методы обследования стоматологического больного…………………………………………………………………………… стр.

2.2.3. Тема № 3. Дополнительные методы обследования стоматологического больного ………………………………….……………стр.

2.2.4. Тема № 4. Эндодонтия. Понятие об эндодонте………………………….стр.

2.2.5. Тема № 5. Эндодонтический инструментарий…………………………… стр.

2.2.6. Тема № 6. Пульпит. Понятие. Классификация, методы лечения пульпита. Метод витальной ампутации……………………… стр.

2.2.7. Тема № 7. Метод витальной экстирпации…………………… стр.

2.2.8. Тема № 8. Медикаментозная обработка корневых каналов зуба…………… стр.

2.2.9. Тема № 9. Метод девитализации пульпы…………… стр.

2.2.10. Тема № 10. Метод девитальной экстирпации………………..…………стр.

2.2.11. Тема № 11. Метод девитальной ампутации……………… стр.

2.2.12. Тема № 12. Труднопроходимые корневые каналы. ………………… стр.

2.2.13. Тема № 13. Пломбировочные материалы для корневых каналов……. стр.

2.2.14. Тема № 14. Периодонтиты……………………………………………… стр.

2.2.15. Тема № 15. Распломбирование корневых каналов……………………. стр.

2.2.16. Тема № 16. Понятие о пародонтологии. Зубной камень.……………… стр.

2.2.17. Тема № 17. Итоговое занятие… стр

3. Пропедевтика ортопедической стоматологии

3.1. I часть

3.1.1. Тема №1. Организация, оснащение и оборудование врачебного ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории.………… стр.

3.1.2. Тема №2. Анатомо-функциональное строение коронок зубов, зубных рядов и прикуса в возрастном аспекте. Анатомо-функциональное строение резцов верхней и нижней челюстей……………………………………………. стр.

3.1.3. Тема №3. Анатомо-функциональное строение клыков верхней и нижней челюстей… стр.

3.1.4. Тема №4. Анатомо-функциональное строение премоляров верхней и нижней челюстей… стр.

3.1.5. Тема №5. Анатомо-функциональное строение моляров верхней и нижней челюстей… стр.

3.1.6. Тема № 6. Методы обследования больных в клинике ортопедической стоматологии. Классификации дефектов зубных рядов. Виды прикуса… стр.

3.1.7. Тема №7. Препарирование зубов под различные виды искусственных коронок.… стр.

3.1.8. Тема №8. Препарирование зубов под различные виды искусственных коронок с уступом… стр.

3.1.9. Тема №9. Оттиски. Оттискные материалы. Оттискные ложки.……………………………………………………………………………… стр.

3.1.10. Тема №10. Оттиски с фантомов челюстей. Отливка гипсовых моделей… стр.

3.1.11. Тема №11. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки… стр.

3.1.12. Тема №12. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки… стр.

3.1.13. Тема №13. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки… стр.

3.1.14. Тема №14. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок…………… стр.

3.1.15. Тема №15. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.……………………………………………….……………………………стр3.1.16. Тема №16. Вкладки. Особенности препарирования кариозных полостей под вкладки (I — V классы). …………………………………………………….стр.

3.1.17. Тема №17. Вкладки. Особенности моделирования вкладок (I — V классы) ……………………………………………………………………………стр.

3.1.18. Тема №18. Виды штифтовых конструкций, методы изготовления штифтово-культевых вкладок… стр.

3.1.19 Тема №19. Итоговое занятие… стр.

3. 2. II часть

3.2.1. Тема №1. Технология изготовления несъемных мостовидных протезов ……………………………………………………………………………………… стр.

3.2.2. Тема №2. Технология изготовления несъемных мостовидных протезов. ……………………………………………………………………………………… стр.

3.2.3. Тема №3. Технология изготовления несъемных мостовидных протезов ……………………………………………………………………………………… стр.

3.2.4. Тема №4. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов …………………………………………………………………………… стр.

3.2.5. Тема №5. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов …………………………………………………………………………… стр

3.2.6. Тема №6. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов…………………………………………………………………………… стр.

3.2.7. Тема №7. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов …………………………………………………………………………… стр.

3.2.8. Тема №8. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов …………………………………………………………………………… стр.

3.2.9. Тема №9. Итоговое занятие.… стр.

4. Пропедевтика хирургической стоматологии

4.1. Тема № 1. Организация хирургического стоматологического кабинета поликлиники.……………………………………………………………………… стр.

4.2. Тема №2. Анатомо-топографические особенности строения и иннервации верхней челюсти. Виды местного обезболивания. Медикаментозные средства, применяемые для местного и общего обезболивания……….……………………………………………………………стр.

4.3. Тема № 3. Анатомо-топографические особенности строения и иннервации нижней челюсти. Инфильтрационное обезболивание. Премедикация. Потенцированное обезболивание………………………………………………стр.

4.4. Тема № 4. Методика проводникового обезболивания на верхней челюсти. Методика стволовой анестезии. Осложнения………………………………….стр.

4.5. Тема №5. Методика проводникового обезболивания на нижней челюсти. Методика стволовой анестезии. Осложнения……………..……..…………….стр

4.6. Тема №6. Обследование больного в хирургическом стоматологическом кабинете. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания… стр. 4.7. Тема №7. Особенности удаления зубов и корней на верхней и нижней челюсти. Операция выпиливания корней зубов. Обработка раны после удаления. Осложнения, …………………… стр.

4.8. Тема №8. Итоговое занятие. ……………………………………… стр.

5. Темы рефератов. УИРС ……………………………………………………… стр.

6. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины …………………… стр.

7.Экзаменационные вопросы… стр.

8. Литература (основная, дополнительная )…………………………………стр.

1. Введение в специальность.

1.1.Цель, задачи пропедевтики стоматологических заболеваний

Цель пропедевтики стоматологических заболеваний — обучение студентов основам врачебной деонтологии, общим принципам диагностики; семиотике заболеваний органов и тканей полости рта, начальным профессиональным мануальным навыкам врача-стоматолога общей практики, что является базисом для освоения клинических дисциплин.

Задачи:

1. Овладение студентами основными методами обследования стоматологического больного.

2. Научиться работать с основным стоматологическим оборудованием, инструментарием, материалами. Знать и соблюдать санитарно-гигиенические требования, правила техники безопасности.

3. Овладеть основами врачебной деонтологии, семиологии, диагностики основных стоматологических заболеваний, выполнять отдельные стоматологические манипуляции на фантоме.

4. Овладеть основными профессиональными мануальными навыками врача-стоматолога на фантоме.

1.2. Общие требования, предъявляемые к студентам на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний.

Студенты должны являться на занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний одетыми по медицинской форме (в чистом халате и медицинской шапочке, сменной обуви). Рукава одежды не должны быть видны из-под рукавов халата, волосы должны быть аккуратно заправлены под медицинскую шапочку, ногти коротко острижены, без покрытия цветным лаком.

На лекции и практические занятия студент должен являться без опоздания. Впервые опоздавший к началу практических занятий студент не допускается на теоретическую часть занятия с обязательной отработкой пропущенной темы у своего преподавателя. При повторном опоздании студент на занятие не допускается, а теоретическая и практическая часть этого занятия отрабатываются полностью. Опоздавшие на лекцию студенты в аудиторию не допускаются. Студенты, пропустившие два практических занятия, на последующие занятия допускаются только по разрешению деканата.

Присутствие только на первом или втором часе лекции не засчитывается. Пропущенная лекция подлежит отработке своему преподавателю с предоставлением реферата лекции. Пропущенные несколько лекций подлежат отработке у лектора (профессора или доцента).

На лекции и практические занятия студент должен приходить с авторучкой (карандашом) и тетрадью для записи.

Перед началом самостоятельной работы необходимо удостовериться в исправности стоматологического оборудования, приготовить фантом, набор стоматологических инструментов, необходимый для работы инструментарий и материалы.

После окончания работы студент приводит в порядок рабочее место.

1.3. Форма одежды, набор инструментов и материалов для практических занятий на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний.

Форма одежды.

1. Белый медицинский халат

2. Медицинская шапочка

3. Сменная обувь

4. Перчатки

5. Маска

6. Очки защитные

Фантом стоматологический 1 шт.

Инструменты.

1. Наконечник угловой для микромоторов (индивидуально на каждого студента)…………………………………………………………………………1 шт.

2. Лоток стоматологический 1 шт.

3. Инструменты:

зеркало 1 шт.

зонд 1 шт.

пинцет 1шт.

шпатель 1 шт.

штопфер-гладилка 1 шт.

…двусторонняя гладилка 1 шт.

экскаватор 1шт.

шпатель зуботехнический 1 шт.

щипцы крампонные 1 шт.

4. Стеклянная пластинка для замешивания пломбировочных материалов 1 шт.

5. Боры твердосплавные, алмазные головки

(для углового наконечника) по 2-3 шт.

фиссурные

шаровидные

обратноконусные

конусовидные

пламевидные

цилиндричекие

6. Шлифовальные головки разной формы 2 шт.

7. Матрицы металлические 3-4 шт.

8. Резиновые головки полировочные 3-4 шт.

9. Полировочные щетки 3-4 шт. 10. Эндодонтический инструментарий:

иглы корневые 4-5 шт.

пульпэкстракторы 4-5 шт.

дрильборы 4-5 шт.

буравы корневые 4-5 шт.

каналонаполнители 4-5 шт.

11. Штифты гуттаперчивые 3-5 шт.

12. Зубы естественные

13. Подставка для работы — 1 шт.

14. Оттискная ложка перфорированная для верхней челюсти — 1 шт.

15. Оттискная ложка перфорированная для нижней челюсти — 1 шт.

16. Колба резиновая — 1 шт.

17 Шпатель для замешивания оттискного материала — 1 шт.

18 Карандаш химический — 1 шт.

Материалы (для студенческой группы 6—7 человек)

1. Вата — 1 уп.

2. Дентин-порошок — 1 шт.

3. Дентин-паста — 1 шт.

4.Фосфат-цемент — 1 шт.

5.Силицин — 1 шт.

6.Силидонт — 1 шт.

7. Стеклоиономерный цемент — 1 шт.

8. Кальцийсодержащая паста — 1 шт.

9. Композиционный пломбировочный материал химического отверждения — 1 уп.

10. Полировочная паста — 1 шт.

10.Пломбировочный материал для корневых каналов — 1 уп.

11. Оттискной материал (альгинатный) — 1 уп.

12. Воск моделировочный для мостовидных протезов — 1 уп.

13. Воск базисный 1 уп.

14. Кламмерная проволока (Д = 0,6 — 0,8) — 1 уп.

15. Гипс 1 уп.

Растворы.

1.Перикись водорода

2.Спирт

3.Гипохлорид натрия

4.Жидкость для расширения корневых каналов

1.4. Подготовка портативной бормашины к работе.

1. Распаковать бормашину

2. Проверить наличие комплектующих изделий и их сохранность.

3. Вынуть из отсеков корпуса шнур питания и педаль со шнуром.

4. Установить педаль на полу вблизи от рабочего места.

5. Присоединить к держателю электродвигателя необходимый для работы наконечник.

6. Закрепить в наконечнике необходимый для работы продезинфицированный инструмент.

7. Подключить бормашину к электрической сети, при этом должна загореться сигнальная лампа.

8. Нажать на педаль и ручкой установить необходимую для работы частоту вращения.

9. По окончании работы отключить бормашину от электрической сети или от источника постоянного тока; снять наконечник с держателя электродвигателя и уложить в коробку.

Техническое обслуживание портативной бормашины.

1. Для длительной и безотказной работы бормашины необходима эксплуатация ее в полном соответствии с паспортом. Следует содержать бормашину в чистоте, оберегать от ударов и механических повреждений.

2. Производить смазку наконечников своевременно. По окончании работы наконечники должны храниться в упаковке.

3. Производить регулярно профилактический осмотр бормашины.

4. Ежедневно по окончании работы протирать наружные поверхности бормашины сухой мягкой тряпкой.

Инструкция по технике безопасности при работе на портативной бормашине.

1. Перед началом работы наденьте халат, шапочку, очки, маску.

2. Работу производите на исправном оборудовании, пользуйтесь исправными инструментами и приспособлениями и только по их прямому назначению.

3. При неисправности оборудования прекратить работу и поставить в известность преподавателя.

4. Не прикасайтесь к открытым частям электрооборудования, не снимайте кожухи пусковых устройств, крышек, штепсельных розеток и т.д.

5. В случае заболевания или получения даже незначительной травмы прекратите работу и сообщите преподавателю.

6. Поддерживайте на рабочем месте чистоту и порядок.

1.5. План ведения практического занятия по пропедевтике стоматологических заболеваний

N

Этапы

занятия

Оборудование,

инструментарий

Учебные

пособия, средства контроля

Место

проведения занятия

Время

1

Проверка посещаемости студентов

Учебная

комната

3 мин.

2

Проверка исходного уровня знаний

Контрольные вопросы, тесты, ситуационные задачи

7 мин.

3

Разбор темы занятия. Инструктаж преподавателя

Бормашины, фантомы, инструментарий, медикаменты и пр.

Учебные таблицы, стенды, муляжи и распилы зубов

40 мин.

4

Самостоятельная работа

студентов

(на фантомах)

Бормашины, фантомы, инструментарий, медикаменты, пломбировочные материалы

Методические разработки

“

100

мин.

5

Контроль результатов усвоения, проверка качества работы на фантомах

Стоматологический инструментарий, фантомы

Ситуационные задачи

15

мин.

6

Задание на следующее занятие

5 мин.

2. Пропедевтика терапевтической стоматологии

I часть.

Тема № 1. Введение в специальность. Общие требования к студентам на кафедре. Эргономические основы, организации рабочего места врача-стоматолога.

Цели, задачи пропедевтического курса. Знакомство со структурой

кафедры, базами. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического кабинета, отделения. Оснащение стоматологического кабинета. Гигиенические нормы. Адаптация к рабочему месту. Виды и принципы работы стоматологических установок: турбин, микромоторов, бормашин. Стоматологическое кресло. Рабочие позиции врача-стоматолога при работе на верхней и нижней челюстях. Работа в четыре руки. Техника безопасности в клинике.

Разделы, раскрывающие тему

1. Техника безопасности при работе с электроприборами.

2. Эргономика.

Общая цель занятия

1. Изучить организацию и структуру стоматологической клиники, отделения, кабинета; стоматологическое оборудование.

Конкретные цели занятия

1. Изучить оснащение стоматологического кабинета, санитарно-гигиенические нормы.

2. Изучить виды и принципы работы стоматологических установок: турбин, микромоторов, бормашин.

3. Ознакомиться с рабочими позициями врача-стоматолога при работе на верхней и нижней челюсти.

Схема ориентировочной основы действия

при оборудовании стоматологического терапевтического кабинета

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

I. Рабочее место стоматолога

1. Стоматологическая установка:

1.1. Комплексный модуль врача

1.2. Гидроблок

1.3. Оперативный светильник

1.4. Педаль (пусковое устройство

1. микромотор

2. пневматические наконечник 3. пульверизатор для подачи воды и воздуха

4. скейлер

5. панель управления установкой и кресло

1. плевательница со смывом воды

2. кран для набора воды в стакан

3. слюноотсос

4. пылесос

2. Кресло стоматологическое

1. Подголовник

2. Спинка (панель управления на оборотной стороне)

3. Подлокотники

4. Сиденье

3. Прикресельный столик

1. Две стеклянные полки

2. Функциональные ящики

3. Подвижный (на колесиках)

4. Стул для врача стоматологический

1. Подвижный и устойчивый (на 5 колесиках)

2. Подвижная мягкая спинка

3. Регулируемая высота

2. место для ведения документации

1. Канцелярский стол и стул

Недалеко от установки и окна

1. Место для обработки рук

1. Раковина

II. Зона медсестры

1. Суховоздушный шкаф

2. Стерильный стол 3. Стеклянный шкаф для медикаментов неотложной помощи

4. Канцелярский стол и стул

Вдалеке от прохода пациентов и плевательницы.

III. Зона санитарки

1. Стол для грязных инструментов (с дезинфицирующими растворами)

2. Раковина для мытья инструментов

3. Стол для чистого инструментария

Отдельное помещение (ЦСО) или зона, отгороженная от кабинета ширмой.

Схема ориентировочной основы действия

при оснащении стоматологического кабинета

(санитарно-гигиенические нормы)

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

Освещение:

1.1. естественное (окно)

1.2. искусственное:

а) общее

б) местное

Площадь окна не менее 25% от площади пола, верхний край окна на 30 см ниже потолка

а) люминесцентные лампы

б) светильник на установке

1. Вентиляция:

1.1 Естественная

2.2 Приточно-вытяжная вентиляция.

2.3 Принудительная

Форточки или фрамуги.

Вентиляционные шахты в здании

Вытяжной шкаф

3. Водоснабжение. Канализация.

Централизованное горячее и холодное водоснабжение.

2-е раковины (для мытья рук и инструментария)

4. Площадь кабинета

Не менее 14 м2 на одно рабочее место стоматолога

на каждое дополнительное место — 7 м2, если установка пневматическая — 10 м2

5. Стены

Облицовочные материалы подвергаются влажной уборке с дезрастворами

Покрашены масляной краской или облицованы кафелем

6. Потолки

Покраска водоэмульсионной краской

7. Полы

Линолеум без швов или кафельная плитка

При работе с амальгамой линолеум заходит на стены на 8-10 см

8. Температура воздуха

Кондиционер

20-24 °С

Схема ориентировочной основы действия

работы на стоматологическом фантоме

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Подготовка бормашины к работе. Укрепление наконечника с бором

1. Бормашина

2. Наконечник

3. Боры

4.Стол для инструментов, материалов

Закрепить наконечник на микромоторе, зафиксировать в нем соответствующий инструмент

2. Включение бормашины и препарирование зуба

1. Стоматологический фантом

Взять наконечник в правую руку (как писчее перо), зеркало в левую руку. В области препарируемого зуба отвести зеркалом “щеку” фантома слегка в сторону, носком левой ноги включить мотор бормашины и начать препарирование заранее намеченного зуба.

5. Выключение бормашины и уборка рабочего места.

Вывести наконечник и зеркало из “ полости рта” вернуть педаль в исходное положение. Снять наконечник и извлечь бор из наконечника. Все инструменты сложить в лоток и сдать рабочее место дежурному студенту

Контрольные вопросы

1. Требования, предъявляемые к студентам на курсе пропедевтики стоматологических заболеваний.

2. Организация стоматологической поликлиники, терапевтического отделения, кабинета.

3. Требования, предъявляемые к оснащению стоматологического кабинета.

4. Перечислите оборудование терапевтического кабинета.

5. Гигиенические нормы в стоматологическом кабинете.

6. Эргономика в работе врача-стоматолога.

7. Сравнительная характеристика бормашин.

8. Рабочие позиции врача-стоматолога при работе на верхней и нижней челюсти.

Ситуационные задачи

1. При создании стоматологического кабинета для ведения терапевтического приема было решено разместить его в цокольном этаже 5 — этажного жилого дома. Соответствует ли это решение нормам СЭС?

2. В стоматологическом кабинете располагается: стоматологическая установка, прикресельный столик врача, прикресельный стул для врача, стол для стерильных инструментов, сухожаровой шкаф, шкаф стерильный для медикаментов и перевязочного материала, шкаф для хранения медикаментов группы А и В, столик для приготовления пломбировочных материалов, стол для медсестры, зуботехнический стол, стол для грязных инструментов, две раковины, рентгеновская установка. Исключите лишнее.

3. Во вновь созданном стоматологическом кабинете площадь помещения составляла 14 м2, высота 3,3 м 2, S — окна к S пола — 25 %. Стены покрыты стеновыми панелями, пол — ковровым покрытием, потолок побелили. СЭС положила запрет на открытие кабинета. Почему?

4. При монтаже новой стоматологической установки в терапевтическом кабинете она не была заменена. Является ли это нарушением правил техники безопасности и почему?

Тестовый контроль

1. На каждое дополнительное кресло в стоматологическом кабинете выделяется площадь:

1. 10 м2 ;

2. 14 м2 ;

3. 7 м2 ;

4. 5 м2 ;

2. Высота помещения, использованного для стоматологического кабинета должна быть не менее:

1. 4 м2 ;

2. 3,3 м2 ;

3. 2,5 м2 ;

4. 2 м2 .

3. Максимальная скорость вращения бора в скоростной электрической бормашине:

1. 10 000 об/мин.

2. 20 000 об/мин.

3. 30 000 об/мин.

4. 45 000 об/мин.

4. Какое количество раковин должно находится в стоматологическом кабинете:

1) одна,

2) две,

3) три,

4) ни одной.

5. Площадь окна в стоматологическом кабинете должна быть:

1. не менее 30% от площади пола,

2. не менее 25% от площади пола,

3. 50% от площади пола,

4. не имеет значения.

6. Стены в стоматологическом кабинете должны быть:

1. оклеены обоями светлых тонов,

2. покрашены масляной краской светлых тонов,

3. побелены в светлых тонах,

4. не важно какие.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать план терапевтического стоматологического кабинета.

Литература

Основная

1. Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Шмигирилов В.М. Стоматологические установки. М. Человек, 2002.

Тема № 2. Наконечники. Режущие и абразивные инструменты.

Виды и принципы работы. Основные неисправности наконечника. Стоматологические боры, алмазные головки. Международная систематизация ISO .Назначение. Выбор при работе.

Разделы, раскрывающие тему

1. Правила работы с электроаппаратурой.

Общая цель занятия

1. Изучить основные виды и принципы работы стоматологических наконечников, боров, их назначение.

Конкретные цели занятия

1. Научиться фиксировать наконечники в руке

2.Научиться фиксировать наконечники на бормашине

3.Научиться разбирать, смазывать наконечники

Схема ориентировочной основы действия

фиксации наконечника и боров

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Фиксация наконечника

1.1. турбинного

1.1. Соедините трубочки наконечника с отверстиями на шланге.

Закрутите плотно накидную гайку.

1.1. При нажатии на педаль бор вращается, воздух и вода подаются из соответствующих отверстий на наконечнике.

1.2. для микромотора

1.3. для рукавной бормашины

1.2. Соедините наконечник с валом микромотора до характерного щелчка.

1.3. Соедините паз наконечника с защелкой на рукаве. Плотно зафиксируйте наконечник защелкой.

1.2. Наконечник плотно соединен с микромотором, бор вращается.

1.3.Бор вращается.

2. Фиксация боров в наконечнике

2.1. в турбинном наконечнике

2.1. Вставьте инструмент в наконечник. С помощью металлической пластинки специального ключа втолкните бор в наконечник. Извлекают инструмент с помощью металлического стержня на оборотной стороне ключа.

2.1. При вращении бор не выпадает.

2.2. в угловом наконечнике

2.2. Отодвиньте задвижку на головке наконечника. Вставьте бор в отверстие в головке наконечника. Совместите прорези на боре и наконечнике. Зафиксируйте задвижку.

2.2. Бор вращается и не выпадает.

2.3. в прямом наконечнике

2.3. Отодвиньте задвижку наконечника смещением частей наконечника относительно друг друга. Вставьте бор и отпустите задвижку.

2.3. Бор плотно зафиксирован в наконечнике и не выпадает при вращении.

Схема ориентировочной основы действия

смазывания наконечников

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Смазывание турбинного наконечника

Смазочное масло вбрызгивают в трубку для масла, наконечник оставляют в вертикальном положении

Смазку проводят в конце рабочего дня

2. Смазывание углового наконечника

Открутите накидную гайку, выньте вал из головки, капните смазочное масло в отверстие на валу и на все трущиеся поверхности шестеренок. Смазочное масло вносят в вал с торца наконечника. Наконечник оставляют в вертикальном положении

3. Смазывание прямого наконечника

Смазочное масло вносится в отверстие на валу с торца наконечника. Наконечник оставляют в вертикальном положении.

к онтрольные вопросы

1. Основные виды стоматологических наконечников, их назначение.

2. Принципы работы наконечников.

3. Уход за наконечниками.

4. Фиксация наконечника на бормашине

5. Основные неисправности, возникающие при работе с наконечниками, способы их устранения.

6. Стандартизация боров по ISO.

7. Способы фиксации боров в наконечнике.

8. Уход за борами.

Тестовый контроль

1. Для каких наконечников характерно выпадение бора:

а) угловой

б) прямой

в) турбинный

2. Для создания полости ящикообразной формы применяются боры:

а) фиссурный

б) шаровидный

в) колесовидный

г) обратноконусный

д) финир

3. Для создания ретенционных пунктов применяются боры:

а) фиссурный

б) шаровидный

в) колесовидный

г) обратноконусный

д) финир

4.Для окончательной обработки пломбприменяют:

а) финир

б) полир

в) шаровидный бор

г) карборундовая головка

д) алмазные головки.

5. Длина бора для прямого наконечника:

а) 22 мм

б) 27 мм

в) 44 мм

г) 17 мм

5. Длина бора для прямого наконечника

Ситуационные задачи

1. Для препарирования 36 зуба студент А. Выбрал прямой наконечник. Верны ли его действия?

2. При препарировании кариозной полости угловым наконечником неожиданно перестал вращаться бор. Что является причиной неисправности?

3. Что предпринять, если бор не фиксируется в наконечнике?

4. При препарировании кариозной полости пациент почувствовал сильное нагревание зуба и боль. Что могло прослужить причиной?

5. При работе с турбинным наконечником врач обнаружил сильную вибрацию бора и не характерный свист. Что является причиной неисправности?

Самостоятельная работа

1. Нарисовать наконечники в разрезе.

2. Нарисовать схему — рабочую часть боров.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Данилина Т.Ф., Касибина А.Ф. и др. Дентальные вращающиеся инструменты. Волгоград, 2002.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 3. Стоматологический инструментарий. Дезинфекция, стерилизация.

Функциональное назначение. Уход за инструментами и стоматологическими установками. Требования к стерилизации. Требования ОСТа. Профилактика ятрогенных и инфекционных заболеваний (СПИД, гепатит и др.).

Разделы, раскрывающие тему

1. Оснащение стоматологической поликлиники и кабинета.

Общая цель занятия

1. Ознакомиться со стоматологическими инструментами

2. Ознакомиться с понятием “дезинфекция”, “стерилизация”, «ятрогенные заболевания»,

Конкретные цели занятия

1. Знать назначение стоматологического инструментария

2. Уметь фиксировать стоматологический инструментарий в руке

Схема ориентировочной основы действия

при использовании стоматологического инструментария

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

Инструменты для

осмотра полости рта

1. Зеркало стоматологическое

1.1 вогнутое, увеличивает изображение.

1.2 плоское, дающее истинное изображение

1.3 металлическое

1.4 пластиковое (одноразовое)

1. осмотр

2. дополнительное освещение

3. увеличение изображения

4 фиксация щек, губ, языка, защита от травм.

2. Зонд стоматологический

2.1 прямой (штыковидный)

2.2 угловой.

2.3 пластиковый (одноразовый)

2.4 пародонтологический

(градуированный, пуговчатый)

1. Зондирование: исследование фиссур, выявление кариозных полостей: глубина, болезненность, сообщение с полостью зуба и т.д.

2. Исследование зубо-десневых карманов: глубина, содержимое.

3. Перкуссия

4. Проведение мед. обработки кариозных полостей

3. Пинцет стоматологический

1. Удержание и перенос перевязочного материала, мелкого инструментария

2. Проведение медикаментозной обработки

3. Определение подвижности зубов

Инструменты для пломбирования:

1.Экскаватор

Удаление временных пломб, мягкого зубного налета, над- и поддесневого зубного камня

2.Шпатель

2.1 металлический

2.2 пластмассовый

3. стеклянная пластинка

Замешивание пломбировочного материала

4. Гладилка

4.1 односторонняя

4.2 комбинированная со штопфером

4.3 двусторонняя

(серповидная — обратная)

1. Для внесения пломбировочного материала

2. Для формирования пломбы.

5. Штопфер

5.1 комбинированный с гладилкой

5.2. двусторонний

а) пуговчатый.

б) цилиндрический

в) грушевидный

г) штопфер для амальгамы

1. Для уплотнения пломбировочного материала в кариозной полости

2. Для моделирования поверхности пломбы

Контрольные вопросы

1. Классификация стоматологического инструментария.

2. Назначение стоматологического инструментария.

3. Понятие об асептике и антисептике.

4. Стерилизация, виды. Требования к стерилизации. Контроль стерилизации.

5. Что такое дезинфекция. Какие инструменты подвергаются дезинфекции.

6. Профилактика инфекционных и ятрогенных заболеваний.

Тестовый контроль

1. Инструменты, необходимые для пломбирования:

1). зонд

2). гладилка

3). шпатель

4). штопфер

5). зеркало

2. Холодной стерилизации подвергаются:

а) зеркало,

б) зонд,

в) ватные валики,

г) шприцы,

д) перчатки,

е) стеклянная пластинка,

ж) боры.

3. Горячая стерилизация проводится:

1). при 160º

2). при 170º

3). при 180º

4). при 200º

4. Зонд стоматологический используется с целью:

а) осмотра слизистой и рта

б) зондирования твердых тканей зуба

в) зондирование мягких тканей полости рта

г) пломбирования кариозной полости

5. Шпатель стоматологический используется с целью:

а) замешивания пломбировочного материала и внесения в кариозную полость

б) замешивание пломбировочного материала

в) удаление временной пломбы из кариозной пломбы

г) осмотра полости рта.

Ситуационные задачи

1. Студент К. для осмотра зубных рядов выбрал шпатель и зонд. Верно ли это? И как бы вы поступили в данном случае?

2. В стоматологическом кабинете медсестра обнаружила, что сухожаровый шкаф не нагревается выше 120 °С. Возможно ли осуществление стерилизации в таком режиме?

3. В стоматологической поликлинике для дезинфекции стоматологического инструментария медсестра использовала 96% спирт. Верны ли действия медсестры?

4. Для лечения кариеса врач-стоматолог использовал лоток, в котором находились следующие инструменты: экскаватор, зеркало, пинцет, штопфер-гладилка. Каких инструментов не хватает в лотке?

5. При осмотре полости рта пациента врач использовал из укомплектованного лотка пинцет и зеркало. При приеме следующего пациента был использовал тот же лоток, но без указанных выше инструментов. Допустимо ли это?

Самостоятельная работа

1. Нарисовать стоматологические инструменты.

2. Нарисовать схему методов стерилизации

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Гажва С.И. Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля. М., 2003.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 4. Клиническая анатомия и гистология твердых тканей зуба в возрастном аспекте.

Особенности анатомического и гистологического строения временных и постоянных зубов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Гистологическое строение зубов.

Общая цель занятия

1. Изучить особенности анатомического строения отдельных групп зубов в возрастном аспекте

2. Изучить гистологические особенности эмали, дентина, цемента.

Конкретные цели занятия

1. Знать различия постоянных и временных зубов

2. Знать групповую принадлежность постоянных зубов.

Схема ориентировочной основы действия

определения групповой принадлежности зуба

Компоненты действия

Средства действия

Критерий самоконтроля

постоянные зубы

1.Определить групповую принадлежность зубов

Резцы — коронка долотообразная, имеется режущий край, корень один.

Клык — коронка конусовидная, имеет рвущий бугор, корень один.

Премоляры — жевательная поверхность имеет 2 бугра, первый премоляр верхней челюсти — 2 корня, второй премоляр верхней челюсти — 1 (40% — 2). Премоляры нижней челюсти — 1 корень.

Моляры: верхняя челюсть — 4 — 3 бугра на жевательной поверхности, 3 корня.

Нижняя челюсть 5 — 4 бугров, 2 корня.

2. Определить зубы верхней и нижней челюсти

— форма коронки

— строение жевательной поверхности

— кол-во корней

— расположение корней.

3. Определить принадлежность к стороне

по признакам латерализации

— угол коронки

— кривизна коронки

— отклонение корня

Контрольные вопросы

1. Анатомическое строение постоянных зубов.

2. Признаки принадлежности различных групп зубов.

3. Временные зубы, их характеристика и отличительные признаки.

4. Гистологическое строение эмали.

5. Гистологическое строение дентина.

6. Гистологическое строение цемента.

Тестовый контроль

1. Укажите форму окклюзионной поверхности моляров верхней челюсти:

а) трапецивидная с 5-ю буграми

б) прямоугольная с 5-ю буграми

в) ромбовидная с 2-я буграми

г) прямоугольная с 4-я буграми

д) округлая с 2-я буграми

2. Назовите корни моляров нижней челюсти:

а) задний и небный

б) передний и задний

в) щечный и небный

г) небный и щечные: передний и задний

д) передний и задний

3. В околопульпарном дентине преобладают:

а) радиальные волокона Корфа

б) тангенциальные волокна Эбнера

в) хаотичное расположение волокон

3. Какую часть зуба покрывает цемент:

1). коронка

2). корень

5. Наиболее твердой тканью зуба является:

а) дентин

б) цемент

в) эмаль

Самостоятельная работа

1.Нарисовать зубы верхней и нижней челюсти в 4- х проекциях.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 5. Кариес зуба. Понятие. Классификация кариозных полостей по Блеку. Принцип и этапы препарирования кариозных полостей по Блеку.

Атипичные кариозные полости. Особенности препарирования кариозных полостей 1 класса по Блеку. Варианты формирования. Требования, предъявляемые к сформированной кариозной полости.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия премоляров, моляров.

2. Стоматологическое оборудование, инструментарий

3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Изучить классификацию кариозных полостей по Блеку, принципы препарирования кариозных полостей с учетом гистологических особенностей тканей.

2. Освоить методику препарирования кариозных полостей 1 класса.

Конкретные цели занятия

1. Научиться препарировать кариозные полости 1 класса.

Схема ориентировочной основы действий

при препарировании полостей 1 класса

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Раскрытие полости зуба

Бормашина, угловой наконечник, твердосплавные боры, алмазные головки шаровидные и фиссурные.

Удаление нависающих краев эмали.

При зондировании нет нависающих краев эмали. Эмаль на всем протяжении вокруг полости имеет подлежащий дентин.

2. Расширение кариозной полости.

Фиссурные алмазные головки.

Иссечение патологически измененных фиссур, закругление острых углов в полости.

На стенках полости зондируется здоровый дентин.

3. Некрэктомия.

Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости.

Шаровидные боры крупных размеров.

При смачивании полости раствором кариесдетектора не удаленный кариозный дентин окрашивается в розовый цвет.

4. Формирование полости I класса

Обратноконусные и фиссурные твердосплавные боры, алмазные головки

При среднем кариесе дно формируют ровным, при глубоком кариесе дно формируют вогнутым. Стенки перпендикулярны дну. Углы должны быть закруглены.

5. Финирование краев эмали

Алмазные головки конусовидной формы.

Край эмали сглаживают под углом 45 градусов.

Контрольные вопросы

1. Классификация стоматологического инструментария.

2. Классификации кариеса.

3. Общие принципы препарирования кариозных полостей по Блеку.

4. Элементы кариозной полости.

5. Этапы препарирования кариозной полости.

6. Варианты формирования кариозных полостей 1 класса.

7. Ошибки и осложнения.

Ситуационные задачи

1. На жевательной поверхности 36 в области фиссур имеются две неглубокие кариозные полости, разделенные большим слоем неповрежденных твердых тканей. Выберите вариант препарирования, обоснуйте его.

2. На щечной поверхности нижнего второго моляра выше экватора коронки зуба имеется кариозная полость с достаточно толстым слоем поврежденной жевательной поверхности. Выберите вариант препарирования.

3. На жевательной поверхности нижнего второго моляра имеется кариозная полость. Какой вид обезболивания целесообразно применить?

4. При формировании кариозной полости с использованием обратноконусного бора, одна стенка кариозной полости препарирована под углом 110º к дну полости. Укажите ошибку в действии врача.

5.Врач при препарировании кариозной полости средней глубины на жевательной поверхности 27 сформировал дно вогнутой формы, а при препарировании глубокого кариеса — на жевательной поверхности 37 дно сформировал валикообразным. Оцените действия врача.

Тестовый контроль

1. Принцип биологической целесообразности заключается:

а) в профилактическом препарировании твердых тканей зуба до иммунных зон;

б) в максимальном сохранении видимо здоровых тканей.

2. Эмаль препарируют инструментами:

а) твердосплавные;

б) стальные;

в) алмазные;

г) карборундовые головки.

3. Дном горизонтальной полоти считают:

а) вертикальную стенку;

б) горизонтальную стенку;

в) стенку, обращенную к пульпе.

4. Кариозная полость, расположенная на вестибулярной поверхности 26 зуба в слепой ямке, относится к:

а) V кл.;

б) IV кл.;

в) III кл.;

г) II кл.;

д) I кл.

Самостоятельная работа

1.Нарисовать варианты формирования кариозных полостей 1 класса.

2.Написать и нарисовать этапы препарирования кариозной полости и инструменты для каждого этапа.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 6. Кариозные полости 2 класса по Блеку.

Особенности препарирования. Варианты формирования, МОД. Дополнительная площадка, назначение. Ошибки.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия премоляров, моляров.

2. Стоматологическое оборудование, инструментарий

3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Научиться препарировать кариозные полости 2 класса.

Конкретные цели занятия

1.Научиться препарировать кариозные полости 2 класса без дополнительной площадки

2. Научиться препарировать кариозные полости 2 класса с дополнительной площадкой.

3. Научиться формировать МОД.

Схема ориентировочной основы действия

при препарировании кариозных полостей 2 класса

Компоненты

действия

Средства и методика

действия

Критерии

самоконтроля

1. Раскрытие кариозной полости

Шаровидные алмазные головки.

Создание доступа к полости с жевательной поверхности

Нависающая эмаль удалена. Хороший обзор дна и

стенок полости с помощью зонда и зеркала.

2. Расширение кариозной полости

Фиссурные алмазные

Головки.

Бор направлен параллельно дну кариозной полости

На стенках полости зондируется здоровый дентин. Придесневая стенка параллельна десневому краю.

3. Некрэктомия

Шаровидные боры, экскаватор

Нет окрашивания при воздействии кариесдетектором

4. Формирование

элементов кариоз-

ной полости:

4.1. боковые стенки

Фиссурные боры, алмазные головки малого диаметра. Формируется боковой поверхностью бора.

Боковые стенки параллельны друг другу и перпендикулярны дну

4.2. придесневая стенка

Фиссурные боры, алмазные головки. Формируется торцевой поверхностью бора.

Стенка параллельна десневому краю

4.3. дно кариозной полости

Фиссурный бор малого диаметра. Формируется боковой поверхностью бора.

Ровное вертикальное дно.

5.

Создание дополнительной площадки

фиссурные, обратно конусные боры, алмазные головки

Ширина площадки равна ширине основной полости.

Длина площадки равна 1/3 — 2/3 длины жевательной поверхности.

Глубина — до 1-2 мм ниже дентинно-эмалевого соединения.

6. Финирование краев кариозной полости

Алмазные головки конусовидной формы.

Края эмали гладкие.

Схема ориентировочной основы действия

при препарировании кариозных полостей 2 класса МОД

Компоненты

действия

Средства

действия

Критерии

самоконтроля

1. Препарирование кариозных полостей на медиальной и дистальной поверхностях зуба

Бормашина, угловой наконечник, твердосплавные боры и алмазные головки.

Хороший обзор дна и

стенок полости с

помощью зонда и зеркала.

2. Формирование дополнительных площадок

Фиссурные и обратноконусные алмазные головки

Если расстояние между дополнительными площадками больше 2 мм, то полости формируются изолированно.

Если расстояние между дополнительными площадками меньше 2 мм, то полости объединяются в одну общей площадкой (МОД)

Контрольные вопросы

1. Классификации кариеса.

2. Виды кариозных полостей и требования к ним.

3. Этапы препарирования кариозных полостей 2 класса

4. Варианты формирования кариозных полостей 2 класса.

5. Показания к формированию МОД.

6. Что такое контактный пункт, виды.

7. Ошибки и осложнения.

Ситуационные задачи

1. Определяется кариозная полость в передней ямке на жевательной поверхности второго нижнего премоляра справа. Как определить вариант препарирования кариозной полости?

2. На передней поверхности первого верхнего моляра имеется кариозная полость, расположенная ниже экватора зуба. Назовите варианты препарирования.

3. На задней поверхности второго нижнего моляра — кариозная полость ниже экватора зуба. Третий нижний моляр отсутствует. Назовите вариант препарирования.

4. На передней поверхности первого верхнего премоляра имеется кариозная полость, жевательная поверхность хорошо сохранена. Клык рядом стоящий отсутствует. Назовите вариант препарирования.

5. На первом нижнем премоляре имеются кариозные полости на обеих контактных поверхностях. Жевательная поверхность хорошо сохранена. Назовите вариант препарирования.

Тестовый контроль

1. Дополнительная площадка служит для:

а) эстетики;

б) улучшенной фиксации пломбы;

в) укрепления зубов.

2. Глубина дополнительной площадки должна быть:

а) на 1-2 мм глубже дентинно-эмалевого соединения;

б) до дентинно-эмалевого соединения;

в) в пределах эмали;

г) все выше перечисленное.

3. Длина дополнительной площадки должна быть:

а) в 2 раза длиннее основной полости;

б) не менее 0,5 длины основной полости;

в) произвольная.

4. Дно дополнительной площадки по отношению к дну основной полости должно быть:

а) под острым углом;

б) под тупым углом;

в) под прямым углом.

5. Придесневая стена по отношению к дну основной полости должна быть:

а) под острым углом;

б) под тупым углом;

в) под прямым углом.

Самостоятельная работа

1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 2 класса.

2. Нарисуйте варианты формирования кариозных полостей и ДП 2 класса.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 7. Кариозные полости 3 класса по Блеку.

Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика .

Разделы, раскрывающие тему

1. Клиническая анатомия резцов и клыков.

2. Стоматологическое оборудование, инструментарий

3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Освоить технику препарирования кариозных полостей 3 класса.

Конкретные цели занятия

1. Отпрепарировать кариозные полости 3 класса без дополнительной площадки

2. Отпрепарировать кариозные полости 3 класса с дополнительной площадкой.

Схема ориентировочной основы действия

при препарировании кариозных полостей 3 класса

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Препарирование полости при свободном доступе к ней.

1.1.Раскрытие кариозной полости.

Бормашина, угловой наконечник, шаровидные и фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки.

Бор направлен перпендикулярно дну полости.

Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда.

1.2. Расширение кариозной полости

Фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки.

На стенках отсутствует размягченный дентин.

1.3. Некрэктомия.

шаровидные боры, экскаватор.

Дентин плотный не окрашивается кариесдетектором.

1.4. Формирование полости.

Обратноконусные и фиссурные боры и алмазные головки.

Создана полость треугольной формы с основанием у десневого и вершиной у режущего края.

1.5. Финирование краев полости.

Алмазные головки

Края эмали гладкие, опираются на подлежащий дентин.

2. Препарирование полости при наличии рядом стоящего зуба.

2.1.Раскрытие кариозной полости.

Фиссурные и шаровидные твердосплавные боры и алмазные головки.

Создание доступа к полости с язычной поверхности зуба.

Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда.

2.2. Расширение кариозной полости

Фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки.

Полость расширяют боковой поверхностью бора.

На стенках отсутствует размягченный дентин.

2.3. Некрэктомия.

Шаровидные боры, экскаватор.

Плотный дентин не окрашивается кариесдетектором.

2.4. Формирование полости.

Фиссурные алмазные головки.

Создана полость треугольной формы без язычной стенки.

2.5. Создание дополнительной площадки на язычной поверхности.

Обратноконусные алмазные головки.

Дополнительная площадка прямоугольной формы или в форме ласточкиного хвоста.

Контрольные вопросы

1. Классификации кариеса.

2. Этапы препарирования кариозных полостей 3 класса.

3. Варианты формирования кариозных полостей 3 класса.

4. Особенности препарирования кариозных полостей 3 класса.

5. Требования, предъявляемые к основной и дополнительной площадке.

6. Какие осложнения могут возникнуть при препарировании кариозных полостей 3 класса.

Ситуационные задачи

1. В 11 зубе определяется кариозная полость на срединной поверхности, 12 зуб отсутствует. Назовите вариант препарирования кариозной полости.

2. В 23зубе определяется кариозная полость на боковой поверхности, язычная и губная стенки достаточно прочные, имеется хороший доступ к кариозной полости. Назовите вариант препарирования кариозной полости.

3. В 32 зубе кариозная полость на боковой поверхности, подход к кариозной полости затруднен, имеется плотный контакт с 33 зубом. Назовите вариант препарирования кариозной полости.

4. В 41 зубе кариозная полость на боковой поверхности не глубокая, занимает всю контактную поверхность, эмаль с язычной поверхности отсутствует. Назовите вариант препарирования кариозной полости.

5. В 43 зубе глубокая кариозная полость на передней поверхности, занимает почти всю контактную поверхность. Назовите вариант препарирования кариозной полости.

Тестовый контроль

1. Нависающая эмаль с вестибулярной поверхности:

а) сохраняется;

б) не сохраняется.

2. Дополнительная площадка формируется на:

а) жевательной поверхности

б) контактной поверхности

в) вестибулярной поверхности

г) язычной поверхности

3. Полости на контактных поверхностях резцов и клыков общей дополнительной площадкой:

а) объединяются

б) не объединяются.

4. Полость локализуется на апроксимальной поверхности 12 зуба. С какой поверхности создается доступ к кариозной полости:

а) с вестибулярной

б) с язычной

в) с апроксимальной.

5. Форма сформированной основной полости 3 класса:

а) треугольная

б) ромбовая

в) овальная

г) четырехугольная.

Самостоятельная работа

1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 3 класса.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 8. Кариозные полости 4 класса по Блеку.

Особенности препарирования кариозных полостей. Ошибки. Варианты формирования. Парапульпарные штифты.

Разделы, раскрывающие тему

1. Клиническая анатомия резцов и клыков.

2. Стоматологическое оборудование, инструментарий.

3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Освоить технику препарирования кариозных полостей 4 класса.

2. Ознакомиться с вариантами кариозных полостей 4 класса.

Конкретные цели занятия

1.Отпрепарировать кариозную полость 4 класса

Схема ориентировочной основы действия

при препарировании кариозных полостей 4 класса

Компоненты действия

Средства действия

к ритерии самоконтроля

1. Раскрытие кариозной полости со стороны режущего края.

Бормашина, угловой наконечник, шаровидные и фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки.

Бор направлен параллельно дну полости.

Нависающая эмаль удалена, Имеется хороший обзор дна и стенок с помощью зеркала и зонда.

2. Расширение кариозной полости

Фиссурные твердосплавные боры и алмазные головки.

На стенках отсутствует размягченный дентин.

3. Некрэктомия.

Наконечник, шаровидные боры.

Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором.

4. Формирование полости.

Фиссурный боры, алмазные головки

Десневая стенка параллельна десневому краю, сохраняется треугольная форма полости.

5. Создание дополнительной площадки

фиссурные боры, обратноконусный, алмазные головки

При стертом режущем крае дополнительная площадка формируется вдоль режущего края

6. Фиксация парапульпарных штифтов.

шаровидные боры, алмазные головки № 1, парапульпарные штифты, фиксирующий материал.

При обширной потере твёрдых тканей, но при сохранившейся пульпе, зуб восстанавливается с помощью парапульпарных штифтов.

На один разрушенный угол ставится один парапульпарный штифт.

Контрольные вопросы

1. Классификации кариеса.

2. Этапы препарирования кариозных полостей 4 класса.

3. Варианты формирования кариозных полостей 4 класса.

4. Особенности препарирования кариозных полостей 4 класса

5. Требования, предъявляемые к основной и дополнительной площадке.

6. Виды штифтов. Показания к применению парапульпарных штифтов, методика работы штифтами.

Ситуационные задачи

1. В 12 зубе определяется неглубокая кариозная полость на дистальной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/4 длины, эмаль и дентин прочные. Определить вариант препарирования кариозной полости. Нужна ли дополнительная площадка?

2. В 11 зубе определяется кариозная полость средней величины на медиальной поверхности с поражением угла и режущего края до 1/2 ее длины, эмаль с небной поверхности зуба истончена, разрушена. Каким должен быть вариант препарирования кариозной полости?

3. В 23 зубе кариозная полость средней величины на дистальной поверхности с поражением угла зуба, режущий край имеет стертость. Определите возможный вариант препарирования кариозной полости и дополнительной площадки.

4. У 13 зуба коронка разрушена на 1/3 ее длины в результате кариозного процесса. Пульпа зуба жизнеспособна. Назовите возможные варианты препарирования и восстановления коронковой части зуба с сохранением пульпы зуба.

5. У 12 зуба имеется кариозная полость с сильно разрушенным медиальным углом коронки. Выберите вариант формирования кариозной полости. Укажите, какова основная задача при формировании данной полости.

Тестовый контроль

1. при создании дополнительной площадки бор располагается:

а) перпендикулярно язычной поверхности;

б) параллельно режущему краю;

в) перпендикулярно оси зуба.

2. Препарирование при 4 классе начинают с:

а) вестибулярной поверхности;

б) язычной поверхности;

в) режущего края.

3. Для фиксации пломбы в при 4 классе применяют:

а) внутрипульпарные штифты;

б) парапульпарные штифты.

4. При глубоком кариесе в полости 4 класса дно должно быть:

а) плоским;

б) валикообразным;

в) вогнутым.

5. При сохранении вестибулярной стенки дополнительная площадка формируется:

а) с вестибулярной поверхности вдоль режущего края;

б) в виде бороздки перпендикулярной режущему краю;

в) с язычной поверхности в виде бороздки вдоль режущего края;

г) в пришеечной области.

Самостоятельная работа

1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 4 класса.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 9. Кариозные полости 5 класса по Блеку.

Особенности препарирования (ретенционные пункты). Обезболивание в терапевтической стоматологии.Ошибки .

Разделы, раскрывающие тему

1. Клиническая анатомия зубов.

2. Стоматологический инструментарий.

3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Освоить технику препарирования кариозных полостей 5 класса.

Конкретные цели занятия

1. Научиться препарировать кариозные полости 5 класса .

Схема ориентировочной основы действия

при препарировании кариозных полостей 5 класса

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Раскрытие полости зуба

Бормашина, угловой наконечник, фиссурные твердосплавные боры, алмазные головки.

Удаление нависающих краев эмали.

При зондировании нет нависающих краев эмали. Эмаль на всем протяжении вокруг полости имеет подлежащий дентин.

2. Расширение кариозной полости.

Фиссурные алмазные головки.

На стенках полости зондируется здоровый дентин.

3. Некрэктомия.

Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости.

Шаровидные боры крупных размеров.

Дентин плотный, не окрашивается кариесдетектором.

4. Формирование полости

Обратноконусные и фиссурные твердосплавные боры, алмазные головки

При среднем кариесе дно формируют ровным, при глубоком кариесе дно формируют выпуклым. Стенки перпендикулярны дну.

Полость имеет овоидную форму, придесневая стенка параллельна десневому краю.

5. Финирование краев эмали

Алмазные головки конусовидной формы.

Край эмали сглаживают под углом 45 градусов.

Контрольные вопросы

1. Классификации кариеса.

2. Этапы препарирования кариозных полостей 5 класса.

3. Варианты формирования кариозных полостей 5 класса.

4. Ретенционные пункты, виды, методика формирования.

Ситуационные задачи

1. В 36 зубе кариозная полость расположена на вестибулярной поверхности в пришеечной области. Какой вариант препарирования? Какие боры применяются для препарирования этой полости?

2. В 11 зубе кариозная полость на вестибулярной поверхности в пришеечной области ниже уровня десны. Какой вариант препарирования?

3. В 24 зубе кариозная полость на вестибулярной поверхности. Какой вариант препарирования?

Тестовый контроль

1.Назовите инструменты для препарирования кариозной полости 5 класса:

а) зонд

б) шаровидный бор

в) обратноконусный бор

г) пламевидный бор

2. Форма кариозной полости 5 класса:

а) круглая

б) прямоугольная

в) овоидная

г) произвольная

3. Форма придесневой стенки полости 5 класса:

а) повторяет форму жевательной поверхности

б) повторяет форму вестибулярной поверхности

в) повторяет форму десневого края

4. Дно полости 5 класса:

а) выпуклое

б) плоское

в) верно все выше перечисленное

5. Придесневая стенка в полостях 5 класса препарируется под углом:

а) 45º;

б)75º;

в) 90º.

Самостоятельная работа

1. Напишите и нарисуйте этапы препарирования кариозных полостей 5 класса.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 10. Пломбировочные материалы. Классификация. Временные пломбировочные материалы.

Состав, свойства. Показания к применению. Техника приготовления и пломбирования. Ошибки.

Разделы, раскрывающие тему

1. Классификация пломбировочного материла.

2. Стоматологический инструментарий.

3. Классификация кариозных полостей по Блеку.

Общая цель занятия

1. Освоить технику приготовления и пломбирования кариозных полостей временными пломбировочными материалами.

Конкретные цели занятия

1. Запломбировать кариозные полости временными пломбировочными материалами (искусственный дентин, дентин-паста).

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании искусственным дентином

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Подготовка кариозной полости к пломбированию.

1.1. изоляция зуба от ротовой жидкости

1.1. Ватные валики, стоматологические инструменты

Кариозная полость сухая

1.2. медикаментозная обработка

1.2. Антисептические р-ры, ватные валики, стоматологические инструменты

2. Пломбирование кариозной полости.

2.1. Приготовление пломбировочного материала

Нанесите на гладкую поверхность стекла порошок и дистиллированную воду в соотношении 2:1.

Порошок добавляйте к воде порциями до полного поглощения влаги.

Пломбировочный

материал имеет сметанообразную консистенцию

2.2. Пломбирование кариозной полости

Внести материал гладилкой в подготовленную полость одной порцией. Уплотните материал ватным шариком.

Пломбировочный материал плотно заполняет полость и прилегает к ее краям

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании дентин – пастой

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Подготовка кариозной полости к пломбированию.

1.1. изоляция зуба от ротовой жидкости

1.2. медикаментозная обработка

1.1. Ватные валики, стоматологические инструменты

1.2. Антисептические р-ры, ватные валики, стоматологические инструменты

Кариозная полость сухая

2. Пломбирование кариозной полости.

Внесите готовый материал в кариозную полость 2 — 3 поциями. Уплотните материал ватным шариком.

Пломбировочный материал плотно заполняет полость и прилегает к ее краям

Контрольные вопросы

1. Классификация пломбировочного материала.

2. Временные пломбировочные материалы, требования, показания к применению.

3. Искусственный дентин, состав, свойства, методика приготовления.

4. Дентин паста, состав, свойства, методика приготовления.

5. Критерии правильно наложенной временной пломбы.

Ситуационные задачи

1. Решено провести лечение пульпита 14 зуба биологическим методом. Лечебную прокладку решено оставить на срок до 1 месяца. Какой материал следует избрать в качестве временной пломбы?

2. По поводу лечения пульпита была наложена мышьяковистая паста. Какой материал необходимо использовать для временной пломбы?

3. какой из временных пломбировочных материалов можно использовать как лечебную прокладку при лечении глубокого кариеса?

4. При лечении острого пульпита врач вскрыл полость зуба, наложил мышьяковистую пасту, тампон с анестетиком и временную пломбу дентин-паста. Правильно ли врач выбрал пломбировочный материал и почему?

5. При лечении глубокого кариеса врач решил применить отсроченное пломбирование через один месяц. В качестве временной пломбы использовал водный дентин. Правильно ли это?

Тестовый контроль

1. Время твердения искусственного дентина:

а) 2-3 мин.

б) 3-5 мин.

в) 15 мин.

г) 2-3 часа

д) 10-12 часов

2. Сроки наложения дентин-пасты:

а) от 1 до 3 суток;

б) от 1 до 2 недель;

в) 5 суток;

г) до 1 месяца;

д) до 6 месяцев.

3. Вид материала:

1) искусственный дентин;

2) дентин-паста.

Показания к применению:

а) постоянная пломба;

б) «диагностическая пломба»;

в) корневая пломба;

г) фиксация коронки;

д) изолирующая прокладка;

е) временная пломба;

ж) изоляция АS-пасты.

5. Временные пломбировочные материалы применяются в качестве:

а) прокладок под постоянные пломбы;

б) пломбирования корневых каналов;

в) лечебной прокладки,

г) адгезива;

Самостоятельная работа

1. Написать состав и свойства пломбировочных материалов для временных пломб.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

3. Мороз Б.Т. Современные пломбироваочные материалы и особенности их применения в клинической практике. М.,2005.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 11 — 12. Постоянные пломбировочные материалы

Классификация. Цементы (фосфат цемент, поликарбоксилатный,

стеклоиономерный). Свойства. Назначение. Стоматологические

прокладки: лечебные, изолирующие. Показания к применению.

Средний и глубокий кариес. Методика и этапы лечения.

Разделы, раскрывающие тему

1. Клиническая анатомия зубов.

2. Гистологическое строение твердых тканей зуба.

3. Стоматологический инструментарий.

4. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Изучить пломбировочные материалы: цементы, материалы для лечебных и изолирующих прокладок.

2. Изучить методику лечения среднего и глубокого кариеса.

Конкретные цели занятия

1. Освоить этапы лечения среднего и глубокого кариеса.

2. Освоить методику наложения различных видов лечебных прокладок.

3. Освоить методику приготовления и наложения изолирующей прокладки из фосфатного и стеклоиономерного цемента.

Схема ориентировочной основы действия

при наложении лечебной прокладки

Компоненты действия.

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Приготовление лечебной прокладки.

На гладкой поверхности стекла смешайте жидкость и порошок металлическим шпателем.

Материал густой пастообразной консистенции.

2. Наложение лечебной прокладки

Гладилкой внесите прокладку на дно кариозной полости, уплотните ватным шариком, удалите излишки материала экскаватором.

Лечебная прокладка покрывает дно кариозной полости равномерным слоем (до 0,5 мм)

Схема ориентировочной основы действия

при наложении композиционной лечебной прокладки.

Компоненты действия.

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Приготовление лечебной прокладки

Нанесите на специальный блокнот базовую и каталитическую пасты в соотношении 1:1.

Перемешайте материал гладилкой.

Материал однородного цвета.

2. Наложение лечебной прокладки

2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости.

2.2. Проведите медобработку кариозной полости.

2.3.Внесите зондом точечно пломбировочный материал на дно кариозной полости.

2.4. Удалите экскаватором излишки пломбировочного материала.

Лечебная прокладка покрывает самую глубокую точку на дне кариозной полости.

Схема ориентировочной основы действия

при приготовлении изолирующей прокладки из фосфат-цемента

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Замешивание фосфат-цемента

Нанесите на гладкую поверхность стеклянной пластинки жидкость и порошок в соотношении 1: 2.

Смешайте 1/4 часть порошка с жидкостью растирающими движениями металлическим шпателем.

Каждая последующая порция порошка должна быть меньше предыдущей.

На 1 г порошка необходимо 5 — 6 капель жидкости

Общее время замешивания фосфат-цемента 1,5 минуты. Правильно замешанный материал теряет блеск, при отрыве от шпателя образует “иголочки” не более 1 мм

2. Наложение изолирующей прокладки

2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости.

2.2. Проведите медобработку кариозной полости.

2.3. Внесите на дно кариозной полости небольшую порцию фосфат-цемента, тщательно притрите ее к дну полости. Следующими порциями закройте дно и стенки кариозной полости равномерным слоем.

Экскаватором удалите излишки материала со стенок полости.

Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы.

Схема ориентировочной основы действия

при приготовлении изолирующей прокладки

из стеклоиономерного цемента (СИЦ)

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Замешивание стеклоиономерного цемента

Нанесите на специальный блокнот

жидкость и порошок.

Соотношение порошка и жидкости соответствует инструкции по применению материала: 1:1, 1:2 или 1:3.

Замешайте материал пластиковым шпателем.

Правильно замешанный материал не теряет блеск. Нет тянущихся нитей.

2. Наложение изолирующей прокладки.

2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости.

2.2. Проведите медобработку кариозной полости.

2.3. Внесите на дно кариозной полости порцию цемента, тщательно притрите ее к дну полости. Следующими порциями закройте дно и стенки кариозной полости равномерным слоем.

Экскаватором удалите излишки материала со стенок полости.

При закрытой «сендвич-технике» прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем от 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы и перекрывается постоянной пломбой.

При открытой «сендвич-технике» в придесневой области остается не удаленный участок прокладки.

Схема ориентировочной основы действия при приготовлении изолирующей прокладки из поликарбоксилатного цемента

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Замешивание поликарбоксилатного цемента

Нанесите на гладкую поверхность стеклянной пластинки жидкость и порошок в соотношении 1: 2. Смешайте порошок с жидкостью растирающими движениями металлическим шпателем.

Каждая последующая порция порошка должна быть меньше предыдущей.

Готовый материал блестит, отсутствуют нити в цементном тесте.

2. Наложение изолирующей прокладки.

2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости.

2.2. Проведите медобработку кариозной полости.

2.3. Внесите материал в полость гладилкой одной порцией. Уплотните штопфером. Удалите излишки материала экскаватором.

Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости слоем 0,5 — 1 мм до эмалево-дентинной границы.

Схема ориентировочной основы действия

при лечении среднего и глубокого кариеса

Компоненты действия

Средства и методика

Действия

Критерии самоконтроля

Средний кариес

Глубокий кариес

1. Препарирование кариозной полости

1.1. Раскрытие и 1.2.расширение кариозной полости

Проводится по общепринятой методике

Удалены нависающие края эмали, иссечены фиссуры

1.3.Некрэктомия

Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости.

Шаровидные боры крупных размеров, экскаватор.

Удаление размягченного дентина на дне кариозной полости только

шаровидным бором крупных размеров на низких скоростях

Дентин не окрашивается кариесдетектором

1.4. Формирование кариозной полости

Дно формируют ровным, фиссурными или обратноконусными борами

Дно формируют параллельно пульпе: 1 класс — шаровидным бором вогнутое, 5 класс — обратноконусным бором выпуклое.

Стенки перпендикулярны дну, углы скруглены.

1.5. Финирование краев кариозной полости

Алмазные головки конусовидной формы.

Края эмали гладкие.

2. Медикаментозная обработка кариозной полости.

2.1. Изоляция зуба от ротовой жидкости

Стерильные ватные валики укладывают на верхней челюсти — между альвеолярным отростком и щекой (по переходной складке);

на нижней челюсти — со стороны щеки и на дно полости рта

Кариозная полость сухая

2.2. Антисептическая обработка:

Ватный шарик смочить в 3% р-ре перекиси водорода, и обработать им кариозную полость

Ватный шарик смочить в 1% растворе перекиси водорода, р-ре фурацилина и обработать им кариозную полость

Удалены дентинные опилки из кариозной полости

2.3. Обезжиривание кариозной полости

Ватный шарик смочить спиртом и обработать им кариозную полость

Не проводится

2.4. Высушивание кариозную полость

Эфир, воздух, ватные шарики

Ватные шарики

Кариозная

полость сухая

3. Пломбирование кариозной полости

3.1. Наложение лечебной прокладки

Не проводится

Прокладка ставится на дно полости

Восстановлена анатомическая форма зуба

3.2. Наложение изолирующей прокладки

Прокладка ставится на дно и стенки полости до эмалево–дентинной границы

3.3. Постановка постоянной пломбы

Пломбировочный материал вносится в полость гладилкой, уплотняется штопфером.

4. Отделка пломбы

4.1. Шлифовка пломбы

Карборундовые, алмазные фасонные головки. Копировальная бумага.

Удалены окклюзионные контакты.

4.2. Полировка пломбы

Силиконовые, резиновые головки, полировочные щетки, полировочная паста

Поверхность пломбы гладкая, блестящая

Контрольные вопросы

1. Классификация постоянных пломбировочных материалов.

2. Классификация цементов. Состав. Свойства. Показания к применению.

3. Прокладки, виды, назначение.

4. Лечебные прокладки: виды, состав, свойства. Методы приготовления и наложения.

5. Изолирующие прокладки: вид. Методы приготовления и наложения.

6. Ошибки и возможные осложнения при наложении изолирующих прокладок.

Ситуационные задачи

1. При лечении глубокого кариеса была произведена медикаментозная обработка кариозной полости 3% раствором перекиси водорода, спиртом, высушена эфиром, наложена изолирующая прокладка, поставлена постоянная пломба. Назовите ошибки врача. Какова ваша тактика?

2. Лечебная прокладка покрывает дно кариозной полости, занимая 1/2 объема. Ваш прогноз.

3. При лечении глубокого кариеса врач наложил лечебную прокладку на дно полости и поставил постоянную пломбу. В чем ошибка врача?

4. Студент К. при лечении среднего кариеса наложил изолирующую прокладку из фосфат-цемента на дно и стенки кариозной полсти до края полости. Верны ли действия студента?

5. При лечении среднего кариеса врач использовал в качестве постоянного пломбировочного материала фосфат-цемент. Допустимо ли это, и в каких случаях?

Тестовый контроль

1. Для лечебных прокладок используют:

а) цинк-фосфатные цементы;

б) кальцийсодержащие пасты;

в) силикатные цементы;

г) цинкэвгенольный цемент.

2. Лечебная прокладка накладывается на:

а) дно и стенки;

б) дно;

в) стенки;

г) дно и стенки до эмалево-дентинного соединения.

3. Можно ли применять в качестве лечебных прокладок при глубоком кариесе пасты на основе кортикостероидных препаратов:

а) да, так как они уменьшают воспалительные явления в пульпе, которые сопровождают глубокий кариес;

б) нет, ибо они угнетают защитную реакцию пульпы;

в) да, так как они оказывают противоаллергическое действие;

4. Для лечения глубокого кариеса материалы должны обладать:

а) хорошей пластичностью;

б) быстрым отвержением;

в) противовоспалительным, антимикробным и одонтотропным действием;

г) пористостью, хорошо прилипать к стенкам полости, не давать усадку.

5. Лечебные прокладки оказывают действие:

а) противовоспалительное;

б) мумифицирующее;

в) регенерирующее;

г) некротизирующее;

д) обезболивающее.

Самостоятельная работа

1. Написать конспект-схему по цементам.

2. Написать схему и нарисовать этапы лечения среднего и глубокого кариеса.

Литература

Основная

1. Боровский Е.В., Максимовский Ю.М. Терапевтическая стоматология. М., 2001.

2. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1986.

Дополнительная

1. Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. М., 2003.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Иощенко Е.С. Стеклоиономерные цементы.М., 2003

5. Костромская Н. Н. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии. М… 2003.

6. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

7. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

8. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 13. Силикатные и силико-фосфатные цементы.

Состав, свойства. Методика приготовления и пломбирования. Показания к применению. Техника пломбирования кариозных полостей I , II , III , IV , V .

Разделы, раскрывающие тему

1. Классификация пломбировочного материла.

2. Классификация кариозных полостей по Блеку.

3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Изучить назначение, состав, свойства, показания к применению силикатных и силико-фосфатных цементов.

Конкретные цели занятия

1.Освоить методику приготовления и пломбирования кариозных полостей силикатным и силико-фосфатным цементами.

Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

силикатными и силико-фосфатными цементами

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерий самоконтроля

1. Приготовление цемента.

Нанесите на гладкую поверхность стекла порошок и жидкость в соотношении 2:1 (1 г жидкости — 2 г порошка). Замешайте пластиковым шпателем.

Готовый пломбировочный материал блестит, при отрыве от шпателя оставляет иголочки не более 1 мм.

2. Подготовка кариозной полости.

2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости.

2.2. Проведите медобработку кариозной полости.

2.3. Поставьте изолирующую прокладку из фосфат-цемента

Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки полости до ЭЦГ.

3. Пломбирование кариозной полости

3.1. Силикатным цементом

3.1.1. Внесите материал одной порцией, тщательно притирая к стенкам полости. Прижмите целлулоидной пластинкой, смазанной вазелином.

3.1.2. Шлифовка проводится в случае завышения окклюзии через 24 часа.

Пломба твердеет под давлением. Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости, имеет блеск.

3.2. Силико-фосфатным цементом

3.1. Внесите материал 2 — 3 порциями, тщательно притирая к дну и стенкам полости. Прижмите целлулоидной пластинкой, смазанной вазелином.

3.2. Отшлифуйте и отполируйте пломбу через 24 часа.

Пломба твердеет под давлением. Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости.

Контрольные вопросы

1. Классификация постоянного пломбировочного материала.

2. Силикатный цемент: состав, свойства, показания к применению.

3. Методика приготовления и пломбирования силикатным цементом.

4. Силикофосфатный цемент: состав, свойства, показания к применению.

5. Методика приготовления и пломбирования силикофосфатным цементом.

6. Сроки окончательной отделки пломбы из силикатного и силикофосфатного цементов.

Ситуационные задачи

1. При лечении среднего кариеса в 13 зубе в качестве постоянного пломбировочного материала был использован силидонт. Является ли выбор правильным?

2. При лечении глубокого кариеса в 11 зубе врач поставил пломбу из силицина без прокладки. Каковы могут быть последствия?

3. При приготовлении пломбы из силидонта студент не стал соблюдать необходимое соотношение жидкости и порошка (жидкости взял больше). К каким осложнениям это может привести?

4. При замешивании силицина врач использовал металлический шпатель. Допустимо ли это и почему?

5. В 12 зубе глубокая кариозная полость 5 класса. Врач в качестве постоянного пломбировочного материала выбрал силицин. Допустимо ли это и в каких случаях?

Тестовый контроль

1.Укажите последовательность пломбирования кариозной полости:

а) высушивание

б) наложение изолирующей прокладки

в) медикаментозная обработка кариозной полости

г) пломбирование кариозной полости

д) наложение матрицы

е) отделка пломбы

ж) изоляция зуба от слюны

2.Когда можно принимать пищу больному после пломбирования:

1) силицином,

2) силидонтом :

а) через 30 минут,

б) через 2 часа,

в) через 3 часа,

г) сразу после пломбирования,

д) через сутки,

е) не имеет значения

3.Укажите сроки окончательной отделки пломбы:

а) через 15 минут,

б) через 2 часа,

в) через сутки,

г) не имеет значения

4.Пломбирование кариозной полости производится:

а) силицином,

б) силидонтом

сразу после наложения изолирующей прокладки,

после затвердевания изолирующей прокладки,

без наложения изолирующей прокладки

5.Назовите показания к применению силидонта: 1,2,3,4,5, кл. по Блеку

Самостоятельная работа

1.Написать конспект-схему по силикатным и силико-фосфатным цементам.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема 14 . Амальгама.

Классификация. Состав, свойства. Методика приготовления и пломбирования. Техника безопасности. Методика пломбирования 1, 5 классов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Клиническая анатомия зубов.

2. Состав и свойства пломбировочных материалов.

3. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. Изучить состав и свойства амальгам, технику приготовления и пломбирования.

Конкретные цели

1. Запломбировать кариозные полости 1 и 5 классов амальгамой.

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании амальгамой

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Приготовление амальгамы.

Возьмите капсулу с амальгамой и поместите ее в амальгамосмеситель, включите его на 60 сек.

Приготовленная амальгама должна быть гомогенной и при нажатии на её поверхность пломбировочный материал скрипит.

2. Пломбирование полости 1 класса

2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости.

2.2. Проведите медобработку кариозной полости.

2.3. Поставьте изолирующую прокладку из фосфат-цемента толщиной 1,5 — 2 мм. Дайте ей затвердеть.

2.4. Внесите на дно кариозной полости порцию амальгамы, тщательно притрите ее к дну и стенкам полости. Запломбируйте полость 2 — 3 порциями, тщательно уплотняя штопфером для амальгамы.

2.5. Смоделируйте гладилкой и фтопферами жевательную поверхность.

2.6. Отшлифуйте и отполируйте пломбу металлическими полирами через 24 часа.

Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости, имеет выраженную форму жевательной поверхности (бугры и фиссуры) и имеет характерный металлический блеск.

2. Пломбирование полости 5 класса

2.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости.

2.2. Проведите медобработку кариозной полости.

2.3. Поставьте изолирующую прокладку из фосфат-цемента толщиной 1 мм. Удалите прокладку с придесневой стенки на 1 мм. Дайте ей затвердеть.

2.4. Внесите на дно кариозной полости порцию амальгамы, тщательно притрите ее к дну и стенкам полости. Запломбируйте полость 2 — 3 порциями, тщательно уплотняя штопфером для амальгамы.

2.5. Смоделируйте гладилками вестибулярную поверхность. Тщательно удалите избыток материала из придесневой области.

2.6. Отшлифуйте и отполируйте пломбу металлическими полирами через 24 часа.

Пломба хорошо прилегает к краю кариозной полости, имеет выраженную форму вестибулярной поверхности (экватор, десневой край) и имеет характерный металлический блеск.

Контрольные вопросы

1. Классификация амальгам.

2. Серебряная амальгама: состав, свойства, показания к применению.

3. Медная амальгама: состав, свойства, показания к применению.

4. Методика приготовления амальгамы и методика пломбирования.

5. Сроки отделки пломбы из амальгамы.

6. Техника безопасности при работе с амальгамой.

7. Возможные ошибки и осложнения.

Ситуационные задачи

1. В 26 зубе глубокая кариозная полость 1 класса. Врач запломбировал зуб без изолирующей прокладки. Какие осложнения могут возникнуть?

2. Через 15 минут после постановки пломб из амальгамы врач К. приступил к шлифовке и полировке пломбы. Верны ли действия врача и почему?

3. В 25 зубе определяется глубокая кариозная полость, расположенная медио-окклюзио-дистально. Врач запломбировал полость серебреной амальгамой. Через несколько дней зуб раскололся на фрагменты. Что могло быть причиной?

Тестовый контроль

1. Какой пломбировочный материал накладывается на застывшую прокладку:

а) амальгама,

б) силидонт,

в) акрилоксид.

2. Когда проводится шлифование и полирование пломбы из амальгамы:

а) сразу после наложения,

б) через 15 мин.,

в) через 2 часа,

г) через сутки.

3. Когда можно принимать пищу больному после пломбирования зуба амальгамой:

а) сразу после пломбирования,

б) через 30 минут,

в) через 2 часа,

г) через сутки.

4. Основными недостатками амальгамы следует считать:

а) высокую чувствительность к влаге, изменение объема и возможность хронической микромеркулиализации;

б) отсутствие адгезии, теплопроводность и гальванизацию

в) парестезии со стороны слизистой оболочки в результате образования микротоков;

г) низкие механические и эстетические свойства.

5. Основным положительным качеством галлодента-М является:

а) высокие прочностные свойства;

б) незначительная краевая проницаемость;

в) незначительная усадка;

г) отсутствие отрицательного влияния ртути;

д) высокие косметические свойства.

Самостоятельная работа

1.Написать конспект-схему по металлосодержащим пломбировочным материалам.

2.Нарисовать кариозные полости 1 и 5 классов, запломбированные амальгамой.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. — М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

3. Мороз Б.Т. Современные пломбироваочные материалы и особенности их применения в клинической практике.М., 2005.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема №15. Методика пломбирования кариозных полостей 2 класса.

Контактный пункт. Физиологическое значение. Методика восстановления. Использование коффердама, матриц, колпачков и матрицедержателей, клиньев.

Разделы, раскрывающие тему

1.Клиническая анатомия зубов.

2. Стоматологический инструментарий.

3. Состав, свойства пломбировочных материалов.

4.Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1.Изучить методику восстановления контактного пункта — пломбирования кариозных полостей 2 класса в различных группах зубов.

Конкретные цели занятия

1.Запломбировать кариозные полости 2 класса.

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании кариозной полости 2 класса

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1.Изолируйте зуб от ротовой жидкости

Ватные валики, стоматологические инструменты

Сухая кариозная полость

2. Проведите медобработку кариозной полости

Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики.

Кариозная полость чистая и сухая

3. Поставьте изолирующую прокладку.

Пломбировочные материалы для изолирующих прокладок. Гладилка, штопфер, экскаватор.

Придесневая стенка закрыта изолирующей прокладкой до эмалево-дентинного соединения или выходит за её пределы, в зависимости от методики наложения изолирующих прокладок.

4. Зафиксируйте матрицу.

4.1. Матрицу ввести в межзубной промежуток. 4.2. Прижать матрицу в области межзубного сосочка клином.

4.3. Зафиксировать матрицу матрицедержателем

Плотное прилегание матрицы к краям кариозной полости. Отсутствие щели между матрицей и краем десневой стенки при контроле зондом.

5. Запломбируйте кариозную полость пломбировочным материалом

5.1. Внесите пломбировочный материл и тщательно уплотните его в придесневой области.

5.2. Восстановите апроксимальную стенку.

5.3. Смоделируйте жевательную поверхность.

Восстановлены бугры, краевой эмалевый гребень и фиссуры на жевательной поверхности.

6. Удалите матрицу

6.1. Удалите матрицедержатель.

6.2. Удалите введенный в межзубный промежуток клин.

6.3. Матрицу удалите, прижимая ее к соседнему зубу.

Отсутствие щели между пломбой и соседним зубом и избытка полмбировочного материала в межзубном промежутке.

Контрольные вопросы

1. Контактный пункт. Физиологическое значение.

2. Особенности пломбирования кариозных полостей 2 класса.

3. Методика пломбирования смежных кариозных полостей 2 класса.

4. Матрицы, виды, методика применения.

5. Возможные ошибки и осложнения.

Ситуационные задачи

1. При пломбировании полости 2 класса в 26 зубе на этапе наложения изолирующей прокладки в полость попала ротовая жидкость. Какова Ваша тактика?

2. Во время пломбирования полости 2 класса на этапе установки матрицы десна была травмирована и в полость попала кровь. Ваша дальнейшая тактика?

3. При пломбировании смежных кариозных полостей 2 класса в 26 и 27 зубах пломбировочный материал был внесен одной порцией в обе полости. Является ли тактика врача верной и какие могут возникнуть осложнения?

4. При пломбировании кариозной полости 2 класса в 46 зубе силидонтом врач извлек матрицу из межзубного промежутка, не дожидаясь затвердевания пломбы. Правильны ли действия врача?

5. При пломбировании кариозной полости 2 класса в 25 зубе студент наложил изолирующую прокладку из фосфат-цемента до края придесневой стенки, затем поставил пломбу. Какая ошибка была допущена?

Тестовый контроль

1. Смежные кариозные полости 2 класса пломбируют:

а) одномоментно;

б) через день;

в) в одно посещение по очереди;

г) через неделю.

2. Контактный пункт — это:

а) точка соприкосновения зубов — антагонистов;

б) точка соприкосновения двух рядом стоящих зубов;

в) наиболее выступающая точка на вестибулярной поверхности зуба;

г) точка соприкосновения пломбы с зубом.

3. При пломбировании амальгамой и композиционными материалами используются деревянные клинья с целью:

а) формирования края пломбы, исключающего наложение материала надесневой сосочек;

б) улучшения конденсации амальгамы;

в) создания условий полимеризации материала под давлением;

г) защиты десневого сосочка от травмирования матрицей;

д) уменьшения количества пломбировочного материала.

4. При пломбировании кариозных полостей 2 класса изолирующая прокладка накладывается:

а) на дно основной полости и дно дополнительной площадки;

б) на дно основной полости;

в) на дно дополнительной площадки;

г) на дно основной полости и придесневую стенку;

д) на стенки и дно основной полости.

5. При пломбировании полостей 2 класса матрица из межзубного промежутка удаляется:

а) до застывания пломбы;

б) во время застывания пломбы;

в) после застывания пломбы.

Самостоятельная работа

1.нарисовать этапы пломбирования кариозной полости 2 класса с правильно и неправильно восстановленным контактным пунктом.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 16 — 17. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Состав, свойства. Методика приготовления

и пломбирования. Особенности препарирования кариозных полостей под композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Техника пломбирования кариозных полостей III, IV класса.

Разделы, раскрывающие тему

1. Клиническая анатомия зубов.

2. Классификация пломбировочного материла.

3. Стоматологический инструментарий.

4. Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

Общая цель занятия

1. освоить технику пломбирования композиционными пломбировочными материалами химического отверждения кариозных полостей всех классов.

Конкретные цели занятия

1. Запломбировать кариозные полости композиционным пломбировочным материалом химического отверждения.

Схема ориентировочной основы действия при пломбировании

кариозной полости композитом химического отверждения

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Подготовка кариозной полости.

1.1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости

1.2. Проведите медобработку кариозной полости

1.3. Поставьте изолирующую прокладку.

Ватные валики, стоматологические инструменты

Растворы антисептиков, стоматологические

Пломбировочные материалы для изолирующих прокладок.

Изолирующая прокладка закрывает дно и стенки кариозной полости до эмалево-дентинного соединения

2. Приготовление композиционного материала.

Смешайте на блокноте для замешивания пластмассовым шпателем базовую и каталитическую пасты в соотношении 1:1.

Паста однородного цвета.

3. Запломбируйте кариозную полость пломбировочным материалом

3.1. Протравите эмаль протравочным гелем, тщательно смойте водой и высушите полость.

3.2. Внесите адгезив: смешайте в специальном контейнере базовую и каталитическую жидкости в соотношении 1:1, внесите с помощью кисточки, распылите воздухом.

3.3. Внесите пломбировочный материал и уплотните его ватным шариком.

3.1. Время травления равно времени смывания.

3.2. Адгезив равномерно покрывает дно и стенки полости

3.3. Восстановлена анатомическая форма зуба

4. Отделка пломбы

4.1. Шлифовка

4.2. Полировка

Поверхность пломбы гладкая и блестящая

Контрольные вопросы

1. Классификация композиционных пломбировочных материалов.

2. Состав, свойства, показания к применению композиционных пломбировочных материалов химического отверждения.

3. Методика приготовления и пломбирования композиционными пломбировочными материалами химического отверждения.

4. Окончательная отделка пломбы.

5. Ошибки и возможные осложнения.

Ситуационные задачи

1. На апроксимальной поверхности 22 зуба диагностируется глубокая кариозная полость без нарушения режущего края. Ваша тактика при выборе пломбировочного материала?

2. При пломбировании глубокой кариозной полости в 16 зубе врач-стоматолог использовал эвикрол. Через несколько дней пациент пришел с жалобами на ночные боли. Какова была ошибка врача и к чему она привела?

3. При пломбировании среднего кариеса композитом химического отверждения врач не использовал адгезив. К чему это может привести?

4. На медиальных контактных поверхностях 11 и 21зубов диагностируются кариозные полости средней глубины без нарушения режущего края. Ваша тактика при пломбировании?

5. При пломбировании 32 зуба композитом химического отверждения врач после протравливания эмали попросил пациента прополоскать полость рта водой и продолжил пломбирование. Правильны ли действия врача и почему?

Тестовый контроль

1. Укажите особенности подготовки кариозной полости для композиционного пломбировочного материала:

а) ящикообразная форма

б) формирование адгезивной полости

в) формируют конвергирующие стенки для улучшения ретенции

2. При пломбировании полимерными материалами эмаль протравливают с целью:

а) снижения полимеризационной усадки

б) уменьшения количества материала

в) улучшения адгезии

г) улучшения цветостойкости

3. Протравочный гель наносится на:

а) 20 сек

б) 40 сек

в) 60 сек

г) от 20 до 60 сек

4. Протравочный гель наносится:

а) до внесения изолирующей прокладки

б) после внесения изолирующей прокладки

5. При пломбировании кариозных полостей композиционными материалами необходимо:

а) покрытие пломбы воском

б) протравливание эмали, использование адгезивной системы

в) обработка пломбы спиртом

Самостоятельная работа

1. Напишите конспект-схему по композиционным пломбировочным материалам химического отверждения.

2. Нарисуйте этапы пломбирования кариозных полостей композитом химического отверждения.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. М., 2002.

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 18. Композиционные пломбировочные материалы светового отверждения.

Состав, свойства. Методика пломбирования. Отделка пломбы. Ошибки при пломбировании .

Разделы, раскрывающие тему

1.Клиническая анатомия резцов, клыков.

2.Принципы и этапы препарирования кариозных полостей.

3.Классификация пломбировочного материла.

Общая цель занятия

1.Освоить технику подготовки кариозных полостей к пломбированию композитами светового отверждения.

Конкретные цели занятия

1.Отпрепарировать кариозные полости 1 — 5 классов для пломбирования фотокомпозитами.

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании зубов фотокомпозитами

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Гигиеническая обработка зуба

Пасты для профессионального снятия налета, набор щеток

Поверхность зуба чистая

2. Определение цвета

Набор расцветок

Зрительный контроль, цвет подобранной расцветки соответствует цвету зуба.

3. Препарирование кариозной полости

Дентальный вращающийся иструмент

Полость зуба сформирована, готова к пломбированию

4. Подготовка кариозной полости к пломбированию.

4. Изоляция зуба от ротовой жидкости (ватные валики, слюноотсос, пылесос, кофердам)

Слюна не попадает в кариозную полость

4.1. Медикаментозная обработка кариозной полости

4.1. Р-р гипохлорита натрия, высушивание воздухом

Кариозная полость сухая

5. Пломбирование кариозной полости:

5.1. Наложение изолирующей прокладки

стеклоиономерный цемент

Дно и стенки покрыты прокладочным материалом, эмалевый край полости чистый

5.2. Протравливание эмали, дентина

Гель для протравливания

Поверхность эмали меловидная, матовая

5.3. Нанесение адгезива

Адгезив, аппликаторы для нанесения, воздух

Методика нанесения зависит от поколения адгезива (см.инструкцию по применению)

5.4. Внесение пломбировочного материала

Светоотверждаемый композит, гладилки, штопферы

Материал вносится порционно, каждый слой толщиной 2 мм отверждается в теч 20 сек лампой для полимеризации композита.

6. Отделка и полировка

пломбы

Алмазные головки, силиконовые головки, полировочные диски, штрипсы

Поверхность пломбы блестящая, гладкая при зондировании.

Контрольные вопросы

1. Классификация композиционных пломбировочных материалов светового отверждения.

2. Состав, свойства, показания к применению композиционных пломбировочных материалов светового отверждения.

3. Методика приготовления и пломбирования композиционными пломбировочными материалами светового отверждения.

4. Окончательная отделка пломбы.

Ситуационные задачи

1. На апроксимальных поверхностях 11, 21 зубов кариозные полости средней глубины без нарушения режущих краев. Опишите технику препарирования кариозных полостей для пломбирования композитами светового отверждения.

2. На контактных поверхностях 14, 15 зубов кариозные полости, обращенные друг к другу. Опишите технику наложения матриц и светопроводящих клиньев.

3. При пломбировании 36 зуба, после аппликации первого слоя материала на дно полости ровным слоем врач направил луч полимеризационной лампы непосредственно на пломбу. Верны ли действия врача?

4. При пломбировании глубокой кариозной полости на 25 зуб, в качестве лечебной прокладки врач использовал эвгенол содержащую пасту. Прав ли врач?

Тестовый контроль

1. Защита пломбы после пломбирования:

1) амальгама;

2) композит химического отверждения;

3) силицин;

4) фотокомпозит.

Средства:

а) вазелин:

б) гидросил;

в) защита не требуется;

г) праймер-бонд;

д) защитный лак.

2. Время светоотверждения композита с учетом толщины накладываемой пломбы:

а) 4 мм — 20 сек.;

б) 3 мм — 25 сек.;

в) 1 мм — 40 сек.;

г) 5 мм — 45 сек.;

д) поэтапно каждые 2 мм по 20-30-40 сек.

3. Время протравливания эмали перед пломбированием композитами:

а) 15 сек.;

б) 30 сек.;

в) 40 сек.;

г) 1 мин.;

д) 2 мин.

4. Одно из условий формирования полости под композиционные материалы:

а) создание ящикообразной полости;

б) создание обратноконической полости;

в) создание полости с закруглёнными углами;

Самостоятельная работа

1.Нарисовать и подписать этапы пломбирования кариозной полости композитами светового отверждения.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. — М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии. 2002.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 19. Итоговое занятие

Вопросы к итоговому занятию

по пропедевтике терапевтической стоматологии

1. Цели и задачи стоматологии. Стоматология, как единый раздел общей медицины, ее связь с другими науками.

2. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения и кабинета. Санитарно-гигиенические нормы.

3. Виды и принципы работы стоматологических установок и бормашин: пневматических, рукавных, микромоторов. Выбор бормашины во время работы.

4. Эргономика в стоматологии. Техника безопасности. Деонтология в стоматологии.

5. Стоматологические наконечники. Виды и принципы работы. Основные неисправности наконечника, их устранение. Уход за наконечником.

6. Стоматологические боры. Международная стандартизация. Виды, назначение. Выбор при работе. Оценка качества бора.

7. Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного.

8. Стоматологический инструментарий для приготовления пломбировочного материала и пломбирования кариозных полостей.

9. Эмаль зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические особенности.

10. Дентин зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические свойства.

11. Цемент зуба. Химический состав и гистологическое строение.

12. Клиническая анатомия постоянных зубов.

13. Клиническая анатомия зубов в возрастном аспекте.

14. Особенности анатомического и гистологического строения временных зубов.

15. Кариесология. Понятие о кариесе. Классификация.

16. Принципы препарирования кариозных полостей.

17. Этапы препарирования кариозных полостей по Блеку. Выбор инструмента. Профилактика осложнений.

18. Основные требования, предъявляемые к сформированной кариозной полости.

19. Кариозные полости I класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.

20 Кариозные полости II класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.

21. Кариозные полости III класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.

22. Кариозные полости IV класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.

23. Дополнительная площадка. Назначение. Требования, предъявляемые к дополнительной площадке. Особенности формирования при различных классах.

24. Парапульпарные штифты. Виды. Показания к применению. Методика работы.

25. Кариозные полости V класса по Блеку. Особенности препарирования кариозной полости. Ошибки и их профилактика.

26. Особенности препарирования кариозных полостей под композиционные пломбировочные материалы.

27. Цель и основные принципы пломбирования кариозных полостей.

28. Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам, их физико-химические свойства и влияние на ткани зуба.

29. Выбор пломбировочного материала. Сравнительная характеристика.

30. Временные пломбировочные материалы. Показания к применению. Физико-химические свойства. Методика приготовления и пломбирования.

31. Прокладки. Виды. Назначение. Методика пломбирования.

32. Лечебные прокладки. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика пломбирования. Ошибки.

33. Изолирующие прокладки. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика пломбирования. Ошибки.

34. Цинк — фосфатные цементы. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.

35. Стеклоиономерные цементы. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.

36. Силикатные цементы. Состав. Физико-химические свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.

37. Силикофосфатные цементы. Состав. Физико-химические свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Ошибки.

38. Металлосодержащие пломбировочные материалы: амальгама, галлодент. Классификация. Состав, свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования. Техника безопасности.

39. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Состав, свойства. Выбор пломбировочного материала.

40. Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Свойства. Показания к применению. Методика работы. Ошибки.

41. Светоотверждаемые пломбировочные материалы. Свойства. Показания к применению. Методика работы. Ошибки.

42. Методика пломбирования кариозных полостей I класса по Блеку.

43. Методика пломбирования кариозных полостей II класса по Блеку.

44. Методика пломбирования кариозных полостей III класса по Блеку.

45. Методика пломбирования кариозных полостей IV класса по Блеку.

46. Методика пломбирования кариозных полостей V класса по Блеку.

47. Контактный пункт. Физиологическое значение. Методика его восстановления при пломбировании кариозных полостей II, III, IV класса.

48. Вспомогательные инструменты для пломбирования кариозных полостей: матрицы различных видов, матрицедержатели, клинья.

49. Отделка пломбы. Значение. Сроки проведения. Оценка качества пломбы. Факторы, влияющие на долговечность пломбы.

50. Средний кариес. Методика лечения. Ошибки и их профилактика.

51. Глубокий кариес. Методика лечения. Ошибки их профилактика.

52. Ошибки при лечении кариеса, методы предупреждения.

2.2. II часть.

Тема № 1—2. Основные методы обследования стоматологического больного.

Деонтология. Правила заполнения медицинской документации. Научные и юридические аспекты. Формула зубов с учетом рекомендации ВОЗ. Обследование пациентов с патологией твердых тканей зуба.

Разделы, раскрывающие тему

1.Анатомия полости рта.

2.Анатомия зубов.

3.Виды стоматологических инструментов.

4.Методы обследования больного.

Общая цель занятия

1.Изучить методику клинического обследования стоматологического больного. 2.Ознакомиться с медицинской документацией (37, 39 формы).

Конкретные цели

1. Освоить методику клинического обследования стоматологического больного.

2. Научиться заполнять истории болезни.

Схема ориентировочной основы действия

при обследовании стоматологического больного

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Опрос больного.

1.1. Жалобы:

а) жалобы могут отсутствовать.

Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогает врачу составить оптимальный план обследования больного и его лечения.

— бессимптомное течение характерно для начальных стадий кариеса и хронического периодонтита в стадии ремиссии.

— больной может обратиться за советом, в целях профилактики.

б) жалобы на изменение положения, формы, величины и цвета зуба.

Характерны в основном для некариозных поражений.

в) жалобы на боль в зубе.

Кратковременная боль от сладкого, холодного, горячего и др. раздражителей характерна для повышенной чувствительности зубных тканей (гиперэстезия) и для дефектов в эмали и дентине кариозного и некариозного происхождения, боль при накусывании на зуб характерна для заболеваний периодонта; приступообразная или постоянная острая боль, усиливающаяся ночью, характерна для острого или обострившегося пульпита, периодонтита.

г) жалобы на подвижность зубов, кровоточивость десен.

Этот симптом часто сопутствует заболеваниям периодонта.

д) жалобы на асимметрию лица.

Характерны для воспалительных заболеваний челюстей, мягких тканей лица, лимфатических узлов, слюнных желез.

1.2. Анамнез заболевания.

Для постановки диагноза важно знать, с чем связано начало заболевания, его продолжительность и проводившееся ранее лечение.

1.3.Анамнез жизни больного.

Системные заболевания организма, профессиональные вредности, неправильный образ жизни, вредные привычки, плохой уход за зубами могут быть причиной заболевания или отягощать его течение.

2. Осмотр.

2.1. Внешний осмотр.

Визуальное изучение пациента внимательному врачу позволяет определить конституцию больного его психоэмоциональное состояние.

2.2. Осмотр преддверия полости рта.

Зеркало стоматологическое, зонд.

Зеркало левой рукой устанавливается в полости рта так, чтобы пучок отраженного света освещал исследуемый участок, а глаз врача видел увеличенное изображение объекта исследования.

2.3. Осмотр полости рта.

Зеркало стоматологическое, зонд.

Осмотр зубов проводят с правых моляров верхней челюсти по часовой стрелке.

3. Зодирование твердых тканей зубов.

Зеркало стоматологическое, зонд.

Зондированием можно определить:

— наличие зубных отложений

— очаги размягчения эмали и дентина

— глубину кариозной полости

— болезненность дна полости

— наличие и глубину зубодесневого кармана.

4. Перкуссия.

Стоматологический зонд

Легкое постукивание по зубу обратным концом зонда в вертикальном или горизонтальном направлении в норме не вызывает болезненных ощущений у больного.

5. Термометрия.

Вода комнатной температуры или подогретая до 60 — 70 градусов, ватные шарики.

Возникновение продолжительной боли от термических раздражителей характерно для пульпита; отсутствие боли — свидетельствует о некрозе пульпы.

6. Пальпация

Ногти рук должны быть коротко подстриженными, без лака.

С помощью пальцев можно определить состояние лимфатических узлов челюстно-лицевой области, слюнных желез.

Контрольные вопросы

1.Какие ткани образуют полость рта?

2… Какие различают отделы полости рта, чем они ограничены?

3.Перечислите функции полости рта.

4.Какие методы обследования больных называются основными?

5.Назовите дополнительные методы обследования.

6.В какой последовательности проводится осмотр полости рта?

7.Какую информацию получает врач при зондировании зубов?

8.Какую информацию получает врач, при вертикальной и горизонтальной перкуссии?

9.Расскажите о назначении истории болезни и правилах ее заполнения.

Тестовый контроль

1.При зондировании кариозной полости выявляют:

1) болезненность

2) ширину

3) реакцию тканей периодонта

2.Укажите правильную последовательность:

1) зондирование,

2) анамнез жизни,

3) осмотр,

4) пальпация,

5) жалобы,

6) развитие заболевания.

3.Последовательность осмотра зубных рядов:

1) слева направо сверху вниз

2) справа налево снизу вверх

3) с резцов верхней челюсти

4) не имеет значения

4.Деонтология — это:

а) обследование больного

б) осмотр полости рта

в) беседа врача с пациентом

5. Перкуссия проводится для диагностики:

а) кариеса

б) пульпита

в) периодонтита

г) заболеваний тканей пародонта.

Самостоятельная работа

1.Написать конспект-схему обследования больного.

2.Заполнить историю болезни.

Литература

Основная

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.

2. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996

Дополнительная

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

3. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002

Тема № 3. Дополнительные методы обследования стоматологического больного

ЭОД, рентгенография). Методика чтения рентгенограмм .

Разделы, раскрывающие тему

1. Методы обследования стоматологического пациента.

2. Анатомическое строение зубов.

3. Гистологическое строение зубов.

Общая цель занятия

1.Ознакомиться с методами рентгенографии и электроодонтодиагностики.

К онкретные цели

1.Освоить методику чтения рентгенограмм.

2.Изучить работу аппарата ЭОД.

Схема ориентировочной основы действия при чтении рентгенограмм

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Оценка качества рентгенограммы.

Определяется контрастность, резкость рентгеновского снимка, проекционные искажения и полнота охвата исследуемой области.

Зубы могут быть удлинены, укорочены.

2..Определение объекта исследования.

Определяется, какая челюсть, группа зубов.

Учитывается анатомическое строение зубов и челюстей

3. Анализ тени зуба.

3.1. Состояние коронки зуба

3.2. Характеристика полости зуба

3.3.Состояние корней и корневых каналов.

3.4. Оценка периодонтальной щели

3.1. наличие кариозной полости, пломбы, дефекты пломбы, отношение дна кариозной полости к полости зуба.

3.2. наличие пломбировочного материала, дентиклей.

3.3 количество, форма, величина корней.

Проходимость корневых каналов, качество их пломбирования

3.4. равномерность, ширина, состояние компактной пластинки лунки зуба.

4. Оценка окружающей костной ткани.

4.1. Состояние межзубных перегородок

4.2. Наличие перестройки внутрикостной структуры, анализ патологической тени

4.1. форма, высота, состояние замыкательной компактной пластинки,

участка деструкции в периапикальных тканях.

4.2. локализация, форма, размеры, характер контуров, интенсивности, структуры остеопороза или остеосклероза.

5. Сопоставление обнаруженных на R — грамме изменений с данными анамнеза, осмотра, клинической картины.

6. Заключение о виде патологии.

Схема ориентировочной основы действия при проведении ЭОД

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Изолируйте исследуемый и рядом стоящие зубы от ротовой жидкости

Ватные валики, стоматологические инструменты

Обследуемые зубы сухие

2. Подготовка активного электрода.

Аппарат ЭОД, физ. р-р, пинцет, ватные валики.

Ватную турунду на кончике активного электрода слегка смочите в физиологическом. растворе.

Влажная турунда плотно накручена на электрод.

3. Подготовка пассивного электрода.

Аппарат ЭОД, фланелевая салфетка, пассивный электрод, вода. Смочите фланелевую салфетку водой, отожмите ее. Оберните салфеткой электрод. Дайте больному в руку.

Электрод плотно зажат в руке больного.

4. Подготовка аппарата.

Включите аппарат ЭОД в сеть. Нажмите клавишу “50”мкА.

Показатель верхней шкалы на “0”

5. Проведение измерений.

5.1. Прикоснитесь активным электродом к интактному зубу, определите порог возбудимости пульпы, Плавно вращая ручку регулятора до сигнала больного.

5.2. Повторите исследования 2 — 3 раза для уточнения данных. При отсутствии сигнала от больного, переключите режим работы (нажмите шкалу “200” мкА).

5.3. В историю болезни запишите средний показатель.

При появлении ощущения тепла, покалывания в зубе, больной должен сказать “А”. При этом фиксируется показатель на шкале аппарата.

Контрольные вопросы

1.Назначение дополнительных методов обследования больного?

2.На чем основывается метод ЭОД?

3.Методика проведения ЭОД.

4.Что позволяет определить метод рентгенографии?

5.Какие виды рентгенограмм используются в стоматологии?

6.Методика чтения рентгенограммы.

7.Какие лабораторные методы используются в стоматологии?

Ситуационные задачи

1. При проведении ЭОД в 11 зубе врач не высушил поверхность исследуемого зуба. Является ли это ошибкой и почему?

2. Больной К. обратился с жалобами на периодически возникающие боли в 26 зубе. При проведении ЭОД были получены цифры 70 мкА. Какой диагноз можно предположительно поставить?

3. Больной С. обратился с жалобами на 14 зуб. Врач поставил диагноз глубокий кариес, отпрепарировал и запломбировал зуб постоянной пломбой. Через день пациент вновь обратился с жалобами. Было проведено ЭОД 14 зуба. Получены цифры 90 мкА. О чем это свидетельствует?

4. Врач К. проводил лечение глубокого кариеса в 36 зубе под анестезией. Засомневавшись в правильности диагноза, врач решил провести ЭОД. Верны ли действия врача?

5. При проведении ЭОД 47 зуба имеющего кариозную полость врач осуществил измерение с медиального бугра. Верно ли действие врача?

Тестовый контроль

1.Указать цифры ЭОД характерные для:

1) кариеса

а) 5 — 10 мкА

2) интактного зуба

б) более 100 мкА

3) пульпита

в) 60 — 90 мкА

4) периодонтита

г) 2 — 6 мкА

5) глубокого кариеса

д) 25 — 40 мкА

е) 40 — 50 мкА

ж) 150 — 200 мкА

1. Назначение рентгенографии:

а) контроль пломбирования канала

б) диагностика периодонтита

в) диагностика пульпита

г) диагностика кариеса

2. При электроодонтометрии применяется сила тока:

а) от 0 до 200 мкА.

б) от 0 до 150 мкА.

в) от 10 до 50 мкА.

г) от 10 до 50 мкА.

д) от 50 до 100 мкА.

3. Электроодонтометрия применяется:

а) для определения состояния нервных окончаний пульпы

б) для определения состояния нервных окончаний периодонта

в) для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита

г) для дифференциальной диагностики кариеса и пульпита

д) для определения возбудимости нервных окончаний пародонта

4. На рентгенограмме темная щель между зубом и костной тканью означает:

а) цемент

б) периодонтальную щель

в) дентин

г) ничего

Самостоятельна работа

1. Написать методику чтения рентгенограммы.

2. Написать конспект-схему показаний ЭОД.

Литература

Основная

1. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.

2. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996

Дополнительная литература:

1. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ, 2009.

4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии.М., 2003.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002

Тема № 4. Эндодонтия. Понятие об эндодонте.

Морфофункциональные комплексы эндодонта (пульпо-дентальные, пульпо-периодонтальные). Анатомо-топографические особенности полости зуба и корневых каналов различных групп зубов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомическое строение временных и постоянных зубов человека.

2. Гистологическое строение зубов. Эмбриогенез. Гистогенез.

Общая цель занятия

1. Изучить топографическое строение всех групп зубов.

Конкретные цели занятия

1. Определить групповую принадлежность зуба.

2. Назвать элементы полости зуба с указанием названия корневых каналов, топографии устьев корневых каналов.

Схема ориентировочной основы действия

при определении анатомо-топографических особенностей зубов

Компоненты действия

Критерии самоконтроля

1. Определите групповую принадлежность зуба

Учитывайте количество бугров на жевательной поверхности, строение фиссур, форму коронки, количество корней, их расположение.

2. Определите принадлежность к правой или левой стороне.

Учитывайте признаки латерализации зуба:

1) признак кривизны коронки;

2) признак угла коронки;

3).признак отклонения корня.

3. Назовите элементы полости зуба

Коронке зуба соответствует коронковая полость, имеющая свод, стенки и дно; корневая часть называется корневыми каналами, в них выделяют устье — верхнюю часть, собственно корневой канал и апикальное отверстие.

4. Укажите количество и название корневых

каналов.

Верхняя челюсть:

резцы, клыки —1;

первый премоляр — 2;

второй премоляр — 1 (в 40% – 2)

первый моляр — 3 (в 60% – 4)

второй моляр — 3 (в 40% – 4)

Нижняя челюсть:

резцы, клыки, премоляры —1 (в 50% –2)

моляры — 3

5. Укажите расположение устьев корневых каналов.

В резцах и клыках устье не выражено, коронковая полость зуба плавно переходит в корневой канал. Условно устье расположено на уровне шейки зуба.

В премолярах верхней челюсти — дно полости зуба щелевидной формы, устья корневых каналов расположены под буграми.

В молярах верхней челюсти — дно треугольной формы — устье небного канала расположено между небными буграми, устья щечных каналов, напротив, под щечными буграми.

В молярах нижней челюсти — дно полости зуба — прямоугольной формы, устья дистального и медиально-язычного бугров на одной линии под фиссурой, медиально-щечное устье-под медиально-щечным бугром.

Контрольные вопросы

1. Какие элементы выделяют в полости зуба?

2. Какую форму имеет полость зуба в резцах, клыках, премолярах и молярах?

3. Назовите корневые каналы моляров и укажите расположение устьев в зубах верхней и нижней челюсти.

Тестовый контроль

1. Название зуба:

1) премоляр верхней челюсти

2) моляр верхней челюсти

3) моляр нижней челюсти

Название корневых каналов:

а) передне-щечный, задне-щечный, небный;

б) щечный и небный;

в) передне-щечный, передне-язычный, задний;

г) передний, язычный и щечный;

д) передний и задний.

2. Название зуба:

1) 1 резец верхней челюсти

2) 2 резец нижней челюсти

3) премоляр верхней челюсти

4) премоляр нижней челюсти

5) моляр верхней челюсти

6) моляр нижней челюсти

Форма дна полости зуба:

а) круглая;

б) вытянутый овал;

в) щелевидная форма;

г) овал;

д) треугольная;

е) прямоугольная.

3. Название зуба:

1) резцы

2) премоляры

3) моляры

Расположение свода полости зуба:

а) на 1/3 от режущего края (жевательной поверхности);

б) на 1/2 от режущего края (жевательной поверхности);

в) на уровне шейки зуба;

г) выше уровня шейки зуба на 1 — 2 мм;

д) ниже уровня шейки на 1 — 2 мм;

е) от 1/3 до 1/2 от режущего края (жевательной поверхности).

4. Устье корневого канала это:

1) самая узкая часть корневого канала;

2) самая широкая часть корневого канала.

5. Рога пульпы соответствуют:

1). буграм на жевательной поверхности (режущего края);

2) корневым каналам;

Самостоятельная работа

1.Нарисовать в 5-ти проекциях полости зубов верхней и нижней челюсти.

2. Указать на схемах названия корневых каналов, топографию устьев корневых каналов.

Литература

Основная

1. Магид Е.А., Мухин А.А., Маслак Е.Е. Атлас по фантомному курсу терапевтической стоматологии. М., 1996.

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов под редакцией Е.В. Боровского. – М., 2006.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

4. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 5. Эндодонтический инструментарий.

Международная стандартизация ISO . Последовательность работы. Назначение.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомо-топографическое строение зубов.

2. Гистологическое строение зуба.

Общая цель занятия

1.Изучить строение эндодонтических инструментов, их назначение, применение и принцип работы.

Конкретные цели

1. Уметь выбрать необходимый эндодонтический инструментарий.

2. Определить качество, пригодность инструментов к работе.

3. Уметь фиксировать эндодонтический инструмент в руке.

4. Уметь работать эндодонтическим инструментом.

Схема ориентировочной основы действия

при работе эндодонтическим инструментарием

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Инструменты для измерения глубины корневого канала

1. Глубиномер: гладкая, упругая игла, круглого сечения, с заостренным кончиком.

2. Корневая игла: упругий, трехгранный стержень с острой верхушкой. Используется для медикаментозной обработки корневых каналов и измерения их глубины.

Ввести инструмент в корневой канал до упора, сделать рентгенографи и по снимку определить глубину канала, используя миллиметровую линейку.

2. Инструменты для удаления пульпы.

Пульпэкстрактор: на рабочей части инструмента в разных плоскостях располагаются пружинящие зубцы, острием направленные к рукоятке инструмента в виде елки.

Ввести пульпэкстрактор в корневой канал до упора. Повернуть по часовой стрелке на 180 — 360, вывести из канала. Пульпа в виде тяжа расположена на рабочей части инструмента.

3. Инструменты для прохождения и расширения каналов.

1. Дрильбор (rimer): суженая на конус игла треугольного сечения, закрученная по часовой стрелке.

2. Бурав корневой: спиралеобразная изогнутая четырехугольная проволока.

3. Рашпиль по строению сходен с пульпоэкстрактором, но зубцы на рабочей части толще и расположены под прямым углом к стержню. Используется как для раздробления, иссечения и выведения инфицированного дентина, так и для удаления пульпы.

1. Ввести дрильбор в корневой канал вращательно-поступательными движениями, повторить манипуляцию несколько раз до полного прохождения корневого канала

2.Ввести бурав в корневой канал, повернуть на 90 и вывести из канала, прижимая к стенке корневого канала; повторить манипуляцию до выведения нфицированного дентина.

3. Ввести рашпиль в канал, вращать и выводить из канала, прижимая к стенкам.

4. Инструмент для придания каналу правильной формы.

Развертка: трехгранная стальная игла конусовидной формы с остроконечными гранями.

Ввести развертку в корневой канал, повернуть по часовой стрелке 2 — 3 раза на 360 о, прижимая к стенкам вывести из канала. Острые грани снимают стружку со стенок и придают каналу округлую форму.

5. Инструменты для пломбирования корневых каналов

Каналонаполнитель: суженая на конус тонкая проволочная спираль.

2. Штопфер: рабочая часть похожа на корневую иглу с затупленным кончиком.

1. Вставить каналонаполнитель в наконечник, нанести небольшое количество пломбировочного материала на каналонаполнитель, ввести в канал до верхушки и отступив от верхушки на 1 мм включить бормашину; возвратно-поступательными движениями нагнетать пломбировочный материал до верхушки; не выключая бормашину вывести каналонаполнитель в устье и выключить; повторить манипуляцию до полного заполнения канала.

2. Ввести штопфер в канал и возвратно-поступательными движениями уплотнить пломбировочный материал в канале.

6. Инструменты для проведения медикаментозной обработки.

Корневая игла с ватной турундой.

Взять несколько волокон ваты, расположить их на большом и указательном пальцах, поместить на волокна корневую иглу и закрутить ее между пальцами. Смочить турунду в антисептическом растворе, ввести в корневой канал до упора; вывести из канала. Повторить манипуляцию по необходимости.

Контрольные вопросы

1. Что следует понимать под термином эндодонтия?

2. В каких случаях проводят препарирование корневых каналов?

3. Объясните назначение корневой иглы и глубиномера. В чем заключается различие в строении этих инструментов?

4. Какие инструменты объединены в группу инструментов для расширения корневых каналов?

5. Для чего используется развертка?

6. Принцип работы каналонаполнителя.

Ситуационные задачи:

1. Врач К. при удалении пульпы из корневого канала ввел пульпэкстрактор в устье канала, довел до упора и повернул 4 раза по оси. Какую ошибку допустил врач, и какие могут быть последствия?

2. Врач С. при проведении механической обработки корневого канала для раздробления инфицированного дентина на стенках использовал пульпоэкстрактор. Правильны ли его действия?

3. Во время пломбирования корневого канала каналонаполнителем врач-стоматолог вставил каналонаполнитель в наконечник, нанес небольшое количество пломбировочного материала на инструмент, ввел в канал до упора, включил бормашину. Каналонаполнитель сломался. Почему это произошло и какова ошибка в методике?

4. Для измерения глубины корневого канала врач С. использовал корневую иглу. Он ввел ее в корневой канал до упора, поставил ограничитель, вынул и измерил длину инструмента миллиметровой линейкой. Затем провел маркировку остальных инструментов. Правильно ли сделал врач?

Тестовый контроль:

1. Дополните:

— для удаления пульпы и ее распада из корневого канала необходим_________

— для разрыхления стенок корневого канала нужен _________________

— для удаления предентина со стенок корневого канала нужен________

— пломбирование корневого канала проводится____________________

— медобработка корневого канала проводится с помощью__________

— лекарственный препарат в корневом канале оставляют на ватной____

2.Для прохождения корневого канала по длине применяют:

а) бурав

б) рашпиль

в) корневую иглу

г) дрильбор

3. Для удаления корневой пульпы применяют:

а) экскаватор

б) корневую иглу

в) пульпэкстрактор

г) рашпиль

4. При пломбировании корневого канала используют:

а) бурав

б) рашпиль

в) каналонаполнитель

5. Принятая рабочая длина корневого канала:

а) точно соответствует анатомической длине зуба;

б) короче на 1 мм, чем анатомическая длина зуба;

в) длинее на 1 мм, чем рентгенологическая длина зуба;

г) иногда равна длине глубиномера (по объективным ощущениям);

д) всегда равна длине глубиномера (по субъективным ощущениям)

Самостоятельная работа

1.Нарисовать эндодонтические инструменты.

2.Обозначить допустимый угол поворота каждого инструмента.

3. Написать конспект-схему по международной классификации ISO.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 6. Пульпит. Понятие. Классификация, методы лечения пульпита.

Метод витальной ампутации.

Методика. Трепанация и препарирование коронки интактного зуба,

раскрытие полости .

Разделы, раскрывающие тему

1.Анатомическое строение зубов.

2. Этапы препарирования кариозных полостей.

3.Медикаментозная обработка кариозной полости.

4.Обезболивание в терапевтической стоматологии.

Общая цель занятия

1.Изучить и освоить методику витально — ампутационного метода лечения пульпита.

Конкретные цели

1. Трепанировать коронку интактного зуба.

2. Вскрыть полость зуба.

3.Раскрыть полость зуба.

4. Провести ампутацию коронковой пульпы.

5. Наложить лечебную прокладку на устья корневых каналов.

Схема ориентировочной основы действия

при проведении витально-ампутационного метода

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Анестезия

Шприц, растворы анестетиков

Пациент не испытывает болевых ощущений

2. Трепанация жевательной (язычной) поверхности зуба.

Бормашина, турбинный наконечник, шаровидные и фиссурные алмазные головки.

Сформирована кариозная полость, соответствующая размерам полости зуба.

3. Вскрытие полости зуба.

Шаровидный бор № 1. Вскрытие полости зуба производится в области ближайшего рога пульпы: в резцах — по оси зуба, в премолярах — в области щечного рога, в молярах — в области медиально-щечного рога.

Инструмент “ проваливается в пустоту”. Появляется сообщение с полостью зуба, кровоточащая точка.

4. Раскрытие полости зуба.

Шаровидным бором, подрывающими движениями изнутри кнаружи удалите свод полости зуба, при работе фиссурным бором движения должны быть параллельны стенкам зуба:

в резцахи и клыках — по оси зуба.

в премолярах — в щечно-небном направлении.

в молярах нижней челюсти в передне-заднем направлении.

в молярах верхней челюсти в щечно-небном направлении.

Стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба. (Отсутствуют нависающие края дентина)

5. Ампутация коронковой пульпы.

Введите острый экскаватор в полость зуба и подрезающим движением от стенок по дну удалите коронковую пульпу.

Хорошо видны устья корневых каналов и дно полости зуба.

6. Остановка кровотечения.

6.1.Остановка кровотечения ватными шариками, смоченными гемостатическими р-рами: 1% р-р перекиси водорола, 5% р-р аминокапроновой кислоты, гемостатическая губка

6.2. Диатермокоагуляция культи корневой пульпы пуговчатым электродом (доли секунды)

Отсутствие кровотечения

7. Изолируйте зуб от ротовой жидкости

Ватные валики, стоматологические инструменты

Сухая кариозная полость

8. Проведите медобработку кариозной полости

Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики.

Кариозная полость чистая и сухая

9. Наложение лечебной прокладки

Лечебные пасты. Лечебную пасту нанесите на устья корневых каналов, без давления уплотните ватным шариком.

Лечебная паста закрывает устья корневых каналов.

10. Пломбирование кариозной полости.

Инструменты для пломбирования. Постоянные пломбировочные материалы. 9.1. Наложите изолирующую прокладку.

9.2. Наложите постоянную пломбу.

Восстановлена анатомическая форма зуба.

Контрольные вопросы

1. Назовите показания к витально-ампутационному методу лечения пульпита.

2. Перечислите этапы лечения.

3. Какие методы обезболивания применяют при выполнении витально-ампутационного метода?

4. Что учитывается при расширении кариозной полости?

5. В какой области рекомендуется вскрывать полость зуба в различных группах зубов?

6. Какими борами вскрывают полость зуба?

7. В каком направлении вскрывают полость зуба в резцах, премолярах, молярах? От чего это зависит?

8. Что является критерием правильно раскрытой полости зуба?

9. Какими инструментами выполняют ампутацию?

10. Какие препараты используют для остановки кровотечения, для медикаментозной обработки полости зуба?

Ситуационные задачи

1. В пришеечной полости в 15 зубе диагностируется пульпит. Врач провел трепанацию коронки зуба с жевательной поверхности ближе к дистальному краю. Правильны ли действия врача?

2. Врач К. при лечении пульпита в нижнем моляре методом витальной ампутации не полностью удалил свод коронковой полости. Какие осложнение могут возникнуть?

3. При проведении витальной ампутации в 27 зубе врач К. произвел ампутацию коронковой пульпы шаровидным бором. Возникло кровотечение.

Какова причина?

4. Врач С. проводил лечение 37 зуба методом витальной ампутации. После ампутации коронковой пульпы врач провел медобработку перекисью водорода, спиртом, высушил эфиром, наложил лечебную прокладку на устья корневых каналов и постоянную пломбу из эвикрола. В чем ошибка врача?

Тестовый контроль

1. Какие боры используют для раскрытия полости зуба?

а) шаровидный

б) фиссурный

в) финир

г) обратноконусный

д) колесовидный

2. Какими инструментами определяют качество раскрытия полости зуба:

а) визуально

е) пульпоэкстрактор

б) зонд

ж) глубиномер

в) зеркало

з) дрильбор

г) экскаватор

и) корневая игла

д) пинцет

3. Раскрытие полости зуба необходимо:

а) для улучшения фиксации пломбы

б) для создания доступа к корневому каналу

4. Объем тканей, удаляемых при раскрытии полости зуба определяется:

а) анатомической формой полости зуба

б) размером кариозной полости

5. Раскрытие полости зуба в премолярах верхней челюсти проводят в направлении:

а) передне-заднем

б) по оси зуба

в) щечно-язычном

Самостоятельная работа

1. Написать и нарисовать этапы проведения витальной ампутации.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

7. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 7. Метод витальной экстирпации.

Методика. Особенности препарирования кариозной полости при эндодонтических вмешательствах. Диатермокоагуляция. Инструментальная и медикаментозная обработка однокорневых зубов. Последовательность работы. Ошибки. Защита врача от ВИЧ-инфекции.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомическое строение зубов.

2. Этапы препарирования кариозных полостей.

3. Медикаментозная обработка кариозной полости.

4. Обезболивание в терапевтической стоматологии

5. Вскрытие полости зуба в различных группах зубов.

6. Эндодонтический инструментарий.

Общая цель занятия

1. Изучить методику проведения витально — экстирпационного метода лечения пульпита.

Конкретные цели занятия

1. Препарирование кариозной полости.

2. Вскрытие и раскрытие полости зуба.

3. Проведение диатермокоагуляции.

4. Проведение экстирпации из хорошо проходимых корневых каналов.

Схема ориентировочной основы действия

при витально-экстирпационном методе лечения пульпита

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Анестезия

Шприц, растворы анестетиков

Пациент не испытывает болевых ощущений

2. Препарирование кариозной полости.

Бормашина, турбинный наконечник, шаровидные и фиссурные алмазные головки.

Сформирована кариозная полость соответствующая размерам полости зуба.

3. Вскрытие полости зуба.

Шаровидный бор № 1.

Зондируется сообщение с полостью зуба.

4. Раскрытие полости зуба.

Шаровидные и фиссурные боры и алмазные головки.

Стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба.

5. Ампутация коронковой пульпы.

5.1. Острым экскаватором.

5.2. Шаровидным бором крупного размера не касаясь дна и стенок полости зуба на средней скорости.

Хорошо видны устья корневых каналов и дно полости зуба.

6. Остановка кровотечения.

Гемостатические р-ры.

Отсутствие кровотечения

7. Изоляция зуба от ротовой жидкости

Ватные валики, стоматологические инструменты

Сухая кариозная полость

8. Медикаментозная обработка кариозной полости

Растворы антисептиков, стоматологические инструменты, ватные валики.

Кариозная полость чистая и сухая

9. Диатермокоагуляция корневой пульпы

9.1. Зафиксируйте корневую иглу в наконечнике аппарата для диатермокоагуляции.

9.2. Введите активный электрод (корневую иглу) в устье корневого канала.

9.3. Включите аппарат.

9.4. В течение 4 сек плавно продвигайте иглу до апикального отверстия и назад до устья.

9.5. Выключите аппарат и выведите иглу из полости рта.

Отсутствует кровотечение из корневых каналов.

10. Экстирпация корневой пульпы.

10.1. Введите пульпэкстрактор в корневой канал на 1 мм выше апикального отверстия.

10.2. Плавно поверните инструмент вокруг своей оси и удалите пульпу.

Тяж пульпы на инструменте соответствует размеру корневого канала.

11. Медикаментозная обработка корневого канала

12. Пломбирование корневого канала

13. Пломбирование кариозной полости.

Контрольные вопросы

1. В чем сущность метода витальной экстирпации?

2. Какие инструменты используются для проведения этого метода?

3. В чем сущность диатермокоагуляции и для чего ее проводят?

4. Каким аппаратом и как проводят диатермокоагуляцию?

5. Что является критерием правильно проведенной диатермокоагуляции?

6. Какова техника удаления пульпы из корневого канала?

7. Ошибки и осложнения при проведении диатермокоагуляции и экстирпации.

Ситуационные задачи

1. Во время лечения 23 зуба методом витальной экстирпации врач-стоматолог не стал проводить диатермокоагуляцию. Перечислите возможные осложнения.

2. После проведения экстирпации пульпы из 22 зуба в корневом канале началось кровотечение. Что явилось его причиной и как это осложнение предотвратить или исправить?

3. Во время проведения диатермокоагуляции в корневом канале 21 зуба врач ввел иглу диатермокоагулятора до верхушки, замкнул цепь и через 10 секунд разомкнул. К каким осложнениям это может привести?

4. При проведении экстирпации пульпы из корневого канала 22 зуба произошла поломка пульпэкстрактора в канале. Каковы причины?

Тестовый контроль

1. Лечение пульпита методом витальной экстирпации предусматривает:

а) сохранение жизнеспособности пульпы;

б) удаление пульпы под анестезией;

в) удаление коронковой пульпы под общим обезболиванием;

г) удаление коронковой и корневой пульпы после ее некротизации;

д) удаление коронковой пульпы после ее некротизации.

2. Время проведения диатермокоагуляции:

а) 2 сек.

б) 10 сек.

в) 4 сек.

г) 6 сек.

3. Экстирпация пульпы проводится инструментом:

а) рашпилем

б) римером

в) корневой иглой

г) пульпоэкстрактором

д) файлом

4. Осложнения после диатермокоагуляции:

а) ожег и последующий некроз слизистой оболочки по переходной складке

б) некроз корня зуба

в) верхушечный периодонтит

г) некроз слизистой оболочки десневого края и костной ткани в области шейки зуба с вестибулярной поверхности

5. свойства диатермокоагуляции, необходимые при лечении пульпита:

а) стерилизующее

б) стерилизующее и обезболивающее

в) кровоостанавливающее

г) коагулирующее, кровоостанавливающее, обезболивающее

д) обезболивающее, стерилизующее

Самостоятельная работа

1. Написать и нарисовать этапы проведения витальной экстирпации.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

7. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов. М., 2002.

Тема № 8. Медикаментозная обработка корневых каналов зуба. Назначение. Методика. Контроль чистоты канала.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомо-топографическое строение полости зубов.

2. Эндодонтический инструментарий.

Общая цель занятия

1. Изучить цели медикаментозной обработки корневых каналов;

2. Изучить группы лекарственных средств для медобработки, их свойства, показания к применению.

Конкретные цели занятия

1. Провести медобработку корневого канала ватной турундой на корневой игле и бумажными штифтами.

2. Наложить антисептическую повязку в корневой канал.

Схема ориентировочной основы действия

при медикаментозной обработке корневых каналов

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Приготовьте ватную турунду.

Стерильные ватные валики, корневая игла.

Кусочек ваты распределить по ладонной поверхности ногтевых фаланг указательного и большого пальцев левой руки. Корневую иглу располагают поверх ваты параллельно ее волокнам. Пальцы прижимают к игле, вращая ее по часовой стрелке.

Ватная турунда плотно охватывает корневую иглу, закрывает кончик иглы и соответствует диаметру и длине корневого канала.

2. Медобработка корневого канала.

штифтами.

2.1. Смочите ватную турунду или бумажный штифт р-ром антисептика, введите в корневой канал, промойте в течение 1 — 2 мин., меняя турунды.

2.2.Высушите корневой канал эфиром или сухими бумажными штифтами.

Ватные турунды не меняют свой цвет,

остаются чистыми и сухими.

3. Антисептическая повязка:

3.1. Ватную турунду, смоченную р-ром антисептика, вводят в корневой канал, браншами пинцета прижимают к устью, а иглу выводят из корневого канала;

3.2. Смочите бумажный штифт антисептиком и введите его в корневой канал.

3.3. Поставьте временную пломбу.

Ватная турунда остается в корневом канале.

Контрольные вопросы

1. Назовите группы лекарственных веществ для медобработки корневых каналов.

2. Требования, предъявляемые к лекарственным средствам для медобработки корневых каналов.

3. Какие препараты относят к промывным жидкостям? Их общая фармакологическая характеристика?

4. Каков механизм действия перекиси водорода и хлорсодержащих препаратов?

5. Как определить степень загрязненности корневых каналов?

6. Какие препараты используют в качестве антисептическую повязку?

7. Назначение антисептических повязок.

8. Какова последовательность медобработки корневых каналов ?

9. Какими эндодонтическими инструментами проводят медобработку?

10. Техника приготовления ватной турунды.

Ситуационные задачи

1. При эндодонтическом лечении клыка верхней челюсти после экстирпации канал промыли спиртом, расширили, высушили эфиром, запломбировали. Укажите допущенные ошибки в лечении.

2. Для антисептической обработки корневого канала при лечении пульпита выбран 3% р-р хлорамина. Оцените действия врача. Укажите возможные осложнения.

3. При лечении пульпита в 37 зубе каналы промыты раствором фурацилина. Проведено пломбирование. Оцените действия врача. Укажите возможные осложнения.

4. После витальной экстирпации пульпы в 11 зубе начато пломбирование цинкэвгеноловой пастой. Ретген-контроль показал некачественное пломбирование канала. Укажите ошибки врача.

5. Для расширения труднопроходимого канала использованы перекись водорода, гипохлорит натрия, трипсин, р-р ЭДТА. Оцените действия врача.

Тестовый контроль

1. Укажите последовательность этапов эндодонтической обработки корневых каналов:

экстирпация корневой пульпы — (...), измерение глубины корневого канала — (...), мед.обработка корневого канала — (...), расширение корневого канала — (...), пломбирование корневого канала — (...).

2. Укажите последовательность применения лекарственных средств, применяемых для медобработки корневых каналов:

эфир — (...), йодинол — (...), перекись водорода — (...), спирт — (...), ферменты — (...), хлорамин — (...).

3. 3% р-р перекись водорода обладает свойствами:

а) антисептическое;

б) увлажняющее;

в) кровоостанавливающее;

г) декальцинирующее;

д) протеолитическое.

4.Основным свойством ЭДТА является:

1) антисептическое действие;

2) декальцинация дентина;

3) увлажнение канала;

4) усиление режущих свойств эндодонтических инструментов.

5. Медобработку корневых каналов проводят:

1) Рашпилем

2) Дрильбором

3) Каналонаполнителем

4) Корневой иглой

Самостоятельная работа

1. Написать конспект-схему по лекарственным средствам для медобработки корневых каналов.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 9. Метод девитализации пульпы.

Методика проведения. Вскрытие полости зуба, наложение мышьяковистой пасты, обезболивающих препаратов, временной пломбы.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомическое строение зубов.

2. Этапы эндодонтического лечения пульпитов.

3. Обезболивание в терапевтической стоматологии

4. Эндодонтический инструментарий.

5. Временные пломбировочные материалы.

Общая цель занятия

1. Освоить методику девитализации зубов.

Конкретные цели

1. Препарирование кариозной полости.

2. Наложение мышьяковистой пасты на вскрытую полость зуба.

4. Закрытие кариозной полости временной пломбой.

Схема ориентировочной основы действия при девитализации пульпы

Компоненты и действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Частичное препарирование кариозной полости.

Бомашина, наконечники, шаровидные и фиссурные боры и алмазные головки, стоматологические инструменты.

1.1. Раскрытие кариозной полости,

1.2.Некрэктомия

Удалены нависающие края эмали. Кариозная полость свободна от размягченного дентина на дне.

2. Аппликационное обезболивание.

Внесите ватный шарик, смоченный р-ром анестетика в кариозную полость.5 % р- р дикаина, 10 % р-р лидокаина.

Снижение болевой чувствительности при препарировании.

3. Вскрытие полости зуба.

Вскройте полость зуба в точке проекции рога пульпы:

а) острым зондом, если дентин мягкий

б) шаровидным бором № 1 при плотном дентине.

Наличие точечного сообщения кариозной полости с полостью зуба

4. Наложение девитализирующей пасты.

4.1. Зондом возьмите мышьяковистую пасту, объемом с головку шаровидного бора № 1 и наложите на вскрытую пульпу зуба

4.2. Наложите отжатый ватный тампон с анестезирующей жидкостью поверх мышьяковистой пасты

Мышьяковистая паста наложена на рог пульпы.

5. Наложение временной пломбы.

Гладилкой одномоментно наложите временную пломбу из водного дентина, исключая давление.

Временная пломба герметично закрывает полость зуба.

Контрольные вопросы

1. Какие препараты используют для девитализации пульпы?

2. Каков механизм действия мышьяковистой пасты?

3. Почему рекомендуется наложение мышьяковистой пасты на обнаженную пульпу?

4. Сроки наложения и количество девитализирующей пасты?

5. Особенности препарирования кариозной полости при девитализации пульпы?

6. Какие осложнения возникают при неправильном наложении временной пломбы?

Ситуационные задачи

1. После наложения мышьяковистой пасты появилась боль через 20 минут. Чем это объяснить?

2. Через 2 — е суток после наложения мышьяковистой пасты в 14 зуб появилась боль при накусывании. Почему? Каковы Ваши действия?

3. После препарирования кариозной полости мышьяковистая паста поставлена на дно кариозной полости. Кариозная полость закрыта искусственным дентином. Оцените действия врача. Ваши прогнозы?

4. На вскрытую точку наложена мышьяковистая паста. В качестве обезболивающего средства использован р-р камфорофенола. Кариозная полость закрыта дентин – пастой. Оцените действия врача. Ваши прогнозы?

5. В кариозную полость 2 класса наложена мышьяковистая паста. Во второе посещение при осмотре кариозной полости врач обнаружил некроз десневого сосочка в области причинного зуба. Укажите ошибку врача. Ваши действия?

Тестовый контроль

1). Укажите препараты для некротизации пульпы:

1. кальцин — паста

2. мышьяковистая паста

3. дентин — паста

4. параформальдегидная паста

2). Какие препараты применяют для обезболивания при девитализации:

1. спирт

2. камфоро — фенол

3. эвгенол

4. анестезин

5. тримекаин

3). В качестве временной пломбы при девитализации пульпы используют:

1. дентин-пасту

2. поликарбоксилатный цемент

3. водный дентин

4. акрилоксид

5. стеклоиономерный цемент

4). Мышьяковистая кислота является:

1. антисептиком

2. анестетиком

3. цитотоксическим ядом

4. ферментом

Самостоятельная работа

1. Нарисовать этапы девитализации пульпы.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по соматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 10. Метод девитальной экстирпации.

Методика эндодонтического лечения многокорневых зубов. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов многокорневых зубов. ( Step — Back техника).

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомическое строение зубов.

2. Этапы эндодонтического лечения пульпитов.

3. Обезболивание в терапевтической стоматологии

4. Эндодонтический инструментарий.

Общая цель занятия

1.Освоить методику проведения девитальной экстирпации, инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов многокорневых зубов.

Конкретные цели занятия

1. Проведение экстирпации в многокорневом зубе.

2. Проведение инструментальной обработки корневых каналов Step – Back техникой.

Схема ориентировочной основы действия

при проведении девитальной экстирпации

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1 посещение.

Девитализация пульпы.

Бормашина, наконечники, боры, стоматологические инструменты, мышьяковистая паста, водный дентин.

Зуб закрыт временной пломбой.

2 посещение

1. Удаление временной пломбы.

Зонд, экскаватор.

Кариозная полость свободна от пломбировочного материала.

2. Проверка болевой чувствительности пульпы и перкуссия зуба.

Зонд.

Зондирование и перкуссии безболезненны.

3. Окончательное препарирование кариозной полости.

Бормашина, наконечники, шаровидный и фиссурный боры и алмазные головки.

3.1. расширение кариозной полости, 3.2. некрэктомия

Кариозная полость соответствует размерам полости зуба.

4. Раскрытие полости зуба.

шаровидный и фиссурный боры и алмазные головки.

Стенки кариозной полости переходят в стенки полости зуба, навесов нет.

5. Ампутация коронковой пульпы.

Экскаватор, шаровидный бор.

Видно дно полости зуба и устья корневых каналов.

6. Расширение устьев корневых каналов,

Дрили для расширения устьев каналов.

Устья воронкообразной формы.

7. Экстирпация корневой пульпы.

Пульпоэкстракторы.

Пульпа в виде тяжа находится на пульпоэкстракторе.

8. Инструментальная обработка корневых каналов.

Римеры, К-файлы, рашпили, Н-файлы.

Корневые каналы хорошо проходимы, стенки каналов гладкие, размягченный дентин отсутствует.

9. Медикаментозная обработка корневых каналов.

Корневые иглы, ватные турунды, бумажные штифты, антисептические растворы.

Корневые каналы сухие.

10. Пломбирование корневых каналов.

Каналонополнители, корневые штопферы, пломбировочные материалы для каналов.

На рентгеновском снимке каналы заполнены на всем протяжении до верхушечного отверстия.

11. Пломбирование кариозной полости.

11.1. Изолирующая прокладка.

11.2. Постоянная пломба.

Восстановлена анатомическая форма зуба.

Схема ориентировочной основы действия при инструментальной обработке корневых каналов « Step — Back » техникой

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Расширение апикальной части корневого канала.

Дрильборы № 08 — № 25

1.1. определите длину корневого канала

1.2. отметьте длину корневого канала

на инструменте

1.3. введите инструмент вращающим движением до апекса, выводите пилящими движениями

1.4. повторите эти манипуляции инструментом следующего номера

1.5. вернитесь к предыдущему номеру и повторите манипуляции

Апикальная часть расширена не меньше чем до 25 размера дрильбора.

2. Расширение средней части корневого канала

Инструменты от № 25 до № 40

2.1. каждый следующий размер инструмента вводите в корневой канал на 1 мм короче длины корневого канала

2.2. после каждого увеличения размера инструмента вернитесь к размеру № 25 и пройдите корневого канала до апикального отверстия.

корневой канал расширен до размера

№ 40.

3. Расширение устьевой части корневого канала

3.1. расширьте устье корневого канала «гейтс-глиденом».

3.2. сгладьте уступы в корневом канале Н-файлом

(введите инструмент до верхушки и выводите, прижимая к стенкам канала)

Все уступы в корневом канале удалены, канал имеет коническую форму до апикального отверстия, удобную для пломбирования.

Контрольные вопросы

1. В чем сущность метода девитальной экстирпации?

2. Почему девитальную экстирпацию проводят в два посещения?

3. Какими инструментами проводят расширение устьев корневых каналов?

4. Что является критерием правильно проведенной механической обработки корневых каналов?

Самостоятельная работа

1. Написать цели и задачи инструментальной и медикаментозной обработке корневых каналов многокорневых зубов.

2. Зарисовать этапы проведения девитальной экстирпации.

Ситуационные задачи

1. При лечении пульпита в 36 зубе через сутки пломбу удалили и продолжили лечение. Зондирование пульпы было болезненно. Какую ошибку допустил врач? Как ее исправить?

2. При экстирпации пульпы врач ввел пульпоэкстрактор до упора в корневой канал и повернул его несколько раз по часовой стрелке. Инструмент в канале сломался. Какую ошибку совершил врач и как ее предотвратить?

3. При лечении 26 зуба обнаружилось, что щечные каналы труднопроходимы. В какой последовательности следует использовать эндодонтические инструменты для проведения полной механической обработки корневых каналов?

4. При лечении 14 зуба при препарировании корневого канала началось кровотечение. Какова его причина? Как предотвратить данное осложнение?

Тестовый контроль

1 Метод девитальной экстирпации предусматривает:

а) сохранение жизнеспособности пульпы

б) удаление пульпы под анестезией

в) удаление коронковой и корневой пульпу после ее некротизации

г) удаление коронковой части пульпу и сохранение корневой пульпы

2. Инструмент

1). пульпоэкстрактор

2). ример

3). файл

Назначение:

а) расширение устья корневого канала

б) пломбирование корневого канала

в) удаление пульпы

г) прохождение корневого канала по длине

д) расширение корневого канала

е) придание корневому каналу определенной формы

3. Назначение корневой иглы:

а) удаление пульпы

б) расширение корневого канала

в) определение глубины корневого канала

г) пломбирование корневого канала

4. На сколько градусов допускается поворот римера:

а) 180

б) 90

в) несколько раз по оси

г) 45

5. Каковы критерии полного удаления пульпы из корневого канала:

а) наличие целого тяжа на пульпоэкстракторе

б) отсутствие боли

в) отсутствие кровотечения

г) безболезненная перкуссия

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004

Тема № 11. Метод девитальной ампутации.

Методика. Импрегнационный резорцин-формалиновый метод. Методика проведения. Ошибки .

Разделы, раскрывающие тему

1.Клиническая анатомия зубов.

2.Метод витальной ампутации.

3.Девитализация пульпы.

4.Методы расширения корневых каналов.

Общая цель занятия

1.Изучить методы лечения пульпита в зубах с труднопроходимыми корневыми каналами.

2. Изучить технику импрегнации корневых каналов.

Конкретные цели

1. Провести девитально-ампутационный метод в зубе с труднопроходимыми корневыми каналами

2. Провести препарирование труднопроходимых корнеых

каналов.

3.Провести импрегнацию труднопроходимых корневых каналов.

Схема ориентировочной основы действия

при девитально-ампутационном методе

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии

самоконтроля

Первое посещение

Девитализация пульпы.

Бормашина, наконечники, боры, стоматологические инструменты, мышьяковистая паста, водный дентин.

Зуб закрыт временной пломбой.

Второе посещение

1.Окончательное препарирование кариозной полости

2.Раскрытие полости зуба

3.Ампутация коронковой пульпы.

4.Расширение устьев корневых каналов

Проводится по общепринятой методике

Хорошо видны устья корневых каналов.

5.Экстирпация пульпы из проходимой части корневого канала.

Пульпоэкстракторы, рашпили, корневые буравы.

Проходимая часть корневого канала свободна от пульпы.

6.Расширение труднопроходимой части корневого канала.

Дрильборы, рашпили, корневые буравы.

Корневой канал максимально расширен.

7.Медикаментозная обработка корневого канала.

Р-ры антисептиков, корневые иглы, ватные турунды, бумажые штифты.

Ватные турунды остаются чистыми и сухими.

8. Импрегнация корневых каналов

8.1. На стеклянную пластину нанесите 1-2 капли 40 % р-ра формалина.

добавьте кристаллы резорцина до полного насыщения, перемешайте металлическим шпателем.

8.2. Щечками пинцета внесите резорцин-формалиновую смесь в устья каналов, и нагнетайте корневой иглой в течении минуты.

Повторите процедуру 2 раза.

Приготовленная смесь напоминает сахарный сироп с кристаллами нерастворенного резорцина.

9. Создание депо импрегнирующей смеси.

Положите над устьями корневых каналов ватный шарик или кусочек асбеста, пропитанный резорцин-формалиновой смесью.

Устья корневых каналов закрыты асбестом.

10. Постановка временной пломбы.

Набор инструментов для пломбирования, ватные валики, водный дентин.

Кариозная полость герметично закрыта временной пломбой.

Третье посещение — повторить импрегнацию.

Четвертое посещение.

1. Удаление временной пломбы.

Экскаватор, зонд.

Полость зуба свободна от временной пломбы.

2. Медикаментозная обработка полости зуба.

Корневая игла, ватные турунды, р-ры антисептиков.

турунды остаются сухими и чистыми.

3. Приготовление резорцин-формалиновой пасты.

к резорцин-формалиновой смеси добавить катализатор и окись цинка до консистенции пасты.

Паста консистенции густой сметаны.

4. Пломбирование проходимой части корневого канала резорцинформал-иновой пастой.

Корневая игла, резорцин-формалиновая паста.

Паста видна в устьях каналов.

6. Пломбирование кариозной полости.

6.1. Изолирующая прокладка.

6.2. Постоянная пломба.

Анатомическая форма зуба восстановлена.

Контрольные вопросы

1. Показания к девитальной ампутации.

2. Какую роль играет неудаленная некротизированная корневая пульпа?

3. На чем они основаны методы импрегнации?

4. Техника приготовления импрегнирующей жидкости.

5. Методика импрегнации.

6. От чего зависит многосеансность импрегнации?

7. Почему необходима герметичная повязка между посещениями?

8. На чем основана модификация Евдокимова А.И.?

9. Положительные и отрицательные свойства резорцин-формалинового метода?

Ситуационные задачи

1. При проведении витальной экстирпации в 47 зубе обнаружилось, что медиальные каналы труднопроходимы. Было принято решение применить резорцин-формалиновый метод лечения. Верны ли действия врача?

2. При лечении 11 зуба по поводу пульпита врач К. провел импрегнацию корневого канала резорцин-формалиновой смесью. Согласны ли вы с действиями врача?

3. При лечении 36 зуба методом девитальной ампутации врач К. ограничился импрегнацией резорфин-формалиновой смеси в 1 посещение. Является ли это ошибкой?

4. При проведении импрегнации корневых каналов 26 зуба резорцин-формалиновая смесь попала на слизистую полости рта. Ваши действия?

5. Врач К. осуществлял лечение 17 зуба методом девитальной ампутации. Во второе посещение после импрегнации корневых каналов резорцин-формалиновой смесью врач наложил на устья ватный шарик и отпустил пациента до следующего посещения. Верны ли действия врача?

Тестовый контроль

1. Выбор резорцин-формалинового метода зависит от:

1) групповой принадлежности зуба

2) клинического лечения пульпита

3) наличия физиотерапевтического кабинета

4) частичной или полной облитерации корневых каналов

5) возраста больного

2. Мумифицирующее действие на пульпу оказывают:

1) цинкэвгеноловая паста

2) паста из антибиотиков

3) «кальмецин»

4) резорцин-формалиновая смесь

5) камфоро-фенол

3. Импрегнацию проводят:

1) настойкой йода

2) раствором нитрата серебра

3) раствором йодида калия

4) резорцин-формалиновой смесью

4. Импрегнацию корневых кканалов проводят при:

1) витальной экстирпации;

2) витальной ампутации;

3) биологическом методе;

4) девитальной ампутации.

5. Резорцин-формалиновый метод обладает:

1) положительными свойствами

2) отрицательными свойствами

Свойства:

а) окрашивание тканей зуба в розово-коричневый цвет

б) антисептическое действие

в) импрегнация пульпы и дентинных трубочек

г) мумификация некротизированной пульпы

д) токсическое действие на ткани периодонта

Самостоятельная работа

1. Написать конспект-схему и нарисовать этапы девитально-ампутационного метода.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 12. Труднопроходимые корневые каналы.

Причины. Методы и методика расширения труднопроходимых каналов: химический, физический, механический ( Grown down ).

Разделы раскрывающие тему

1. Анатомо-топографическое строение зубов.

2. Гистологическое строение зубов в возрастном аспекте.

3. Эндодонтический инструментарий.

4. Средства для медикаментозной обработки корневых каналов.

Общая цель занятия

1. Изучить методы инструментального расширения труднопроходимых корневых каналов

2. Изучить фармакодинамику препаратов применяемых для химического расширения труднопроходимых корневых каналов.

Конкретные цели занятия

1. Освоить технику инструментального расширения корневых каналов

2. Освоить методику проведения электрофореза.

Схема ориентировочной основы действия
при расширении корневого канала

Компоненты действий

Средства действий

Критерии самоконтроля

Техника «Grown down»

1. Расширение устьевой части корневого канала

Дрильбор для устьев корневого канала, наконечник понижающий скорость

2. Расширение средней части корневого канала

Римеры

3. Расширение апикальной части корневого канала.

Уступы в корневом канале сглажены

Расширение корневого канала химическим методом.

1. Изолируйте зуб от ротовой жидкости, проведите медобработку корневого канала.

Римеры, корневые иглы, бумажные штифты, ватные валики, стоматологические инструменты.

Полость зуба и корневые каналы сухие и чистые.

2. На щечках пинцета внесите комплексон на устья каналов, продвиньте на максимальную глубину.

Жидкости для расширения корневых каналов (ЭДТА),

3. Через 2 мин. ватной турундой удалите отработанный комплексон и введите новую порцию.

Дентин более податлив для инструментальной обработки.

4. Расширьте корневой канал.

Римеры, К-файлы, Н-файлы, рашпили.

Канал расширен на максимальную глубину.

Контрольные вопросы

1. Перечислите методы расширения корневых каналов.

2. Назовите инструменты для расширения устьев корневого канала

3. Перечислите этапы техник «Step — Back» и «Сrown down». Показания к применению.

5. Назовите группы лекарственных препаратов применяемых для химического расширения корневого канала. Объясните механизм их действия.

6. Какие осложнения могут возникнуть при чрезмерном расширении корневого канала?

Ситуационные задачи

1. При проведении инструментальной обработки корневого канала 11 зуба методом «Step — Back» на стенках корневого канала образовались уступы. Оцените действия врача.

2. Врач К. провел инструментальную обработку труднопроходимого канала в 21 зубе. С целью его расширения на устье положил тампон с ЭДТА под временную пломбу. Правильно ли выполнена методика расширения корневого канала?

3. Дистально-щечный канал в верхнем моляре сильно искривлен (угол более 55 градусов). Является ли это противопоказанием для проведения инструментальной обработки?

4. При проведении инструментальной обработки корневого канала в 22 зубе произошла фрактура корневого бурава. Укажите причину данного осложнения.

5. При расширении корневого канала в нижнем моляре использована резорцин-формалиновая смесь. Оцените действия врача. Ваш прогноз.

Тестовый контроль

1. Цель инструментальной обработки корневого канала:

а) антисептическая обработка;

б) подготовка канала к пломбированию;

в) удаление инфицированного дентина со стенок корневого канала;

г) расширение труднопроходимых участков корневого канала;

д) расширение устьев корневого канала

2. Диаметр апекса должен соответствовать диаметру римера:

а) № 30;

б) № 15;

в) № 25;

г) № 40.

3. После расширения устья корневых каналов имеют форму:

а) щелевидную;

б) овальную;

в) воронкообразную;

г) округлую;

4. Первым этапом при инструментальном расширении корневого канала является:

а) антисептическая обработка;

б) расширение апикального отверстия;

в) определение длины корневого канала;

г) расширение устья корневого канала.

5. Для химического расширения труднопроходимого канала используют:

а) трилон Б (10-20%);

б) трихлорускусную кислоту;

в) ЭДТА;

г) перекись водорода 3%;

д) иодинол.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать этапы техник «Step — Back», «Сrown down».

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии… М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

7. Сохов С.Г. Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для осложнённых форм кариеса.М.,2002.

Тема № 13. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Классификация. Выбор пломбировочного материала. Методы и методика пломбирования корневых каналов. Пломбирование корневых каналов пастами, цементами, ручным способом и каналонаполнителем. Оценка качества.

Разделы, раскрывающие тему

1. Стоматологические пломбировочные материалы.

2. Клиническая анатомия зубов.

3. Эндодонтический инструментарий.

Общая цель занятия

1. Изучить состав, свойства пломбировочных материалов для корневых каналов.

2. Научиться выбирать пломбировочные материалы и методы пломбирования корневых каналов.

Конкретные цели занятия

1.Освоить методику пломбирования корневых каналов пастой, фосфат — цементом, корневой иглой, каналонаполнителем.

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании корневых каналов пастой и корневой иглой

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Приготовление цинк-оксид-эвгенольного цемента.

Окись цинка, эвгенол, стеклянная пластинка, металлический шпатель.

Паста не тянется за шпателем, густой консистенции

2. Пломбирование корневого канала.

2.1. Введите небольшую порцию пасты в устье корневого канала. Вращательно-поступательными движениями продвиньте пасту до верхушки корневого канала.

2.2. Уплотняйте каждую порцию материал в канале ватной турундой или корневым штопфером.

2.3. Запломбируйте устьевую часть корневого канала.

2.4. Удалите излишки пасты из полости зуба экскаватором.

Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал.

3. Рентгенконтроль пломбирования.

Пломбировочный материал рентгенологически прослеживается на всем протяжении корневого канала

Схема ориентировочной основы действия при пломбировании корневого канала фосфат-цементом и корневой иглой

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Замешайте жидкий фосфат-цемент

Фосфат-цемент, стеклянная пластинка (гладкая поверхность), металлический шпатель

Фосфат-цемент имеет консистенцию жидкой сметаны, стекает со шпателя.

2. Запломбируйте апикальную часть корневого канала.

Небольшую порцию фосфат-цемента введите корневой иглой в устье корневого канала и поступательно-круговыми движениями продвиньте до верхушки, обволакивая стенки корневого канала. Уплотняйте материал в апикальной части канала.

Игла с трудом входит в апикальную часть корневого канала.

3. Рентгенконтроль пломбирования.

Рентгенкабинет.

Верхушка корневого канала запломбирована.

4. Замешайте новую порцию фосфат-цемента более густой консистенции.

Фосфат-цемент, стеклянная пластинка, металлический шпатель.

Фосфат-цемент не стекает со шпателя и имеет консистенцию густой сметаны, тянется за шпателем.

5. Допломбируйте корневой канал до устья.

Фосфат-цемент, корневая игла, зонд, штопфер, ватные турунды

Рентгенологически корневой канал запломбирован на всем протяжении.

Схема ориентировочной основы действия

при пломбировании корневого канала каналонаполнителем

Последовательность действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Приготовьте пломбировочный материал

Окись цинка, эвгенол (цемент), стеклянная пластинка, металлический шпатель

Фосфат-цемент или паста не густой консистенции

2. Запломбируйте верхушку корневого канала корневой иглой.

Паста (цемент), корневая игла

Игла с трудом входит в апикальное отверстие

3. Запломбируйте остальную часть корневого канала каналонаполгителем.

Бормашина, наконечник,

каналонополнитель, пломбировочный материал для корневых каналов

Корневая игла с трудом входит в хорошо запломбированный корневой канал

3.1. Нанесите небольшое количество пломбировочного материала на каналонаполнитель.

3.2. Каналонаполнитель введите в корневой канал не доходя до верхушки 1 мм, включите бормашину и медленно выводите каналонаполнитель до устья корневого канала.

3.3. Выключите машину. 3.4. Повторите процедуру до полного заполнения корневого канала (2 —3 раза). С каждой последующей порцией каналонаполнитель вводится на 2 мм выше предыдущей.

4. Запломбируйте устьевую часть корневого канала.

Зонд, штопфер.

Корневая игла не входит в корневой канал. Рентгенологически канал запломбирован до апекса.

5. Удалите излишки пломбировочного материала из полости зуба.

Экскаватор, зонд, пинцет, зеркало, ватные валики.

Пломбировочный материал виден только в устье корневого канала.

Контрольные вопросы

1. Цель пломбирования корневых каналов.

2. Назовите классификацию пломбировочных материалов для корневых каналов.

3. Требования, предъявляемые к материалам для корневых каналов.

4. Перечислите положительные и отрицательные свойства нетвердеющих паст.

5. Перечислите положительные и отрицательные свойства твердеющих пломбировочных материалов: фосфат-цемента, цинкоксидэвгенольного цемента, резорцин-формалиновой пасты.

6. Чем руководствуются при выборе пломбировочного материала для корневых каналов?

7. До какого уровня пломбируют корневой канал?

8. Как осуществляется контроль качества пломбирования корневого канала?

9. Особенности замешивания пломбировочного материала для корневого канала.

10. Эндодонтические инструменты для пломбирования корневых каналов.

11. Методики пломбирования корневых каналов.

12. Ошибки и осложнения при пломбировании корневых каналов.

Ситуационные задачи

1.Обозначьте цифрами последовательность применения эндодонтических инструментов:

корневая игла — (...), каналонаполнитель — (...), корневой бурав — (...), пульпоэкстрактор — (...), рашпиль — (...), глубиномер — (...), развертка — (...), штопфер — (...), дрильбор — (...).

2.Необходимо запломбировать корневой канал 11 зуба. Какие пломбировочные материалы и инструменты можно использовать?

3.При пломбировании корневого канала 34 зуба фосфат-цементом в канале сломался каналонаполнитель. Часть каналонаполнителя видна над устьем корневого канала. Ваша тактика?

4.Корневой канал 32 зуба очень узкий, но не искривлен. Выберите метод пломбирования корневого канала.

5.Обозначьте цифрами последовательность манипуляций при пломбировании корневого канала фосфат-цементом: пломбирование устья корневого канала — (...), пломбирование средней части корневого канала — (...), пломбирование верхушки корня — (...), Ro” — контроль пломбирования.

Тестовый контроль

1. Методы лечения пульпита

Пломбировочные материалы

1. девитальная экстирпация

а) дайкал

2. витальная ампутация

б) цинкоксидэвгеноловая паста

в) резорцин – формалиновая паста

г) пасты на основе гидроокиси кальция

д) форфенан

е) эндометазон

2. Пломбировочные материалы

1. пластичные не твердеющие

2. пластичные твердеющие

3. твердые

Представители

а) цинкоксидэвгеноловая паста

б) виноксол

в) искусственный дентин

г) тимоловая паста (на глицерине)

д) серебрянные штифты

3. Серебряные штифты предназначены прежде всего:

а) для широких каналов

б) для каналов с перфорированными верхушками

в) для каналов с резорбированными верхушками

г) для хорошо проходимых каналов с различной степенью изгибов

4. Корневая пломба должна:

а) достигать верхушечной трети канала

б) достигать верхушечного отверстия по рентгенологической оценке

в) быть на 1 — 2 мм дальше верхушечного отверстия

г) недоходить на 1 мм до верхушечного отверстия по рентгенограмме

Самостоятельна работа

1.Написать конспект-схему пломбировочных материалов для корневых каналов.

2.Составить таблицу положительных и отрицательных свойств пломбировочных материалов.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 14. Периодонтиты.

Понятие. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов при периодонтитах. Штифты, виды. Методика пломбирования корневых каналов штифтами.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомо-топографическое строение зубов.

2. Гистологическое строение зубов в возрастном аспекте.

3. Эндодонтический инструментарий.

4. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов.

5. Пломбировочные материалы для корневых каналов.

Общая цель занятия

1. Изучить особенности лечения периодонтитов: инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов.

2. Изучить виды штифтов.

Конкретные цели занятия

1.Освоить инструментальную и медикаментозную обработку корневых каналов при периодонтитах.

2. Освоить методику пломбирования корневых каналов штифтами.

Схема ориентировочной основы действия

при лечении острых периодонтитов

Первое посещение

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Рентгенография

Не определяется очаг деструкции в периапикальных тканях.

2. Обезболивание

Анестетики, шприц.

Отсутствие болевых ощущений.

3. Препарирование кариозной полости или трепанация коронки зуба.

Турбинная бормашина, наконечники, твердосплавные, алмазные боры, стоматологический инструментарий.

Кариозная полость соответствует размерам полости зуба.

4. Препарирование полости зуба.

4.1. Вскрытие полости зуба.

4.2. Раскрытие полости зуба.

Стенки кариозной полости плавно переходят в стенки полости зуба.

5. Удаление распада коронковой пульпы.

Под ванночкой антисептика удаляют экскаватором распад из полости зуба.

Хорошо видны устья корневых каналов.

6. Расширение устьев корневых каналов.

Дрильборы для устьев корневых каналов.

Хороший доступ к корневым каналам.

7. Инструментальная обработка корневого канала.

7.1. Удаление распада пульпы из корневого канала.

7.2. Удаление инфицированного дентина со стенок канала.

7.3. Раскрытие апикального отверстия.

7.1. Дробно удалите пульпоэкстрактором распад из устьевой, средней и апикальной трети канала. Каждый раз очищайте пульпоэкстрактор от путридных масс в антисептике (на шершавой поверхности стекла).

7.2. Н-файлом скоблящими движениями очистите стенки канала.

7.3.Апикальное отверстие расширяют К-файлами до 25 размера.

7.1. Пульпоэкстрактор, выведенный из корневого канала свободен от распада.

7.2. Стенки корневого канала гладкие, плотные. Инструменты, выведенные из корневого канала не содержат дентинных стружек.

7.3. Получен экссудат из корневого канала.

Второе посещение

1. Медикаментозная обработка корневого канала.

Растворы антисептиков, ферментов, йодинола, ватные турунды, бумажные штифты, стоматологический инструмент.

Турунды с йодинолом не изменяют свой цвет.

2. Временное пломбирование полости зуба.

В корневом канале оставлена антисептическая повязка под временной пломбой.

Временная пломба герметично закрывает кариозную полость.

Третье посещение

1. Удаление временной пломбы.

Зонд, экскаватор.

Кариозная полость свободна от временной пломбы.

2. Медикаментозная обработка корневого канала.

Антисептики: йодинол, 3 % р- р перекиси водорода, гипохлорит натрия, спирт, эфир. Корневая игла, ватные турунды, бумажные штифты.

Турунды с йодинолом не меняют свой цвет, канал сухой.

3. Пломбирование корневого канала.

Пломбировочные материалы, корневая игла, каналонаполнители.

4. Рентгенконтроль пломбирования корневого канала

Канал запломбирован до апикального отверстия.

5. Пломбирование кариозной полости.

5.1. Изолирующая прокладка.

5.2. Постоянная пломба.

Анатомическая форма зуба восстановлена.

Схема ориентировочной основы действия

при лечении хронического периодонтита

Первое посещение

Компоненты действия

Средства и методика действия

Критерии самоконтроля

1. Рентгенография

Определяется очаг деструкции костной ткани периапикальной области.

2. Перкуссия зуба.

Зонд, зеркало

Безболезненная

3. Препарирование кариозной полости и полости зуба.

3.1. Препарирование кариозной полости.

3.2. Раскрытие полости зуба.

Полость зуба раскрыта, нет нависающих стенок.

1. Препарирование корневого канала

4.1. Удаление распада корневой пульпы.

4.2. Расширение корневого канала.

4.3. Раскрытие апикального отверстия.

Стенки канала плотные.

2. Медикаментозная обработка корневого канала.

Антисептические растворы, корневая игла, ватные турунды и бумажные штифты.

Корневой канал сухой и чистый.

6. Временное пломбирование зуба.

6.1. Антисептическая повязка в корневом канале.

6.2. Временная пломба

Временная пломба герметично закрывает кариозную полость.

Второе посещение

1. перкуссия зуба.

Зонд, зеркало

Безболезненная

2. Удаление временной пломбы

Зонд, экскаватор.

Кариозная полость свободна от временной пломбы.

3. Медикаментозная обработка корневого канала.

Антисептические растворы, корневая игла, ватные турунды и бумажные штифты.

Корневой канал сухой и чистый.

4. Выведение лечебной пасты в очаг деструкции.

4.1. Приготовить на стекле лечебную пасту.

4.2. Каналонаполнителем или корневой иглой вывести пасту за верхушечное отверстие.

Рентгенологически определяется лечебная паста за верхушкой канала.

2. Пломбирование корневого канала.

Инструменты для пломбирования, пломбировочные материалы.

На рентгенограмме пломбировочный материал полностью заполняет корневой канал до апекса.

3. Пломбирование кариозной полости.

3.1. Изолирующая прокладка.

3.2. Постоянная пломба.

Анатомическая форма зуба восстановлена.

Контрольные вопросы

1. Перечислите этапы лечения острого периодонтита?

2. Особенности препарирования корневых каналов при периодонтитах.

3. Какие антисептики используются для медикаментозной обработки корневых каналов при периодонтитах?

4. Почему нельзя пломбировать корневой канал в первое посещение при лечении острого периодонтита?

5. Для чего раскрывают верхушечное отверстие корня и как это сделать?

6. Как создать депо лекарственных веществ в очаге деструкции костной ткани?

7. Перечислите этапы пломбирования корневого канала штифтом?

Ситуационные задачи

1. Врач К. осуществлял лечение 12 зуба по поводу острого периодонтита. В первое посещение врач отпрепарировал кариозную полость и полость зуба, провел медикаментозную обработку корневого канала, запломбировал его и поставил постоянную пломбу. Правильны ли действия врача, возможны ли осложнения?

2. Пациент С. обратился к врачу с жалобами на боли в 24 зубе. После проведенного дополнительного обследования врач поставил диагноз обострение хронического периодонтита. Каким антисептикам следует отдать предпочтение при проведении медикаментозной обработки корневого канала в данном зубе и почему?

3. При лечении острого периодонтита врач в первое посещение произвел препарирование кариозной полости и коронковой полости зуба, удалил распад пульпы из канала и раскрыл апикальное отверстие, был получен гнойный экссудат. Каковы должны быть последующие действия врача?

4. Во время лечения хронического периодонтита в 25 зубе в последнее посещение при пломбировании канала врач отдал предпочтение пластичной нетвердеющей пасте. Правильным ли был выбор материала?

5. Врач К. проводил лечение 46 зуба по поводу обострения хронического периодонтита. На определенном этапе он назначил пациенту внутриканальный электрофорез данного зуба. С какой целью?

Тестовый контроль

1. Сроки регенерации тканей периодонта сокращает применение средств:

а) кортикостероидные гормоны;

б) антибиотики и слабые антисептики;

в) пиримидиновые основания;

г) ферменты;

д) гидроксиапатит с коллагеном.

2. Основные требования, предъявляемые к материалам для пломбирования корневых каналов:

а) биологическая совместимость;

б) хороший герметизм пломбирования;

в) пластичность;

г) рентгеноконтрастность;

д) антимикробные свойства

3. Пломбирование канала при остром периодонтите проводят:

а) в первое посещение

б) в 3 посещение

в) после купирования воспалительного процесса.

4. Для заапикальной терапии применяют:

а) пластичные нетвердеющие пасты

б) пластичные твердеющие материалы

в) твердые материалы.

Самостоятельная работа

1.Написать и нарисовать этапы лечения верхушечного периодонтита.

2.Нарисовать виды патологий в периапикальных тканях характерных для острого и хронического верхушечного периодонтита.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 15. Распломбирование корневых каналов.

Показания, методы, методика. Закрытие перфораций. Ошибки при эндодонтических манипуляциях, их профилактика и устранения.

Разделы, раскрывающие тему

1. Клиническая анатомия зубов.

2. Эндодонтический инструментарий.

3. Пломбировочные материалы для корневых каналов.

4. Методы расширения корневых каналов.

Общая цель занятия

1. Ознакомится с методиками распломбирования корневых каналов.

2. Освоить способы предупреждения и устранения ошибок и осложнений при эндодонтических манипуляциях.

Конкретные цели

1. Провести распломбирование корневых каналов

2. Освоить пломбирование перфораций.

Схема ориентировочной основы действий

при распломбировании корневых каналов

Компоненты действия

Средства и методика

действия

Критерии

самоконтроля

1. Создание адекватного доступа к корневым каналам.

Бормашина, наконечник, боры, алмазные головки.

1.1 Препарирование кариозной полости.

1.2. Препарирование полости зуба.

Хорошо видны устья корневых каналов.

2. Расширение устьев корневого канала.

Дрильборы для расширения устьев корневых каналов.

Устье корневых каналов воронкообразной формы.

3. Распломбирование корневого канала.

3.1. Удаление материала из устья канала дрильбором для устьев.

3.2. Расширение

корневого канала техникой «Сrown down».

Эндодонтический

Инструмент свободно вводится

в корневой канал.

Схема ориентировочной основы действий

при распломбировании корневых каналов, обтурированных гуттаперчей

Компоненты действия

Средства и методика

действия

Критерии

самоконтроля

1. Создание адекватного доступа к корневым каналам.

Бормашина, наконечник, боры, алмазные головки.

1.1 Препарирование кариозной полости.

1.2. Препарирование полости зуба.

Хорошо видны устья корневых каналов.

2. Расширение устьев

корневого канала.

Дрильборы для расширения устьев корневых каналов.

Устье корневых каналов воронкообразной формы.

3. Растворение гуттаперчи.

Хлороформ вносится пинцетом или стеклянным шприцем с металлической

канюлей и иглой.

Размягчение слоя гуттаперчи.

4. Удаление размягченной гуттаперчи.

4.1. К-файлами поэтапно удаляется гуттаперча из устьевой, средней и апикальной части корневого канала.

4.2. Н- файлами удаляется пристеночный слой гуттаперчи.

Размягченная гуттаперча свободно выводится из корневого канала. Появление дентинных опилок на инструменте.

5. Рентгеноконтроль.

Рентгенологически определяется отсутствие пломбировочного материала в канале.

Схема ориентировочной основы действий

при перфорации стенки коронки или корня зуба

Компоненты действия

Средства и методика

действия

Критерии

самоконтроля

1. Закрытие перфорации дна полости или стенки корня зуба.

1.1. Медикаментозная обработка полости зуба или корневого канала.

1.2. Закрытие перфорационного отверстия кальцийсодержащим пломбировочным материалом.

1.3. Пломбирование полости зуба или корневого канала постоянным материалом.

После закрытия перфорации кровотечение и болезненность при зондировании отсутствуют.

Схема ориентировочной основы действий

при предупреждении ошибок при эндодонтических манипуляциях

Причины осложнения

Осложнения

Способы предупреждения

Способы устранения

1. Попадание мышьяковистой пасты на слизистую оболочку рта при негерметичном закрытии кариозной полости

(чаще придесневой локализации).

Некроз слизистой оболочки, альвеолярного отростка и других тканей.

Тампон, покрывающий мышьяковистую пасту должен быть маленьким, отжатым, и расположен вдали от края полости; герметизм временной пломбы обеспечивается водным дентином.

Для лечения мышьяковистых ожогов применяют антидоты: порошок жженой магнезии, 5% р-р унитиола, 30 % р-р тиосульфита натрия для аппликации; антисептические препараты, пластикостимулирующие препараты.

2. Передозировка мышьяковистой пасты, длительное ее действие.

Боли при накусывании на зуб.

Соблюдать количество и сроки наложения мышьяковистой пасты.

Под анестезией удалить коронковую и корневую пульпу, канал обработать антидотами, йодом, эвгенолом или их смесью.

3. Поломка инструмента в корневом канале.

Рентгенологически определяется наличие инородного тела в канале зуба.

Правильно раскрытая полость зуба обеспечивает хороший доступ в каналы. Соблюдать правила и последовательность использования эндодонтических инструментов.

Расширить канал, удалить обломок инструмента, продолжить лечение зуба. При невозможности удаления обломка инструмента провести йод-электрофорез каналов с последующей импрегнацией резорцин-формалиновой смесью. При поломке инструмента, кончик которого выведен за верхушку корня и появлении симптомов острого воспаления периодонта, показано удаление зуба.

4. Избыточное выведение пломбировочного материала за верхушку корня зуба.

Боль при накусывании

1. Для заполнения канала корня зуба не использовать пломбировочный материал жидкой консистенции.

2. Соблюдать правила работы с каналонаполнителем.

3. Контролиро-

вать заполнение канала по рентгенограмме.

1. Вывести зуб из окклюзии.

2. Назначить анальгетики внутрь.

3. Противовоспалительная физиотерапия.

4. При отсутствии эффекта показано удаление зуба.

5. Подкожная эмфизема при выведении воздуха в мягкие ткани лица.

Безболезненная припухлость лица, возникающая в момент пломбирования корня зуба (при пальпации припухлости ощущается крепитация).

При пломбировании каналов резцов и клыков верхней челюсти со значительной деструкцией периодонтальной щели нагнетание пломбировочного материала проводить плавно по стенке канала, оставляя просвет для выхода воздуха.

Наложить давящую повязку.

Контрольные вопросы

1. Назовите этапы распломбирования корневых каналов.

2. Какие ошибки могут возникнуть при наложении мышьяковистой пасты и как их предотвратить или исправить?

3. Назовите причины поломки эндодонтических инструментов в корневых каналах.

4. Что предпринять в случае поломки эндодонтического инструмента в корневом канале?

5. Что следует сделать, если обломок инструмента выходит за верхушечное отверстие?

6. Что предпринять, если при пломбировании корневого канала выведено избыточное количество материала за верхушечное отверстие?

7. Для чего необходимо сделать рентгенограмму после пломбирования корневого канала?

Ситуационные задачи

1. Врач лечил 26 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. На этапе расширения устьев корневых каналов возникли трудности с обнаружением медиального язычного канала. Врач произвел дополнительное препарирование дна полости зуба алмазной головкой на высоких оборотах. Внезапно возникло кровотечение и боль. Какое осложнение можно предположить в данном случае и каковы должны быть последующие действия?

2. На рентгенограмме 21 зуба было обнаружено, что канал запломбирован не до верхушки. Во время распломбирования канала (канал запломбирован фосфат-цементом) возникло кровотечение. Что могло стать его причиной и каковы должны быть действия врача?

3. При пломбировании перфорации дна полости зуба врач наложил изолирующую прокладку из фосфат-цемента и постоянную пломбу. Оцените действия врача. Ваша тактика?

4. При распломбировании корневых каналов, запломбированных гуттаперчей, врач использовал 20%ЭДТА. Оцените действия врача.

5. Во время пломбирования корневого канала каналонаполнителем в 26 зубе произошла поломка инструмента в канале. Извлечь инструмент не удалось. Что должен предпринять врач в дальнейшем?

6.При лечении 37 зуба по поводу пульпита врачом была наложена мышьяковистая паста на невскрытую полость зуба. Какое осложнение может возникнуть?

Тестовый контроль

1.Закрытие перфорации дна полости зуба проводится:

а) фосфат-цементом,

б) амальгамой,

в) цинкоксидэвгеноловой пастой,

г) силидонтом,

д) акрилоксидом.

2.При перфорации стенки корневого канала необходимо:

а) удалить зуб;

б) сделать рентгенограмму и запломбировать канал пластичным твердеющим материалом;

в) сделать электрофорез и применить резорцин-формалиновый метод;

г) закрыть зуб на герметизм.

3. Распломбирование корневого канала проводят:

а) зондом;

б) экскаватором;

в) дрильбором;

г) буравом;

д) корневой иглой.

4. Чтобы снизить риск перфорации искривленного канала необходимо:

а) заранее согнуть кончик дрильбора перед введением в канал;

б) выбрать инструмент соответственно толщине канала;

в) вообще отказаться от расширения канала;

г) воспользоваться только химическими средствами расширения канала.

5. Химическим растворителем гуттаперчи служит:

а) формалин;

б) перекись водорода;

в) хлороформ;

г) спирт;

д) ЭДТА.

Самостоятельная работа

1. Написать методику распломбирования корневых каналов

2. Написать методику закрытия перфорации.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

4. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

5. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

6. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема №16. Понятие о пародонтологии.

Зубной камень. Инструменты, методика и последовательность снятия наддесневого зубного камня. Полировка поверхности зуба после снятия зубных отложений. Аппликация лекарственных препаратов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомическое строение зуба, пародонта.

2. Стоматологический инструментарий.

3. Лекарственные средства для медикаментозной обработки зуба.

4. Материалы и инструменты для шлифовки и полировки.

Общая цель занятия

1.Изучить механизм образования и виды зубных отложений.

2.Ознакомиться с методами снятия зубных отложений.

Конкретные цели занятия

1. Освоить методику снятия наддесневых зубных отложений.

2. Освоить методику шлифовки и полировки поверхностей зуба после снятия зубных отложений.

3. Освоить методику аппликаций лекарственных веществ после снятия зубных отложений.

Схема ориентировочной основы действия при снятии зубных отложений

Компоненты действий

Средства и методика действия

Критерии

самоконтроля

1. Обработка десневого края и пришеечной области зубов йод-содержащим р-ром.

Зеркало, пинцет, стерильные ватные валики,

йодсодержащий раствор.

Зубной камень интенсивно окрашен, становится менее плотным.

2. Удаление зубных отложений.

Набор крючков для снятия зубных отложений.

Инструмент фиксируется в правой руке в виде писчего пера, пальцами левой руки фиксируются зубы. Под камень подводят инструмент и скользящими силовыми движениями отделяют его от твердых тканей зуба вверх или в стороны.

Поверхность зуба свободна от зубного камня.

3. Антисептическая обработка операционного поля.

Антисептические растворы, ватные валики, стоматологические инструменты.

Операционное поле свободно от крови, кусочков зубного камня.

4. Полировка поверхности зубов.

Бормашина, наконечник, шлифовальные и полировочные головки, полировочные пасты.

Поверхности зубов блестящие, при зондировании гладкие.

5. Аппликация лекарственных веществ на зубы и околозубные ткани.

Пинцет, ватные валики, фторсодержащие, кальцийсодержащие препараты, противовоспалительные растворы.

Десна бледно-розового цвета.

Контрольные вопросы

1. Что такое зубной камень, из чего состоит и как образуется?

2. Какова локализация зубных отложений?

3. Чем отличаются наддесневые и поддесневые зубные отложения?

4. Как правильно диагностировать назубные отложения?

5. Назовите методы удаления зубных отложений?

6. Перечислите этапы инструментального метода удаления зубного камня?

7. Какие инструменты используются?

8. Для чего проводят шлифовку и полировку поверхности зуба после снятия камня.

Ситуационные задачи

1. После снятия зубных отложений пациенту врач не провел шлифовку и полировку поверхностей зубов. Оцените действия врача.

2. После снятия зубных отложений пациент повторно обратился с жалобами на воспаление и кровоточивость десен. Что явилось причиной подобных жалоб? Оцените действия врача.

3. Врач-стоматолог произвел удаление зубных отложений без защитных очков, перчаток и маски. Оцените действия врача.

4. Перед снятием зубных отложений у пациента врач определил гигиенические индексы. Выяснилось, что гигиена полости рта у пациента неудовлетворительная. Какие рекомендации должен дать врач?

Тестовый контроль

1. Назубные отложения удаляют инструментом

а) экскаватором

б) зондом

в) гладилкой

г) крючком стоматологическим

д) штопфером

2. После снятия наддесневых отложений необходимо сделать аппликации:

а) фторсодержащих препаратов

б) антисептиков

г) ферментов

д) резоцин-формалиновой смеси

3. В одно посещение удаляют зубные отложения:

а) с 2-х зубов

б) со всех зубов

в) с 6-ти зубов

г) с 10-ти зубов

4. Комплекс тканей, объединенных понятием пародонт:

а) десна и круговая связка зуба

б) периодонт, десна, надкостница, зуб

в) десна, кость альвеолы, периодонт, цемент зуба;

г) десна, цемент

д) десна, надкостница.

5. Аппликации лекарственных растворов накладывается на десну:

а) на 2 часа

б) на 20 минут

в) на 6 часов

г) на 5 минут

д) не накладываются, а вводятся в виде инъекций в десневые сосочки

Самостоятельная работа

1. Написать этапы снятия зубных отложений.

2. Нарисовать локализацию наддесневых и поддесневых зубных отложений.

Литература

Основная

1.Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2.Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

Дополнительная

1. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии. М., 2004.

2. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. М., 2007.

3. Данилевский Н.Ф, Борисенко А.В. «Заболевания пародонта» Киев: Здоровье, 2000.

4. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

5. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. МЕДпресс-информ. 2009.

6. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

7. Перова Н.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления.М., 2005.

8. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

Тема № 17. Итоговое занятие.

Вопросы к итоговому занятию

по пропедевтике терапевтической стоматологии.

1. Методы обследования стоматологического больного. Правила заполнения медицинской документации.

2. Субъективные методы обследования.

3. Объективные методы обследования стоматологического больного. Осмотр: внешний, полости рта.

4. Инструментальные методы исследования зубов (зондирование, перкуссия). Значение.

5. Дополнительные методы обследования стоматологического больного.

6. Электроодонтодиагностика. Значение, методы проведения.

7. Рентгенография. Значение. Правила чтения рентгенограмм.

8. Основные принципы диагностического процесса. Предварительный и окончательный диагноз, понятие о дифференциальной диагностике.

9. Заполнение амбулаторной карты. Формула зубов с учетом ВОЗ. Наиболее перспективные системы обозначения зубов.

10. Эндодонтический инструментарий. Международная стандартизация. Принцип работы.

11. Уход за инструментами, оборудованием. Дезинфекция. Стерилизация. Профилактика инфекционных заболеваний (СПИД, гепатит и др.).

12. Анатомо-топографические особенности полости зуба и корневых каналов резцов, клыков, премоляров и моляров.

13. Пульпит. Классификация. Методы лечения пульпита. Выбор метода.

14. Пульпит. Трепанация коронки интактного зуба при эндодонтических вмешательствах. Показания. Методика.

15. Методы обезболивания, применяемые в терапевтической стоматологии.

16. Особенности препарирования кариозной полости при эндодонтических вмешательствах.

17. Витальная ампутация. Показания. Методика. Ошибки. Профилактика.

18. Односеансный метод лечения пульпита ( Витальная экстирпация). Показания. Методика. Ошибки. Профилактика. Защита врача и больного от ВИЧ — инфекции.

19. Диатермокоагуляция. Показания. Методика проведения. Ошибки и осложнения.

20. Препарирование корневого канала: прохождение, расширение, формирование.

21. Медикаментозная обработка корневых каналов, контроль чистоты канала.

22. Метод девитализации. Показания. Методика вскрытия полости зуба и наложения девитализирующей пасты.

23. Девитальная ампутация. Показания. Методика. Ошибки.

24. Девитальная экстирпация. Показания. Методика. Ошибки.

25. Метод импрегнации (Резорцин-формалиновый). Показания. Методика проведения. Ошибки.

26. Труднопроходимые корневые каналы. Причины. Методы расширения.

27. Методика лечения пульпита в многокорневых зубах (комбинированный метод).

28. Методы расширения корневых каналов: механический, химический, физический. Показания. Методика.

29. Методика расширения корневых каналов: от меньшего размера к большему (Step Back).

30. Методика расширения корневых каналов: от большего размера к меньшему (Crown Down).

31. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении.

32. Периодонтиты. Понятие. Классификация. Методика лечения. Ошибки.

33. Периодонтиты. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Ошибки.

34. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Классификация. Выбор пломбировочных материалов.

35. Сравнительная характеристика пломбировочных материалов для корневых каналов.

36. Методы пломбирования корневого канала.

37. Штифты для корневых каналов (посты). Виды. Показания и методика пломбирования.

38. Методика пломбирования корневых каналов пастами, цементами. Оценка качества.

39. Методика пломбирования корневых каналов гуттаперчевыми штифтами (холодная, горячая конденсация).

40. Распломбирование корневых каналов. Показания. Методика.

41. Ошибки и осложнения при пломбировании корневых каналов. Профилактика.

42. Зубной камень. Виды. Механизм образования. Методы удаления зубных отложений.

43. Зубной камень. Инструменты для снятия зубных отложений: последовательность снятия, полировка корня.

3. Пропедевтика ортопедической стоматологии.

3. 1. I часть.

Тема №1. Организация, оснащение и оборудование врачебного ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории.

Нормативы. Санитарно-гигиенические требования. Техника безопасности.

Разделы, раскрывающие тему

1. Гигиена труда. Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Охрана труда и личной гигиены персонала.

2. Эргономика в стоматологии.

Общая цель занятия:

1. Ознакомиться с организацией и оснащением врачебного ортопедического кабинета и зуботехнической лаборатории.

2. Изучить оборудование рабочего места стоматолога-ортопеда и зубного техника.

3. Изучить основной инструментарий стоматолога-ортопеда и зубного техника. Ознакомиться с правилами стерилизации инструментария и слепков.

4. Изучить требования техники безопасности.

Конкретные цели занятия

1. Научиться организации зуботехнической лаборатории.

Схема ориентировочной основы действий при организации

зуботехнической лаборатории

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Основная или заготовочная комната

Стол зубного техника с осветительным прибором, встроенной бормашиной, газовой горелкой или электрошпателем, и вытяжной вентиляцией

Для выполнения основных процессов по изготовлению зубных протезов (моделирование, постановка зубов, отделка протезов)

2. Гипсовочная комната.

Металлический гипсовочный стол с отверстием и ящиком для отходов гипса. Бункер для хранения гипса. Раковина с водоотстойником. Пресс для выдавливания гипса. Кюветы, окклюдаторы, резиновые колбы, шпатели.

Для отливки моделей из гипса, загипсовки моделей в окклюдатор, гипсовки протезов в кювету.

3. Паячная комната.

Вытяжной шкаф.

Паяльный аппарат с компрессором для автоматической подачи бензина.

Отбелы.

Для спайки деталей протезов, отбеливания протезов.

4. Полировочная комната.

Шлифмотор.

Пылеуловитель.

Хорошее освещение.

Полировочные пасты, щетки, фильцы, резиновые и карборундовые круги.

Для полирования зубных протезов.

5. Формовочная и полимеризационная комната.

Стол металлический.

Зуботехнический пресс.

Газовые плиты.

Стерилизатор открытого типа.

Полимеризатор.

Вытяжная вентиляция.

Для приготовления пластмассы, формования, полимеризации.

6. Литейная комната.

Высокочастотные центробежные литейные установки.

Муфельная печь.

Для литья зубных протезов по выплавляемым моделям.

Контрольные вопросы

1. Оборудование и оснащение ортопедического кабинета, санитарно-гигиенические нормативы помещений.

2. Устройство и оборудование зуботехнической лаборатории.

3. Врачебный и зуботехнический инструментарий. Назначение.

4. Асептика и антисептика. Методы стерилизации инструментария.

5. Техника безопасности при работе в ортопедическом кабинете и зуботехнической лаборатории.

Тестовый контроль.

1. К каким оттискным материалам относится гипс:

а) к кристаллизующимся

б) к эластическим

в) к термопластическим

г) к силиконовым

2. Какова должна быть площадь врачебного ортопедического кабинета:

а) 12 м — достаточно

б) не менее 13,7 м

в) произвольная

3. Какое покрытие можно применить для стен врачебного ортопедического кабинета:

а) бумажные обои

б) масляная краска

в) побелка

4. Какова должна быть высота врачебного стоматологического кабинета:

а) не менее 3,0 м

б) не менее 2,8 м

в) 3 — 3,5 м

5. Сколько комнат должно быть в современной зуботехнической лаборатории:

а) 4

б) 5

в) 6

6. Каков оптимальный коэффициент естественного освещения з/т лаборатории:

а) 1:5

б) 1:6

в) 1:7

7. Какой должна быть современная вентиляция в основной заготовочной комнате:

а) вытяжной

б) приточной

в) приточно-вытяжной

8. Эргономика — это:

а) наука, изучающая материальное обеспечение работника и влияние этого фактора на производительность труда

б) наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда

в) наука, изучающая экономические проблемы, стоящие перед человеком, и пути их решения.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему организации зуботехнической лаборатории.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. В.Н.Копейкин, Демнер Л. М.. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Т.Г. Симакова. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №2. Анатомо-функциональное строение коронок зубов, зубных рядов и прикуса в возрастном аспекте. Анатомо-функциональное строение резцов верхней и нижней челюсти.

Изображение рисунками (3 проекции) и вырезание из гипса резцов верхней и нижней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомо-функциональное строение зубов, зубных рядов и прикуса человека.

2. Макроскопическое строение резцов верхней и нижней челюсти человека.

Общая цель занятия

1. Изучить на моделях, фантомах, стендах и таблицах макроскопическое строение коронок постоянных резцов обеих челюстей, форму поперечного сечения в области анатомической шейки, отличительные признаки сторон и принадлежности к челюсти.

2. Овладеть методикой моделирования резцов из гипсового блока объёмно, уметь изобразить рисунком зуб в различных проекциях.

Конкретные цели занятия

1. Смоделировать из гипсового блока в трёхкратном увеличении центральный резец верхней челюсти постоянного прикуса.

Схема ориентировочной основы действий при моделировании из гипса

центрального резца верхней челюсти

Компоненты действия

Средства действий, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Произвести одонтометрию естественного удалённого зуба человека.

С помощью циркуля и линейки измерить вестибуло-оральные и медио-дистальные размеры зубов в области анатомической шейки, режущего края и экватора.

Размеры естественных зубов человека соответствуют данным таблицы.

2. Произвести разметку гипсового блока (высота коронки и пришеечной трети корня).

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Естественные размеры зуба увеличены в 3 раза.

3. Нанести на гипсоблок контуры апроксимальных поверхностей коронки.

Циркуль, линейка, химический карандаш

Апроксимальная поверхность имеет форму треугольника, основанием обращённого к корню.

4. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Вестибулярный контур выпуклый, язычный — вогнутый. Экватор вестибулярной и язычной поверхностей — в пришеечной трети коронки.

5. Нанести на гипсоблок контуры вестибулярной и язычной поверхностей зуба.

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Вестибулярная поверхность — трапециевидной формы, выражен признак угла коронки, язычная поверхность — треугольная.

6. Срезать гипс за пределами рисунка

Нож по гипсу.

Апроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба. Экватор — в окклюзионной трети.

7. Сгладить и закруглить переходы между поверхностями.

Нож по гипсу.

Точно воспроизведены особенности анатомического строения коронки резца.

8. Смоделировать рельеф вестибулярной поверхности

Нож по гипсу.

Сделаны 2 продольные борозды, наиболее выраженные от средней трети к режущему краю.

9. Смоделировать рельеф язычной поверхности.

Нож по гипсу.

Сделаны зубной бугорок, боковые гребешки, борозды.

10. Смоделировать шейку зуба.

Нож по гипсу, циркуль, линейка.

Контур шейки на вестибулярной и язычной поверхностях имеет изгиб в сторону корня,

на апроксимальных —

в сторону коронки.

11. Окончательная отделка поверхности гипса.

Наждачная бумага.

Модель зуба имеет аккуратный вид и плавные переходы с одной поверхности на другую соответственно анатомическому строению естественного зуба.

Контрольные вопросы

1. Макроскопическое строение центральных резцов верхней челюсти. Признаки латерализации зубов, форма контура поперечного сечения шейки зуба.

2. Макроскопическое строение боковых резцов верхней челюсти. Признаки латерализации зубов, форма контура поперечного сечения шейки зуба.

3. Макроскопическое строение резцов нижней челюсти. Признаки латерализации зубов, форма контура поперечного сечения шейки зуба.

4. Гипс. Свойства, получение гипса, условия хранения и работы с ним.

Тестовый контроль

1. Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края наиболее выражена:

а) на медиальной поверхности резцов

б) на дистальной поверхности резцов

2. Зубной бугорок более развит:

а) у медиального резца верхней челюсти

б) у латерального резца верхней челюсти

3. Признаком кривизны коронки является:

а) скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении

б) скат вестибулярной поверхности коронки в дистально-медиальном направлении

в) закруглённость дистального края коронки

4. Какова форма зубных рядов в постоянном прикусе:

а) полукруг

б) трапеция

в) треугольник

г) верхнего — полуэллипс, нижнего — парабола

5. Какие Вы знаете виды физиологического прикуса:

а) ортогнатический, прямой, открытый

б) ортогнатический, прогенический, прогнатический, прямой

в) ортогнатический, физиологическая прогения, физиологическая прогнатия, прямой

6. Что такое «прикус»:

а) характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

б) аномалия зубных рядов, требующая аппаратурного лечения

в) шаблон из воска, служащий для определения центральной окклюзии

7. Размер сагиттального суставного пути по Гизи равен:

а) 15 — 17

б) 30 — 33

в) 40 — 50

г) 70 — 80

д) 100 — 110

е) 37 — 40

ж) 60 — 73

Самостоятельная работа

1.Изобразить рисунками (3 проекции) резцы верхней и нижней челюсти.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.— М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Т.Г. Симакова. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

6. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Краюшкин А.И., Краюшкин А.А…

Руководство по моделированию зубов, Волгоград, ВМА, 1998.

7. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов.

Волгоград, ВМА, 1998.

Тема №3. Анатомо-функциональное строение клыков верхней и нижней челюсти.

Изображение рисунками (3 проекции) и вырезание из гипса клыков верхней и нижней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомо-функциональное строение зубов, зубных рядов и прикуса человека.

2. Макроскопическое строение клыков верхней и нижней челюсти человека.

Общая цель занятия

1. Изучить на моделях, фантомах, стендах и таблицах макроскопическое строение коронок клыков постоянного прикуса обеих челюстей, форму поперечного сечения в области анатомической шейки, отличительные признаки сторон и принадлежности к челюстям.

2. Овладеть методикой моделирования клыков из гипсового блока объёмно, уметь изобразить рисунком зуб в различных проекциях.

Конкретные цели занятия

1. Смоделировать из гипсового блока в трёхкратном увеличении клык верхней челюсти.

Схема ориентировочной основы действий при моделировании из гипса

клыка верхней челюсти

Компоненты действия

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Произвести одонтометрию естественного удалённого зуба человека.

С помощью циркуля и линейки измерить вестибуло-оральные и медио-дистальные размеры клыка в области анатомической шейки, режущего края и экватора.

Размеры естественных зубов человека соответствуют данным таблицы.

2. Произвести разметку гипсового блока (высота коронки и пришеечной трети корня).

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Естественные размеры зуба увеличены в 3 раза.

3. Нанести на гипсоблок контуры апроксимальных поверхностей коронки клыка.

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Апроксимальная поверхность имеет форму треугольника, основанием обращённого к корню.

4. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Вестибулярный контур выпуклый, язычный — выпуклый в области язычного бугорка. Экватор вестибулярной и язычной поверхностей — в пришеечной трети коронки.

5. Нанести на гипсоблок контуры вестибулярной и язычной поверхностей зуба.

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Вестибулярная и язычная поверхности конусовидной формы, образованы пятью отрезками. Выражен признак угла коронки.

6. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Апроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба. Окклюзионный контур образован двумя отрезками: более коротким медиальным и дистальным. Экватор — в окклюзионной трети.

7. Смоделировать рельеф вестибулярной поверхности

Нож по гипсу.

Смоделирован срединный валик, идущий от рвущего бугорка до шейки зуба. Сделаны вертикальные углубления, разделяющие краевые и срединный эмалевые валики.

8. Смоделировать язычную поверхность.

Нож по гипсу.

Сделаны зубной бугорок, гребешки и углубления между ними.

9. Сгладить и закруглить переходы между поверхностями.

Нож по гипсу.

Выражен признак кривизны коронки. Подчеркнута «ромбовидность» поперечного сечения коронки клыка.

10. Смоделировать шейку зуба.

Нож по гипсу, циркуль, линейка

Контур шейки на вестибулярной и язычной поверхностях имеет изгиб в сторону корня, на апроксимальных — в сторону коронки зуба.

11. Окончательная отделка поверхности гипса.

Наждачная бумага.

Модель зуба имеет аккуратный вид и плавные переходы с одной поверхности на другую соответственно анатомическому строению естественного зуба

Контрольные вопросы

1 Макроскопическое строение клыков верхней челюсти. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба.

2. Макроскопическое строение клыков нижней челюсти. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба

Тестовый контроль

1. Признаком кривизны коронки является:

а) скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении

б) скат вестибулярной поверхности коронки в дистально-медиальном направлении

в) закруглённость дистального края коронки

2. Какова форма зубных рядов в постоянном прикусе:

а) полукруг

б) трапеция

в) треугольник

г) верхнего — полуэллипс, нижнего — парабола

3. Какие Вы знаете виды физиологического прикуса:

а) ортогнатический, прямой, открытый

б) ортогнатический, прогенический, прогнатический, прямой

в) ортогнатический, физиологическая прогения, физиологическая прогнатия, прямой.

4. Что такое «прикус»:

а) характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

б) аномалия зубных рядов, требующая аппаратурного лечения

в) шаблон из воска, служащий для определения центральной окклюзии.

5. Размер сагиттального суставного пути по Гизи равен:

а) 15 — 17

б) 30 — 33

в) 40 — 50

г) 70 — 80

д) 100 — 110

е) 37 — 40

ж) 60 — 73

6. У клыка верхней челюсти более длинным является:

а) медиальный скат «рвущего бугра»

б) дистальный скат «рвущего бугра»

7. Зубной бугорок более выражен:

а) у клыка верхней челюсти

б) у клыка нижней челюсти

8. Диаметр шейки у клыков преобладает:

а) в медиально-дистальном направлении

б) в вестибуло-оральном направлении

9. Размер бокового суставного пути равен:

а) 15 — 17

б) 30 — 33

в) 40 — 50

г) 70 — 80

д) 100 — 110

е) 37 — 40

ж) 60 — 73

Самостоятельная работа

1.Изобразить рисунками (3 проекции) клыки верхней и нижней челюсти.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Краюшкин А.И., Краюшкин А.А…

Руководство по моделированию зубов, Волгоград, ВМА, 1998.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов.

Волгоград, ВМА, 1998.

3. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

4. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

5. Пожарицкая М.М., Т.Г. Симакова. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

7. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №4. Анатомо-функциональное строение премоляров верхней и нижней челюсти.

Изображение рисунками (3 проекции) и вырезание из гипса премоляров верхней и нижней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомо-функциональное строение зубов, зубных рядов и прикуса человека.

2. Макроскопическое строение премоляров верхней и нижней челюсти

постоянного прикуса человека.

Общая цель занятия

1. Изучить на моделях, фантомах, стендах и таблицах макроскопическое строение коронок премоляров обеих челюстей, форму поперечного сечения в области анатомической шейки, отличительные признаки принадлежности к челюстям.

2. Овладеть методикой моделирования премоляров из гипсоблока объёмно, уметь изобразить рисунками премоляры в различных проекциях.

Конкретные цели занятия

1. Смоделировать из гипсового блока в 2,5-кратном увеличении первый премоляр верхней челюсти.

Схема ориентировочной основы действий при моделировании из гипса

первого премоляра верхней челюсти

Компоненты действия

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Произвести одонтометрию естественного удалённого зуба человека.

С помощью циркуля и линейки измерить вестибуло-оральные и медио-дистальные размеры зуба в области анатомической шейки, экватора и окклюзионной поверхности.

Размеры естественных зубов человека соответствуют данным таблицы.

2. Произвести разметку гипсового блока (высота коронки и пришеечной трети корня).

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Естественные размеры зуба увеличены в 2,5 раза.

3. Нанести на гипсоблок контуры апроксимальных поверхностей коронки. Разметить глубину борозды между вестибулярным и язычным буграми.

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Апроксимальная поверхность имеет форму неправильного четырёхугольника. Окклюзионный контур — ломаная линия, ограничивающая вестибулярный и язычный бугорки.

4. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Вестибулярный контур равномерно выпуклый, экватор в пришеечной трети. Язычный контур менее протяжённый, экватор — в средней трети коронки. Вестибулярный бугор выше язычного.

5. Нанести на гипсоблок контуры вестибулярной и язычной поверхностей зуба.

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Контуры вестибулярной поверхности состоят из 5 отрезков. Язычная поверхность — неправильный многоугольник.

6. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Апроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба. Экватор — в окклюзионной трети коронки.

7. Сгладить и закруглить переходы между поверхностями.

Нож по гипсу.

Воспроизведены особенности анатомического строения коронки первого премоляра верхней челюсти.

8. Смоделировать рельеф вестибулярной поверхности.

Нож по гипсу.

Сделаны вертикальные валики, разделённые бороздами. Медиальная борозда выражена лучше, чем дистальная. Экватор расположен в пришеечной трети.

9. Смоделировать язычную поверхность.

Нож по гипсу.

Рельеф язычной поверхности сглажен. Экватор — в средней трети.

10. Смоделировать окклюзионную поверхность зуба.

Нож по гипсу, зуботехнический шпатель.

Вырезаны вестибулярный и язычный бугры, фиссура — «Н» образная. Коронка имеет овоидную форму с преобладанием вестибуло-язычного размера. Признак кривизны коронки —обратный.

11. Смоделировать шейку зуба.

Нож по гипсу, циркуль, линейка.

Контур шейки на вестибулярной и язычной поверхностях изогнут в сторону корня, на апроксимальных — в сторону коронки.

12. Окончательная отделка поверхности гипса.

Наждачная бумага.

Модель зуба имеет аккуратный вид и плавные переходы с одной поверхности на другую соответственно анатомическому строению естественного зуба.

Контрольные вопросы

1. Макроскопическое строение первого премоляра верхней челюсти. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба.

2. Макроскопическое строение второго премоляра верхней челюсти. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба.

3. Макроскопическое строение первого премоляра нижней челюсти. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба.

4. Макроскопическое строение второго премоляра нижней челюсти. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба.

Тестовый контроль

1. Признаком кривизны коронки является:

а) скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении

б) скат вестибулярной поверхности коронки в дистально-медиальном направлении

в) закруглённость дистального края коронки

2. Какова форма зубных рядов в постоянном прикусе:

а) полукруг

б) трапеция

в) треугольник

г) верхнего — полуэллипс, нижнего — парабола

3. Какие Вы знаете виды физиологического прикуса:

а) ортогнатический, прямой, открытый

б) ортогнатический, прогенический, прогнатический, прямой

в) ортогнатический, физиологическая прогения, физиологическая прогнатия, прямой

4. Что такое «прикус»:

а) характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

б) аномалия зубных рядов, требующая аппаратурного лечения

в) шаблон из воска, служащий для определения центральной окклюзии

5. Размер сагиттального резцового пути равен:

а) 15 — 17

б) 30 — 33

в) 40 — 50

г) 70 — 80

д) 100 — 110

е) 37 — 40

ж) 60 — 73

6. Размер трансверзального резцового пути (готического угла) равен:

а) 15 — 17

б) 30 — 33

в) 40 — 50

г) 70 — 80

д) 100 — 110

е) 37 — 40

ж) 60 — 73

7. Признак кривизны коронки «обратный»:

а) у первого премоляра верхней челюсти

б) у второго премоляра верхней челюсти

8. У первого премоляра верхней челюсти более крупным бугорком жевательной поверхности является:

а) вестибулярный

б) язычный

9. Вестибуло-оральные размеры коронки преобладают:

а) у премоляров верхней челюсти

б) у премоляров нижней челюсти

10.Трёхбугорковая форма жевательной поверхности характерна:

а) для первого премоляра верхней челюсти

б) для первого премоляра нижней челюсти

в) для второго премоляра нижней челюсти

Самостоятельная работа

1.Изобразить рисунками (3 проекции) премоляры верхней и нижней челюсти.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., Иванов Л.П., Краюшкин А.И., Краюшкин.

Руководство по моделированию зубов, Волгоград, ВМА, 1998.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов.

Волгоград, ВМА, 1998.

3. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

4. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

5. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г… Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

7. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №5. Анатомо-функциональное строение моляров верхней и нижней челюсти.

Изображение рисунками (3 проекции) и вырезание из гипса моляров верхней и нижней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1.Анатомо-функциональное строение зубов, зубных рядов и прикуса человека.

2.Макроскопическое строение моляров верхней и нижней челюсти постоянного прикуса человека.

Общая цель занятия

1.Изучить на моделях, фантомах, стендах и таблицах макроскопическое строение коронок моляров верхней и нижней челюсти, форму поперечного сечения в области анатомической шейки и экватора, отличительные признаки сторон.

2.Овладеть методикой моделирования моляров верхней и нижней челюсти из гипсоблока объёмно, уметь изобразить рисунками моляры верхней и нижней челюсти в различных проекциях.

Конкретные цели занятия

1.Смоделировать из гипсового блока в двукратном увеличении первый моляр верхней челюсти или первый моляр нижней челюсти.

Схема ориентировочной основы действий при моделировании из гипса

первого моляра верхней челюсти

Компоненты действия

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Произвести одонтометрию естественного удалённого зуба человека

С помощью циркуля и линейки измерить вестибуло-оральные и медио-дистальные размеры зубов в области анатомической шейки, экватора и окклюзионной поверхности.

Размеры естественных зубов человека соответствуют данным таблицы.

2. Произвести разметку гипсового блока (высота коронки и пришеечной трети корня).

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Естественные размеры зуба увеличены в 2 раза.

3. Нанести на гипсоблок контуры апроксимальных поверхностей коронки. Разметить глубину борозды между вестибулярными и язычными буграми

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Апроксимальные поверхности близки по форме к четырёхугольнику, окклюзионный контур — ломаная линия, разделяющая вестибулярный и язычный бугры.

4. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Вестибулярный контур выпуклый, экватор — в пришеечной трети. Язычный контур выпуклый, экватор — в средней трети коронки. Вестибулярный бугор выше язычного.

5. Нанести на гипсоблок контуры вестибулярной и язычной поверхностей зуба

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Вестибулярная и язычная поверхности сходны с прямоугольником. Медиальные фасетки больше дистальных.

6. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Апроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба, выражена «талия» зуба. Экватор — в окклюзионной трети. Выражен признак угла коронки.

7. Сгладить и закруглить переходы между поверхностями.

Нож по гипсу.

Придана ромбовидность окклюзионной поверхности: наибольшая диагональ от вестибуло-медиального бугра к язычно-дистальному.

8. Смоделировать рельеф вестибулярной поверхности.

Нож по гипсу.

Вертикальные валики разделены вертикальной бороздой, не достигающей шейки зуба. Экватор — в пришеечной трети.

9. Смоделировать рельеф язычной поверхности.

Нож по гипсу.

Сделана вертикальная борозда, отделяющая бо льшую мезиальную часть поверхности от меньшей дистальной. На медиальном язычном бугре расположен бугорок Карабелли. Экватор — в средней трети.

10. Смоделировать окклюзионную поверхность зуба.

Нож по гипсу, зуботехнический шпатель.

Вырезаны вестибулярные и язычные бугры, фиссура в форме буквы «Н».

11.Смоделировать шейку зуба.

Нож по гипсу, циркуль, линейка.

Контур шейки на вестибулярной и язычной поверхности слабо изогнут в сторону корня, на апроксимальных — в сторону коронки зуба.

12. Окончательная отделка поверхности гипса.

Наждачная бумага.

Модель зуба имеет аккуратный вид и плавные переходы с одной поверхности на другую — соответственно анатомическому строению естественного зуба.

Схема ориентировочной основы действий при моделировании из гипса

первого моляра нижней челюсти

Компоненты действия

Средства действий, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Произвести одонтометрию естественного удалённого зуба человека

С помощью циркуля и линейки измерить вестибуло-оральные и медио-дистальные размеры зубов в области анатомической шейки, экватора и окклюзионной поверхности.

Размеры естественных зубов человека соответствуют данным таблицы.

2. Произвести разметку гипсового блока (высота коронки и пришеечной трети корня).

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Естественные размеры зуба увеличены в 2 раза.

3. Нанести на гипсоблок контуры апроксимальных поверхностей коронки. Разметить глубину борозды между вестибулярными и язычными буграми.

Циркуль, линейка, химический карандаш.

Апроксимальные поверхности имеют форму неправильного четырёхугольника. окклюзионный контур — ломаная линия, разделяющая вестибулярный и язычный бугры.

4. Срезать гипс за пределами рисунка.

Нож по гипсу.

Вестибулярный контур выпуклый, экватор — в пришеечной трети. Язычный контур выпуклый, экватор — на границе средней и окклюзионной трети. Вестибулярный бугор ниже язычного. Коронка зуба имеет язычный наклон.

5. Нанести на гипсоблок контуры вестибулярной и язычной поверхностей зуба.

Циркуль, линейка, химический карандаш.

На вестибулярной поверхности намечены 3 бугра, на язычной — 2.

6. Срезать гипс за пределами рисунка

Нож по гипсу.

Апроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба, более выраженно с язычной стороны. Экватор — в окклюзионной трети.

7. Сгладить и закруглить переходы между поверхностями.

Нож по гипсу.

Медиальная поверхность шире дистальной.

8. Смоделировать рельеф вестибулярной поверхности.

Нож по гипсу.

Сделаны 2 вертикальные борозды, отделяющие друг от друга 3 одонтомера. Вестибуло — медиальная борозда более выражена чем вестибуло-дистальная. Наиболее крупный валик вестибуло-медиального одонтомера, наименьший — у дистального одонтомера. Экватор — в пришеечной трети.

9. Смоделировать рельеф язычной поверхности.

Нож по гипсу.

Сделана вертикальная борозда, отделяющая более широкую медиальную часть язычной поверхности. Экватор — на границе окклюзионной и средней трети.

10. Смоделировать окклюзионную поверхность зуба.

Нож по гипсу, зуботехнический шпатель.

Вырезаны скаты вестибулярных и язычных бугров, фиссура в форме буквы «Ж».

11. Смоделировать шейку зуба.

Нож по гипсу, циркуль, линейка.

Контур шейки на вестибулярной и язычной поверхностях слабо изогнут в сторону корня, на апроксимальных — изогнут в сторону коронки зуба.

12. Окончательная отделка поверхности гипса.

Наждачная бумага.

Модель зуба имеет аккуратный вид и плавные переходы с одной поверхности на другую — соответственно анатомическому строению естественного зуба.

Контрольные вопросы

1. Макроскопическое строение первых моляров верхней челюсти постоянного прикуса. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба.

2. Макроскопическое строение первых моляров нижней челюсти постоянного прикуса. Признаки латерализации. Форма контура поперечного сечения области шейки зуба.

3. Отличительные особенности строения 2 и 3-их моляров верхней челюсти.

4. Отличительные особенности строения 2 и 3-их моляров нижней челюсти.

Тестовый контроль

1.Трифуркация корня характерна для моляров:

а) верхней челюсти

б) нижней челюсти

2. Пятибугорковая форма жевательной поверхности характерна:

а) для премоляров верхней челюсти

б) для моляров верхней челюсти

в) для первых моляров нижней челюсти

г) для всех выше перечисленных зубов

3. Какова форма зубных рядов в постоянном прикусе:

а) полукруг

б) трапеция

в) треугольник

г) верхнего — полуэллипс, нижнего — парабола

4. Какие Вы знаете виды физиологического прикуса:

а) ортогнатический, прямой, открытый

б) ортогнатический, прогенический, прогнатический, прямой

в) ортогнатический, физиологическая прогения, физиологическая прогнатия, прямой

5. Что такое «прикус»:

а) характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

б) аномалия зубных рядов, требующая аппаратурного лечения

в) шаблон из воска, служащий для определения центральной окклюзии

6. Размер сагиттального резцового пути равен:

а) 15 — 17

б) 30 — 33

в) 40 — 50

г) 70 — 80

д) 100 — 110

е) 37 — 40

ж) 60 — 73

7. Размер бокового суставного пути равен:

а) 15 — 17

б) 30 — 33

в) 40 — 50

г) 70 — 80

д) 100 — 110

е) 37 — 40

ж) 60 — 73

8. Размеры альвеолярных и зубных дуг на верхней челюсти:

а) зубная дуга уже альвеолярной, альвеолярная дуга шире базальной

б) зубная дуга шире альвеолярной, альвеолярная дуга шире базальной

в) зубная дуга уже альвеолярной, а последняя — уже базальной

9. Признаки принадлежности зубов верхней челюсти:

а) первый зуб шире антагониста. Жевательный зуб в окклюзионном контакте с одноимённым и впереди стоящим антагонистом;

б) жевательный зуб в окклюзионном контакте с одноимённым и впереди стоящим антагонистом, первый зуб у же антагониста;

в) жевательный зуб в окклюзионном контакте с одноимённым и позадистоящим антагонистом, первый зуб шире своего антагониста.

10. Вестибуло-оральные размеры коронки преобладают:

а) у моляров верхней челюсти

б) у моляров нижней челюсти

Самостоятельная работа

1.Изобразить рисунками (3 проекции) моляры верхней и нижней челюсти.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., ИвановЛ.П., КраюшкинА.И., Краюшкин А.А.

Руководство по моделированию зубов, Волгоград, ВМА, 1998.

2. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов.

Волгоград, ВМА, 1998.

3. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

4. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

5. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

6. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

7. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема № 6. Методы обследования больных в клинике ортопедической стоматологии. Классификации дефектов зубных рядов. Прикус. Виды прикуса.

Разделы, раскрывающие тему

1. Стоматологические инструменты.

2. Клинические методы обследования.

3. Лабораторные методы обследования.

4. Классификация дефектов зубных рядов.

5. Виды прикуса.

Общая цель занятия

1. Изучить методы обследования стоматологических больных.

Конкретные цели занятия

1. Научиться проводить обследование пациента в клинике ортопедической стоматологии.

Схема ориентировочной основы действий при обследовании стоматологического больного

Компоненты действия

Средства действия,

методика работы

Критерий

самоконтроля

ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1. Опрос

1) Жалобы.

а) жалобы на косметический дефект.

Правильная постановка вопросов, внимательное выслушивание ответов и анализ врачом сведений, получаемых со слов больного, помогают врачу составить оптимальный план обследования больного и его лечения.

Изменение положения, формы, цвета зубов, отсутствие передней группы зубов.

б) жалобы на затруднённое пережёвывание пищи.

Подвижность зубов, отсутствие жевательной группы зубов.

г) жалобы на боль

— под протезом,

— в области ВНЧС,

— в слизистой оболочке полости рта

д) жалобы на жжение в слизистой оболочке

— под базисом протеза, — в слизистой оболочке языка

2) Анамнез настоящего заболевания.

— время возникновения — причина заболевания —длительность заболевания —характер заболевания — проводимое ранее лечение

3) Анамнез жизни больного

Системные заболевания организма, аллергические реакции, профессиональные вредности, образ жизни, вредные привычки, гигиена полости рта.

2 . Осмотр

1) Внешнего вида больного;

Стоматологическое кресло, естественное и искусственное освещение.

Визуальное изучение пациента внимательному врачу позволяет определить конституционные особенности больного, его психоэмоциональное состояние.

2) осмотр лица;

Обращают внимание на симметрию лица, соотношение верхней, средней и нижней третей лица, носогубные и подбородочные складки, цвет кожи.

3) преддверия рта;

Зеркало стоматологическое.

Цвет слизистой оболочки преддверия полости рта. увлажнённость, наличие патологических элементов, цвет и форма зубов, вид прикуса, глубина преддверия, высота прикрепления уздечек верхней и нижней губы.

4) обследование зубов и зубных рядов.

Зеркало стоматологическое.

Осмотр зубов проводят в начиная с моляров верхней челюсти справа налево, а зубы нижней челюсти в том же порядке слева направо. Определяют форму зубной дуги, наличие дефектови деформаций в зубном ряду, наличие и состояние протезов.

Инструментальное исследование.

— зондирование

Зеркало стоматологическое, зонд угловой.

—Фиссуры (цвет, глубина, плотность твердых тканей)

—Кариозная полость

(локализация, глубина,

боль, плотность твердых тканей, сообщение с

полостью зуба )

—Пломба(цвет, краевое прилегание)

—Степень стираемости твердых тканей

— перкуссия

Перкуссию сравнительную проводят обратным концом зонда.

Перкуссия интактного зуба — звонкий звук,

притупление звука возникает при воспалении периодонта.

— пальпация

Пинцет стоматологический.

Определение подвижности зуба — 3 степени подвижности зуба.

5) обследование тканей пародонта.

Зонд угловой и пародонтологический.

Зубодесневые отложения,

глубина и содержимое зубодесневого кармана.

Состояние десен (отечность, кровоточивость, оголение шейки зуба).

6) Обследование беззубых челюстей.

Зеркало стоматологическое, пинцет.

Степень атрофии,

наличие костных выступов,

податливость слизистой оболочки.

7) Обследование собственно полости рта.

Зеркало стоматологическое.

Язык (цвет, форма, прикрепление уздечки)

Твердое небо (форма и высота свода)

Подъязычное пространство (величина)

Подчелюстные слюнные железы

Слизистая оболочка твердого и мягкого неба

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫ Е МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1) ЭОД.

Аппарат ЭОД: микроамперметр с 2 шкалами до 50 и до 200мкА, пассивный и активный электроды.

Метод исследования электровозбудимости пульпы.

2) Рентгенологическое исследование.

Внутри и внеротовая рентгенография

Панорамная рентгенография

Визиография

Томография

Наличие кариозной полости

Топографию пульпы

Состояние периапикальных тканей

Качество пломбирования

Плотность костной ткани челюстей

Положение гайморовых пазух

Позволяет получить изображение определенного слоя кости, топографию элементов ВНЧС.

3) Окклюзография

Артикуляционная бумаги или восковая пластинка.

Определяет качество и количество межокклюзионных контактов .

4) Графические методы.

Пантография

Регистрация движений нижней челюсти.

5) Функциональные методы.

Функциональные жевательные пробы (Гельмана, Рубинова).

Миотонометрия.

Гнатодинамометрия

Определение степени нарушения жевательной эффективности.

Измерение тонуса жевательных мышц.

Измерение выносливости пародонта

Контрольные вопросы

1. Субъективные методы обследования пациента в ортопедической стоматологии. Последовательность и правила проведения опроса.

2. Объективные методы обследования. Внешний осмотр пациента, осмотр полости рта.

3. Инструментальное обследование состояния полости рта.

4. Дополнительные методы обследования.

5. Классификации дефектов зубных рядов.

6. Прикус, определение. Физиологические и патологические виды прикуса.

Тестовый контроль

1. Дополните:

а) дефект зубного ряда в передней группе зубов относится к _ классу Кеннеди.

б) односторонний концевой дефект зубного ряда относится к _ классу Кеннеди.

в) двусторонний концевой дефект зубного ряда относится к _ классу Кеннеди.

г) включенный дефект зубного ряда в боковой группе зубов относится к _ классу Кеннеди.

2. Методы обследования:

1) основные а) рентгенографическое

2) дополнительные б) опрос, осмотр, зондирование

в)пальпация, перкуссия

г)цитологическое исследование, ЭОД

д)жалобы, опрос, рентгенография

3. Обследование больного Начинают с:

1) опрос а) перенесенных заболеваний

2) осмотр б) жалоб

в) истории жизни

г) осмотра зубного ряда

д) внешнего осмотра

е) определения прикуса

4. Инструменты для осмотра полости штопфер

1) зеркало

2) зонд

3) гладилка

4) экскаватор

5. К дополнительным методам обследования относятся:

1) осмотр

2) перкуссия

3) лабораторные методы обследования

4) ЭОД

5) пальпация

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему: «Дефекты зубных рядов по Кеннеди».

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов.

Волгоград, ВМА, 1998.

2. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс

ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г

3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х»,

2003.

4. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

5. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под

ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

Тема № 7. Препарирование зубов под различные виды искусственных коронок.

Препарирование зубов под штампованные коронки. Абразивный инструментарий, наконечники. Техника препарирования. Понятие о предупреждении боли. Скорость вращения инструмента, охлаждения зуба.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Абразивные инструменты.

3. Техника и этапы препарирования зубов.

4. Виды искусственных коронок.

Общая цель занятия

1. Изучить правила и этапы препарирования зубов под различные искусственные коронки.

2. Изучить виды абразивных инструментов.

Конкретные цели занятия

1. Научиться препарировать зубы под штампованную коронку.

Схема

ориентировочной основы действия при препарировании зубов под штампованную коронку.

Последовательность действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Сепарация зубов

Микромотор, наконечники, сепарационные односторонние диски, игловидные алмазные головки.

Апроксимальные поверхности зуба параллельны.

2. Препарирование окклюзионной поверхности

Карборундовые или алмазные камни, алмазные головки цилиндрической и пламевидной формы.

Твердые ткани сошлифованы на толщину штампованной коронки 0,28 мм. (16 слоев копировальной бумаги) с сохранением, анатомической формы.

3. Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей

Карборундовые или алмазные камни, цилиндрические алмазные головки.

С вестибулярной и оральной поверхностей сошлифован экватор.

4. Оформление придесневого края.

Игловидная алмазная головка.

Для штампованной коронки: сошлифована эмаль под десной на глубину 0,5 мм.

5.Сглаживание острых углов коронок.

Алмазные головки.

Культя зуба цилиндрической формы.

Контрольные вопросы

1. Виды искусственных коронок.

2. Проблемы боли при препарировании зубов.

3. Инструментарий и наконечники, применяемые для препарирования зубов.

4. Правила препарирования зубов.

5. Этапы препарирования зуба.

Тестовый контроль и ситуационные задачи

1. Пациенту при изготовлении штампованной коронки на 16 был сделан уступ в поддесневой части. Какая допущена ошибка?

2. Какой абразивный инструментарий Вы используете для сепарации зубов;

а) фасонные головки;

б) сепарационный диск;

в) алмазный абразив в форме «пламени свечи»

3. При препарировании охлаждение тканей зуба:

а) обязательно;

б) необязательно;

в) вредно.

4. Сошлифовывание твердых тканей зуба должно быть:

а) прерывистым;

б) наоборот, надо как можно реже отнимать абразивный инструмент от зуба.

5. Прямые наконечники применяют при скорости вращения бора:

а) до 50 000 об/мин.

б) свыше 50 000 об/мин.

Самостоятельная работа

1.Нарисовать схему: «Этапы препарирования зуба под штампованную коронку».

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительна.

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнерт Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г… Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

6. Жулев Е.Н. «Несъемные протезы» — издательство НГМА, Н.Новгород, 1995г.

Тема № 8. Препарирование зубов под различные искусственные коронки с уступом.

Препарирование зубов под пластмассовые, литые, металлокерамические коронки.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Абразивные инструменты.

3. Техника и этапы препарирования зубов.

4. Виды искусственных коронок.

Общая цель занятия

1. Изучить правила и этапы препарирования зубов под искусственные коронки с уступом.

2. Изучить виды абразивных инструментов.

Конкретные цели занятия

1. Научиться препарировать зубы под цельнолитую коронку.

Схема

ориентировочной основы действия при препарировании зубов под цельнолитую коронку.

Последовательность действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Сепарация зубов

Турбинный наконечник.

Алмазная головка игловидной формы.

Апроксимальные поверхности зуба параллельны.

2. Препарирование окклюзионной поверхности

Алмазные головки цилиндрической и пламевидной формы.

Твердые ткани сошлифованы на толщину цельнолитой коронки: 0,5 — 1 мм. Окклюзионная поверхность сохраняет анатомическую форму.

3. Препарирование вестибулярной и оральной поверхностей

Алмазные головки

цилиндрической или торпедовидной формы.

На вестибулярной и оральной поверхностях нанесена маркировочная борозда, сошлифована эмаль на 0,5 мм.

4. Оформление придесневого края.

Алмазные головки

цилиндрической или торпедовидной формы.

Для цельнолитой коронки на уровне десны — уступ под углом 90о или 135о

5.Сглаживание острых углов коронок.

Алмазные головки цилиндрической формы.

Культя зуба слабо конической формы: 4 — 10о .

Контрольные вопросы

1. Виды искусственных коронок.

2. Проблемы боли при препарировании зубов.

3. Инструментарий и наконечники, применяемые для препарирования зубов.

4. Правила препарирования зубов.

5. Этапы препарирования зуба.

Тестовый контроль и ситуационные задачи

1. Пациенту при изготовлении цельнолитой коронки на 16 был сделан уступ в поддесневой части на глубине 1 мм. Какая допущена ошибка?

2. Какой абразивный инструментарий Вы используете для сепарации зубов:

а) фасонные головки;

б) сепарационный диск;

в) алмазный бор в форме «пламени свечи»

3. При препарировании охлаждение тканей зуба:

а) обязательно;

б) необязательно;

в) вредно.

4. Сошлифовывание твердых тканей зуба должно быть:

а) прерывистым;

б) наоборот, надо как можно реже отнимать бор от зуба.

5. Прямые наконечники применяют при скорости вращения бора:

а) до 50 000 об/мин.

б) свыше 50 000 об/мин.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему: «Этапы препарирования зуба под цельнолитую коронку».

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №9. Оттиски. Оттискные материалы. Оттискные ложки.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Оттискные материалы.

Общая цель занятия

1. Изучить оттискные материалы, их характеристику.

2. Изучить методику получения анатомических оттисков различными материалами.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методике получения анатомических оттисков из альгинатных материалов с фантома верхней и нижней челюсти.

Схема ориентировочной основы действия при снятии анатомических оттисков из альгинатных материалов с фантома верхней и нижней челюсти

Последовательность действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Выбор оттискной ложки.

Оттискные ложки для верхней и нижней челюсти, фантом.

Край борта ложки доходит до переходной складки, борта отстают от зубов на 3 — 5 мм.

2. Замешать оттискной материал.

Альгинатный оттискной материал, мерные стаканчики, резиновая колба, шпатель, вода.

Оттискной материал растёрт о стенки колбы до образования гомогенной массы.

3. Нанести оттискной материал на ложку.

Оттискная ложка, оттискной материал,

шпатель.

Оттискная ложка заполнена оттискным материалом до бортов.

4. Введение оттискной ложки с материалом в полость рта фантома.

Оттискная ложка с оттискным материалом, фантом.

Ложка центрирована, прижата равномерно к зубному ряду, борта ложки равномерно удалены от альвеолярного отростка.

5. Обработка краев оттиска.

Массирующие движения губ, щёк по краю оттиска, выведение языка.

Край оттиска гладкий, чётко отображает рельеф переходной складки.

6. Выведение оттиска.

Оттискная ложка с

отверждённым оттискным материалом.

Оттиск хорошо удерживается в оттискной ложке. Четкий отпечаток зубов, альвеолярного отростка.

Контрольные вопросы

1. Классификация оттисков.

2. Классификация оттискных материалов.

3. Требования, предъявляемые к оттискным материалам.

4. Виды оттискных ложек.

5. Методика получения анатомических оттисков с верхней и нижней челюсти.

Тестовый контроль

1. Выберите наиболее правильный вариант описания положения больного и врача при получении оттисков с н/ч:

а) Кресло опущено, подголовник устанавливается так, чтобы голова больного не была запрокинута. Врач располагается спереди и справа от больного;

б) Кресло опущено, спинка несколько опущена кзади, голова больного наклонена и повернута вправо, врач располагается справа и несколько кзади от больного;

в) Голова больного располагается на уровне плеча врача и наклонена вперед. Врач располагается спереди и справа от больного;

г) Кресло опущено, голова больного незначительно опущена. Врач располагается спереди и справа от больного.

2. К группе альгинатных оттискных материалов относятся:

1). Дентофлекс

2) Стомальгин

3) Ипин

4) Сиэласт

5) Эластик

6) Стомафлекс

7) Ксантальгин

8) Гипс

3. К группе силиконовых оттискных материалов относятся:

1) Дентофлес

2) Стомальгин

3) Ипин

4) Сиэласт

5) Эластик

6) Стомафлекс

7) Ксантальгин

8) Гипс

4. Альгинатные оттискные материалы используют при изготовлении:

1) Штампованных коронок

2) Цельнолитых коронок

3) Вкладок

4) Паянных мостовидных протезов

5) Цельнолитых мостовидных протезов

6) Металлокерамических протезов

7) Штифтовых конструкций

8) Съёмных протезов

5. Установите правильную последовательность этапов получения анатомического оттиска:

1) Оформление краев оттиска

2) Выбор оттискного материала

3) Подбор стандартной ложки

4) Замешивание оттискного материала

5) Изготовление индивидуальной ложки

6) Выведение ложки с оттиском

7) Оценка оттиска

8) Установка ложки с оттискным материалом

6. Для анатомических оттисков применяют оттискные массы:

1) Термопластические

2) Альгинатные

3) Гипс

4) Силиконовые

5) Быстротвердеющие акриловые пластмассы

6) Все перечисленные

7) Правильные ответы 1), 2), 3), 4).

8) Правильные ответы 1), 2), 3)

9) Все, кроме гипса.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать виды оттискных ложек.

2. Нарисовать схему « Классификация оттискных материалов».

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Т.Г. Симакова Т.Г… Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №10. Оттиски с фантомов челюстей. Отливка гипсовых моделей.

Разделы, раскрывающие тему

1. Оттискные материалы.

2. Методика получение оттисков.

3. Гипс, его свойства.

Общая цель занятия

1. Изучить применение гипса в ортопедической стоматологии.

2. Изучить методику получения гипсовой модели.

Конкретные цели занятия

1.Научиться отливать гипсовую модель челюсти.

Схема ориентировочной основы действия при получении гипсовой модели челюсти

Последовательность действия

Средства действия, методика работы

Критерий самоконтроля

1. Получить анатомический оттиск с фантома челюсти.

Альгинатный оттискной материал, резиновая колба, вода, шпатель, оттискная ложка, фантом.

Четкий отпечаток зубных рядов, альвеолярного отростка.

2. Замешать гипс.

Резиновая колба, шпатель, порошок гипса, вода.

Гипс сметанообразной, гомогенной консистенции без пузырьков воздуха и посторонних включений.

3. Заполнить оттиск гипсом.

Ложка с оттиском, шпатель, гипс. Нанести порцию гипса на выступающую часть оттиска и постукивая ложкой о край резиновой колбы. распределить массу.

Оттиск заполнен до краев гипсом равномерно, без воздушных пузырьков.

4. Сформировать цоколь модели.

Гипс, шпатель.

Начинающий густеть гипс налить на стол

в виде холмика, к нему прижать ложку с перевернутым вниз оттиском, до краёв заполненным гипсом.

Поверхность ложки параллельна плоскости стола. Высота цоколя модели 2 — 2,5 см.

5. Сглаживание краев модели.

Шпатель, модель.

Излишки гипса удаляются горизонтальными движениями или снизу вверх.

Модель имеет аккуратный вид без излишков гипса.

6. Открытие и обрезание модели.

Гипсовый нож, модель. Гипсовым ножом освобождаются края оттиска, покачивающими движениями снимаются ложка и оттиск с модели. Цоколь модели обрезается гипсовым ножом.

На модели чётко отображён рельеф протезного ложа без пор и дефектов. Цоколь гипсовой модели верхней челюсти пятиугольной формы, нижней челюсти — четырехугольной.

Контрольные вопросы

1. Методика получения анатомических оттисков с верхней и нижней челюсти.

2. Методика и последовательность отливки гипсовой модели по оттиску.

3. Виды и назначение моделей челюстей.

4. Гипс, его свойства, применение.

Тестовый контроль и ситуационные задачи

1. При снятии оттисков врач замешал гипс на воде из водопроводного крана. Допущена ли ошибка? Если да, то какая?

2. При снятии оттиска врач нанес оттискной материал «Стомальгин» на неперфорированную оттискную ложку. Какая допущена ошибка? Объясните ответ.

3. Врач, снимая оттиск гипсом с верхней челюсти, оставил пациента одного. Какая опасность грозит пациенту?

4. При извлечении эластического оттиска из полости рта сначала была извлечена ложка, затем выведен оттиск. Правильно ли это?

5. В течение какого времени необходимо отлить модель по альгинатному оттиску:

а) в течение 10-15 мин. после выведения оттиска из полости рта;

б) требуется экспозиция на воздухе 6-8 часов.

6. Высота цоколя гипсовой модели для изготовлении штампованной металлической коронки должна быть:

а) 0,5 см.

б) примерно 2,5 см.

в) чем выше, тем лучше.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать схему этапов получения анатомического оттиска и отливки гипсовой модели.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема№11. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

Моделирование зубов воском на гипсовых моделях. Вырезание модели штампа и получение гипсовой формы.

Разделы, раскрывающие тему

1. Клинические этапы изготовления штампованной коронки.

2. Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

3. Зуботехнический инструментарий для штамповки коронок.

Общая цель занятия

1. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

Конкретные цели занятия

1. Научиться моделированию зубов воском на гипсовой модели.

2. Освоить методику вырезания модели штампа и получения гипсовой формы.

Схема ориентировочной основы действия при моделировании зубов воском и вырезании модели штампа.

Последовательность действия

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Очертить клиническую шейку.

Гипсовая модель, химический карандаш.

Сохранён уровень и рельеф шейки зуба.

2. Нанести первую порцию воска.

Гипсовая модель, электрошпатель, кипящий моделировочный воск.

Воск пропитал гипсовую культю зуба.

3. Моделирование коронки воском.

Гипсовая модель, моделировочный воск, электрошпатель. Движения шпателя от середины зуба к жевательной поверхности.

Воск не доходит до линии шейки на 1 — 1,5 мм, отмоделированный зуб по объему меньше восстанавливаемого на 0,2 — 0,3 мм.

4. Вырезать модель штампа.

Гипсовая модель, лобзик, гипсовый нож.

Ось коронки совпадает с осью основания штампа, основание штампа по объёму равно экватору коронки.

5. Отгравировать шейку.

Гипсовая модель штампа, химический карандаш, шпатель зуботехнический.

Вторая линия проведена параллельно линии шейки зуба на расстоянии 1 мм и между ними срезан гипс.

Контрольные вопросы

1. Особенности моделирования зубов воском для изготовления штампованной коронки.

2. Методика вырезания модели штампа. Требования к гипсовой модели штампа.

3. Методика получения гипсовой формы.

Ситуационные задачи и тестовый контроль

1. Гипсоблок с гипсовыми штампиками после окончательной кристаллизации гипса не раскрывается. Укажите причину.

2. Отлитая модель получилась пористая, гипс основания модели не монолитный, рыхлый. Укажите причину.

3. При моделировании зуба под штампованную коронку, воск отслоился от

гипсовой культи. Укажите причину.

4. Какой компонент (воск) имеет самую высокую температуру плавления?

а) парафин;

б) карнаубский воск;

в) японский воск.

5.Назовите растительный воск:

а) карнаубский;

б) монтанный;

в) озокерит.

6.Назовите воск животного происхождения

а) парафин;

б) японский;

в) спермацет.

Самостоятельная работа.

1. Нарисовать этапы моделирования зуба воском под штампованную коронку.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г… Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

6. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов.

Волгоград, ВМА, 1998.

7. Жулев Е.Н. «Несъемные протезы» — издательство НГМА, Н.Новгород, 1995г.

Тема № 12. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

Штамповка металлических коронок наружным и комбинированным методом. Инструментарий. Методика отжига. Техника штамповки, отбеливание, полирование.

Разделы, раскрывающие тему

1. Методы штамповки металлических коронок.

2. Материалы и инструменты для изготовления штампованных коронок.

3. Нержавеющая сталь: состав, свойства.

4. Отбелы: состав, свойства, применение.

5. Материалы для полировки металлических коронок.

Общая цель занятия

1. Изучить лабораторные этапы штамповки металлических коронок.

2. Изучить состав нержавеющей стали, отбелов, полировочных материалов.

Конкретные цели занятия

1. Ознакомиться с лабораторными этапами изготовления штампованной коронки.

Схема ориентировочной основы действия лабораторных этапов изготовления штампованной коронки комбинированным методом

Компоненты действия

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Получение гипсовой формы.

Гипсовая модель штампа, резиновое кольцо, гипс. Модель штампа погружают в резиновое кольцо, заполненное гипсом. После затвердевания гипса раскалывают его и извлекают модель штампа из кольца.

Гипсовая форма состоит из 3—4 фрагментов, собранных и помещённых в резиновое кольцо.

2. Получение металлических штампов.

В гипсовую форму заливают легкоплавкий сплав.

Отлито 2 металлических штампа.

3. Подбор металлической гильзы для штамповки.

Гильза, аппараты: «Самсон», «Шарпа».

Гильза плотно охватывает металлический штамп.

4. Предварительная штамповка.

Наковальня, штамп для предварительной штамповки (второй), молоточек. Удар наносят от жевательной поверхности к шейке.

Гильзе придана приблизительная форма зуба.

5. Отжиг.

Паяльный аппарат, гильза. Нагрев до 1000гр С. и постепенное охлаждение гильзы.

Металлическая гильза приобретает пластичность.

6. Изготовление контрштампа.

Штамп для окончательной

штамповки покрывают лейкопластырем. В конусную кювету заливают расплавленный легкоплавкий сплав и погружают штамп коронковой частью вниз. После затвердения металла штамп удаляют

Контрштамп расколот на 3—4 части, которые собраны и помещены вновь в кювету.

7. Окончательная штамповка.

Удалив лейкопластырь, гильзу надевают на штамп и вставляют в ложе контрштампа. Ударами молотка по штампу и контрштампу штампуют коронку.

Штамп с коронкой коснулся дна контрштампа.

8. Выплавление легкоплавкого металла.

Нагревают штамп из легкоплавкого сплава.

Коронка освобождена от штампа.

9. Оформление шейки коронки.

Коронковые ножницы, коронка металлическая, абразивные инструменты, прямой наконечник.

Шейка коронки соответствует отгравированной шейке зуба.

10. Отбеливание.

Коронку погружают в кипящий отбел на 30 сек.

Удалена окисная пленка

11. Полирование.

Резиновые диски войлочные фильцы с пастой ГОИ, матерчатая щетка, пуховка.

Коронка приобретает зеркальный блеск.

Контрольные вопросы

1. Получение гипсовой формы, металлических штампов. Сплав Меллота, состав свойства.

2. Подбор, протяжка, отжиг гильзы.

3. Предварительная штамповка. Инструментарий, методика.

4. Комбинированный и наружный методы штамповки.

5. Окончательная обработка штампованной коронки. Отбелы, полировочные материалы.

Тестовый контроль

1. Какова максимальная температура пламени горелки паяльного аппарата?

а) 600 °С;

б) 1200 °С;

в) 800°С.

2. Почему паяльным аппаратом нельзя плавить легкоплавкий сплав?

а) могут выделиться ядовитые пары кадмия;

б) может ухудшиться качество сплава;

в) трудно регулировать скорость плавления.

3.Чем будете тушить паяльный аппарат при его воспламенении?

а) водой;

б) огнетушителем;

в) песком.

4.Что категорически запрещается при составлении отбела, если в его состав входит серная кислота?

а.) работать без приточно-вытяжной вентиляции;

б) лить кислоту в воду;

в) лить воду в кислоту.

5. Какой компонент пасты ГОИ придает ей специальный цвет?

а) оксид алюминия;

б) оксид железа;

в) оксид хрома.

6. Что является контрштампом при комбинированном методе штамповки коронок?

а) мольдин;

б) невулканизированный каучук;

в) легкоплавкий металл.

7. Что является контрштампом при наружном методе штамповки коронок?

а) охотничья дробь;

б) мольдин;

в) легкоплавкий металл.

Самостоятельная работа

1. Написать состав легкоплавких сплавов, рецептуру отбелов.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

6. Жулев Е.Н. «Несъемные протезы» — издательство НГМА, Н.Новгород, 1995г.

Тема №13. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

Требования к правильно изготовленной коронке. Припасовка коронки на зуб. Фиксация на цемент. Характеристика фиксирующих материалов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной коронки.

3. Фиксирующие материалы.

Общая цель занятия

1. Изучить требования к правильно изготовленной коронке.

2. Изучить фиксирующие материалы в ортопедической стоматологии.

3. Изучить последовательность клинико-лабораторных этапов изготовления штампованной коронки.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методике припасовки штампованной коронки.

2. Научиться замешивать фиксирующий материал.

Схема ориентировочной основы действия на этапах припасовки

штампованной коронки.

Компоненты действия

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Взаимоотношения коронки и десневого края:

а) коронка короткая в пределах 0,5мм;

б) коронка длинная.

Стальной молоточек, наковальня, прямой наконечник, абразивы.

Оттянуть край коронки молоточком на пуансоне наковальни.

Укоротить коронку абразивным камнем.

Коронка погружается в зубодесневую борозду на 0,2 — 0,3 мм.

2. Плотность обхвата шейки зуба коронкой:

а) узкая коронка;

б) широкая коронка

Стальной молоточек, наковальня, крампонные щипцы.

Разбить край коронки на пуансоне наковальни.

Коррекция шейки коронки крампонными щипцами или изготовление новой коронки

Коронка плотно охватывает шейку зуба.

3. Выраженность экватора зуба.

Выгибают экватор специальными щипцами или переделывают коронку.

Экватор выражен с вестибулярной и оральной стороны.

4. Контактный пункт.

Выгибают экватор специальными щипцами или переделывают коронку.

Коронка контактирует с соседними зубами.

5. Окклюзионный контакт:

а) коронка завышает прикус

Копировальная бумага, свинцовая подушка, стальной молоточек.

Коронку помещают на свинцовую подушку, молоточком убирают преждевременные контакты.

Плотный контакт с зубом – антагонистом.

Схема ориентировочной основы действия при замешивании фиксирующего материала.

Компоненты действия

Средства действия, методика работы

Критерии самоконтроля

1. Выбор и подготовка к замешиванию фиксирующего материала.

Цемент, стекло или блокнот для замешивания, шпатель.

Порошок и жидкость нанесены на гладкую поверхность стекла или на блокнот для замешивания в пропорциях соответственно инструкции.

2. Замешивание цемента.

Порциями ввести порошок в жидкость, замешивать растирающими движениями.

Цемент замешан до однородной жидкой консистенции.

3. Заполнение коронки цементом.

Искусственная коронка, цемент, шпатель. Приготовленный цемент вносят и распределяют в коронке шпателем, заполняя её примерно на одну треть.

Внутренние стенки обмазаны цементом до края коронки.

Ситуационные задачи и тестовый контроль

1. Штампованная коронка отбеливается:

а) до окончательной штамповки.

б) после примерки в полости рта.

в) после окончательной штамповки.

г) не отбеливается вообще.

2. Гильза с трудом поддается ковке и штамповке, на гильзе появляются трещины. Указать причину.

3. Вы получили 4 полные металлические коронки на 16, 26, 36, 46. По каким

признакам вы определите: какая коронка на какой зуб?

4. Экватор зуба с вестибулярной стороны служит для:

а) улучшения эстетики;

б) увеличения прочности зуба;

в) уменьшения прочности зуба;

г) защиты десны;

д) улучшения окклюзионного контакта.

5. Искусственная коронка должна погружаться в зубодесневую борозду:

а) на 1 мм;

б) не более 0,5 мм или соприкасаться с десной;

в) не соприкасаться с десной;

г) отступать от десны.

6. Штампованная коронка должна охватывать культю зуба:

а) плотно;

б) с зазором 0,2 мм;

в) с зазором для фиксирующего материала;

г) не имеет значения;

д) в различных участках по-разному.

Контрольные вопросы

1. Требования к правильно изготовленной коронке.

2. Правила припасовки штампованной коронки.

3. Медобработка коронки, зуба и фиксация коронки на цемент.

4. Характеристика фиксирующих материалов.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать таблицу «Классификация современных фиксирующих материалов».

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г… Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема № 14. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.

Методы получения двойного уточненного оттиска.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Абразивные инструменты.

3. Техника и этапы препарирования зубов с уступом.

4. Оттискные материалы.

Общая цель занятия

1. Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.

Конкретные цели занятия

1. Научиться получать двойной уточнённый оттиск.

Схема

ориентировочной основы действия при получении двойного уточнённого оттиска

Компоненты

действия

Средства действия, методика работы.

Критерии

самоконтроля.

1. Снятие первого базисного оттиска.

Стандартная перфорированная ложка, базисная масса, катализатор. Смешать базисную массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на ложку, ввести в полость рта.

Получен отпечаток протезного ложа.

2..Создание пространства для корригирующей пасты.

Базисный оттиск, скальпель.

Срезаны: отпечаток свода нёба, межзубные промежутки, сформированы отводные каналы.

3 Снятие корригирующего оттиска.

Корригирующая паста, катализатор, базисный оттиск.

Смешать корригирующую массу и катализатор до однородного пластичного состояния, поместить на базисный оттиск, ввести в полость рта, или корригирующая паста наносится из шприца на отпрепарированные зубы.

Получен чёткий отпечаток протезного ложа.

Контрольные вопросы

1. Клинические этапы изготовления цельнолитых коронок: препарирование различных групп зубов под литые коронки.

2. Методика получения двойного уточнённого оттиска. Виды двойных оттисков, оттискные материалы.

3. Припасовка цельнолитой коронки в полости рта.

4. Фиксация коронки на цемент, выбор материала.

Тестовый контроль, ситуационные задачи

1. Пациенту при изготовлении цельнолитой коронки на 16 был сделан уступ в поддесневой части на глубине 1 мм. Какая допущена ошибка?

2. Какой абразивный инструментарий Вы используете для сепарации зубов;

а) фасонные головки;

б) сепарационный диск;

в) алмазный бор в форме «пламени свечи»

3. При препарировании охлаждение тканей зуба:

а) обязательно;

б) необязательно;

в) вредно.

4. Сошлифовывание твердых тканей зуба должно быть:

а) прерывистым;

б) наоборот, надо как можно реже отнимать бор от зуба.

5. Прямые наконечники применяют при скорости вращения бора:

а) до 50 000 об/мин.

б) свыше 50 000 об/мин.

Самостоятельная работа

1.Написать схему клинико-лабораторных этапов изготовления цельнолитой коронки.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. М.М.Пожарицкая, Т.Г. Симакова. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема № 15 .. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.

Изготовление комбинированной разборной модели. Моделирование воском цельнолитой коронки на модели.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Правила препарирования зубов.

3. Разновидность восков.

Общая цель занятия

1. Освоить методику восстановления анатомической формы зуба различными видами воска.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методике изготовления комбинированной разборной модели.

2. Научиться восстанавливать моделировочным воском анатомическую форму зубов, утраченную в результате препарирования под цельнолитые коронки.

Схема ориентировочной основы действия при изготовлении комбинированной разборной модели

Последовательность

действия

Средства действия, методика работы

Критерий самоконтроля

1. Изготовление 1 слоя комбинированной модели.

Двойной уточненный оттиск заливают высокопрочным гипсом на вибростолике.

Оттиск залит высокопрочным гипсом чуть выше шеек зубов.

2. Штифтование.

Пока гипс не застыл, в отпечаток препарированного зуба вставляют штифт.

Штифты параллельны продольной оси зуба.

3. Изготовление цоколя модели.

Цоколь модели изготавливают из обычного гипса.

Цоколь высотой 2 см

4. Изготовление разборной модели

По межзубным промежуткам делают параллельные распилы диском на высокопрочном гипсе. На цоколе модели ножом освобождают конец штифта.

Выпиленный фрагмент модели легко снимается и устанавливается на свое место.

5. Обработка гипсового штампа.

Фрезой обрабатывают основание штампа до шейки, придерживаясь ее периметра.

Комбинированная разборная модель готова для изготовления цельнолитой коронки.

Схема ориентировочной основы действия при моделировании цельнолитой коронки воском на фантоме

Последовательность

действия

Средства действия

Критерий самоконтроля.

1. Нанести на культю изолирующий материал.

2 — 3 слоя компенсационного лака.

Лак покрывает культю, не доходя до шейки.

2. Изготовить адапту.

Погружной воск, полимерная пластинка толщиной 0,1 — 0,6 мм.

Восковой колпачок плотно охватывает культю.

3. Разогреть моделировочный воск.

Электрошпатель, моделировочный воск.

Расплавленный воск на носят на восковой колпачок.

4. Восстановить анатомическую форму зуба.

Электрошпатель, рабочая и вспомогательная модели, воск.

После восстановления окклюзионных контуров и апроксимальных контактов, моделируют вестибулярную и язычную поверхности.

После твердения воска острым скальпелем срезают излишки.

Контрольные вопросы

1. Гипс: виды, применение.

2. Разновидности восков для моделирования. Назначение.

3. Лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки: припасовка коронки на модели, шлифовка, полировка. Инструменты, материалы

.

Тестовый контроль

1. Выпуклость эмалево-цементной границы в сторону режущего края наиболее выражена:

а) на медиальной поверхности резцов.

б) на дистальной поверхности резцов.

2. Признаки латерализации зуба слабо выражены:

а) у медиального резца верхней челюсти.

б) у латерального резца верхней челюсти.

в) у медиального резца нижней челюсти.

г) у латерального резца нижней челюсти.

3. Язычный бугор более развит:

а) у медиального резца верхней челюсти.

б) у латерального резца верхней челюсти.

4. Признаком кривизны коронки является:

а) скат вестибулярной поверхности коронки в медиально-дистальном направлении.

б) скат вестибулярной поверхности коронки в дистально — медиальном направлении.

в) закругленность дистального угла коронки.

5. У клыка верхней челюсти более длинным является:

а) медиальный скат «рвущего бугра»

б) дистальный скат «рвущего бугра»

6. Контактные контуры коронки конвертируют к шейке в большей степени:

а) у клыка верхней челюсти.

б) у клыка нижней челюсти.

Самостоятельная работа

1.Моделирование из воска анатомической формы коронки различных групп зубов.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов.

Волгоград, ВМА, 1998.

2. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс

ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г

3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

4.Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

5. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под

ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

6. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема № 16. Вкладки. Особенности препарирования кариозных полостей под вкладки.

Препарирование кариозных полостей (I — V) на фантоме.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Правила препарирования кариозных полостей.

3. Абразивный инструментарий

Общая цель занятия

1. Изучить классификацию кариозных полостей.

2. Изучить правила препарирования полости (I — V кл.) под вкладки.

Конкретные цели занятия

1. Научиться определять степень разрушения твердых тканей по В.Ю. Миликевичу.

2. Научиться препарировать полости (I — V кл.) под вкладки

Схема ориентировочной основы действия при препарировании кариозных полостей под вкладки

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Определить направление выведения вкладки из полости.

Фантом челюстей.

Вкладка будет выводиться в одном направлении.

2. Сформировать полость 1 класса под вкладку.

Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры.

Полость имеет ящикообразную ассиметричную форму, с прямыми углами, плоским дном, стенки параллельны друг другу.

По краю полости на уровне эмали фальц на 1/3 толщины эмали

3. Сформировать полость 2 класса под вкладку.

Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры.

Создана дополнительная площадка на окклюзионной поверхности. Переход дна основной полости к дну дополнительной сделан в виде ступеньки с прямыми углами. На окклюзионной поверхности – фальц.

4. Сформировать полость 3 класса под вкладку.

Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры.

Основная полость соответствует требованиям формирования полости под вкладку. Дополнительная площадка сформирована на язычной поверхности.

5. Сформировать полость 4 класса под вкладку.

Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры.

Созданы ретенционные пункты в виде пазов и углублений для штифтов.

6. Сформировать полость 5 класса под вкладку.

Фиссурные, шаровидные твердосплавные и алмазные боры.

Сформирована ассиметричная полость с выпуклым дном.

Контрольные вопросы

1. Классификации кариозных полостей.

2. Принципы формирования полостей для вкладок.

3. Виды вкладок. ИРОПЗ, показания к ортопедическому лечению вкладками.

Тестовый контроль

1. Создают фальц по краю полости при изготовлении вкладки:

а) фарфоровой

б) пластмассовой

в) металлической

2. Путь выведения из полости восковой вкладки и введение готовой вкладки определяют:

а) до формирования полости.

б) в процессе препарирования.

в) после препарирования.

3. Общие принципы формирования полостей под вкладку:

а) симметричная форма

б) асимметричная конфигурация

в) отвесные параллельные стенки

г) конвергирующие стенки

д) дно плоское

4. Установите правильную последовательность клинических этапов изготовления вкладки прямым методом.

а) формирование полости.

б) раскрытие полости.

в) припасовка вкладки.

г) моделирование

д) определение пути выведения восковой репродукции и введение

готовой вкладки.

е) фиксация вкладки.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать варианты полостей под вкладки 1-5 классов.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

2. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г

3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

4. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под

ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

6. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема № 17. Вкладки. Особенности моделирования вкладок.

Моделирование вкладок ( I — V кл.) на фантоме.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Принципы препарирования полостей под вкладки.

3. Воски, состав, назначения.

Общая цель занятия

1. Изучить методы изготовления вкладок.

Конкретные цели занятия

1. Научиться моделировать вкладку прямым способом.

Схема ориентировочной основы действия при моделировании вкладки прямым способом

Компоненты действия

Средства действия, методика работы

Критерии

самоконтроля

1. Разогреть моделировочный воск

При t 60 гр. — 70 гр. в горячей воде или над пламенем горелки до пластичной консистенции.

При более высокой t возрастает степень усадки воска и прилипаемость.

2. Смоделировать восковую репродукцию вкладки.

Размягченный воск с усилием ввести в полость. Удалить излишки воска моделировочным шпателем. Сомкнуть зубы в положении центральной окклюзии.

Вкладка восстанавливает анатомическую форму зуба, имеет плотный контакт с антагонистами.

3. Вывести восковую модель вкладки.

Конец штифта из кламмерной проволоки разогреть над пламенем горелки и ввести в участок наибольшей толщины вкладки. Дать остыть и вывести вкладку.

Вкладка свободно выводится в одном направлении

Контрольные вопросы

1. Материалы для изготовления вкладок.

2. Прямой метод моделирования восковых репродукций вкладок.

3. Непрямой метод моделирования восковых репродукций вкладок.

Тестовый контроль

1. Виды моделировочных материалов для вкладок:

а) лавакс

б) бесцветный воск

в) базисный воск

г) быстро твердеющая пластмасса

д) липкий воск.

2. Методы моделирования вкладки:

а) прямой

б) непрямой

в) комбинированный

3. Моделировочный материал для вкладок должен соответствовать

следующим требованиям:

а) пластичность

б) тугоплавкость

в) твердость

г) не давать усадку

д) сгорать без зольного остатка

4. Восковая модель вкладки не извлекается из сформированной полости по следующим причинам:

а) оставлены ниши при формировании стенок

б) стенки полости сформированы без учета пути введения и выведения вкладки.

в) полость зуба увлажнена

г) полость зуба сухая.

д) глубокая колодцеобразная полость.

Самостоятельная работа

1. Написать схему этапов изготовления вкладок прямым и косвенным методами.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

2. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г

3. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

4. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г… Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под

ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

6. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема № 18. Виды штифтовых конструкций. Методы изготовления штифтово-культевых вкладок.

Подготовка корня зуба под штифтовые конструкции. Моделирование штифтовой конструкции из воска и специальных материалов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия зубов.

2. Виды штифтовых конструкций.

3. Воски, состав, назначения.

Общая цель занятия

1. Изучить методы изготовления штифтово-культевой конструкции.

Конкретные цели занятия

1. Научиться подготовке корня и моделированию прямым способом штифтово-культевой конструкции.

Схема ориентировочной основы действия

при подготовке корня и моделировании прямым способом

штифтово-культевой конструкции.

Последовательность действий

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. Препарирование наддесневой части зуба.

Алмазные головки и боры.

Иссечение размягчённых и истончённых стенок коронки зуба.

Надкорневая часть зуба имеет ровную, гладкую поверхность, соответствует форме препарированного зуба

2. Формирование полости под корневую вкладку.

Фиссурные, алмазные, цилиндрические боры.

Расширяют устье канала.

Полость под корневую вкладку овальной формы. Толщина стенок корня 2 мм

3.Распломбирование канала под штифт.

Шаровидный, фиссурный боры.

Длина распломбированного канала равна или больше длины коронки зуба. Диаметр- 1 — 1,5 мм, форма — цилиндрическая.

4. Получение воскового отпечатка культи корня

Резиновая колба, горячая вода, воск «Лавакс», скальпель.

Отпечаток точно повторяет культю корня и его устье. Излишки воска обрезаны.

5. Изготовление штифта.

Древесина, беззольная пластмасса,

кламмерная

проволока.

Припасованный штифт по длине канала введён через восковой отпечаток в корневой канал.

6. Моделирование искусственной культи

Воск, набор шпателей для моделирования.

Размягченный воск помещают над корнем, получают отпечаток зубов-антагонистов, обрезают излишки воска.

Восковая репродукция соответствует форме препарированного зуба.

Контрольные вопросы

1.Виды штифтовых конструкций. Сравнительная характеристика.

2.Подготовка корня зуба под штифтово-культевую конструкцию.

3.Моделирование штифтовой конструкции из специальных материалов.

4. Методы изготовления штифтово-культевых конструкций.

Тестовый контроль

1. Главное преимущество культевой коронки по сравнению со штифтовым зубом состоит в том, что:

а) показания к её изготовлению шире;

б) проще в изготовлении;

в) эстетичнее.

2. Длина корня, служащего опорой штифтового зуба, должна быть:

а) не менее 1/3 длины коронки;

б) не менее полной длины коронки;

в) не менее 5 мм.

3. Желательный предел толщины штифта:

а) 1,0 мм;

б) 1,2 мм;

в) 1,5 мм.

4. Штифт на поперечнике должен иметь:

а) круглую форму;

б) овальную форму;

в) прямоугольную форму.

5. Культевая коронка может восстановить:

а) резцы, клыки;

б) резцы, клыки, премоляры;

в) резцы, клыки, премоляры, моляры.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать различные виды штифтовых конструкций.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Частная анатомия постоянных зубов. Волгоград, ВМА, 1998.

2. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г

3. В.Н.Копейкин, Л.М.Демнер. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003. 4. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

5. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под

ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

6. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №19. Итоговое занятие.

Вопросы

к итоговому занятию по пропедевтике ортопедической стоматологии

1. Санитарно-гигиенические требования к помещению для ортопедического кабинета.

2. Оборудование и оснащение ортопедического кабинета. Техника безопасности в ортопедическом кабинете.

3. Функциональные помещения зуботехнической лаборатории. Санитарно-гигиенические требования. Техника безопасности в зуботехнической лаборатории.

4. Функциональная анатомия резцов верхней челюсти постоянного прикуса.

5. Функциональная анатомия резцов нижней челюсти постоянного прикуса.

6. Функциональная анатомия клыков обеих челюстей постоянного прикуса.

7. Функциональная анатомия премоляров верхней и нижней челюсти.

8. Функциональная анатомия моляров верхней челюсти — постоянный прикус.

9. Функциональная анатомия моляров нижней челюсти — постоянный прикус.

10. Понятие: прикус. Физиологические виды прикуса.

11. Понятие: прикус. Патологические виды прикуса.

12. Артикуляция и окклюзия. Их определение. Виды окклюзии. Признаки характеризующие центральную окклюзию.

13. Характеристика ортогнатического прикуса.

14. Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии.

15. Разновидности дефектов зубных рядов (классификация Кеннеди).

16. Понятие о препарировании зубов. Абразивный инструментарий.

17. Правила препарирования зубов под полные штампованные коронки.

18. Правила препарирования зубов под цельнолитые коронки.

19. Проблема боли при препарировании зубов. Методы предупреждения и уменьшения болевых ощущений.

20. Оттискные материалы. Классификация, характеристика.

21. Оттискные ложки. Виды оттисков.

22. Функциональное назначение моделей челюстей. Отливка, оформление моделей.

23. Моделирование зубов воском на гипсовых моделях. Изготовление модели штампа.

24. Изготовление гипсовой формы. Методика отливки штампов.

25. Подбор гильзы, отжиг, предварительная штамповка.

26. Штамповка коронок наружным методом.

27. Штамповка коронок комбинированным методом.

28. Требования к правильно изготовленной штампованной коронке. Припасовка коронки в полости рта.

29. Фиксация коронки. Выбор фиксирующего материала.

30. Гипс в ортопедической стоматологии. Свойства. Назначение.

31. Разновидности восков. Свойства, назначение.

32. Нержавеющая сталь в ортопедической стоматологии. Состав, свойства, назначение.

33. КХС. Состав, свойства, назначение.

34. Вкладки, классификация, особенности препарирования полостей 1–5 класса по Блеку под вкладки.

35. Методы изготовления вкладок. Особенности моделирования вкладок.

36. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых коронок.

37. Виды штифтовых конструкций. Показания к применению штифтовых зубов.

38. Подготовка корня зуба под штифтовые конструкции. Моделирование штифтовой конструкции из воска и специальных материалов.

3.2. II часть .

Тема №1. Технология изготовления несъемных паяных мостовидных протезов.

Препарирование опорных зубов под полные металлические коронки мостовидных протезов. Получение оттисков. Отливка моделей, фиксация их в окклюдаторе. Моделирование зубов и изготовление штампованных металлических коронок. Технология изготовления опорных элементов несъемных конструкций. Припасовка коронок. Получение оттисков для изготовления промежуточной части мостовидного протеза.

Отливка моделей с коронками и фиксация их в окклюдаторе.

Разделы, раскрывающие тему

1. Виды мостовидных протезов.

2. Клинические этапы изготовления штампованных коронок.

3. Лабораторные этапы изготовления штампованных коронок.

Общая цель занятия

1.Изучить характеристику мостовидных протезов.

2.Изучить клинико-лабораторные этапы изготовления паяных мостовидных протезов.

Конкретные цели занятия

1.Научиться получению гипсовой модели с коронками.

Схема ориентировочной основы действия при отливке гипсовой

модели с коронками

Компоненты

действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. Установить коронки в оттиск

Альгинатный оттиск, штампованные коронки.

Коронки установлены в оттиске в отпечатки опорных зубов.

2. Заполнить коронки воском.

Электрошпатель, воск

Коронки заполнены воском до экватора.

3. Замешивание гипса.

Колба, шпатель, гипс, вода.

Гипс сметанообразной консистенции.

4. Заполнение оттиска гипсом.

Оттиск с коронками, гипс, шпатель.

Оттиск заполнен гипсом, сформирован цоколь модели высотой 2 см.

5. Получение гипсовой модели

Гипсовая модель, нож по гипсу.

Снята оттискная ложка, удалён оттиск, цоколь модели обрезан.

Контрольные вопросы

1. Классификация мостовидных протезов.

2. Правила и особенности препарирования опорных зубов мостовидного протеза, снятие оттисков.

3. Отливка моделей, изготовление прикусных шаблонов. Определение центральной окклюзии в полости рта пациента. Загипсовка моделей в окклюдатор.

4. Изготовление опорных элементов мостовидных протезов.

5. Припасовка коронок и снятие оттиска с коронками.

6.Особенности получения гипсовой модели с коронками.

Тестовый контроль

1. К группе альгинатных оттискных материалов относятся:

а) дентофлекс

б) стомальгин

в) ипин

г) сиэласт

д) эластик

е) стомафлекс

ж) ксантальгин

з) гипс

2. К каким оттискным материалам относится гипс:

а) к кристаллизующимся

б) к эластическим

в) к термопластическим

г) к силиконовым

3. Дополните:

а) дефект зубного ряда в передней группе зубов относится к ____ классу Кеннеди

б) односторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди

в) двусторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди

г) включённый дефект зубного ряда в боковом отделе относится к ____ классу Кеннеди

4. Опорными элементами несъёмных мостовидных протезов служат:

а) коронки

б) полукоронки

в) штифтовые зубы

г) кламмеры

д) вкладки

5. Какой абразивный инструментарий используется для сепарации зубов:

а) фасонные головки

б) сепарационный диск

в) пламевидный алмазный бор

6. Высота цоколя модели равна:

а) 1,5 — 2 см

б) 5 см

в) произвольная

г) 0,5 — 1 см

Самостоятельная работа

1. Написать схему клинико-лабораторных этапов изготовления штампованной коронки и требования к готовой коронке.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №2. Технология изготовления несъёмных паяных мостовидных протезов.

Моделирование тела мостовидного протеза. Литье промежуточной части мостовидного протеза. Установление литников. Выплавка воска, нагрев кюветы. Заливка металла в кюветы. Обработка отливочных деталей протеза.

Разделы, раскрывающие тему

1. Виды восков.

2. Клинические этапы изготовления мостовидных протезов.

3. Лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов.

Общая цель занятия

1. Изучить виды и особенности изготовления промежуточной части мостовидных протезов.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методике моделирования промежуточной части мостовидного протеза.

2. Ознакомиться с основными этапами литья деталей зубных протезов.

Схема ориентировочной основы действий

при моделировании промежуточной части мостовидного протеза

Компоненты

действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. 1. Заполнить промежуток между коронками размягчённым восковым валиком.

Гипсовая модель челюсти с коронками, воск моделировочный, шпатель зуботехнический, спиртовка.

Валик несколько выше и шире коронок.

2. Сомкнуть окклюдатор.

Окклюдатор, шпатель.

Получен отпечаток зубов-анта-гонистов.

3. Удалить излишки воска.

Шпатель зуботехнический.

Получен отпечаток зубов-анта-гонистов.

4. Создать анатомическую форму каждого зуба

Шпатель зуботехнический, спиртовка

Моделируют вестибулярную, окклюзионную и язычную поверхности. Бугры окклюзионной поверхности должны быть закруглены и не резко выражены.

5. Оформить сторону, обращённую к слизистой оболочке.

Шпатель зуботехнический, спиртовка

Срезан воск под углом к вестибулярной поверхности, отступив от места перехода жевательной поверхности на язычную 2-4 мм.

6.Оценить отношение промежуточной частик слизистой оболочке :

промывная

касательная

Гипсовая модель с коронками

Отстоит от десны на 1мм

Касается десны

Схема ориентировочной основы действий

литья промежуточной части мостовидного протеза

Компоненты

действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

2. 1. Создание литниковой системы

Литникообразующий штифт, литниковые штифты, восковые детали зубных протезов. Элек-трошпатель.

Литниковые штифты установлены под углом 45° к

литникообразующему штифту, к литниковым штифтам прикреплены восковые детали, литниковая система укреплена на конусе.

2. Создание огнеупорного облицовочного слоя

Этилсиликат, маршаллит, вакуумный смеситель, литниковая система.

Литниковая система равномерно покрыта 2-3 слоями огнеупорной массы.

3. Формовка литниковой системы в опоку.

Опока, формовочная масса, литниковая система, вибростол.

Литниковая система находится внутри опоки, равномерно заполненной формовочной массой.

4. Выплавление воска, сушка и обжиг формы.

Муфельная печь, опока

Воск выплавлен, стенки литейной формы нагреты до температуры 800-900°

5. Плавление и литьё сплава металла.

Высокочастотная центробежная или вакуумная литейная установка, фарфоровый тигель для металла, литейная форма.

Расплавленный металл заполнил литейную форму

6. Освобождение деталей зубных протезов от остатков формовочной массы и литников.

Ультразвук, пескоструйный аппарат, раствор щёлочи, абразивные инструменты.

Промежуточная часть мостовидного протеза очищена, освобождена от литника.

Контрольные вопросы

1. Виды промежуточной части мостовидного протеза.

2. Методика моделирования тела мостовидного протеза.

3. Требования, предъявляемые к правильно изготовленной промежуточной части протеза.

3. Создание литниковой системы.

4. Приготовление и нанесение облицовочного слоя (материалы, последовательность).

5. Приготовление литьевой формы-опоки, выплавление воска, сушка и обжиг формы.

6. Плавка сплава и заливка его в форму.

7. Методы механической и химической обработки и очистки отлитых деталей.

Тестовый контроль

1. Из какого воска моделируется тело протеза:

а) базисного воска

б) бюгельного воска

в) моделировочного воска

г) лавакса

2. Температура плавления нержавеющей стали:

а) 700 С

б) 1100 С

в) 1450 С

3. Какой пробы золотой сплав применяется для изготовления коронок и зубов:

а) 750

б) 900

в) 916

4. Какой вид промежуточной части мостовидного протеза должен быть во фронтальном отделе:

а) седловидный

б) касательный

в) промывной

г) на приточке

5. Какой вид тела мостовидного протеза в боковых отделах зубного ряда наиболее целесообразен:

а) висячее

б) касательное

в) седловидное

6. За счёт какого фактора происходит заполнение формы расплавленным сплавом в высокочастотной литейной установке:

а) создающегося разрежения воздуха

б) избыточного давления воздуха

в) центробежных сил

Самостоятельная работа

1. Нарисовать различные виды промежуточной части мостовидного протеза.

2. Написать схему этапов литья промежуточной части мостовидного протеза

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №3. Технология изготовления несъемных мостовидных протезов.

Подготовка элементов протеза к паянию. Паяние деталей мостовидного протеза. Отделка протеза (отбеливание, шлифовка, полировка, облицовка пластмассой). Проверка конструкции протеза и фиксация.

Разделы, раскрывающие тему

1. Лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза.

2. Клинические этапы изготовления мостовидного протеза.

3. Зуботехническое материаловедение.

4. Современные фиксирующие материалы.

Общая цель занятия

1. Изучить методику паяния деталей мостовидного протеза, методы очистки и отделки, критерии качества мостовидного протеза.

2. Ознакомиться с методикой припасовки паяного мостовидного протеза в клинике.

Конкретные цели занятия

1. Ознакомиться с методикой паяния деталей мостовидного протеза.

Схема ориентировочной основы действия при паянии деталей мостовидного протеза.

Компоненты

действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. Обработка промежуточной части мостовидного протеза и опорных коронок.

Промежуточная часть мостовидного протеза, модель челюсти с коронками и модель зубов-антагонистов в окклюдаторе, абразивный инструментарий.

На контактных поверхностях опорных коронок зачищены места будущей пайки от окалины, промежуточная часть очищена от шероховатостей.

2. Склеивание деталей зубного протеза.

Липкий воск, электрошпатель

Опорные коронки и промежуточная часть склеены, промежуточная часть в контакте с зубами-антагонистами.

3. Загипсовка протеза для паяния.

Колба, шпатель, гипс, мостовидный протез.

Протез загипсован для паяния(свободны от гипса только места спаивания).

4. Выплавление воска

Загипсованный протез, кипящая вода, горелка.

Места спаивания обезжирены.

5. Паяние.

Нанесение флюсов (буры) на места спаивания.

Нанесение припоя

Паяльный аппарат, припой, бура.

Паяльным аппаратом прогревают детали протеза.

Продолжая нагрев расплавляют припой.

Расплавленный припой заполнил промежуток между контактными поверхностями спаиваемых деталей.

5. Обработка протеза после паяния (закалка на аустенит).

Спаянный протез, нож по гипсу, холодная вода.

Протез охлаждают в холодной воде и освобождают от гипса.

Закалка протеза восстановила структуру сплава металла.

Контрольные вопросы

1. Подготовка элементов мостовидного протеза к паянию .

2. Флюсы: свойства и требования, предъявляемые к ним. Применение.

3. Требования, предъявляемые к припоям для различных сплавов металлов. Состав, физико-химические свойства серебряного припоя. Применение.

4. Паяние деталей мостовидного протеза.

5. Термическая, химическая и механическая обработка мостовидного протеза.

6. Припасовка мостовидного протеза в полости рта. Фиксация на цемент.

Тестовый контроль

1. Флюсы при паянии нужны для:

а) предотвращения образования окисной плёнки

б) образования окисной плёнки

в) можно обойтись без них

2. Температура плавления припоя должна быть:

а) ниже температуры плавления основного металла

б) равна температуре плавления основного металла

в) выше температуры плавления основного металла

3. Какой металл составляет основу КХС:

а) железо

б) кобальт

в) хром

4. Какой компонент пасты ГОИ придаёт ей специфический цвет:

а) окись (оксид) алюминия

б) окись (оксид) железа

в) окись (оксид) хрома

5. Установите правильную последовательность окончательной обработки

металлической (стальной) штампованной коронки:

а) шлифовка, полировка

б) термическая (закалка на аустенит)

в) химическая (отбеливание в смеси кислот)

6. Какова максимальная температура пламени горелки паяльного аппарата:

а) 600 град.С

б) 1200 град.С

в) 1800 град.С

7. Чем будете тушить паяльный аппарат при его воспламенении:

а) водой

б) огнетушителем

в) песком

8. Что категорически запрещается делать при составлении отбела, если в его состав входит серная кислота:

а) работать без приточно-вытяжной вентиляции

б) лить кислоту в воду

в) лить воду в кислоту

9. Почему паяльным аппаратом нельзя плавить легкоплавкий сплав:

а) могут выделиться ядовитые пары кадмия

б) может сильно ухудшиться качество сплава

в) трудно регулировать скорость плавления.

10. Какое действие наиболее серьёзно нарушает технику безопасности при пользовании бензиновым паяльным аппаратом:

а) наличие бензина в непосредственной близости от паяльного аппарата

б) наличие бороды у работающего

в) отсутствие защитных очков

Самостоятельная работа

1. Написать схему этапов паяния мостовидного протеза.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3.Пожарицкая М.М., Симаков Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №4. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

Получение анатомических оттисков. Получение гипсовых моделей

Разделы, раскрывающие тему

1. Строение слизистой оболочки полости рта.

2. Виды частичных съемных протезов.

Общая цель занятия

1. Изучить конструкцию и показания к применению частичных съёмных пластиночных протезов (ЧСПП).

2. Ознакомиться с последовательностью клинико-лабораторных этапов изготовления ЧСПП.

Конкретные цели занятия

1.Снять анатомический оттиск и получить гипсовую модель для изготовления ЧСПП.

Схема ориентировочной основы действий

при получении оттиска и изготовления гипсовой модели

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Выбор оттискной ложки.

Оттискные ложки верхней и нижней челюстей.

Край борта ложки доходит до переходной складки, борта отстают от зубов на 3 — 5 мм.

2. Замешивание оттискного материала.

Оттискной материал, колба, шпатель, вода.

Растирают оттискной материал о стенки колбы.

3. Нанесение оттискного материала на ложку.

Оттискная ложка, оттискной материал,

шпатель.

Оттискная ложка заполнена до бортов.

4. Введение оттискной ложки с материалом в полость рта.

Оттискная ложка с материалом.

Ложка центрирована, прижата равномерно к зубному ряду, борта ложки равномерно удалены от альвеолярного отростка

5. Обработка краев оттиска.

Массирующие движения губ, щёк, выведения языка.

Край оттиска гладкий, чётко отображает переходную складку

6. Выведение оттиска

Оттискная ложка с

отвержденным оттискным материалом.

Четкий отпечаток зубов, альвеолярного отростка, нёба и бугров верхней челюсти; подъязычного пространства и нижнечелюстных бугорков.

7. Замешивание гипса

Колба, шпатель, гипс, вода

Гипс сметанообразной, гомогенной консистенции

8. Заполнение оттиска гипсом

Постукивают ложкой о край колбы

Оттиск заполнен до краев гипсом равномерно, без воздушных пузырьков

9.Формирование цоколя модели

Гипс, шпатель. Начинающий густеть гипс наливают на стол в виде холмика, прижимают к нему ложку с оттиском.

Поверхность ложки параллельна плоскости стола, цоколь 2-2,5 см.

6. Открытие, обрезание модели

Гипсовый нож, оттиск, модель

Гипсовая модель верхней челюсти — пятиугольная форма, нижней челюсти — четырехугольная

Контрольные вопросы

1. Особенности строения слизистой оболочки полости рта. Понятие «податливость» и «подвижность» слизистой, топография буферных зон.

2. Границы частичного съемного пластиночного протеза на верхней и нижней челюсти.

3. Особенности снятия оттиска и отливки гипсовой модели для изготовления ЧСПП.

Тестовый контроль

1. За счёт какого слоя слизистой оболочки обеспечивается её податливость:

а) за счёт покровного эпителия

б) за счёт собственно слизистой

в) за счёт подслизистого слоя

2. Нанесение ориентиров на модель:

а) границы базиса, средняя линия, центр альвеолярного гребня

б) границы базиса, линия А

в) кламмерная линия, срединная линия

г) линия улыбки, зрачковая линия

3. На верхней челюсти с вестибулярной стороны граница протеза должна покрывать:

а) пассивно подвижную слизистую оболочку

б) активно подвижную слизистую оболочку

в) неподвижную слизистую оболочку

г) правильные ответы 1), 2)

д) правильные ответы 1), 2), 3)

е) правильные ответы 1), 3).

4. К группе альгинатных оттискных материалов относятся:

а) дентофлекс

б) стомальгин

в) ипин

г) сиэласт

д) эластик

е) стомафлекс

ж) ксантальгин

з) гипс

5. К каким оттискным материалам относится гипс:

а) к кристаллизующимся

б) к эластическим

в) к термопластическим

г) к силиконовым

6. Дополните:

а) дефект зубного ряда в передней группе зубов относится к ____ классу Кеннеди

б) односторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди

в) двусторонний концевой дефект зубного ряда относится к ____ классу Кеннеди

г) включённый дефект зубного ряда в боковом отделе относится к ____ классу Кеннеди

Самостоятельная работа

1. Нарисовать варианты границ базиса съемного пластиночного протеза.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2 Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3.Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №5. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

Изготовление прикусных восковых шаблонов Определение центральной окклюзии Фиксация моделей в окклюдаторе

Разделы, раскрывающие тему

1. Зуботехническое материаловедение.

2. Клинико — лабораторные этапы изготовления частичного съемного пластиночного протеза.

3.Артикуляция и окклюзия.

Общая цель занятия

1. Ознакомиться с последовательностью клинико — лабораторных этапов изготовления ЧСПП.

2. Ознакомиться с методами определения центральной окклюзии.

Конкретные цели занятия

1. Изготовить прикусной восковой шаблон с окклюзионными валиками.

2. Определить центральную окклюзию на фантоме.

Схема ориентировочной основы действий

при изготовлении восковых шаблонов с окклюзионными валиками и определении центральной окклюзии на фантоме.

Компоненты

действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. На гипсовой модели челюсти очерчивают границы протеза.

Гипсовая модель, химический карандаш.

Границы протеза соответствуют границам базиса протеза

2. Изготовление воскового базиса.

Пластинка базисного воска, шпатель зуботехнический.

Размягчённую восковую пластинку обжимают по модели, обрезают по границам базиса.

3.Изготовление окклюзионных валиков.

Пластинка базисного воска, шпатель зуботехнический, спиртовка.

Окклюзионные валики формируют из размягчённой восковой пластинки, сложенной в несколько слоёв и соединяют с базисом расплавленным воском.

Окклюзионный валик расположен по центру альвеолярного гребня. Высота валика 1-1,5 см, ширина 1см. При наличии зубов окклюзионный валик сделан несколько выше и шире них.

4. Армирование базиса.

Проволока, пинцет, спиртовка.

Проволока изгибается по форме альвеолярного гребня, вставляется в толщу воскового базиса и заливается расплавленным воском.

5. Обработка прикусного шаблона.

Шпатель зуботехнический, спиртовка.

Разогретым шпателем сглаживают и закругляют края шаблона.

6. Припасовка прикусного шаблона в полости рта.

Фантом, шпатель зуботехнический, прикусной шаблон.

При разобщении зубов- антагонистов валики подрезают, если зубы смыкаются на поверхность валика наклеивают полоску воска.

7. Подготовка прикусного шаблона на модели.

Шпатель зуботехнический, спиртовка, прикусной шаблон.

Размягчают поверхность прикусного валика.

8. Смыкание зубов с прикусным валиком.

Фантом, прикусной шаблон.

На поверхности валика остаются четкие отпечатки зубов.

Контрольные вопросы

1. Методика изготовления восковых шаблонов с окклюзионными валиками

2. Характеристика базисного воска.

3. Определение центральной окклюзии при изготовлении ЧСПП.

Тестовый контроль

1. Нанесение ориентиров на модель:

а) границы базиса, средняя линия, центр альвеолярного гребня

б) границы базиса, линия А

в) кламмерная линия, срединная линия

г) линия улыбки, зрачковая линия

2. Толщина воскового базиса на верхней челюсти:

а) произвольная

б) неодинаковая

в) 3 мм

г) 4 мм

3. Высота окклюзионного валика:

а) 2 см

б) выше оставшихся зубов

в) ниже оставшихся зубов

г) вровень с оставшимися зубами

4. На верхней челюсти с вестибулярной стороны граница протеза должна покрывать:

а) пассивно подвижную слизистую оболочку

б) активно подвижную слизистую оболочку

в) неподвижную слизистую оболочку

г) правильные ответы 1), 2)

д) правильные ответы 1), 2), 3)

е) правильные ответы 1), 3).

Самостоятельная работа

1.Нарисовать 3 варианта определения центральной окклюзии в зависимости от количества оставшихся зубов.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2 Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №6. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов .

Изготовление кламмеров. Подбор и постановка искусственных зубов в протезе. Проверка конструкции протеза

Разделы, раскрывающие тему

1. Зуботехническое материаловедение

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

3. Артикуляция и окклюзия.

Общая цель занятия

1. Изучить способы фиксации протезов.

2. Изучить принципы подбора и способы постановки искусственных

зубов.

Конкретные цели занятия

1. Научиться изгибать проволочный гнутый удерживающий кламмер.

Схема ориентировочной основы действий при изгибании проволочного кламмера.

Компоненты

действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. Изгибание плеча кламмера.

Гипсовая модель челюсти, крампонные щипцы, кламмерная проволока, молоточек.

Плечо кламмера располагается между экватором и десной и охватывает ⅔ вестибулярной поверхности зуба.

2. Изгибание тела кламмера.

Крампонными щипцами делают изгиб на апроксимальной поверхности зуба под прямым углом книзу.

Тело располагается на экваторе апроксимальной поверхности.

3. Изгибание отростка кламмера.

Крампонными щипцами отгибают отросток в сторону искусственных зубов, конец отростка расплющивают молоточком.

Отросток кламмера располагается параллельно альвеолярному гребню.

Контрольные вопросы

1. Виды кламмеров. Расположение кламмеров в протезе.

2. Методика изготовление гнутого проволочного удерживающего кламмера.

3. Виды искусственных зубов.

4. Правила подбора и постановки искусственных зубов в съёмном протезе.

Тестовый контроль

1. Требование, предъявляемое к плечу круглого гнутого удерживающего одноплечего кламмера:

а) располагается параллельно десневому краю

б) прилежит к зубу в максимальном количестве точек

в) конец должен быть расплющен

2.Что не входит в требования к отростку круглого, гнутого, одноплечего удерживающего кламмера:

а) конец должен быть закруглён, заполирован

б) располагаться в самой толще базиса

в) отстоять от модели на 0,5 — 1,0мм

3.Что такое «прикус»:

а) характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

б) аномалия зубных рядов, требующая аппаратурного лечения

в) шаблон из воска, служащий для определения центральной окклюзии

4. Какие Вы знаете виды физиологического прикуса:

а) ортогнатический, прямой, открытый

б) ортогнатический, прогенический, прогнатический, прямой

в) ортогнатический, физиологическая прогнатия, физиологическая прогения, прямой

5. Для центральной окклюзии характерно

а) суставные головки у вершины суставного бугорка. Зубы- антагонисты контактируют с одноимёнными бугорками на рабочей стороне

б) суставные головки у основания ската суставных бугорков. Множественный фиссурно- бугорковый окклюзионный контакт

в) суставная головка у вершины суставного бугорка. Зубы- антагонисты

контактируют с разноимёнными буграми

г) на рабочей стороне суставная головка разворачивается вокруг своей

длинной оси. Зубы — антагонисты контактируют с разноимёнными буграми

д) суставные головки у вершин суставных бугорков. Жевательные мышцы равномерно сокращены

е) суставные головки у вершины суставных бугорков, окклюзионные контакты между режущими краями фронтальных зубов.

6. Что составляет основу восковой смеси для базисов:

а) парафин

б) пчелиный воск

в) церезин

7. Какой компонент (воск) имеет самую низкую температуру плавления:

а) парафин

б) карнаубский воск

в) японский воск

8. Почему возродилось производство фарфоровых искусственных зубов:

а) пластмассовые зубы, быстро истираясь, снижают высоту нижней трети

лица

б) пластмассовые зубы не всегда хорошо подбираются по цвету

в) пластмассовые зубы вызывают напряжение в базисе протеза

9. Каково основное преимущество пластмассовых зубов перед

фарфоровыми:

а) соединяются с базисом протеза химическим путём

б) хорошо имитируют естественный зуб

в) удобны в работе

Самостоятельная работа

1. Нарисовать различные виды кламмеров.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г… Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №7. Технология изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

Гипсовка в кювету обратным способом. Замена воска базисным материалом Паковка (формовка) базисов в кювету (обратным способом)

Разделы, раскрывающие тему

1. Зуботехническое материаловедение.

2. Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

Общая цель занятия

1. Изучить этапы проверки конструкции частичного съёмного пластиночного протеза в полости рта пациента.

2. Изучить методику загипсовки модели в кювету (прямым, обратным и комбинированным методом) с заменой воска базисным материалом.

Конкретные цели занятия

1. Ознакомиться с методикой загипсовки модели в кювету обратным способом.

Схема ориентировочной основы действия при загипсовке

модели в кювету обратным способом

Компоненты действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. Подготовка модели к загипсовке в кювету.

Гипсовая модель, молоточек, нож по гипсу, шпатель зуботехнический.

Восковой базис приклеивают к модели по границам протеза. Производят окончательную моделировку базиса. Отбивают рабочую модель протеза от рамы окклюдатора и обрезают излишки гипса.

Освобождают плечо кламмера.

Гипсовая модель свободно помещается в кювете.

Гипсовые зубы модели срезаны с откосом в вестибулярную сторону

2. Загипсовка

модели в кювету

Кювета, гипс, модель. Основание кюветы заполняют гипсом и погружают туда модель

до искусственной десны. Гипс сглаживают на уровне бортов кюветы.

Зубы и искусственная десна возвышаются над уровнем бортов.

3. Заполнение гипсом второй половины кюветы.

Загипсованная модель, кювета, гипс.

Загипсованную модель погружают в воду. Затем накладывают вторую половину кюветы, заполняют гипсом.

Кювета заполнена гипсом, закрыта крышкой.

4. Прессование

Кювета, рамка-бюгель, зуботехнический пресс. Выдавливают излишки гипса прессом.

Кювета фиксирована в рамке-бюгеле.

5. Выплавление воска.

Кювета с загипсованной моделью, ёмкость с кипящей водой.

Кювету погружена в кипящую воду на 15 мин.

6. Раскрытие кюветы.

Кювета, шпатель зуботехнический.

После раскрытия кюветы модель осталась в основании кюветы. Искусственные зубы и кламмер перешли во вторую часть кюветы.

Контрольные вопросы

1. Проверка конструкции частичного съёмного пластиночного протеза в полости рта.

2. Окончательная моделировка базиса протеза. Загипсовка в кювету обратным способом.

3. Загипсовка в кювету прямым и комбинированным способами.

Тестовый контроль

1. Какой способ гипсования применяют при изготовлении протеза с зубами на приточке:

а) прямой

б) произвольный

в) комбинированный

г) обратный

2. Какой вид гипсовки применяется наиболее часто:

а) прямой

б) обратный

в) комбинированный

3. Толщина воскового базиса на верхней челюсти:

а) произвольная

б) неодинаковая

в) 3 мм

г) 4 мм

4. Назовите воск минерального происхождения:

а) карнаубский

б) монтанный

в) спермацет

5. Назовите воск животного происхождения:

а) парафин

б) японский

в) спермацет

6. Назовите растительный воск:

а) карнаубский

б) монтанный

в) озокерит

7. Что составляет основу восковой смеси для базисов:

а) парафин

б) пчелиный воск

в) церезин

8. Что такое «прикус»:

а) характер смыкания зубов в положении центральной окклюзии

б) аномалия зубных рядов, требующая аппаратурного лечения

в) шаблон из воска, служащий для определения центральной окклюзии

9. Каково основное преимущество пластмассовых зубов по сравнению с

фарфоровыми:

а) соединяются с базисом протеза химическим путём

б) хорошо имитируют естественный зуб

в) удобны в работе

Самостоятельная работа

1. Написать схему: «Клинико-лабораторные этапы изготовления частичных съёмных пластиночных протезов».

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., Л.М. Демнер Л.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №8. Технология изготовления частичных съёмных

пластиночных протезов.

Полимеризация. Выемка (выпрессовка) протезов из кюветы. Обработка, шлифовка, полировка протезов. Коррекция и наложение протезов. Понятие о методике починки протеза.

Разделы, раскрывающие тему

1. Клинико — лабораторные этапы изготовления частичных съёмных пластиночных протезов.

2. Зуботехническое материаловедение.

Общая цель занятия

1. Изучить материалы для базисов протезов.

2. Ознакомиться с последовательностью обработки частичного съёмного пластиночного протеза.

3.Изучить методы коррекции и починки съёмного протеза.

Конкретные цели занятия

1. Ознакомиться с методикой формовки базиса протеза в кювету.

Схема ориентировочной основы действия

при формовке базиса протеза в кювету и его полимеризации.

Последовательность

действия

Средства действия,

методика работы

Критерии

самоконтроля

1. Приготовление пластмассового теста.

Базисная пластмасса, фарфоровая или стеклянная посуда с крышкой, шпатель. Мономер и полимер смешивают в объёмном соотношении 1:3 или в весовом 1:2, перемешивают массу, накрывают крышку.

Пластмасса в стадии «теста» однородного цвета готова к формовке.

2. Формовка базиса протеза в кювету.

Пластмассовое тесто, шпатель, раскрытая кювета.

Мономером обезжиривают искусственные зубы.

Пластмассовое тесто, шпатель, раскрытая кювета.

Мономером обезжиривают искусственные зубы.

Из пластмассы сформирована по форме протеза пластинка и уложена в кювету.

3. Прессование

Кювета с базисом, пресс. Пластмассу накрывают целлофаном, закрывают кювету, прессуют. Затем удаляют излишки пластмассы и целлофан. Окончательно прессуют

Части кюветы плотно сомкнуты и помещены в рамку-бюгель.

4. Полимеризация пластмассы.

Кювета, помещённая в сосуд с водой.

Сосуд с водой нагревается до кипения в течение часа, кипение в течение 30 — 40 мин., после выключения подогрева кювета остаётся в воде.

Окончательное охлаждение кюветы —

при комнатной t.

Контрольные вопросы

1. Пластмассы, применяемые для изготовления базисов съёмных протезов: физико-химическая характеристика, критерии выбора.

2. Приготовление пластмассового теста. Стадии полимеризации пластмассы.

3. Формовка базиса протеза в кювету, прессование.

4. Режим полимеризации пластмассы. Виды пористости пластмассы.

5. Техника освобождения протеза из кюветы. Последовательность обработки, шлифовки и полировки протеза. Материалы и инструменты.

6. Наложение протеза на протезное ложе. Коррекция границ базиса протеза, окклюзионная и кламмерная коррекция.

7. Причины поломки съёмных пластиночных протезов. Методика починки протезов.

Тестовый контроль

1. Назовите базисную пластмассу:

а) акрел

б) стадонт

в) протакрил

2. Назовите быстротвердеющую пластмассу розового цвета:

а) акронил

б) протакрил

в) этакрил

3. Какой вид пористости может возникнуть, если давление на пластмассу под прессом больше давления в рамке-бюгеле:

а) газовая

б) гранулярная

в) пористость сжатия

4. Какой вид пористости может встретиться при ускорении режима полимеризации:

а) газовая

б) гранулярная

в) пористость сжатия

5. Какой вид пористости может возникнуть при закладке пластмассового теста в неостывшую кювету:

а) газовая

б) гранулярная

в) пористость сжатия

6. Какой вид гипсовки при починке базисов применяется чаще других:

а) прямой

б) обратный

в) комбинированный

7. В каком участке готового протеза Вы можете обнаружить газовые поры:

а) по всей поверхности

б) по краям протеза

в) в толще протеза

Самостоятельная работа

1. Написать схему режима полимеризации пластмассы, ошибки и методы их устранения.

Литература

Основная

1. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.:

Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» под ред. Трезубова В.Н., — М.: Медицинская книга; Н. Новгород, издательство НГМА, 2003г.

2. Копейкин В.Н., ДемнерЛ.М… Зубопротезная техника.- М.: «Триада — Х», 2003.

3. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.: Медицина, 2004.

4. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

5. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая

стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

Тема №9. Итоговое занятие .

Вопросы по пропедевтике ортопедической стоматологии

к итоговому занятию.

1. Определение центральной окклюзии в клинике при частичной потере зубов. Методика фиксации моделей в окклюдатор или артикулятор.

2. Искусственные зубы. Материалы, фасоны, размеры, цвет.

3. Пластмассы акриловой группы базисных протезов. Физико-химические свойства. Назначение.

4. Материалы, применяемые при починке съемных пластиночных протезов, методы починки протезов

5. Сплав КХС (кобальтохромовый). Состав, свойства, назначение.

6. Состав серебряного припоя, химические и физические свойства. Применение.

7. Классификация мостовидных протезов, этапы изготовления паяных мостовидных протезов.

8. Этапы и особенности препарирования зубов под опорные коронки мостовидных протезов.

9. Оттискные ложки. Виды оттисков. Этапы получения анатомического оттиска и его оценка.

10. Методика припасовки коронок и получение оттисков при изготовлении мостовидного протеза.

11. Методика получения оттиска с коронками, отливка модели для изготовления мостовидного протеза.

12. Этапы формирования “модельного куста” и приготовление огнеупорной рубашки (материалы, последовательность) при литье зубов.

13. Приготовление литьевой формы-опоки. Выплавление воска и прокаливание опоки.

14. Этапы литья промежуточной части мостовидных протезов из нержавеющей стали. Требования, предъявляемые к промежуточной части мостовидного протеза.

15. Термическая, химическая, механическая обработки металлических зубных протезов.

16. Клиническая проверка конструкции мостовидного протеза и его фиксация на цемент.

17. Клинические и лабораторные этапы изготовления частичных съемных пластиночных протезов.

18. Граница протезного ложа частичного съемного протеза. Строение слизистой оболочки протезного ложа.

19. Методика изготовления прикусных восковых шаблонов с окклюзионными валиками.

20. Понятие о стабилизации и фиксации протеза. Кламмерные линии.

21. Техника изготовления проволочного удерживающего кламмера, требования, предъявляемые к ним.

22. Правила подбора и постановки искусственных зубов в частичном съемном протезе.

23. Проверка конструкции частичного съемного пластиночного протеза в полости рта.

24. Подготовка модели и её загипсовка в кювету при изготовлении съёмного частичного пластиночного протеза.

25. Приготовление и формовка пластмассового теста в кювету. Режим полимеризации пластмассы.

26. Выпрессовка протеза из кюветы, освобождение от гипса, последовательность обработки частичного съемного пластиночного протеза. Материалы и инструменты, применяемые при шлифовке и полировке протеза.

27. Коррекция готового частичного съемного пластиночного протеза. Наставления пациенту.

4. Пропедевтика хирургической стоматологии.

Тема №1. Организация хирургического стоматологического кабинета поликлиники.

Медицинская документация. Инструменты для операции удаления зубов и корней. Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта. Профилактика СПИДа и гепатита-В. Стерилизация. Техника безопасности.

Разделы, раскрывающие тему

1. Оборудование и оснащение кабинета врача-стоматолога.

2. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к стоматологическому кабинету.

3. Асептика и антисептика в стоматологии.

4. Методы стерилизация инструментария.

Общая цель занятия

1. Изучить структуру и правила работы хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

Конкретные цели занятия

1. Ознакомиться с организацией стоматологического хирургического кабинета.

2. Знать стоматологический хирургический инструментарий.

Схема ориентировочной основы действий при изучении

организации стоматологического хирургического кабинета

Компоненты

действия

Средства

действия

Критерии самоконтроля

Структура хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

1. Зал ожидания больных

2. Предоперационная

3. Операционная № 1 (хирургическое отделение и кабинет)

4. Операционная № 2 (только хирургическое отделение)

5. Комната для временного пребывания больных после операции

6. Стерилизационная

1. Для ожидания вызова в хирургический кабинет

2. Для подготовки пациента к операции

3. Проведение операции удаления зуба и сопровождающие оперативные вмешательства

4. Для проведения амбулаторных хирургических операций

5. Для наблюдения за пациентами после оперативного вмешательства

6. Для дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария

Оснащение хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

Кресла стоматологические

1. Стоматологическая установка (бормашина)

2. Аппарат для проведения наркоза

3. Светильники

4. Набор инструментов

5. Бактерицидная лампа

6. Шкафы медицинские

Для оказания амбулаторной хирургической помощи населению

6.Для проведения дезинфекции помещения

7. Для хранения медикаментов и инструментов для оказания первой медицинской помощи.

Обязанности медицинского персонала хирургического отделения.

1. Обязанности хирурга-стоматолога.

2. Обязанности медсестры хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

3. Обязанности санитарки хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

1. Проведение хирургических манипуляций пациентам. Проведение анестезий. Заполнение карточек и отчётных форм повышение квалификации.

2. Помощь врачу (подача инструментов, анестезирующих растворов), дезинфекция и стерилизация инструментария и помещения, ведение журналов стерилизации, проб стерилизации и т.д.

3. Уборка помещения, уборка отработанного материала, помощь медицинской сестре в генеральной уборке кабинетов.

Схема ориентировочной основы действия

при изучении инструментов для удаления зубов и корней.

Компоненты

действия

Средства

действия

Критерии самоконтроля

11 21

12 22

13 23

Щипцы

Прямые, несходящиеся

Корни резцов, клыков

верхней челюсти

Щипцы

Прямые, сходящиеся

Байонеты сходящиеся

14 24

15 25

Щипцы

S-образные,

несходящиеся, для премоляров

Корни премоляров

верхней челюсти

Щипцы

S-образные сходящиеся

Байонеты сходящиеся

16 17

Щипцы

S-образные,

несходящиеся, для моляров, правые

26 27

Щипцы

S-образные,

несходящиеся, для моляров, левые

18 28

Щипцы

Байонеты несходящиеся

Корни

моляров верхней челюсти

Щипцы

элеватор

Байонеты сходящиеся

Прямой

41 31

42 32

43 34

45 35

Щипцы

Клювовидные несходящиеся

46 36

47 37

Щипцы

Клювовидные, несходящиеся для моляров

При ограниченном открывании рта –

Изогнутые по плоскости

48 38

Щипцы

Элеватор

Изогнутые по плоскости

Леклюза

Корни зубов нижней челюсти

Щипцы

Элеватор

Клювовидные сходящиеся

Угловой(от себя и на себя)

Контрольные вопросы

1. Организация работы хирурга- стоматолога в стоматологической поликлинике.

2. Оборудование и оснащение хирургического кабинета стоматологической поликлиники. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к хирургическому стоматологическому кабинету.

3. Инструментарий для проведения операций удаления зубов и корней.

4. Учетно-отчетная и финансовая документация в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.

5. Антисептика в хирургической стоматологии. Хирургическая антисептика кожи и слизистой оболочки полости рта.

6. Асептика в хирургической стоматологии. Стерилизация инструментария и перевязочного материала. Профилактика СПИДа и гепатита-В.

7. Современные методы подготовки рук хирурга перед операцией в поликлинике и стационаре.

8. Виды шовного материала, применяемого в хирургической стоматологии. Их характеристика. Показания к использованию. Стерилизация. Хранение.

Тестовый контроль

1. Отработанный материал и использованные одноразовые шприцы дезинфицируются:

а) раствором хлорамина 3%;

б) раствором хлорамина 1%;

в) раствором хлорамина 5 — 6 %;

г) перекисью водорода 3 %.

2. Стерилизация инструментов в сухожаровом шкафу проводится:

а) при t 160º — 40 минут;

б) при t 180º — 45 минут;

в) при t 125º — 45 минут;

г) при t 180º — 60 минут.

3. Возбудитель СПИДа гибнет при:

а) t 56º — 30 минут;

б) t 70-80º — 5 минут;

в) t 45º — 20 минут;

г) t 70-80º — 2 минут.

4. Предотвращение попадания микроорганизмов в лунку зуба является задачей:

а) антисептики;

б) асептики;

в) химиотерапии.

5. При правильном режиме стерилизации в сухожаровом шкафу термоиндикатор окрашивается:

а) в зеленый цвет;

б) в красный цвет;

в) в коричневый цвет.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать щипцы для удаления различных групп зубов.

2. Написать этапы и режим стерилизации хирургических инструментов.

Литература

Основная

1. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии.- М., 2002 г.

Тема №2:.Анатомо-топографические особенности строения и иннервации верхней челюсти. Виды местного обезболивания, местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного и общего обезболивания.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия верхней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилежащих к верхней челюсти.

3. Топография I — II ветви тройничного нерва.

Общая цель занятия

1. Изучить виды местного обезболивания, местные анестетики и медикаментозные средства, применяемые для местного обезболивания.

Конкретные цели занятия

1. Изучить клинико-фармакологическую характеристику медикаментозных средств, применяемых для местного обезболивания в хирургической стоматологии.

Схема ориентировочной основы действия

при выборе современных местных анестетиков

Компоненты действия

Средства действия

Критерий самоконтроля

Анестетики, содержащие артикаин

(токсичность — 1,5

анестезирующая активность-5)

Ультракаин–Д (4% артикаин без вазоконстриктора)

Время действия — 30 мин.

Ультракаин –ДС

(4% артикаин с вазоконстриктором 1:200000) время действия – 45 мин.

Ультракаин ДС форте

(4% артикаин с вазоконстриктором 1:100000) время действия — 75 мин.

Для здоровых людей, пациентов группы риска, детей, пожилых людей.

Для здоровых людей, пациентов группы риска, детей, пожилых людей.

Для здоровых людей.

Анестетики, содержащие мепивакаин

(токсичность — 2

анестезирующая активность — 4)

Мепивастезин (3% мепивакаин без вазоконстриктора)

Мепивастезин (2% мепивакаин с вазоконстриктором 1:100000)

Для пациентов группы риска (синусовая брадикардия, пароксизмальная тахикардия)

Для здоровых людей.

Контрольные вопросы

1. Анатомия верхней челюсти.

2. Иннервация верхней челюсти.

3. Виды местного обезболивания.

4. Клинико-фармакологическая характеристика местноанестезирующих препаратов, используемых в стоматологии.

Тестовый контроль

1. Вкол иглы по отношению к кости или мягким тканям под углом:

а) 90 º;

б) 45 º;

в) 60 º.

2. Эпинефрин обычно используют в разведении:

а) 1: 300 000;

б) 1: 100 000;

в) 1: 200 000;

г) 1: 200.

3. При продвижении иглы в мягких тканях, ее срез должен быть направлен:

а) к кости;

б) от кости;

в) перпендикулярно кости.

4. Для пролонгирования действия местных анестетиков добавляют раствор адреналина. В какой пропорции смешивают эти растворы?

а) на 100 мл 2 % р-ра новокаина добавляют 1 мл 0,1 % р-ра адреналина;

б) на 100 мл 2 % р-ра новокаина добавляют 2 мл 0,1 % р-ра адреналина;

в) на 100 мл 2% р-ра новокаина добавляют 0,5мл 0,1% р-ра адреналина.

5. В шкафчике, где хранятся средства для местной анестезии, врач обнаружил 2 флакончика с растворами, на которых не сохранились этикетки. Как следует поступить врачу?

а) подвергнуть растворы стерилизации;

б) провести индикаторную пробу по Лукомскому;

в) изъять из употребления.

6. В хирургическом кабинете имеется флакон с 2% раствором новокаина, приготовленный 2 недели назад. Можно ли использовать этот анестетик для обезболивания?

а) да;

б) нет.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать топографию I и II ветвей тройничного нерва.

2. Нарисовать схему видов обезболивания.

Литература

Основная

1.Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002 г.

т ема №3. Анатомо-топографические особенности и иннервации нижней челюсти. Инфильтрационное обезболивание. Премедикация. Потенцированное обезболивание.

Методика прямой и непрямой инфильтрационной анестезии, интралигаментарной, внутрикостной, внутрипульпарной анестезии. Виды шприцев и игл.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия нижней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилегающих к нижней челюсти.

3. Анатомия III ветви тройничного нерва.

4. Инфильтрационное обезболивание.

Общая цель занятия

1.Изучить виды инфильтрационного обезболивания.

2.Ознакомиться с видами шприцев и игл.

3.Изучить клиническую анатомию нижней челюсти и топографию III ветви тройничного нерва.

Конкретные цели занятия

1.Научиться методике проведения инфильтрационного обезболивания при операциях на челюстно-лицевой области

Схема ориентировочной основы действия проведения инфильтрационных анестезий

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

Методика проведения непрямой инфильтрационной анестезии

1. Вкол иглы

Фантом полости рта человека, шприц, игла скосом к кости под углом 45°

Переходная складка между обезболиваемым зубом и зубом, расположенным медиальнее.

2. Ход иглы

Глубина погружения иглы до кости 16 — 25 мм, несколько выше верхушки корня.

3. количество анестетика

1,5 мл

4. время наступления анестезии

10 мин.

Методика проведения поднадкостничной анестезии

1. Вкол иглы

Фантом полости рта человека, шприц, тонкие, короткие иглы

Переходная складка в проекции верхушки корня.

2. Ход иглы

В слизистую оболочку вводят 0,5 мл раствора, затем через 20 — 30 сек. прокалывают надкостницу

3. Количество анестетика

С усилием вводят 0,12 мл.

4. Время наступления анестезии

5 мин.

Методика проведения внутрикостной анестезии

1.Вкол иглы

Фантом полости рта человека, шприц, трепан.

Бором трепанируют кортикальную пластинку межзубной перегородки.

2. Ход иглы

Вводят иглу в губчатую кость.

3. Количество анестетика

1,5 мл

4.Ввремя наступления анестезии

Сразу наступает глубокая анестезия.

Методика проведения интралигаментарной анестезии

1.Вкол иглы

Фантом полости рта человека, Инструменты: карпульные шприцы с дозатором, угловые насадки, очень короткие и тонкие иглы.

Игла скользит по зубу под углом 30°,

прокалывают десневую бороздку.

2. Ход иглы

Продвигают на глубину 1 — 3 мм до ощущения сопротивления.

3. Количество анестетика

Одна доза — 0,06мл,

каждая доза вводится 7 сек. Иглу убирают не сразу, ждут 10 сек., чтобы раствор не вышел обратно. Для одного зуба требуется 0,12 — 0,18 мл.

4. Время наступления анестезии

Анестезия наступает сразу. Показателем правильной анестезии является ишемия десны вокруг зуба.

Контрольные вопросы

1. Непрямая инфильтрационная анестезия. Методика проведения. Осложнения.

2. Интралигаментарная и поднадкостничная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Осложнения.

3. Внутрикостная, подслизистая, внутрипульпарная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Осложнения.

4. Виды шприцев и игл.

5. Потенцированное обезболивание, премедикация.

Тестовый контроль

1. для пролонгирования действия местных анестетиков добавляют раствор адреналина. В какой пропорции смешивают эти растворы?

а) на 100 мл 2% р-ра лидокаина 1 мл 0,1 % р-ра адреналина;

б) на 100 мл 2% р-ра лидокаина 2 мл 0,1 % р-ра адреналина;

в) на 100 мл 2% р-ра лидокаина 0,5 мл 0,1 % р-ра адреналина.

2. Для удаления корня 16 зуба врач выполнил небную и инфильтрационную анестезию по переходной складке. Какое количество 2 % р-ра тримекаина требуется для инфильтрационной анестезии?

а) 1 мл;

б) 3 мл;

в) 5 мл.

3. Больному 57 лет показан разрез по переходной складке по поводу острого гнойного одонтогенного периостита верхней челюсти от 15 зуба, в анамнезе гипертоническая болезнь. Наиболее применяемым анестетиком будет:

а) новокаин с адреналином;

б) новокаин без адреналина;

в) ультракаин.

4. Больному острым гнойным периоститом нижней челюсти показан разрез по переходной складке в области 26 зуба. Выберите целесообразный вид обезболивания:

а) инфильтрационная анестетия 2% р-ром лидокаина;

б) проводниковое обезболивание 2% р-ром тримекаина;

в) общее обезболивание.

5. Больному показано удалить корень 12 зуба с целью санации полости рта. Врач произвел инфильтрационную анестезию с вестибулярной и язычной стороны альвеолярного отростка. Какая концентрация новокаина используется для данной анестезии?

а) 2 % р-р новокаина;

б) 1 % р-р новокаина;

в) 0,5 % р-р новокаина.

Самостоятельная работа

1. Нарисовать топографию III ветви тройничного нерва.

2. Написать схему проведения инфильтрационного обезболивания.

Литература

Основная.

1. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная.

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргогродский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема №4. Методика проводникового обезболивания на верхней челюсти. Осложнения. Методика стволовой анестезии верхней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия верхней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилежащих к верхней челюсти.

3. Топография II ветви тройничного нерва.

Общая цель занятия

1. Изучить анатомию верхней челюсти и топографию II ветви тройничного нерва.

2. Изучить виды местного обезболивания верхней челюсти.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методике проведения проводникового обезболивания верхней челюсти.

Схема ориентировочной основы действия проведения проводникового обезболивания верхней челюсти

Компоненты действия

Средства действия,

методика работы

Критерии самоконтроля

Методика проведения подглазничной анестезии.

1. Определить проекцию подглазничного отверстия

Фантом полости рта человека.

Палец левой руки фиксирует кожу на 0,75 мм вниз от нижнего края глазницы.

2. Место вкола (внеротовой способ)

(внутриротовой способ)

Рот пациента закрыт

Рот пациента полуоткрыт,

1 см вниз и кнутри от проекции подглазничного отверстия.

Переходная складка между резцами.

3. Ход иглы

Шприц.

Вверх, кнаружи, кзади. Анестетик предшествует продвижению иглы

4. Целевой пункт

Подглазничное отверстие, при необходимости иглу продвигают в подглазничный канал на 3 мм.

5. Количесто анестетика

2 мл

Методика проведения туберальной анестезии.

1. Место вкола

(внутриротовой способ)

Фантом полости рта человека, рот полуоткрыт

На 0,5 см ниже переходной складки между 2 и 3 молярами верхней челюсти или за скулоальвеолярным гребнем

2. Ход иглы

Шприц

Вверх, кзади и кнутри

3. Глубина погружения иглы

20-25 мм

4. Целевой пункт

Бугор верхней челюсти

5. Количество анестетика

2 мл

Методика проведения резцовой анестезии

1. Место вкола

(внутриротовой способ)

(Внеротовой способ)

Фантом полости рта человека, голова запрокинута, рот максимально открыт

Рот закрыт

Основание резцового сосочка

Перегородка носа,2 см внутрь от кожного основания перегородки

2. Ход иглы

Шприц

3. Глубина погружения иглы

0.2 — 0.3 мм

4. Целевой пункт

Резцовое отверстие

5. Количество анестетика

0.2 — 0,3 мл

Методика проведения небной анестезии

1. Определить проекцию большого небного отверстия

Фантом полости рта человека, голова запрокинута, рот максимально открыт

Угол схождения небного и альвеолярного отростков на середине 3 моляра верхней челюсти

2.Место вкола

(внутриротовой способ)

На 1 см кпереди и внутрь от проекции нёбного отверстия.

3. Ход иглы

Кнаружи, вверх, кзади Корпус шприца располагается на клыке противоположной стороны.

4. Глубина погружения иглы

5. Целевой пункт

Большое небное отверстие

6. Количество анестетика

0,5 мл

Методика проведения стволовой анестезии верхней челюсти.

1.Место вкола

(Внеротовой способ)

Фантом полости рта человека, голова

Середина траго-орбитальной линии у нижнего края скуловой дуги.

2.Ход иглы

Шприц

Внутрь перпендикулярно кожным покровам до упора в наружную пластинку крыловидного отростка основной кости.

3. Глубина погружения иглы

Отмечается глубина погружения, иглу извлекают наполовину, поворачивают под углом 15-20° вперед и вновь погружают в ткани.

4.Целевой пункт

Крыловидно-нёбная ямка.

5.Количесто анестетика

5 мл

Контрольные вопросы

1. Инфраорбитальная анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

2. Туберальная анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

3. Резцовая анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

4. Небная анестезия, методика проведения, зона обезболивания, осложнения.

5. Стволовая анестезия верхней челюсти, методика проведения, зона обезболивания, осложнения

Тестовый контроль

1. Нижняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва:

а) I — й;

б) II — й;

в) III — й.

2. Верхняя челюсть иннервируется ветвью тройничного нерва:

а) I — й;

б) II — й;

в) III — й.

3. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:

а) сонное отверстие;

б) овальное отверстие;

в) остистое отверстие;

г) круглое отверстие.

4. Верхние луночковые ветви отходят от ветви тройничного нерва:

а) I — й;

б) II — й;

в) III — й.

5. Количество жевательных мышц:

а) 4 пары;

б) 6 пар;

в) 2 пары.

6. При туберальной анестезии происходит блокада верхних луночковых нервов:

а) задних;

б) средних;

в) передних.

7. В зону обезболивания при туберальной анестезии входят:

а) 18 17 16 15 25 26 27 28

б) 48 47 46 36 37 38

в) 15 14 24 25

8. При инфраорбитальной анестезии наступает блокада верхних луночковых ветвей:

а) средних и задних;

б) передних и задних;

в) передних и средних.

9. В зону обезболивания при анестезии у больного небного отверстия входят слизистая оболочка твердого неба от 3-го моляра верхней челюсти до:

а) клыка;

б) первого моляра;

в) первого премоляра.

Самостоятельная работа

1. Написать схему проведения проводникового обезболивания на верхней челюсти.

Литература

Основная

1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргогродский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема №5. Методика проводникового обезболивания на нижней челюсти. Осложнения. Методика стволовой анестезии нижней челюсти.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия нижней челюсти.

2. Топографическая анатомия клетчаточных пространств, прилежащих к нижней челюсти.

3. Топография III ветви тройничного нерва.

Общая цель занятия

1. Изучить методику проведения проводникового обезболивания на нижней челюсти.

2. Изучить анатомию нижней челюсти и топографию III ветви тройничного нерва.

Конкретные цели занятия

1. Научиться методам местного обезболивания при операциях на нижней челюсти.

Схема ориентировочной основы действия

проведения проводниковых анестезий нижней челюсти.

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

Методика проведения мандибулярной анестезии

1. Место вкола

(пальпаторный метод)

(аподактиьный метод)

Фантом полости рта человека, шприц на премолярах противоположной стороны.

Кнутри от височного гребня на 1 см выше жевательных поверхностей нижних моляров.

В наружный край крыловидно-челюстной складки посередине между жевательными поверхностями верхних и нижних моляров.

2.Ход иглы

Иглу продвигают до соприкосновения с костью. Выпускают 0,5 мл для блокады язычного нерва

Шприц поворачивают на резцы, параллельно ветви н/ч

3. Глубина погружения иглы

Продвигают на 1,5 — 2 см

4.Целевой пункт

Нижнечелюстная борозда.

5.Количество анестетика

1,5 мл

Методика проведения торусальной анестезии

1.Вкол иглы

Фантом полости рта человека, шприц отведен в угол рта

Верхняя треть крыловидно-нижнечелюстной складки ( 0,5мм ниже 3 верхнего моляра)

2.Ход иглы

Иглу продвигают до кости.

3. Глубина погружения иглы

0.5-2 см

4. Целевой пункт

Торус нижней челюсти

5. Количество анестетика

1.5 мл(нижний луночковый, щечный)

Оттянув к себе иглу на 5мм выпускают 0,5 мл (язычный )

Методика проведения подбородочной анестезии

1. Определить проекцию большого подбородочного отверстия

Фантом полости рта человека, шприц

Между премолярами н/челюсти отступив

от нижнего края н/ч на 12 — 13 мм

2. Место вкола

(внеротовой способ)

(внутриротовой способ)

на 1 см выше и кзади от проекции

переходная складка на уровне 1 моляра

3. Ход иглы

Иглу продвигают к отверстию до кости вниз, вперед, кнутри

4. Глубина погружения иглы

5мм

5. Целевой пункт

Подбородочное отверстие (канал)

6. Количество анестетика

0.5 — 1мл

Находят канал и вводят 1 мл

Методика проведения стволовой анестезии нижней челюсти

1.Вкол иглы

Фантом полости рта человека, шприц располагают перпендикулярно кожным покровам.

Середина траго-орбитальной линии.

2. Глубина погружения иглы

Продвигают иглу на глубину 5 — 6 см до наружной пластинки крыловидного отростка.

3. Ход иглы

Выдвигают иглу больше, чем на половину и поворачивают на 1 см кзади, погружают до соприкосновения с костью

4. Целевой пункт

Овальное отверстие

5. Количество анестетика

2 — 3 мл

Методика блокады ветвей нижнечелюстного нерва по Берше-Дубову

(подскуловой способ через вырезку нижней челюсти)

1. Вкол иглы

Фантом полости рта человека, шприц

Под нижним краем скуловой дуги на 2 см кпереди от козелка уха

2. Глубина погружения иглы

3-3.5 см

3. Целевой пункт

Блокируются нижний луночковый и язычный нервы

5. Количество анестетика

2 мл

Контрольные вопросы

1. Мандибулярная анестезия (аподактильный и пальпаторный способы).

Методика продвижения иглы в тканях при выполнении анестезии,

осложнения.

2. Торусальная анестезия. Методика продвижения иглы в тканях при

выполнении анестезии, осложнения.

3. Ментальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы. Методика

продвижения иглы в тканях при выполнении анестезии, осложнения.

4. Анестезия по Берше-Дубову. Методика продвижения иглы в тканях при

выполнении анестезии, осложнения.

5. Методики блокирования щечного и язычного нервов.

7. Методики блокирования нижнечелюстного нерва у овального отверстия.

Тестовый контроль

1. Fossa саninа является анатомический образованием:

а) Верхней челюсти;

б) Нижней челюсти;

в) Внутреннего основания черепа.

2. N. maxillaris из полости черепа выходит через:

а) For. Rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Supraorbitalis.

3. N. mandibulans из полости черепа выходит через:

а) For. Rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Jugularis.

4. N. ophthalmicus из полости черепа выходит через:

а) For.rotundum;

б) For. Ovale;

в) For. Supraorbitalis.

5. Processus zygomaiaticus является анатомическим образованием:

а) Верхней челюсти;

б) Нижней челюсти;

в) Внутреннего основания черепа.

6. Sulcus mylohyoideus является анатомическим образованием:

а) верхней челюсти;

б) нижней челюсти;

в) внутреннего основания черепа.

7. При мандибулярной анестезии происходит блокада нервов:

а) язычного и щечного, нижнелуночкового;

б) язычного нижнелуночкового;

в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного.

8. При торусальной анестезии происходит блокада нервов:

а) язычного и щечного, нижнелуночкового;

б) язычного и нижнелуночкового;

в) язычного, нижнелуночкового и подбородочного.

Самостоятельная работа

1.Написать схему проведения проводникового обезболивания на верхней челюсти.

Литература

Основная

1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргогродский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема №6. Обследование больного в хирургическом стоматологическом кабинете. Операция удаления зуба. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.

Методика удаления. Щадящий подход к удалению зубов. Подготовка врача и пациент к операции, положение врача и больного при удалении зубов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Методы обследования стоматологического больного .

2. Инструментарий для операций челюстно- лицевой области.

3. Асептика и антисептика.

Общая цель занятия

1. Изучить методику обследования больного.

2. Изучить показания и противопоказания к удалению зубов.

3. Изучить устройство щипцов, элеваторов и других инструментов для удаления зубов и корней.

Конкретные цели занятия

1.Научиться обследовать хирургических стоматологических больных, использовать данные дополнительных методов исследования.

2. Научиться методике удаления зубов.

Схема ориентировочной основы действия

при обследовании хирургического стоматологического больного

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

1. Субъективные методы обследования

1. Опрос больных с патологией челюстно-лицевой области

1. жалобы,

анамнез болезни, анамнез жизни

2. Объективные методы обследования

3. Дополнительные методы исследования

1-2.Осмотр челюстно-лицевой области (лица, полости рта).

3. Пальпация челюстно-лицевой области.

4. Перкуссия зубов и костей лица.

1.Лабораторные:

2. симметрия лица, цвет кожи, слизистой оболочки, степень открывания рта, прикус, состояние твердых тканей зубов, наличие ран, кровоизлияний, язв, свищей, новообразований.

3.отёк, инфильтрат, их границы, деформация костей, патологическая подвижность, фрагментов, болезненность в месте пальпации, состояние лимфоузлов.

4. боль при перкуссии зубов, костей, изменение перкуторного звука.

а)клинические, биохимические, бактериологические, иммунологические, морфологические;

б)аппаратурные: рентгенография, реография, электроодонтометрия, эстезиометрия, полярография, эхоостеометрия, термовизиография

Схема ориентировочной основы действий

при удалении зубов и корней зубов

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

Отслаивание мягких тканей от шейки зуба

Гладилка

Режущим движением гладилки разрушают круговую связку зуба и отделяют десну от шейки зуба и края альвеолы.

Наложение щипцов

Щипцы

Щечки щипцов охватывают коронку зуба с вестибулярной и язычной поверхности. Ось зуба и ось щечек щипцов должны совпадать .

Продвижение щипцов.

Щипцы

Щипцы продвигают под десну до края альвеолы или накладывают на край альвеолы.

Фиксация щипцов

Щипцы

Смыкают щипцы так, чтобы удаляемый зуб и щипцы составляли как бы одно целое.

Вывихивание зуба

Щипцы

В зависимости от формы зуба и строения альвеолярного отростка, зуб вывихивают раскачивающими или вращательными движениями.

Тракция зуба

Щипцы

После разрушения связочного аппарата зуб постепенно извлекают из лунки.

Экстракция зуба

Щипцы

Извлекают зуб из полости рта( с верхней челюсти – вниз и кнаружи, с нижней челюсти – вверх и кнаружи)

Обработка раны после удаления зуба.

Кюретажная ложка.

Производят ревизию лунки, сдавливают ее края, сближают края десны, на лунку накладывают марлевый тампон.

Контрольные вопросы

1. Субъективные методы обследования хирургического стоматологического больного.

2. Объективные методы обследования хирургического стоматологического больного.

3. Дополнительные методы исследования в практике хирургической стоматологии.

4. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.

5. Операция удаления зуба. Особенности проведения каждого этапа.

6. Положение врача и больного при удалении различных групп зубов на верхней и нижней челюсти. Роль левой руки.

Тестовый контроль

1. Обследование стоматологического больного необходимо проводить в следующей последовательности:

а) изучение результатов дополнительных методов исследования, осмотр, выяснение жалоб;

б) осмотр, изучение результатов дополнительных методов исследования, выяснение жалоб;

в) выяснение жалоб, осмотр, изучение результатов дополнительных методов исследования;

2. Для исследования кровообращения тканей челюстно-лицевой области используют:

а) контрастную рентгенографию;

б) реографию;

в) эстезиометрию.

3. Для определения жизнеспособности пульпы используют:

а) реографию;

б) электромиографию;

в) электроодонтометрию.

4. Для диагностики неврологических нарушений проводят:

а) реографию;

б) полярографию;

в) электроодонтометрию, эстезиометрию.

5. Для пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов врач запрокинул голову больного кзади, расположившись справа от больного. Правильна ли подобная тактика пальпации лимфатических узлов?

а) да;

б) нет.

6. Проведя обследование полости рта пациента, врач методом перкуссии выявил больной зуб. Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?

а) реография;

б) рентгенография;

в) эхоостеометрия.

Самостоятельная работа

1.Написать схему этапов операции удаления зуба, к каждому этапу подобрать нужные инструменты.

Литература

Основная

1Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии.- М., 2002.

Тема №7. Особенности удаления зубов и корней на верхней и нижней челюсти.

Операция выпиливания корней зубов. Обработка раны после удаления. Рекомендации по уходу в операционном периоде. Осложнения, возникающие во время и после операции удаления зубов.

Разделы, раскрывающие тему

1. Анатомия и иннервация верхней и нижней челюсти.

2. Инструменты для удаления зубов и корней.

3. Виды местного обезболивания.

Общая цель занятия

1.Изучить устройство щипцов, элеваторов и др. инструментов для удаления зубов и корней.

2. Освоить положение врача и больного при удалении зубов.

3. Изучить этапы операции удаления зубов и корней.

Конкретные цели занятия

1.Научиться методике удаления различных групп зубов и корней зубов верхней и нижней челюсти.

Схема ориентировочной основы действий

при удалении зубов и корней на верхней челюсти

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

11 21

Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы — Прямые

Вывихивание зуба — ротация.

12 22

Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы-Прямые

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

13 23

Двухсторонняя инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, резцовая анестезия. Щипцы-Прямые

Вывихивание зуба — люксация и ротация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

14 24

Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

15 25

Инфильтрационная анестезия по переходной складке или подглазничная анестезия, небная анестезия. S-образные для премоляров

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

16 26

Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в небную сторону.

17 27

Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. S-образные левые или правые

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

18 28

Инфильтрационная анестезия по переходной складке или туберальная анестезия, небная анестезия или инфильтрационная анестезия с нёбной стороны. Байонеты для восьмых

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

Корни

зубов верхней челюсти

Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Байонеты сходящиеся, прямой элеватор

Движения аналогичны удалению зубов

Схема ориентировочной основы действия

при удалении зубов и корней на нижней челюсти

Компоненты действия

Средства действия

Критерии самоконтроля

41 31

Инфильтрационная анестезия по переходной складке или двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

42 32

Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

43 33

Инфильтрационная анестезия по переходной складке, двухсторонняя ментальная анестезия. Клювовидные несходящиеся

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

44 34

Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся

Вывихивание зуба – люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

45 35

Ментальная анестезия или торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные несходящиеся

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

46 36

Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные для моляров

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в вестибулярную сторону.

47 37

Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия Клювовидные для моляров

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в язычную сторону.

48 38

Торусальная анестезия или мандибулярная анестезия. Изогнутые по плоскости

Вывихивание зуба — люксация, 1-е движение в язычную сторону.

Корни зубов нижней челюсти

Инфильтрационные анестезии или проводниковые для вышеперечисленных групп зубов. Клювовидные сходящиеся, угловые элеваторы.

Движения аналогичны удалению зубов

Контрольные вопросы

1. Стандартный набор инструментов для удаления зубов и их корней. Признаки щипцов.

2. Методика удаления различных групп зубов и корней зубов верхней челюсти с помощью щипцов. Положение врача и больного, роль левой руки.

3. Методика удаления отдельных групп зубов и корней зубов нижней челюсти с помощью щипцов. Положение врача и больного, роль левой руки.

4. Удаление зубов и их корней с помощью элеваторов.

5. Ошибки и местные осложнения при удалении зубов.

6. Атипичное удаление. Особенности ухода за раной.

Тестовый контроль

1. Какими щипцами удаляют корни 36 зуба?

а) клювовидными для моляров;

б) клювовидными сходящимися;

в) клювовидными несходящимися.

2. При удалении зубов на нижней челюсти больного усаживают так, чтобы голова находилась:

а) в горизонтальном положении;

б) в вертикальном положении.

3. При удалении зубов на нижней челюсти больного усаживают так, чтобы нижняя челюсть была:

а) на уровне плечевого сустава опущенной руки врача;

б) на уровне локтевого сустава опущенной руки врача.

4. При удалении резцов на нижней челюсти врач становится:

а) справа и спереди от больного;

б) справа и сзади от больного.

5. При удалении левых малых и больших корней зубов нижней челюсти врач становится:

а) справа и сзади от больного;

б) справа и спереди от больного.

6. При удалении правых премоляров и моляров на нижней челюсти врач становится:

а) справа и сзади от больного;

б) справа и спереди от больного.

7. При удалении второго и третьего моляров на нижней челюсти первое вывихивающее движение делают:

а) в язычную сторону;

б) в щечную (наружную) сторону.

8. Какое обезболивание применяется при сложном удалении зуба?

а) инъекционное обезболивание;

б) общее обезболивание;

в) аппликационное обезболивание.

9. При каком заболевании предполагается наиболее сложное удаление зуба?

а) пародонтит;

б) ретенция зуба;

в) перикоронарит.

Самостоятельная работа.

1.Написать схему удаления зубов и корней верхней и нижней челюстей с указанием инструментов, анестезии, правил левой руки и положения врача и пациента.

Литература

Основная

1. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная

1. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

2. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М.:

Медицина, 2004.

3. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

Тема № 8. Итоговое занятие.

Вопросы

к итоговому занятию по пропедевтике хирургической стоматологии.

1. Принципы организации работы хирургического кабинета, стоматологической поликлиники.

2. Оснащение и оборудование хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

3. Методы обследования хирургических стоматологических больных.

4. Учетно-отчетная и финансовая документация в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.

5. Антисептика в хирургической стоматологии. Хирургическая антисептика кожи и слизистой оболочки полости рта.

6. Асептика в хирургической стоматологии. Стерилизация инструментария и перевязочного материала.

7. Современные методы подготовки рук хирурга перед операцией в поликлинике и стационаре.

8. Виды шовного материала, применяемого в хирургической стоматологии. Их характеристика. Показания к использованию. Стерилизация. Хранение.

9. Инструментарий для проведения анестезии. Характеристика. Назначение.

10. Топография I — II — й ветви тройничного нерва.

11. Топография III -й ветви тройничного нерва.

12. Анатомо-топографическое строение верхней челюсти.

13. Анатомо-топографическое строение нижней челюсти.

14. Особенности строения зубочелюстных сегментов верхней челюсти. Соотношение дна верхнечелюстной пазухи с дном лунок премоляров и моляров.

15. Особенности строения зубочелюстных сегментов нижней челюсти. Взаимоотношение корней моляров с каналом нижней челюсти.

16. Клинико-фармакологическая характеристика местноанестезирующих препаратов, используемых в стоматологии.

17. Применение сосудосуживающих средств при местной анестезии (показания, противопоказания).

18. Общее обезболивание. Виды. Показания. Противопоказания.

19. Предоперационная медикаментозная подготовка больных в клинике хирургической стоматологии. Премедикация.

20. Виды местного обезболивания: проводниковое, инфильтрационное. Показания, противопоказания, преимущества, недостатки.

21. Инфильтрационная анестезия. Методика проведения. Лекарственные средства. Осложнения.

22. Интралигаментарная и поднадкостничная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Лекарственные средства. Осложнения.

23. Внутрикостная, подслизистая, внутрипульпарная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Осложнения.

24… Инфраорбитальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы.

25. Туберальная анестезия.

26. Небная анестезия.

27. Резцовая анестезия.

28. Торусальная анестезия.

29. Мандибулярная анестезия (аподактильный и пальпаторный способы).

30. Ментальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы.

31. Анестезия по Берше-Дубову.

32. Стволовые анестезии второй ветви тройничного нерва. Стволовые анестезии третьей ветви тройничного нерва.

33. Ошибки и осложнения при местном обезболивании.

34. Стандартный набор инструментов для удаления зубов и их корней. Признаки щипцов.

35. Операция удаления зуба. Особенности проведения каждого этапа.

36. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.

37. Положение врача и больного при удалении различных групп зубов на верхней и нижней челюсти. Роль левой руки.

38. Особенности удаления резцов и клыков на верхней челюсти.

39. Особенности удаления премоляров на верхней челюсти.

40. Особенности удаления моляров на верхней челюсти.

41. Особенности удаления фронтальной группы зубов на нижней челюсти.

42. Особенности удаления моляров на нижней челюсти.

43. Особенности удаления третьих нижних моляров.

44. Удаление зубов и их корней с помощью элеваторов.

45. Удаление корней зубов верхней и нижней челюсти. Методика, инструментарий.

46. Особенности удаления зубов и их корней при ограниченном открывании рта.

47. Обработка раны после удаления зуба. После операционный уход за больными после операции удаления зуба.

48. Ошибки и местные осложнения при удалении зубов.

49. Атипичное удаление. Особенности ухода за раной.

50. Местные осложнения после удаления зуба: кровотечение, причины, методы остановки, профилактика.

5. Темы УИРС по пропедевтике стоматологических заболеваний

Темы УИРС по терапевтической стоматологии

1. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения, стоматологического кабинета. Санитарно-гигиенические нормы.

2. Виды и принципы работы стоматологических установок: пневматических, рукавных, турбин, микромоторов. Выбор бормашины во время работы.

3. Эргономика в стоматологии. Техника безопасности.

4. Деонтология в стоматологии.

5. Стоматологические наконечники. Виды и принципы работы.

6. Стоматологические боры. Международная стандартизация.

7. Эндодонтический инструментарий. Международная систематизация.

8. Клиническая анатомия постоянных зубов.

9. Клиническая анатомия в возрастном аспекте.

10. Анатомо-топографические особенности строения полости зуба.

11. Кариес зуба. Классификация. Принципы и этапы кариозных полостей.

12. Парапульпарные штифты.

13. Труднопроходимые корневые каналы. Методы расширения кариозных полостей: механический, химический, физический.

14. Пульпит. Методы лечения. Выбор метода.

15. Метод витальной экстирпации.

16. Обезболивание в терапевтической стоматологии.

17. Пломбировочные материалы. Классификация. Выбор пломбировочного материала.

18. Лечебные прокладки

19. Изолирующие прокладки.

20. Стеклоиономерные цементы.

21. Композиционные пломбировочные материалы.

22. Светоотверждаемые композиционные пломбировочные материалы.

23. Пломбировочные материалы для корневых каналов.

24. Зубной камень. Методы удаления зубного камня.

25. Обследование стоматологического больного.

26. Рентгенография в стоматологии.

Темы УИРС по ортопедической стоматологии

1. Организация, оснащение и оборудование ортопедического отделения и зуботехнической лаборатории стоматологической поликлиники.

2. Современные бормашины

3. Стоматологические наконечники

4. Стоматологический инструментарий

5. Абразивный инструментарий. Разновидности, назначение.

6. Стерилизация стоматологического инструментария.

7. Анатомо-функциональные особенности строения зубов, зубных рядов и прикуса в возрастном аспекте.

8. Характеристика ортогнатического прикуса .

9. Моделирование из гипса резцов постоянного прикуса.

10. Моделирование из гипса клыков постоянного прикуса.

11. Моделирование из гипса премоляров постоянного прикуса.

12. Моделирование из гипса моляров верхней и нижней челюсти постоянного прикуса.

13. Классификация оттискных материалов.

14. Оттискные материалы: характеристика и критерии выбора оттискного материала.

15. Восковые композиции, применяемые в ортопедической стоматологии

16. Моделирование зубов воском на гипсовых моделях.

17. Гипс, физико-химические свойства, применение.

18. Легкоплавкие сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии.

19. Сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии для изготовления зубных протезов.

20. Материалы для фиксации несъёмных зубных протезов.

21. Вкладки, классификация, показания к применению.

22. Принципы препарирования полостей под вкладки.

23. Методы изготовления вкладок.

24. Штифтово-культевые конструкции, виды, показания к применению. Моделирование из воска.

25. Классификация мостовидных протезов.

26. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитых мостовидных протезов.

27. Виды частичных съёмных протезов. Способы фиксации съёмных протезов.

Темы УИРС по хирургической стоматологии

1. Профилактика СПИДа и гепатита-В в клинике стоматологии.

2. Асептика и антисептика в стоматологии.

3. Определение качества предстерилизационной обработки и стерилизации инструментария.

4. Инструменты для работы врача хирурга-стоматолога.

5. Материалы, применяемые в хирургическом стоматологическом кабинете.

6. Клинико-фармакологическая характеристика медикаментозных средств, применяемых для местного обезболивания.

7. Медикаментозные средства и инструменты для проведения анестезий. Механизм действия сосудосуживающих средств.

9. Методика выполнения анестезий

11. Методика проведения инфильтрационного обезболивания.

12. Методика проведения аппликационного обезболивания и лекарственные средства данного обезболивания.

14. Методика проведения проводникового обезболивания на верхней челюсти.

17. Методика проведения проводникового обезболивания на нижней челюсти.

19. Методика проведения стволового обезболивания на верхней челюсти и нижней челюсти.

20. Обследование больных в стоматологической поликлинике.

21. Этапы удаления зубов, инструментарий.

22. Асептика, антисептика при операциях удаления зубов.

23. Методика выполнения операций удаления зубов и корней на верхней челюсти.

25. Инструментарий для удаления зубов и корней .

27. Удаление зубов и корней на нижней челюсти.

28. Сложное удаление корней зубов, инструментарий.

29. Заживление раны после удаления, уход за ней, рекомендации.

6. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения дисциплины

№ п/п

Мануальные навыки и умения

Количество вы­полняемых манипуляций

Уровень усвоения

знания

умения

Навыки

1

Обследование стоматологического больного. Заполнение истории болезни.

2 и/б

2

Определение индекса гигиены.

у 2 студентов

3

Снятие зубных отложений.

с 6 зубов на фан­томе

4

Моделирование всех групп зубов из пластилина, воска, гипса.

14 зубов

5

Рисунки всех групп зубов. Топография полости зуба и корневых каналов.

28 зубов

Кариесология. Пломбировочные материалы

6

Препарирование кариозных полостей I — V классов по Блэку на пластмассовых и естественных зубах.

15 полостей

7

Медикаментозная обработка сформированной кариозной полости.

15 полостей

8

Высушивание сформированной кариозной полости.

15 полостей

9

Изоляция зубов от слюны.

15 зубов

10

Замешивание временных пломбировочных материалов, различных лечебных паст.

15 временных пломб

11

Наложение на дно кариозной полости лечебных прокладок.

15 лечебных

прокладок

12

Замешивание цинк-фосфатного, стеклоиномерного, поли-карбоксилатного цементов для изолирующих прокладок, пломб, пломбирования корневого канала, фиксации искус­ственных коронок, вкладок.

по 3 — 4 варианта каждого наиме­нования

13

Наложение изолирующих прокладок из цинк-фосфатного, стеклоиномерного цемента, водного дентина, лака.

по 3 — 4 варианта каждого наиме­нования

14

Замешивание силикатного цемента.

3 — 4 пломбы

15

Пломбирование III, V классов по Блэку силикатными це­ментами.

3 — 4 полости

16

Замешивание силико-фосфатного цемента.

3 — 4 пломбы

17

Пломбирование силико-фосфатным цементом кариозных полостей 1, 11 классов по Блэку.

3 — 4 полости

18

Приготовление серебряной амальгамы с помощью амальга-мосмесителя. Пломбирование кариозных полостей I, II, V классов серебряной амальгамой.

2 пломбы

19

Наложение и укрепление матрицы, матрицедержателя при пломбировании кариозных полостей II, III, IV, V классов по Блэку.

5 — 6 полостей

20

Приготовление композитов химического отверждения и пломбирование кариозных полостей 1 — V классов.

3 — 4 пломбы

21

Пломбирование полостей I-V классов по Блэку гелиокомпозитами.

3 — 4 пломбы

22

Финишная отделка (шлифовка, полировка) пломб из различных материалов.

15 пломб

23

Удаление временных и постоянных пломб.

5 — 6 пломб

Эндодонтия

24

Вскрытие и раскрытие полости зуба в различных группах естественных зубов на фантоме.

8 — 10 зубов

25

Медикаментозная обработка полости зуба и корневых ка­налов.

8 — 10 зубов

26

Определение рабочей длины корневого канала зуба.

8 — 10 зубов

27

Расширение устьев и инструментальная обработка корне­вых каналов в различных группах зубов (по методикам step-back, crown-down).

8 — 10 зубов

28

Расширение корневых каналов с помощью химических средств.

4 — 5 зубов

29

Высушивание корневых каналов с помощью турунд, бумажных абсорбционных штифтов. Пломбирование корневых каналов пастами, цементами, с использованием штифтов.

8 — 10 зубов

30

Проведение импрегнационных методов в проблемных ка­налах.

в 3-4 зубах

31

Удаление из корневых каналов пломбировочного материала.

2 — 3 зуба

32

Извлечение обломков инструментов из корневого канала.

в 1 — 2 зубах

33

Проведение лечебных манипуляций при перфорации дна полости зуба, стенки корневого канала.

в 1 — 2 зубах

Обезболивание. Операция удаления зуба

34

Подбор инструментов и медикаментов для анестезии и овладение техникой обезболивания при операции удаления зубов на верхней и нижней челюстях.

Для всех групп зубов и корней (резцы, клыки, премоляры, моляры в/ч и н/ч)

35

Подбор инструментов для удаления зубов и корней на верхней и нижней челюстях.

Для всех групп зубов и корней (резцы, клыки, премоляры, моляры в/ч и н/ч)

36

Техника проведения операции удаления зубов и корней на нижней и верхней челюстях.

Для всех групп зубов и корней (резцы, клыки, премоляры, моляры в/ч и н/ч)

Одонтопрепарирование

37

Препарирование зуба под вкладки.

3 — 5 зубов

38

Препарирование зуба под штампованные коронки.

4 — 5 зубов

39

Препарирование зуба под литые коронки.

4 — 5 зубов

40

Препарирование зуба под пластмассовые коронки.

2 — 3 зуба

41

Препарирование зуба под металлокерамические коронки.

4 — 5 зубов

42

Препарирование зубов под мостовидные протезы: паяные, цельнолитые.

4 — 5 зубов

43

Подготовка корня под штифтовые конструкции. Моделирование культевой штифтовой вкладки из воска.

в 2 — 3 зубах

Получение оттиска с моделей эластичными материалами

6

Отливка модели из гипса

6

Моделирование зубов воском на моделях и вырезание модели штампа

2

Препарирование зуба и моделирование вкладки воском

2

Определение окклюзионных контактов (фантом)

1

Изгибание одноплечего удерживающего кламмера

2

44

Снятие искусственных коронок.

2 — 3 зуба

45

Загипсовка моделей в окклюдатор и артикулятор.

2 модели

46

Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками.

2 восковых базиса

Моделирование анатомической формы зуба

47

Восстановление моделированием из воска анатомической формы резцов, клыков, премоляров, моляров верхней и нижней челюстей.

14 зубов

7. Экзаменационные вопросы по пропедевтике стоматологических заболеваний

Экзаменационные вопросы

по пропедевтике терапевтической стоматологии

1. История развития стоматологии, вклад отечественных ученых в развитие отечественной стоматологии.

2. Организация и структура стоматологической поликлиники, терапевтического отделения, стоматологического кабинета.

3. Санитарно-гигиенические нормы, предъявляемые к терапевтическому стоматологическому кабинету. Техника безопасности.

4. Стоматологические установки. Виды и принципы работы. Уход.

5. Эргономические основы организации рабочего места. Техника безопасности.

6. Стоматологические наконечники. Виды и принципы работы. Основные неисправности наконечников. Уход.

7. Стоматологические боры. Международная стандартизация. Назначение. Выбор при работе.

8. Абразивные стоматологические инструменты. Международная стандартизация. Назначение. Выбор при работе.

9. Стоматологический инструментарий. Классификация. Функциональное назначение.

10. Эндодонтический инструментарий. Международная стандартизация. Классификация. Назначение.

11. Уход за инструментами, оборудованием. Дезинфекция. Стерилизация. Профилактика инфекционных заболеваний (СПИД, гепатит и др.).

12. Эмаль зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические особенности.

13. Дентин зуба. Химический состав и гистологическое строение. Физиологические свойства.

14. Цемент зуба. Химический состав и гистологическое строение.

15. Клиническая анатомия постоянных зубов.

16. Особенности анатомического и гистологического строения временных зубов.

17. Клиническая анатомия временных и постоянных зубов в возрастном аспекте.

18. Анатомо-топографические особенности полости зуба постоянных зубов.

19. Методы обследования стоматологического больного. Деонтология.

20. Основные методы обследования стоматологического больного (опрос, жалобы, анамнез жизни, анамнез болезни).

21. Объективные методы обследования стоматологического больного.

22. Инструментальное исследование (зондирование, перкуссия, определение подвижности зубов). Значение.

23. Дополнительные методы обследования стоматологического больного.

24. Электроодонтодиагностика. Значение. Методика проведения.

25. Рентгенологическое обследование. Виды. Значение. Правила чтения рентгенограмм.

26. Основные принципы диагностического процесса. Предварительный и окончательный диагноз, понятие о дифференциальной диагностике.

27. Заполнение истории болезни. Формула зубов с учетом ВОЗ. Условные обозначения. Наиболее перспективные системы обозначения зубов.

28. Правила ведения медицинской документации врача – терапевта.

29. Кариес зуба. Понятие. Классификация. Методика лечения.

30. Принципы препарирования кариозных полостей.

31. Этапы препарирования кариозных полостей по Блеку. Выбор инструмента. Методика работы.

32. Основные требования, предъявляемые к сформированной кариозной полости.

33. Дополнительная площадка. Назначение. Требования, предъявляемые к дополнительной площадке. Особенности формирования при различных классах.

34. Парапульпарные штифты. Виды. Показания к применению. Методика работы.

35. Кариозные полости I класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика.

36. Кариозные полости II класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика.

37. Кариозные полости III класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика.

38. Кариозные полости IV класса по Блеку. Особенности препарирования. Варианты формирования. Ошибки. Профилактика.

39. Кариозные полости V класса по Блеку. Особенности препарирования. Ошибки. Профилактика.

40. Особенности препарирования кариозных полостей под композиционные пломбировочные материалы.

41. Цель и этапы пломбирования кариозных полостей.

42. Пломбировочные материалы. Классификация. Выбор пломбировочного материала.

43. Временные пломбировочные материалы. Показания к применению. Физико-химические свойства. Методика приготовления и пломбирования.

44. Постоянные пломбировочные материалы. Классификация. Сравнительная характеристика. Требования, предъявляемые к материалу.

45. Стоматологические прокладки. Назначение. Классификация.

46. Лечебные стоматологические прокладки. Виды. Состав. Показания к применению. Методика пломбирования.

47. Изолирующие стоматологические прокладки. Виды. Состав. Назначение. Методика пломбирования.

48. Цементы. Классификация. Состав. Свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования.

49. Силикатные цементы. Состав. Свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования.

50. Силикофосфатные цементы. Состав. Свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования.

51. Амальгамы. Классификация. Состав. Свойства. Показания к применению. Методика пломбирования. Техника безопасности при работе с амальгамой.

52. Стеклоиономерные цементы. Состав. Свойства. Показания к применению. Методика приготовления и пломбирования.

53. Композиционные пломбировочные материалы. Классификация. Показания к применению.

54. Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Состав. Свойства. Методика приготовления и пломбирования.

55. Светоотверждаемые пломбировочные материалы. Классификация. Состав. Свойства. Методика пломбирования.

56. Вспомогательные инструменты для пломбирования кариозных полостей. Матрицы, матрицедержатели, клинья. Назначение.

57. Отделка пломбы. Значение. Сроки проведения. Оценка качества пломбы.

58. Кариозные полости I класса по Блеку. Методика пломбирования.

59. Кариозные полости II класса по Блеку. Методика пломбирования.

60. Кариозные полости III класса по Блеку. Методика пломбирования.

61. Кариозные полости IV класса по Блеку. Методика пломбирования.

62. Кариозные полости V класса по Блеку. Методика пломбирования.

63. Контактный пункт. Физиологическое значение. Методика восстановления.

64. Кариес зуба. Этапы лечения.

65. Методика и этапы лечения среднего кариеса. Ошибки.

66. Методика и этапы лечения глубокого кариеса. Ошибки.

67. Ошибки при лечении кариеса.

68. Методы обезболивания, применяемые в терапевтической стоматологии.

69. Пульпит. Понятие. Классификация. Методы лечения.

70. Трепанация коронки интактного зуба при эндодонтических вмешательствах. Показания. Методика.

71. Особенности препарирования кариозной полости при эндодонтических вмешательствах. Требования к сформированной полости.

72. Метод витальной ампутации. Методика. Ошибки и осложнения.

73. Метод витальной экстирпации. Методика. Ошибки и осложнения. Защита врача и больного от ВИЧ-инфекции.

74. Препарирование корневого канала: прохождение, расширение, формирование. Инструментарий. Методика. Ошибки и осложнения.

75. Медикаментозная обработка корневых каналов. Назначение. Лекарственные средства. Методика. Контроль чистоты канала.

76. Метод девитализации пульпы. Методика проведения.

77. Метод девитальной экстирпации. Методика. Ошибки и осложнения.

78. Труднопроходимые корневые каналы. Причины. Методы расширения корневых каналов.

79. Метод девитальной мпутации. Методика. Ошибки и осложнения.

80. Резорцин-формалиновый метод. Показания. Методика проведения. Преимущества и недостатки.

81. Методика эндодонтического лечения многокорневых зубов: инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Апекслокация.

82. Методы расширения корневых каналов: механический, химический, физический.

83. Методика расширения корневых каналов: от меньшего размера к большему (Step Back).

84. Методика расширения корневых каналов: от большего размера к меньшему (Crown Down).

85. Методика химического расширения корневых каналов. Лекарственные средства для химического расширения корневых каналов.

86. Периодонтит. Понятие. Особенности препарирования и медикаментозной обработки корневых каналов при периодонтитах.

87. Периодонтит. Особенности препарирования корневых каналов при остром и хроническом периодонтитах

88. Пломбировочные материалы для корневых каналов. Классификация. Требования, предъявляемые к пломбировочным материалам для корневых каналов. Выбор пломбировочных материалов.

89. Сравнительная характеристика пломбировочных материалов для корневых каналов.

90. Штифты для корневых каналов. Классификация. Методика пломбирования.

91. Методы пломбирования корневого канала. Оценка качества пломбирования.

92. Методика пломбирования корневых каналов пастами, цементами.

93. Методика пломбирования корневых каналов иглой, каналонаполнителем.

94. Методика пломбирования корневых каналов гуттаперчевыми штифтами.

95. Ошибки и осложнения при эндодонтическом лечении. Методы их предупреждения и устранения.

96. Распломбирование корневых каналов. Показания. Методика.

97. Перфорация. Методика закрытия перфораций.

98. Зубной камень. Виды зубного камня. Механизм образования.

99. Методы снятия наддесневого зубного камня. Инструменты.

100. Методика снятия наддесневого зубного камня ручным способом. Полировка поверхности зуба после снятия зубных отложений.

Экзаменационные вопросы

по пропедевтике ортопедической стоматологии

1. Санитарно-гигенические требования к помещению для ортопедического кабинета. Оборудование и оснащение ортопедического кабинета. Техника безопасности.

2. Функциональные помещения зуботехнической лаборатории. Санитарно-гигиенические требования к ним. Техника безопасности в зуботехнической лаборатории

3. Функциональная анатомия резцов и клыков верхней и нижней челюсти постоянного прикуса.

4. Функциональная анатомия премоляров и моляров верхней и нижней челюсти постоянного прикуса.

5. Прикус, определение. Физиологические и патологические виды прикуса.

6. Артикуляция и окклюзия, их определение. Виды окклюзии; признаки, характеризующие центральную окклюзию.

7. Характеристика ортогнатического прикуса.

8. Исследования лица, полости рта и зубочелюстного аппарата в клинике ортопедической стоматологии.

9. Разновидности дефектов зубных рядов, классификация по Кеннеди.

10. Гипс: характеристика, применение. Вещества, ускоряющие и замедляющие кристаллизацию гипса.

11. Воски, применяемые в зуботехнической лаборатории. Состав, назначение.

12. Оттискные материалы, предъявляемые к ним требования, классификация, характеристика.

13. Пластмассы акриловой группы. Физико-химические свойства. Назначение.

14. Материалы, применяемые при починке съемных пластиночных протезов, методы починки протезов.

15. Нержавеющая сталь в ортопедической стоматологии. Состав, свойства, назначение.

16. Сплав КХС (кобальто-хромовый). Состав, свойства, назначение.

17. Абразивные инструменты для препарирования зубов, их характеристика. Стоматологические наконечники.

18. Клинико-лабораторные этапы изготовления штампованной металлической коронки.

19. Понятие о препарировании зубов. Абразивный инструментарий. Проблема боли при препарировании зубов. Методы обезболивания, применяемые в ортопедической стоматологии.

20. Правила и этапы препарирования зубов под полные штампованные коронки. Ошибки. Профилактика.

21. Правила и этапы препарирования под пластмассовые и цельнолитые коронки. Ошибки. Профилактика.

22. Клинико-лабораторные этапы изготовления цельнолитой коронки. Методика получения разборной модели.

23. Моделирование зубов воском для изготовления штампованной коронки. Изготовление модели штампа.

24. Техника изготовления штампованной коронки комбинированным и наружным способами. Оборудование, инструментарий и материалы.

25. Методика припасовки штампованной коронки. Требования к правильно изготовленной и припасованной металлической штампованной коронке.

26. Вкладки, классификация, особенности препарирования полостей под вкладки.

27. Методы изготовления вкладок. Особенности моделирования вкладок.

28. Виды штифтовых конструкций. Показания к применению штифтовых зубов.

29. Подготовка корня зуба под штифтовые конструкции. Моделирование штифтовой конструкции из воска и специальных материалов.

30. Классификация мостовидных протезов, этапы изготовления паяных мостовидных протезов.

31. Этапы и особенности препарирования зубов под опорные коронки мостовидных протезов.

32. Виды оттисков. Оттискные ложки. Этапы получения анатомического оттиска и его оценка.

33. Методика припасовки коронок, получения оттиска с коронками, отливка модели для изготовления мостовидного протеза. Методика фиксации моделей в окклюдатор или артикулятор.

34. Этапы формирования “ модельного куста” и приготовление огнеупорной рубашки (материалы, последовательность) при литье зубов.

35. Приготовление литьевой формы- опоки. Выплавление воска и прокаливание опоки. Аппараты.

36. Этапы литья промежуточной части мостовидных протезов из нержавеющей стали.. Требования, предъявляемые к промежуточной части мостовидного протеза.

37. Паяние элементов мостовидного протеза. Состав серебряного припоя, свойства. Применение

38. Термическая, химическая, механическая обработки металлических зубных протезов.

39. Клиническая проверка конструкции мостовидного протеза и его фиксация на цемент.

40. Клинические и лабораторные этапы изготовления съемных пластиночных протезов при частичном отсутствии зубов.

41. Характеристика базиса съемного пластиночного протеза. Границы протезного ложа. Строение слизистой оболочки протезного ложа.

41. Методика изготовления прикусных восковых шаблонов с окклюзионными валиками, требования, предъявляемые к ним.

42. Определение центральной окклюзии в клинике при частичной потере зубов.

43. Понятие о стабилизации и фиксации протеза. Характеристика элементов фиксации. Кламмерная фиксация. Кламмерная линия.

44. Характеристика проволочного удерживающего кламмера, техника изготовления, требования, предъявляемые к ним.

45. Характеристика искусственных зубов в съемном пластиночном протезе. Правила подбора и постановки искусственных зубов в съемном пластиночном протезе.

46. Проверка конструкции съемного пластиночного протеза в полости рта.

47. Приготовление и формовка пластмассового теста в кювету. Режим полимеризации пластмассы, ошибки.

48. Подготовка модели и её загипсовка в кювету при изготовлении ЧСПП.

49. Выемка протеза из кюветы. Последовательность обработки съемного пластиночного протеза. Материалы и инструменты. Коррекция готового съемного пластиночного протеза.

Экзаменационные вопросы

по пропедевтике хирургической стоматологии

1. Принципы организации работы хирургического кабинета, стоматологической поликлиники.

2. Оснащение и оборудование хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

3. Методы обследования хирургических стоматологических больных.

4. Учетно-отчетная и финансовая документация в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники.

5. Антисептика в хирургической стоматологии. Хирургическая антисептика кожи и слизистой оболочки полости рта.

6. Асептика в хирургической стоматологии. Стерилизация инструментария и перевязочного материала.

7. Современные методы подготовки рук хирурга перед операцией в поликлинике и стационаре.

8. Виды шовного материала, применяемого в хирургической стоматологии. Их характеристика. Показания к использованию. Стерилизация. Хранение.

9. Инструментарий для проведения анестезии. Характеристика. Назначение.

10. Топография I-II-й ветви тройничного нерва.

11. Топография III-й ветви тройничного нерва.

12. Анатомо-топографическое строение верхней челюсти.

13. Анатомо-топографическое строение нижней челюсти.

14. Особенности строения зубочелюстных сегментов верхней челюсти. Соотношение дна верхнечелюстной пазухи с дном лунок премоляров и моляров.

15. Особенности строения зубочелюстных сегментов нижней челюсти. Взаимоотношение корней моляров с каналом нижней челюсти.

16. Клинико-фармакологическая характеристика местноанестезирующих препаратов, используемых в стоматологии.

17. Применение сосудосуживающих средств при местной анестезии (показания, противопоказания).

18. Общее обезболивание. Виды. Показания. Противопоказания.

19. Предоперационная медикаментозная подготовка больных в клинике хирургической стоматологии (Премедикация).

20. Виды местного обезболивания: проводниковое, инфильтрационное. Показания, противопоказания, преимущества, недостатки.

21. Инфильтрационная анестезия. Методика проведения. Лекарственные средства. Осложнения.

22. Интралигаментарная и поднадкостничная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Лекарственные средства. Осложнения.

23. Внутрикостная, подслизистая, внутрипульпарная анестезии. Методика проведения, инструментарий. Осложнения.

24. Инфраорбитальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы.

25. Туберальная анестезия.

26. Небная анестезия.

27. Резцовая анестезия.

28. Торусальная анестезия.

29. Мандибулярная анестезия (аподактильный и пальпаторный способы).

30. Ментальная анестезия. Внеротовой и внутриротовой методы.

31. Анестезия по Берше-Дубову.

32. Стволовые анестезии второй ветви тройничного нерва. Стволовые анестезии третьей ветви тройничного нерва.

33. Ошибки и осложнения при местном обезболивании.

34. Стандартный набор инструментов для удаления зубов и их корней. Признаки щипцов.

35. Операция удаления зуба. Особенности проведения каждого этапа.

36. Показания и противопоказания к операции удаления зуба.

37. Положение врача и больного при удалении различных групп зубов на верхней и нижней челюсти. Роль левой руки.

38. Особенности удаления резцов и клыков на верхней челюсти.

39. Особенности удаления премоляров на верхней челюсти.

40. Особенности удаления моляров на верхней челюсти.

41. Особенности удаления фронтальной группы зубов на нижней челюсти.

42. Особенности удаления моляров на нижней челюсти.

43. Особенности удаления третьих нижних моляров.

44. Удаление зубов и их корней с помощью элеваторов.

45. Удаление корней зубов верхней и нижней челюсти. Методика, инструментарий.

46. Особенности удаления зубов и их корней при ограниченном открывании рта.

47. Обработка раны после удаления зуба. После операционный уход за больными после операции удаления зуба.

48. Ошибки и местные осложнения при удалении зубов.

49. Атипичное удаление. Особенности ухода за раной.

50. Местные осложнения после удаления зуба: кровотечение, причины, методы остановки, профилактика.

8. Литература

Основная.

1. Терапевтическая стоматология / Под. ред. проф. Е.В. Боровского, проф. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2001.

2. Магид Е.А., Мухин Н.А., Маслак Е.Е. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М.: Медицина, 1996.

3. Хирургическая стоматология / Под. ред. проф. Т.Г. Робустовой. – М.: Медицина, 1998.

4. Ортопедическая стоматология / Под. ред. проф. В.Н. Копейкина. – М.: Медицина, 1998.

Дополнительная.

1. Биденко Н.В. Стеклоиономерные цементы в стоматологии. — М., 2003.

2. Бизяев А.Ф., Иванов С.Ю., Лепилин А.В., Рабинович С.А. Обезболивание в условиях стоматологической клиники. – М.: ГОУ ВУМНЦ МЗ РФ, 2002.

3. Бир Р., Бауманн М., Ким С… Эндодонтология. Атлас по стоматологии.- М., МЕДпресс-информ, 2004.

4. Борисенко А.В., Неспрядько В.П. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы в стоматологии.- Киев, Здоровье, 2002.

5. Боровский Е.В., Иванов В.С., Банченко Г.В. и др. Терапевтическая стоматология. — М., 2007.

6. Гажва С.И. Санитарно-эпидемический режим в учреждениях стоматологического профиля. М., 2003.

7. Данилевский Н.Ф., Борисенко А.В. Заболевания пародонта. — Киев, Здоровье, 2000.

8. Данилина Т.Ф., Касибина А.Ф. и др. Дентальные вращающиеся инструменты. Методические рекомендации. Волгоград, 2002.

9. Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И… Частная анатомия постоянных зубов. — Волгоград, ВМА, 1998.

10. Дмитриенко С.В., ИвановЛ.П., КраюшкинА.И., Краюшкин А.А. Руководство по моделированию зубов. — Волгоград, ВМА, 1998.

11. Иощенко Е.С., Гусев В.Ю., Глотова О.Н. Стеклоиономерные цементы. — М., Медицинская книга, 2003.

12. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. Фантомный курс ортопедической стоматологии / под ред. Трезубова В.Н. — Н. Новгород, издательство НГМА, 2003.

13. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника.- М., «Триада — Х», 2003.

14. Костромская Н. Н. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии. М… 2003.

15. Мороз Б.Т. Современные пломбироваочные материалы и особенности их применения в клинической практике.-М., 2005.

16. Николаев А.И., Цепов Л.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии. – М., МЕДпресс-информ, 2009.

17. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача. М., 2003.

18. Перова Н.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. – М., 2005.

19. Пожарицкая М.М, Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология.- М., Медицина, 2004.

20. Пропедевтика ортопедической стоматологии: практическое руководство под ред. проф. Н.Н.Гаражи.- Ставрополь: Изд-во «Кавказский край», 2006.

21. Рабухина Н.А. Рентгенодиагностика в стоматологии.- М., 2003.

22. Самусев Р.П., Дмитриенко С.В., Краюшкин А.И. Основы клинической морфологии зубов.- М., 2002.

23. Сохов С.Г. Лекарственные средства и пломбировочные материалы, применяемые для осложнённых форм кариеса.- М., 2002.

24. Трезубов В.Н., Штейнгарт М.З., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение. – С.-Петербург, 1999.

25. Шаргородский А.Г. Пропедевтика хирургической стоматологии. – М., 2002.

26. Шмигирилов В.М. Стоматологические установки.- М., Человек, 2002.

Скачать реферат
еще рефераты
Еще работы по остальным рефератам
© РОНЛ.орг 2000-2024 По всем вопросам обращаться на эту почту: admin@ronl.org