Контрольная работа: ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ
| Метициллин-резистентные штаммы стафилококка золотистого (MRSA) являются одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций. |
| ОПАСНОСТЬ БАКТЕРИЙ-ПАТОГЕНОВ | |
| МИФЫ О БАКТЕРИЯХ: 1) Органическая пища полезнее для здоровья. Исследования ученых из Голландии, Дании и Австрии выявили наличие ядовитой бактерии Campylobacter в 100% органических цыплят и только в трети обычных. К тому же 72% органических цыплят заражены паразитами. Органические теплицы сильнее загрязняют окружающую среду, к тому же содержат опасные бактерии. 2) Овощи и фрукты из магазина чище, чем с рынка. Ученые обнаружили на с виду чистых и свежих фруктах и овощах из супермаркета не меньше опасных бактерий, чем на немытых с рынков и обычных магазинов. В 39% образцов обнаружены превышающие допустимые нормы концентрации бактерийобщей кишечной группы. Бактериальное загрязнениепроисходит вероятнее всего через воду, которой фрукты и овощи обрабатывают перед транспортировкой, а также в процессе перевозки. Места локализации болезнетворных бактерий в быту Мусорное ведро- потенциально смертоносные бактерииразмножаются в нем с космической скоростью. Стафилококки в бытовых отходах прибавляют около 130% популяции в неделю, E. coli — около 82%, а Psudomonas aeruginosa, приводящая к воспалению инагноению кожи — на 71%. Кухонная раковина — на 1кв.см поверхности около и внутри кухонного слива проживает до 80 тысяч бактерий. Инфекция также заселяет водопроводный кран. Столовые губки и тряпки являются идеальной средой для разведения бактерий, и содержат около 130 тысяч бактерий — то есть больше болезнетворных микроорганизмов, чем на сиденье унитаза. Недоеденный ужин- мясные и рыбные продукты подлежат повторному разогреву только один раз. То же касается и заморозки — пока продукт размораживается, в нём с лёгкостью заводятся микробы и бактерии. Разделочные доски — особенно деревянные, а также поцарапанные или треснувшие, — здесь самыми вероятными источниками бактерий являются картофель, ягоды, листовые овощи и зелень. Холодильник — готовые блюда могут «подхватить» бактерииот сырых овощей или мяса, а многие соусы и напитки вообще не выдают признаков «подпорченности» или содержат настолько сильные ароматизаторы, что могут ошибочно казаться свежими. Заморозка — при низкой температуре бактериипроявляют не такую бурную деятельность и могут сперва не отразиться на цвете или запахе продукта, разворачивая болезнетворное действие уже в организме. Мясо из морозилки — бактерии сальмонеллы, провоцирующие пищевые отравления, выживают при низких температурах, и способны к перемещению на другие продукты. Кондиционер — в системах кондиционирования воздуха часто селится легионелла – бактерия, вызывающая легионеллез («болезнь легионеров»), очень опасную форму пневмонии. Постиранное бельё — даже после тщательной стирки бактериивыживают и начинают размножаться во влажной и тёплой среде уже внутри стиральной машинки. Большинство бактерийумирают только при температуре свыше 65С. Зубная щётка — на 1кв.мм слизистой рта человека уживается до 100 000 000 микробов, которые при чистке щётка собирает на себя, обеспечивая бактериямместо для размножения. Сетка душа — примерно в 25% ванных комнат США на душевых насадках, в углах, щелях между плитками, стыках полок, сливе обнаружены бактерии золотистого стафилококка. Клавиатура, мышь и телефон- за год использования клавиатура становится на 1-1,5 кг тяжелее за счёт попавшего в неё мусора и остатков еды. Любые технические девайсы могут стать прибежищем для вирусов гриппа, бактерий стафилококка и других неприятных микроорганизмов. Пол в туалете — здесь бактерий больше, чем на сиденье унитаза. Вместе с микробрызгами воды, которые образуются при смывании, частицы фекалий и микробы попадают на пол и даже стены туалета. Обувь — сотни тысяч различных бактерий прилипают к подошве обуви в считанные минуты, проведённые вне дома. Все они попадают в квартиру и очень легко находят пути распространяться. Кровать — здесь размножаться бактериям позволяют тепло и влага, микрочастицы нашей кожи, остатки еды. В несвежем белье микробы размножаются не хуже, чем в испорченных продуктах. «Пылесборники» — поверхности высоких шкафов, резные люстры, статуэтки с мелкими деталями и углублениями и т.п. — частицы пыли могут стать питанием для бактерий, а также в пыли могут прятаться остатки бытовой химии. Основные бактериальные инфекции MRSA (метициллин-резистентные штаммы стафилококка золотистого) — бактерии, устойчивые к химически модифицированному пенициллину, — одна из самых распространенных внутрибольничных инфекций. Все более распространенными становятся внебольничные штаммы, которые лучше приспосабливаются к окружающей среде. Ежегодно в Европе от MRSA-инфекций умирают более 25 тысяч человек, в США — более 20 тысяч человек. Лечение MRSA-пациента может стоить от 3 до 35 тысяч долларов США. Туберкулез, ранее именуемый чахоткой — страшный бич человечества на протяжении тысячелетий — вызван бактерией Mycobacterium tuberculosis, — также известной как палочка Коха. Неимоверно живучая, она часами сохраняется в воздухе, месяцами — в водной среде, неодномоментно гибнет при кипячении и дезинфекции. Распространенность туберкулеза, его устойчивость к лекарствам является вызовом современной системе здравоохранения. Холера — острая кишечная инфекция, возникающая при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактериейVibrio cholerae. Холера остается глобальной угрозой и является одним из главных показателей социального развития. Многие развивающиеся страны сталкиваются со вспышками холеры или угрозой возникновения эпидемии холеры. Брюшной тиф — Острая кишечная инфекция, вызывающая язвенное поражение лимфатического аппарата тонкой кишки. Возбудителем тифа является бактерия Salmonella typhi, передающаяся при употреблении грязной воды и пищи, через грязные руки. Бактерии рода кишечной палочки — E.Coli, хоть и относятся к нормальной микрофлоре кишечника, некоторые виды при определенных обстоятельствах способны вызывать достаточно серьезные кишечные инфекции с сильным токсическим синдромом. Размножаясь в продуктах питания, бактерииприводят к накоплению в них токсических продуктов метаболизма и разложения питательных веществ. — По данным эпидемиологов, в 2010году: — в 42 регионах РФотмечены случаи заражения кишечными инфекциями, вызванными неустановленными возбудителями, — в 33 регионах-- вызванные установленными бактериальными и вирусными возбудителями, — в 29 регионах-- случаи бактериальной дизентерии, — в 36 регионах-- сальмонеллеза. — | ФАКТЫ О БАКТЕРИЯХ: 1)Грипп предрасполагает к вторичной бактериальной инфекции, на долю которой приходится значительная доля смертности во время пандемии. Наиболее распространёнными бактериальными агентамиво время пандемии гриппа являются Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), стрептококки группы А и Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк). Вероятность инфицирования активными смертельными «супер-бактериями» возрастает с каждым заражением гриппом. 2)Устойчивые к антибиотикам бактерии содержатся в пище.В Северной Америке и Европе более 50% выпускаемых антибиотиков используется в пищевой промышленности. Столь широкое применение препаратов способствует образованию бактерий, устойчивых к антибиотикам, которые попадают в организм человека через мясо животных. 3)Болезнетворные бактерии содержатся в сигаретахи могут способствовать развитию легочных заболеваний и респираторной инфекции. Свежие листья табака содержат относительно небольшое число бактерий, однако в процессе производственной ферментации бактерии подвергаются концентрации до 1 000 000 в одной сигарете. При этом бактерииживы и способны к воспроизводству. Среди наиболее опасных: Acinetobacter, Bacillus, Burkholderia, Clostridum, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa иSerratia. Эти бактерииобнаружены в более чем 90% всех образцов сигарет. В табаке также присутствуют: Campylobacter, Enterococcus, Proteus иStaphylococcus, вызывающие такие тяжелые заболевания, как рак и неврологические расстройства. 4)Высокопатогенные бактерии живут в цветочной водеи могут способствовать развитию легочных заболеваний и респираторной инфекции. Уже на третьи сутки в цветочной воде можно найти более десяти видов болезнетворных микробов, включая такие, как синегнойная палочка, протей, вызывающий тяжелые воспаления почек, кишечная палочка и крайне опасный ацинетобактер. — -------------------------------------------- Рост устойчивости бактерийк антибиотикам может отражаться на здоровье людей и через воду и продовольствие. — Франция и Англия прописали в своих бюджетах 2010года статью расходов на проведение кампании против «лекарственной распущенности». — ВОЗ бьет тревогу: людей поражают микробы, против которых бессильны любые антибиотики. Это итог необратимых мутаций. — -------------------------------------------- Минимум15 лети$ 1 000 000 — столько стоит изобрести каждый новый, неизвестный бактериям антибиотик. — -------------------------------------------- Около 500 видов бактерийобитает на каждой российской банкноте. Наиболее загрязненными являются 10-рублевые и 50-рублевые купюры. — Вода, насыщенная ионами серебра, истребляет 650 видовпатогенных бактерий, вирусов и грибков. — -------------------------------------------- Международная группа ученых обнаружила некоторые виды бактерий из сотен, обитающих в пищеварительной системе человека, которые могут быть связаны с возникновением таких заболеваний, как рак, диабет и ожирение. — -------------------------------------------- Популяция бактерииSalmonella удваивается каждые 20 минут при комнатной и пониженной температуре. Губительной для сальмонелл является температура в 65 С — достигается в желтке яйца через пять минут от начала кипячения. |
| Использованы материалы ресурсов: E-xecutive.ru; Вести.ру; Ликар-инфо; Компьюлента; Росбалт.RU; Стоматологический портал Dentalworld.ru; Вокруг Света; Аргументы и факты; МедНовости.ру; Ликар-инфо; Аргументы и факты; Вечерняя Москва; Интернет издание Багнет; Медицинская информационная сеть; 7 новостей; Крестьянские ведомости; Medikforum.ru; Медицинская информационная сеть; Воронежский портал; Подробности; Обозреватель; MegaObzor.com; Medikforum.ru; Интерфах-Запад; Время новостей; Белта; The Epoch Times; zerkalo.az | |
СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА
Pseudomonas aeruginosa – одна из ведущих причин развития внутрибольничных инфекций.
ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК
Смертельно опасная внутрибольничная инфекция, которая вызывается чаще всего штаммами стафилококка — Staphylococcus aureus и провоцируюет самые разные заболевания, вплоть до сепсиса у пациентов, поступающих в больницы для лечения совсем других заболеваний, легко переселяется с ними при выписке в домашние условия (в 25% случаев). Примерно в 20% случаев инфекция передается членам семьи и лицам, ухаживавшим за больным после его выписки у него дома, которые не заболевают, но становятся носителями этой бактерии.
Эта информация отражает положение дел в современной микробиологии. К сожалению, с каждым годом растет число бактерий, которые устойчивы к действию самых сильных антибиотиков. Носительство стафилококка – одно из проявлений этого явления и само по себе может способствовать развитию все более резистентных инфекций. Внутрибольничная инфекция – это серьезная проблема больничных лечебных учреждений. Заболевания ею вызванные, лечатся с трудом, внутривенным введением антибиотиков и, не смотря на это, летальные исходы среди пациентов являются частым явлением. Многие из них, выписываются из больницы, заразившись стафилококком, но не заболев, а став носителем этого микроорганизма, не зная об этом. Эта информация, возможно, может послужить врачам для пересмотра тактики выписки пациентов из больниц. Видимо, имеет смысл перед выпиской, проводить обследование больных на носительство. С другой стороны, родственником и близким больных, продолжающих уход за ними дома, нужно принимать меры предосторожности — использовать перчатки и всегда мыть руки после контакта с больным, чтобы избежать заражения.
Ну, а всем остальным пациентам необходимо помнить, что антибиотики следует принимать только по назначению врача, в дозе и с длительностью лечения, адекватной заболеванию. Такая гражданская позиция способна помочь обществу и замедлить появление новых устойчивых к антибактериальным препаратам патогенных микроорганизмов.
| Метициллин-резистентные штаммы стафилококка золотистого (MRSA) являются одной из самых распространённых внутрибольничных инфекций. |
S.aureus является одним из наиболее распространенных возбудителей нозокомиальных и внебольничных инфекций у человека, обладающих высокой вирулентностью. В последнее время наблюдается рост его резистентности к антибактериальным препаратам.
До 30% здоровых людей являются носителями S. aureus . Наиболее часто колонизируется слизистая преддверия носа, а также волосистые участки тела, и перианальная область.
Около 12% всех госпитальных инфекций в США вызываются S. aureus .
Наиболее распространенными ВБИ, вызванными S. aureus, являются инфекции дыхательных путей (20%) и послеоперационные раневые инфекции (19%), за ними следуют инфекции кровотока и мочевыводящих путей.
В зависимости от чувствительности к антимикробным препаратам все штаммы S. aureus можно разделить на 2 группы: метициллиночувствительные S. aureus ( MSSA ) и метициллинорезистентные S. aureus ( MRSA ).
К факторам риска колонизации и инфицирования MSSA / MRSA относятся: наличие сопутствующих заболеваний (инфекции дыхательных путей, сахарный диабет, гемодиализ, заболевания, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов, такие как экзема и ожоги), длительная госпитализация, предшествующая антибактериальная терапия, а также контакты с другими инфицированными/колонизированными MSSA / MRSA пациентами.
Основной путь передачи инфекции — контактный, инфицирование воздушно-капельным путем встречается редко.
Эффективность таких мероприятий, как скрининг на носительство MRSA при поступлении в стационар, рутинное проведение микробиологического мониторинга носительства MRSA с последующей санацией колонизированных пациентов или медицинского персонала в настоящее время не доказана.
Рис. Обследование на носительство золотистого стафилококка в носоглотке