Лекция: Тема № 15 Основные принципы лечения ран

Актуальность темы. Лечение ран является одним из наиболее актуальных вопросов современной хирургии. Каждому врачу, особенно хирургу по специальности, в повседневной практике приходится постоянно встречаться с наиболее распространенной разновидностью травматизма — ранами. От своевременного и правильного лечения, от успешной профилактики осложнения раневого процесса зависит результат лечения, а иногда и жизнь больного. Тяжелыми осложнениями ран при их распространенности и несвоевременном предоставлении помощи являются анемия, шок, сепсис. Знание основных принципов лечения ран представляет собой важнейший элемент процесса формирования врача.

1. Общая цель занятия:Овладеть основными принципами лечения ран.

2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:

Конкретные цели: Исходные знания и умения:

Уметь: Знать:

1.Владеть методикой общего 1. Интерпретировать послойное и специального обследования больного с строение кожи (каф. анатомии, раной; гистологии);

2.Определять основные принципы 2. Интерпретировать основы

лечения больного с раной в регенерации тканей (каф. зависимости от характера раневого гистологии);

процесса и его осложнений;

3.Владеть основными принципами 3. Интерпретировать пути

лечения чистых ран; распространения и особенности

4.Владеть принципами лечения течения инфекции в организме гнойных ран человека (каф. микробиологии).

3. Примечание:информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедре анатомии и гистологии, при этом информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений, можно найти в таких пособиях:

· Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – Санкт-Петербург, Спец-Лит, 2000.- т. 2, часть VIII. – С. 393-400.

· Руководство по гистологии / под ред. Акмаев И.Г., Быков В.Л., Волкова О.В. и др. – Санкт-Петербург, 2001.- т. 2, глава 12. – С. 9-52.

· Ситник І.О., Климнюк С.І., Творко М.С. Мікробіологія, вірусологія, імунологія. – Тернопіль: „Укрмедкнига”, 1998. – С. 148-161

4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив с эталонами ответов:

1) Через какой срок начинают бурно размножаться микроорганизмы, попавшие в рану,:

а) 1-3 часа;

б) 6-12 часов;

г) 24-48 часов;

д) 12-24 часа.

2) При глубоких ранах со слепым каналом без доступа воздуха, например, колотых или огнестрельных, возникают благоприятные условия для развития некоторых микроорганизмов. Назовите их?

а) анаэроби;

б) аэробы;

в) сапрофитная микрофлора.

3) Известные следующие пути проникновения инфекции в организм человека: контактный, воздушно-капельный, лимфогенный, гематогенный. Какой из них является наиболее вероятным для случайных ран?

а) гематогенный;

б) воздушно-капельный;

в) лимфогенный;

г) контактный;

4) Назовите последовательность послойного строения кожи от поверхности к глубине:

а) эпидермис, сосочковий слой, сетчатый слой;

б) эпидермис, сетчатый слой, сосочковий слой;

в) сосочковий слой, эпидермис, сетчатый слой.

5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:

· Общие принципы лечения ран, первая помощь при резанных ранах;

· Первичная хирургическая обработка раны, цель, техника выполнения, показания, противопоказания, возможные осложнения;

· Особенности первичной хирургической обработки укушеных и огнестрельных ран;

· Основные принципы лечения ран с учетом микробиологического фактора, фазности процесса, общей и местной реакции организма;

· Методы лечения ран: открытый, закрытый, осмо- и ферментотерапия, физиолечение, витаминный, биологический, антисептический методы;

· Вторичная хирургическая обработка ран (показания, противопоказания);

· Лечение гнойных и гранулирующих ран;

· Виды швов на рану.

6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:

Основная литература:

· Загальна хірургія / За ред. С.П.Жученка, М.Д.Желіби, С.Д.Хіміча. – К: „Здоров’я”, 1999.- С. 263-269.

· С.В.Петров Общая хирургия. – Санкт-Петербург: Питер, 2002.- С. 168-186.

Дополнительная литература:

· І.П. Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія. – К: „Здоров’я”, 1999.- С. 250-259

· Хірургія. Т. 1: Підручник з загальної хірургії / За ред. Я.С.Березницького, М.П.Захараша, В.Г.Мішалова, В.О.Шідловського: РВА „Дніпро-VAL”, 2006. – С. 151-166;

· Я.В.Волколаков Общая хирургия. – Рига:”Звайгзне”, 1989.- С. 370 — 377;