Лекция: Формы острой лучевой болезни.
При опросе по данному вопросу, преподаватель обращает внимание студентов на зависимость дозы облучения, клинических проявлений и исхода заболевания, в том числе и отдаленного прогноза.Для усвоения данного вопроса целесообразно в рабочих тетрадях и на доске нарисовать следующую таблицу :
Таб.№ 9/2
| Доза, Гр. | Клиническая форма | Степень тяжести | Прогноз для жизни | Смертность % | Сроки гибели, сут. |
| 1 -2 | Костномозговая | 1(легкая) | Абсолютно благоприятный | — | |
| 2 – 4 | Костномозговая | 2(средняя) | Относительно благоприятный | 40 – 60 | |
| 4 — 6 | Костномозговая | 3(тяжелая) | Сомнительный | 30 — 40 | |
| 6 -10 | Костномозговая | 4(крайне тяжелая) | Неблагоприятный | 11 -20 | |
| 10-20 | Кишечная | крайне тяжелая | Абсолютно неблагоприятный | 8 — 16 | |
| 20-50 | Токсемическая (сосудистая) | крайне тяжелая | Абсолютно неблагоприятный | 4 — 7 | |
| Более | Церебральная | крайне тяжелая | Абсолютно неблагоприятный | 1 — 3 |
При дозах общего облучения человека порядка 1 – 3 Гр развивается острая лучевая болезнь легкой или средней степени тяжести, при которых излечение несомненно или весьма вероятно. При более высоких дозах облучения острая лучевая болезнь делится на три категории:
1.Острая лучевая болезнь тяжелой степени при дозах 3 – 6 Гр., когда летальный исход наступает в среднем через 30 – 46 дней в результате развития костно-мозгового синдрома, для которого характерны гибель кроветворных (стволовых клеток) красного костного мозга, резкая нейтропения вплоть до полного исчезновения нейтрофилов в переферической крови. Тромбоцитопения, лимфопения, анемия, бактериемия, геморрагии, инфекционные осложнения, диареи, нарушения питания.Выживание возможно лишь при соответствующем лечении.
2.Острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени при дозах облучения свыше 6 Гр, порядка 10 – 50 Гр, когда летальный исход наступает через 5 – 9 суток в результате развития желудочно-кишечного и костно-мозгового синдрома. Для желудочно-кишечного синдрома характерны почти полная деструкция и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, динамическая непроходимость кишечника, обезвоживание организма и нарушение вводно-электролитного обмена.Излечение при данной форме поражения маловероятно или невозможно.
3.Острая лучевая болезнь при дозах 50 Гр и выше, когда летальный исход наступает в 1 – 5-е сутки в результате развития синдрома поражения центральной нервной системы, для которого характерны дезориентация, атаксия, рвота, диарея, слюнотечение, тремор мышц., нистагм, возможен – миоз, менингизм, затем опистотонус, судороги, переходящие в глубокую кому и смерть. При дозах облучения порядка 1000 Гр наступает смерть «под лучом».