Лекция: ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА

Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа) — синдром, характеризующийся повышенной кровоточивостью вследствие уменьшения в крови количества тромбоцитов.

Формытромбоцитопенической пурпуры:

§ идиопатическая (как самостоятельное заболевание)

§ симптоматическая (следствие злокачественных новообразований, лучевой болезни, гепатита, инфекционных болезней, медикаментозных интоксикаций).

Заболевание характеризуется:

длительным рецидивирующим течением с хроническими кровотечениями

чаще всего имеет наследственный характер.

Клиническая картина.
Основными клиническими симптомами заболевания являются кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки, а также кровотечения из носа, десен, возникающие спонтанно или под влиянием незначительной травмы. Кровотечения могут быть связаны с оперативными вмешательствами в полости рта (удаление зуба, кюретаж), нередко появляются в местах инъекций. В полости рта сухость слизистой оболочка рта, атрофия нитевидных сосочков языка. В зонах атрофии петехии. Кровоизлияния в серозные оболочки, сетчатку и другие отделы глаза.

Опасными для жизни являются кровоизлияния в сердце, головной мозг. У больных незначительно повышена температура тела и выражена тромбоцитопения (до 20*109/л и менее), вследствие чего нарушается ретракция кровяного сгустка и удлиняется время кровотечения до 10 мин и более (в норме 3—4 мин). В результате повторных длительных кровотечений может развиваться железодефицитная анемия.

Диагностикана основании клинической картины, анализа крови и данных анамнеза (выявление контакта с различными химическими веществами бесконтрольный прием анальгетиков, снотворных препаратов и др.),

Дифференциальная диагностика.
Дифференцируют заболевание от:
• гемофилии;
• скорбута;
• геморрагического васкулита.

Лечение общее проводит гематолог. Стоматологические вмешательства проводятся в условиях стационара, их следует выполнять с особой осторожностью после консультации с гематологом.